Les dernières recommandations (Septembre-Octobre) 2022

<h1 class="default-heading1" style="margin: 0; font-family: georgia,serif; color: #1f2d3d; font-size: 24px;">Les derni&egrave;res recommandations&nbsp;<br />(Septembre - Octobre)</h1>
<p>&nbsp;</p>
<table class="r19-o" style="border-collapse: separate; border-radius: 20px; table-layout: fixed; width: 100%;" role="presentation" border="0" width="100%" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr>
<td class="r22-i nl2go-default-textstyle" style="background-color: #ffffff; border-radius: 20px; color: #3b3f44; font-family: verdana,geneva,sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.75; text-align: left; padding: 15px;" align="left" valign="top">
<p style="margin: 0;">Un court rappel de ce qu'il ne fallait pas rater cette rentr&eacute;e.</p>
<p style="margin: 0;">&nbsp;</p>
<p style="margin: 0;"><strong><u>Activit&eacute; physique (HAS)</u></strong></p>
<p style="margin: 0;">La HAS propose des <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://ecbcdcd.r.bh.d.sendibt3.com/tr/cl/HIyhy0LslbwBAqUTXvznO7HMt_ZdeVBnYl1Ek1zF_Hupal1WbVmbMBHitUvWeIhlaq76djtBv0_VxHFqmAU0fioOkfzDcFodzCf8H14DNHtxPOJiZJvDaJwYcivAG1rM4MxFnuDvwfz2lHmfpmsfPWoc8X8qo4MyQXAtoWk417xeKkBStIPEZd16zx2Cw_Ny_zfZXiDBao_PYuV1npywkQS9FbQa2HQAqv56O7s98xyd2bVfAkDed1NltIYEbOjsz1XhkmMMmqkkiAe5h8T1uUQCikWXC18x4ccMVuH84IlQEVDyHm40XIY7oRd416wc5RIU12-OQgX5GNPDvxA-XdtJrEyWklsp2RMLMWda-OHIFYucCqmZi4VSTiAr9cgyjpS2h80fGIqMmeE11TH8c_Za0Vm23zEEPuRca7D5NHbHLfZHdATPp_J3GhzFxHSNRdwNkCISqWowb_GBx045wxx5KenPggf3mVsCC3md43DZ1UMotzaWFgFGGzsijuYZNtD5Yf-4jJ55yQ3mD_cJGBQH9nlWzNvhdCzMv55QVKZp14Q80wfh7vS9xdOVplW9rbiF1W0qZEdYMbWXrrRuy86JK3PRMZst-Mu0HU04sKk" target="_blank" rel="noopener">r&eacute;f&eacute;rentiels de prescription de l'activit&eacute; physique</a>.&nbsp;<br />Afin de vous aider &agrave; prescrire de l'activit&eacute; physique adapt&eacute;e (APA), nous avons cr&eacute;&eacute; une <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener"><strong>nouvelle fiche</strong></a> comprenant :</p>
<ul style="margin: 0;">
<li>Les informations &agrave; conna&icirc;tre sur les modalit&eacute;s de prescription de l'APA,</li>
<li>Des propositions d'ordonnances d'APA pour de nombreuses maladies chroniques, bas&eacute;es sur les derni&egrave;res recommandations de la HAS,</li>
<li>Des annuaires qui permettront &agrave; vos patients d'identifier les ressources proches de chez eux o&ugrave; r&eacute;aliser l'APA.</li>
</ul>
<p style="margin: 0;">Par ailleurs, la HAS remet &agrave; jour son <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://ecbcdcd.r.bh.d.sendibt3.com/tr/cl/UAz08ISnylXPa1kmSsHO8AEzW1mLcFrIgB3h1geGVm1r_agA7zXzYNZ_UnsanP9rRI9jWR-13PGmPq_aCYvLs1j0BusPLgMCOG8O4JFxoccVUeoL3qBx8yVQ8QVlTIIlG8s5j1N9Fq3IhkAgMpi3Fv-oksihjS65YWTf_CevHCT1h2T29FWM03rIjL4A4jmXIeFGWmAHw3-8XXehg2r2QJ-iIqVarbJfwgWTFtUkrnX-c6lUSut46aP6a4Z_sY3bQTBlwp0a8RrR-q1q2XBTXNC3L8OH9QYgV4PoV_UVv8comDuIDdUj1ZAehHKFHWmUsgbrjUr1gcjN4A6mGETvhGZ3L8fyro3A4YZiR9NUDu1k5znUNMRZJf7to369idVCpV7yM9lsyvQUAuVYK5sarUH9PPHsF8rdzp5kiw2AaXViUYmJGtS6HxyrV_UBG1hnNjaFZoct1xRyEFA-f9RV8DMX-5-vXU8ckt3nTC6UsI-0nqjbSY9PBCcDjkmvxpNbrhyyNYK9l9TBrV4K4eNNc66js2jPDk4OmD2xq3Jk4ouwsg9uHe9VAlGlYa0plG6jfBF1QP_PbqspJQkujxRe1VlViGGNUvruW0dqa_cIc-o" target="_blank" rel="noopener">Guide de consultation et prescription m&eacute;dicale d'activit&eacute; physique &agrave; des fins de sant&eacute; chez l'adulte</a><a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" target="_blank">.</a> La HAS rappelle notamment les indications de r&eacute;alisation d'examens compl&eacute;mentaires avant de proposer une activit&eacute; sportive.<br />Ces recommandations ont &eacute;t&eacute; incluses dans la fiche <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/pathologies/certificat-de-non-contre-indication-a-la-pratique-du-sport" target="_blank" rel="noopener">Certificat de non-contre indication &agrave; la pratique du sport</a>.</p>
<p style="margin: 0;">&nbsp;</p>
<p style="margin: 0;"><strong><u>Variole du singe</u> (HAS)</strong></p>
<p style="margin: 0;">La HAS propose des <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://ecbcdcd.r.bh.d.sendibt3.com/tr/cl/kKk_Djgzsj9EZQvKkmRnSOjNAqMOViUjdzPfq_uTIcQHqgROJdNC6PaAb9U9A4B6PE4ufhrwlZb6chmdN8eTksH9BqTgCvf_S6uJSI1jBXKcBb26JNunGTgzaEeCsTJ5U8rokIBYEPsNmkym2js9HtMFoIpJTx-Z8TkFM0G57hld_Yx0XU1zpgJNIPj7PzL2XhA5IcAm9dreW838sQlin0zlMOnUqRDkYObztiw6pVgj_HOunRp8LOePlscMOpaK850yf52ZCfYJx83HsAj6RdlU8gxfTNpflDXFV1oJicNReo907_-T1JO14mGZ4hz27ThRcscGHkimY34ntixP-lsk45oe2ZtsF3aa2awGqggi-48OgFgAhaj-66qWbD7HUgNTjFbALDIBbwtlvIZqjphTQnId4ODsJAtz2xIRR0i06_5LagzinVfBUy97HcsYuT8wKN8SN4XuPSs7s4mH4pQt1QeUyhDtwD2TcVrx8ZTNAE8DhfmBb_NMme_u9-ETcNOyEQAt3z8u97_jLcYqeL7FRaIQm9zilkvcBaOl_xcI0vMII76sfbHjSnj-dS5tZ4Muo7sDWOSoKhdy0H_Ew48dzhWR3MrR_-8tNV5X-NmWl58NbQs2c4GzTs9t4aI" target="_blank" rel="noopener">algorithmes de prise en charge</a> des patients pr&eacute;sentant une variole du singe et de leur entourage.</p>
<p style="margin: 0;">Ces algorithmes reprennent :</p>
<ul style="margin: 0;">
<li>Le diagnostic et la prise en charge des patients infect&eacute;s,</li>
<li>La prise en charge des personnes contact,</li>
<li>Les indications et modalit&eacute;s de la vaccination. &Agrave; noter cependant que depuis ces recommandations, les indications de la vaccination ont &eacute;t&eacute; &eacute;largies aux femmes vivant avec un homme ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) &agrave; tr&egrave;s haut risque d&rsquo;exposition au virus.</li>
</ul>
<p style="margin: 0;">Ces algorithmes ainsi que la liste &agrave; jour des indications &agrave; la vaccination ont &eacute;t&eacute; inclus dans la fiche <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/pathologies/monkeypox-liens-utiles" target="_blank" rel="noopener">Monkeypox</a>.</p>
<p style="margin: 0;">&nbsp;</p>
<p style="margin: 0;"><strong><u>Vomissements gravidiques</u> (CNGOF)</strong></p>
<p style="margin: 0;">Le Coll&egrave;ge national des gyn&eacute;cologues et obst&eacute;triciens fran&ccedil;ais (CNGOF) &eacute;dite un <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://ecbcdcd.r.bh.d.sendibt3.com/tr/cl/lIuuxBJPRVT1nFpIHXp0qyhZgbau2F7F0NsQOqI0fYWgg4ZcHqD51mGi5BMg9qJz5cnR0bOfqVzCaa0-pW3w1dnXw9kcwhAm4EZ8TN58Kl6tEczhKXEjRMGwRYsAGajGRaaGKdK0_DrSfPKHCmQoGvY8U66Oxp0jftEPeM9TZ2pH-E8ce9SnJKa84H7sHs366KPf04a9hIN3CnBSxEza_QMWwjU62EEQ6XVhHnWeyVD6J5BIA_pe3smIYOQNh3--O8CYpg1x-JVhGCLKjjS6vV5mdLpZm46Q8xESGP1MlSmIqeaINDuFKSPdmnG526FvQOgHyO_CWN_xNbjyr4p9eOqoAGX-XlOJVphJ6l2noV3bj-laz1BytSzgeHx6Y9bhrDt4zwSjru49oOHL7mWAF9un__J6D9ifKny06voIH8Fv4oQ5GpCBT6R25LylEX5CsNKzZjGp1kyxosSMJNnjWv8HLHjbl5NFkH0jjVGJTofJ246Ul0Dasfh8YQiim0IwuxpIv3sZJ_wXMyH3krMyiUKEHyEPJL3BrOa1" target="_blank" rel="noopener">Consensus formalis&eacute; d'experts sur la prise en charge des naus&eacute;es et vomissements gravidiques et de l&rsquo;hyper&eacute;m&egrave;se gravidique</a>, dont les principaux messages sont :</p>
<ul style="margin: 0;">
<li>concernant le bilan initial :
<ul style="margin: 0;">
<li>le diagnostic de vomissement gravidique n&eacute;cessite d&rsquo;avoir &eacute;limin&eacute; les diagnostics diff&eacute;rentiels ;</li>
<li>il convient d'&eacute;valuer la gravit&eacute; par le poids, la recherche de signes de d&eacute;shydratation et le score PUQE ;</li>
<li>un bilan biologique est indiqu&eacute; en cas d'hyper&eacute;m&egrave;se gravidique ;</li>
</ul>
</li>
<li>concernant le traitement :
<ul style="margin: 0;">
<li>les modifications de r&eacute;gime et de mode de vie n'ont pas d'effet d&eacute;montr&eacute;, il convient d'encourager la patiente &agrave; manger ce qu'elle souhaite ;</li>
<li>les traitements m&eacute;dicamenteux anti&eacute;m&eacute;tiques reposent sur un faible niveau de preuve et ne sont pas d&eacute;nu&eacute;s de risque. Il convient donc d'adapter le choix &agrave; la s&eacute;v&eacute;rit&eacute; de la symptomatologie et au profil de risque,</li>
<li>l'efficacit&eacute; des traitements non m&eacute;dicamenteux (gingembre, acupuncture, acupression, &eacute;lectrostimulation) n'est pas d&eacute;montr&eacute;e. L'aromath&eacute;rapie devrait &ecirc;tre &eacute;vit&eacute;e.</li>
</ul>
</li>
</ul>
<p style="margin: 0;">Ces recommandations ont &eacute;t&eacute; incluses dans la fiche <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vomissements-au-cours-de-la-grossesse" target="_blank" rel="noopener">Naus&eacute;es et vomissements au cours de la grossesse</a>.</p>
<p style="margin: 0;">&nbsp;</p>
<p style="margin: 0;"><strong><u>Gonarthrose</u> (multiples soci&eacute;t&eacute;s savantes)</strong></p>
<p style="margin: 0;">Se basant notamment sur une m&eacute;ta-analyse r&eacute;cente (BMJ 2022), le CNGE publie un <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://ecbcdcd.r.bh.d.sendibt3.com/tr/cl/jlrhS6bXG8DwHCtkUprKL11Ckicxbkc_D3y9NgBujMrpkwidAYv58IMU0qolZJ16PKM4frg2HLbZKH_TroejrzNEraW_GLBkUtdAUEuBJK0hPJ4ggtl4NufzaGlWC_Vv2anm_xS1fMSSi7-FK-ViaQsaO78k9hLoucujt73iUzs8WvEfr-i3hmuVrNo942_jjzIDMn96bozVOeUP3-6IyhCMnX6ZqKHELkAfFeqPedaB-3twa9Tm9OTuIrXfJbdfRfkmLLKoKWMbOfhKkjpdyp53-vZqA6syj3zhfVCKcakvb-1NQeZe9M8NKK6KX___epWgD4JtePMmsQZEr4jbJcWJu-3S4Kn2lY6w3D-Rd9BzegsRa3h_yDJJOmPLJdRljJammcEwOl1M6Yy1ATQ8vHP4cwPEK9BUc-HAT5d0lA1AWEPtvDoLuWbOLIoy_a3LF9FOUvedui0PBlchMmImuO97o-8CFrjRvSfpd9NBYS_vBQP_GA1_XrMiutyq9JEjsU1PMiO6Lqjgpy5pQ0oYZFdT3J6odbN_DuHvm14T_ydrAplGxX_tf_oniDDFqdIQ8m1UrF8LN2tDRe5J4V4ltdqe_xUgYE5XW_Kml4yj_20CdiYbItFZPw" target="_blank" rel="noopener">avis</a> conseillant d&rsquo;&eacute;viter la visco-suppl&eacute;mentation dans la gonarthrose (injection intra-articulaire d&rsquo;acide hyaluronique), la balance b&eacute;n&eacute;fice/risque de ce traitement ne semblant pas favorable. Cette proposition est en ligne avec les <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://ecbcdcd.r.bh.d.sendibt3.com/tr/cl/GqVTPDAQ0oX0N4gqxaZbse5Pfj5JUYhIuYjaV5rvYVFdWXAe_kZVeDt2KEGj47M7sa-HIf8HzPA-Ieq4Yf0RToNExesReRTv8Fyvayj_euta49rfOQYrWJ1mhDMlvrTufJFTY9zwRnzNQbVxb6ZbeHZPVmTbR92vx5dm0orHzJNqGeDgNSZ1VXIbkSB-1_s0fLCBhBWZC0wFfzH0vhpSTtffa9cjdCpRdVnYD5i6b6QwZ3EySIzNzd1Qp4YzwwZLQP_ocJT8YPKUuN8BtpBV6_GOn4lDKOcI12Ry-Poi18eI_TvIg3ORWLqBcvbdyKOdqRz4_4V8Q10jhV99Q53EVU-A5g6mhafT5Jz4uZNMmLdeuDjJfz3vLkZoxvBf4JI7TS7437qUZNj6w46ihf5BgI1QvPgDZ13njnAiZrepvrl_j6AEGalwg6qP6gjDa1EwBBpUWnFJhqQsl9q9BbOUPFn7vNHnoSloy29A5ihySC5JIz_iidSFo9qqBz46WBZ9NYp74EuZEviQ92e3ZveiqbJ_KGj63kcnW3y7DDkcRnlm7TTkCv9i1q2nT0LtFlWnsA" target="_blank" rel="noopener">recommandations 2019 du Coll&egrave;ge Am&eacute;ricain de Rhumatologie</a> qui proposait de ne pas utiliser l&rsquo;acide hyaluronique dans l&rsquo;arthrose du genou (recommandation conditionnelle, n&rsquo;excluant pas la possibilit&eacute; d&rsquo;un int&eacute;r&ecirc;t du traitement pour certains patients).<br />Dans un <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://ecbcdcd.r.bh.d.sendibt3.com/tr/cl/bEPQQWXyGcj9sZ377Ncq49YHEoz8IxpyOUy4kG4EWYRkzH-R3KtgrbwR85pKH63uXeR65Dmb94kgZ936BxSJxKYaZrPDsANHOk90z7vaRUfFof3voZYIowuP6VWeyeWfdjmk5ZXPHjcaozMurRe9D3abc9nYTVvq7YcgI8qk6opVqq7PdAGe2HzrQ41DHbaOp44LLhAe2HQ8TS0zgFpnvpn6ftXASEE_1-tFYgbJ58Ks8fwBgph9OxfHzCAsRlv0SPlJ7kAErpmLRKJj7X2SB5KK8ufDYQfrJCT3_Wqszl7DvIzYI6DShp6Lcz_VekROzfII5DoKFjaXaQPqDhORDWbM2qeVVAPemu-Xdumj44v2NUrKAZVmVOKiaKCPQ3hCOSDdFkE50KJze7ufajgqafSXTk-Z9SontC30vsaA_AIIQBczg-AcZ82LJyWxt4MGLMAscObPniRlyeTYctdcyluYVTz9FPDoIvyt9oP7dWwkDT3pRqybTNqeJg9dgF4yT7FDJavvBSmEGtP1Abhx0kZqb0-K-z0VzbIa_8s87H6sZA_nZV3GDLU_klbkc7URU8PsYXATveUTb2jA4pzH" target="_blank" rel="noopener">communiqu&eacute; commun</a>, 8 soci&eacute;t&eacute;s, syndicats et conseils nationaux de sp&eacute;cialistes (SFR, SOFMER, SOFCOT, SNMR, COFER, CNPR, CNPMPR, CNPCOPT) et une association de patients (AFLAR) expriment des r&eacute;serves sur cet avis. Les cosignataires : (i) soulignent un certain nombre de limites et faiblesses de la m&eacute;ta-analyse, (ii) affirment que les injections intra-articulaires d&rsquo;acide hyaluronique &ldquo;sont un traitement &eacute;prouv&eacute; et bien tol&eacute;r&eacute; dans la gonarthrose, lorsqu&rsquo;il est correctement utilis&eacute; par les sp&eacute;cialistes concern&eacute;s&rdquo;, et (iii) conseillent son maintien dans l&rsquo;arsenal th&eacute;rapeutique de la gonarthrose.</p>
<p style="margin: 0;">&nbsp;</p>
<p style="margin: 0;"><strong><u>Traumatisme cr&acirc;nien</u> (SFMU/SFAR)</strong></p>
<p style="margin: 0;">La SFMU et la SFAR proposent des recommandations sur la<a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://ecbcdcd.r.bh.d.sendibt3.com/tr/cl/Fu0fUsAJEQ0_IZ87rMmgetBQdtNhOUD7Y_jg_2GDcAA3U81O5G0q9aEZtnZ90e0Hvk_7mv5VtlipgCHC-w1QzrbcW3VNvCPKNYV8ZaPaXwrG6Ge3maIshEOK_iHOXjreV8IYb930gxSuqSk3CzbPejgnr8x1gP80H8xKsjT8SH8K5yYM18SioGWMntZHiAM2pY1_z07EAefyhEPSWoRCblutSSrQCWrLESvA4RWshuvtuCYdo-7o7TbrqaSElCcI2BHks9Vm-P_cpBb2PiJDK8a-HnOYhwlc896rnzVNpC7FGHDUexvfFPchf5ij6agPm8rdknitvp0KP1b4d1SK5q6DqFrZJekAlbsIhTTFgb6ke49-1Phk3JYzNjz2eiryCFVNN_i87cb759lO9w8-ZEiYd5C3Tc8_KqID7bwANpS54ZlHHdiD0ZtOZF-sdW69TJ55R40Swb9UQwdA5kClQ6j0pEV1ZR-6e4Yee0aCP57ZlPWto_jOPn46WSqDLjQQIh_aEBDQnrSJ5qpV" target="_blank" rel="noopener"> prise en charge des patients pr&eacute;sentant un traumatisme cr&acirc;nien l&eacute;ger de l&rsquo;adulte</a>.</p>
<p style="margin: 0;">Ces recommandations reprennent notamment l&rsquo;&eacute;valuation du risque et les indications &agrave; la r&eacute;alisation des examens compl&eacute;mentaires : TDM, marqueurs biologiques, doppler transcr&acirc;nien.</p>
<p style="margin: 0;">En cas de retour &agrave; domicile, ces recommandations rappellent les signes devant conduire le patient &agrave; reconsulter.&nbsp;</p>
<p style="margin: 0;">Ces signes ont &eacute;t&eacute; inclus dans les <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-patients-traumatisme-cranien-adulte" target="_blank" rel="noopener">consignes de surveillance</a> de la fiche <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/pathologies/urgences-documents-utiles" target="_blank" rel="noopener">Urgences - Documents de sortie</a>.</p>
<p style="margin: 0;">&nbsp;</p>
<p style="margin: 0;"><strong><u>IPP</u> (HAS)</strong></p>
<p style="margin: 0;">La HAS &eacute;dite une fiche de bon usage des IPP rappelant notamment que :</p>
<ul style="margin: 0;">
<li>en pr&eacute;vention de l&rsquo;ulc&egrave;re gastro-duod&eacute;nal il convient d'associer un IPP aux anti-inflammatoires non st&eacute;ro&iuml;diens uniquement s&rsquo;il existe des facteurs de risque de complications digestives.</li>
<li>dans le reflux gastro-&oelig;sophagien le traitement initial est de 4 semaines et la poursuite du traitement est rarement justifi&eacute;e, notamment chez les sujets &acirc;g&eacute;s polym&eacute;diqu&eacute;s.</li>
</ul>
<p style="margin: 0;">Vous retrouverez ces rappels dans la fiche <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/pathologies/inhibiteurs-de-la-pompe-a-protons-ipp" target="_blank" rel="noopener">Inhibiteurs de la pompe &agrave; protons</a>.</p>
<p style="margin: 0;">&nbsp;</p>
<p style="margin: 0;"><strong><u>Nodules thyro&iuml;diens</u> (SFE, SFMN, AFCE)</strong></p>
<p style="margin: 0;">La Soci&eacute;t&eacute; Fran&ccedil;aise d'Endocrinologie, la Soci&eacute;t&eacute; Fran&ccedil;aise de M&eacute;decine Nucl&eacute;aire et l'Association Francophone de Chirurgie Endocrinienne publient un <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://ecbcdcd.r.bh.d.sendibt3.com/tr/cl/zxR-R0TYDTRAru_PDf1HiYIIiMWwRBkQBkkDLHb2bDMoxl_CwLUPkWa5cPHGoZYElNCAn7gnsm8PMxqT-zJHRbDQDgUdtpJAJHx4jIsIrqaVH1GVXghSUtJTnhCPO0kU2cakL7zR460Ar5RtXP0DrehTQrd7D1ulfJ1TzSbda7Dtv-10hNfn7RvuHNijiP_kieeEz01K14FdmWgstps5-s1FS5uODZV9qf54ICoIKBmJlEBT9W51Y4XuyFz9jBsNs6NDJtucMgChH4mv98pyrdKq_OUIBFP3kwK76ilsaYw8lCgELP3F5t3doIPGREzkEnKuRdISa-f0DiIpnF1UmDrYuJiU2arsiQqZ1zPoXF6pDb9X18QMI1OEcdNcK8qF1ujUWXWFCyXiXkyowpi5Xh3MXO5wq1VnY0kEd25uHl26s4zqbqQUneWGv4Q2crOXMRQeK0igRfRFqqfvjT0JCxSwKUXmTnFqSvjLWy4_Eer8uBYNjBJTcazI3qiSopavCTqNlXsr4JscWgkJVB3X6s-NuF0xrLLN_MXp" target="_blank" rel="noopener">consensus commun</a> sur la prise en charge diagnostique et th&eacute;rapeutique des nodules thyro&iuml;diens.<br />Ce consensus est en accord avec les <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://ecbcdcd.r.bh.d.sendibt3.com/tr/cl/r8G_tZmEWVzy93eA7iN4V_aF8HMxbrdzhmwhdAHi6iEYFiQfnNPQAKO7MPAE7EEyWEJqfc-XsUJUToChIFUfxtdNpkblqWkXe2pjgTBvoU_QrLSMvp4XvjHP4brDhagOHKWc0S8GN8UozGB13zFky4SBAegQP2tRhdoYUBTbonBXN2osnGW6XkpCD-ufwu74uWgJKmxzDEtmzeHqnouxq9X0QT3tq5-dkF7yruSv6PzitIrRghXVX79qvSCi0iVRA2-7qA2TVD-zSXz7brNwd1BCYhK8LO668ZFF-T2VgkLRiTEwXiQ68R549rBgtICGd1omWE2m_3SelmG76E0ARVzF6hIDjkI_LMesFAa21IYPaB0vpb0yrjhNVNcKUAfkLk8TMTeXOk8P6IFCEBvuTWVmbkXN4gyoPwUnfT0NjUakuknPYuyPAYCXGSE4ZV6SYL5t6XUMHdREDilIqDZugNHBxRgB9UE1tlmPIKfyleh7CDMn6Wmge3B8cDTny4uCMYVVf9tSkJrtIu_mwhOixBhMaeXa3gkvkquFWd_ibCWJ3Ots9ks7zNFesJFpssAXbuu7ku54kVP843-4boBxm2F06Aszjkvw69AD0jal_C_sm2Pd16xeRO1AYCMs0PWg3u5O_9D86HbUelThEpvfxwS1pw46IIS81-_Fb55YMdHqMtXR5Rf8mXh5jvx5SfuCeS0-ozEm8YVh" target="_blank" rel="noopener">recommandations de la HAS 2021</a> et r&eacute;insiste sur la n&eacute;cessit&eacute; d'effectuer un dosage de la TSH et une &eacute;chographie thyro&iuml;dienne en premi&egrave;re intention. Il est &eacute;galement rappel&eacute; que la scintigraphie thyro&iuml;dienne &agrave; vis&eacute;e diagnostique doit &ecirc;tre r&eacute;serv&eacute;e aux nodules associ&eacute;s &agrave; une hyperthyro&iuml;die.<br />Il est cependant propos&eacute; d'&eacute;tendre l'indication de la scintigraphie diagnostique aux nodules associ&eacute;s &agrave; une TSH comprise entre 0.4 mUI/L et 1 mUI/L <strong>ET</strong> pour lesquels il existe une indication &agrave; la cytoponction. Une hyperfixation du nodule permettra dans ce cas de ne pas r&eacute;aliser la cytoponction.</p>
<p style="margin: 0;">Les principaux messages de ce consensus ont &eacute;t&eacute; int&eacute;gr&eacute;s &agrave; la fiche <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/pathologies/nodule-thyroidien" target="_blank" rel="noopener"><strong>Nodule thyro&iuml;dien</strong></a>.</p>
<p style="margin: 0;">&nbsp;</p>
<p style="margin: 0;"><strong><u>Fluoroquinolones, anti-GLP1, traitements contre la toux, parac&eacute;tamol</u> (ANSM)</strong></p>
<p style="margin: 0;">L'ANSM a &eacute;mis plusieurs alertes et rappels de bonne pratiques :</p>
<ul style="margin: 0;">
<li><a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://ecbcdcd.r.bh.d.sendibt3.com/tr/cl/XVki4yHmIt8gLReZCnEW73T23AmKPERx0ZQkp26bwhnzVfMuuTcGAxnmFRkW7v5r_BLaSk_NRj424hwOsL7un0CXB6vWNuAQNLDqthkDV07uWsJyTax37jnSMuXtFlrmNbqm8OfcUcNtdk7GRENuOBJ2gxdR-KSV4MfVtgvlbGmYAyqM-jAty4W_1sx2YPkqWrOTZMJ5ItOoyhw1znLQyVSji13N0sfWEVQl5T68PBlFsbbuiN-MQ_WoJNZ-5Lhp723As_OoaqUp4wr-HTr77JBUvinog10_kOE9jXRkrkqQDG8aPy7dsYEnQCekI5dySpSEN5zk2-wmAAarGVwCtu6zH1-2uieffIj7IiG1C3VSokukz1hN-Yymn4hUwtGUi5TjJkPDXChr3VGE7R9Qd2vsUgz38hYR-pGyoaxmToheKqR65LUCDCtuUjyzklJ-jar-m7SjEGY15C5iihgK65h3HxEGDBajj9N6jJT97hxbnHxUbhHO5o5l7Gjvaj4Q4sKDz6SjuDxHkInFd8aMth2Ubjgr9Yy_IFiPaFvryFZABbn_SiLG4UtdxNMHdq0H4qufxDwlhLEoHynOz5RdWNEvE6HlAfhU11SFnzHCNSIZHdO2KVSNfKL58cwXSE79OZ6RkbjfA1WwAy15wWpl1FX-9GmuU-PpEbMUX8dflNQaUrroH6pJPsqVxjCf30oPb2jiwdFHvBrCRvZ93CWND_0Nt-RWspCPySrYArwbwpNLd7cXZ2QGZqkxzCToDuxPOT9OENhMKvvOCOspSxeZEw" target="_blank" rel="noopener"><strong>Parac&eacute;tamol</strong></a> : en raison d'une tension d'approvisionnements, il est demand&eacute; aux m&eacute;decins de ne pas prescrire de parac&eacute;tamol en l'absence d'indication imm&eacute;diate et lorsque la situation le permet de limiter la posologie &agrave; 3 prises/j.</li>
<li><a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://ecbcdcd.r.bh.d.sendibt3.com/tr/cl/CyZagKQ8Q_PkIEmGcE9o0EqLlcuKP0kC3z3FY8VOjY_lDZHB-KaOFHQOHNoNy_DB9pq6mSGLBjs-Br8M-iGA3P39vX6svAlxK0fctaJWknnLUfAn7LDxpT--_hA6Ix-jlL4cN00SAYsdiiwxs9Wn-5cdDkYUFXa4FyD75ezidNNB3cYR9_ez7cQa1_NSlYoNDmeAxIEbyqCo4lLfYAQspjmDmYVWo_zfhCDTXaLM-v74mVEZ50QyWz7wK6dN9vCjrtqiJDCfWBUBh1Pn74EjLfU7m6uK61uNJruFRKZOs3BY1awKYweaPNcoF7VXNCasoh9vn6HYD0c1r1LCusNVtf1mVrxBtSNXYzXBZIXyI2xE7kt6fugW45X6qGzzto5QGfJgsxvti9p7ib6wCAGe9fOQAE6wR6o1-eRV000WEfYLt6iufiWZCyRISHbOvqh0aaclLxFQgNsz9VGOvCcr8LIt0n96vAItKTKQqLRGKAs79XZf2_cf2gTBdSdip06x2mrZBBufwag3hKbJR-AudFxO9KzLF2Ef3Q3IRd0lx5AYMc3qGRFiRH-XwrYqPumQhq86kNc6L0nbwRNKMaKmcRvW7jeSkfhzW8GAMP0GEENJl0l4f8jcs-Rciir5rUcVLQ" target="_blank" rel="noopener"><strong>Anti-GLP1</strong></a> : en raison d&rsquo;une tension d&rsquo;approvisionnement sur les GLP1-RA dans le traitement du diab&egrave;te de type 2, l&rsquo;ANSM et la Soci&eacute;t&eacute; Fran&ccedil;aise de Diab&eacute;tologie &eacute;mettent un <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://ecbcdcd.r.bh.d.sendibt3.com/tr/cl/_eFaiIfFcVfPt3EtVK7-0VBTgkyMgtaQnCiFm1KM1dcOkkw1jqG3hvDb3sbo6Ueklh0doFoXKKJHTPym25hWb84E1F4jlyfxGMBxU58L08lynCzSL5dD988wwYbHR_W0UyJyJ42CYVHsRO0SJYgVw2S4Wv68l_TIulzyVn5mzsd0ImTfQBRDMQsz7aUSfmiWGt8YyLP_LEAU-K54F7xQJ_1I5d_IPqj_CZAdyew00pW5wpE-XLJqix94Upl1zGgs9GL1qyrW9GCb5rYY2TMADrc9_zLRc-HtnXE354m7Aar9uvAPjTKudQdHtSgBVRXV3eDwKFhhQBjqjTP-pO-GBVlnHto2FEZQHE4DLUwOodilXpW0yM_0Yx5HrwUfm9odGsIEOjio4vuOHCEZgkVVWb4yK_-WBrAljDERyjqBtB3zvsHfVI_uVchkhaq9plCmwDEjGqvAKTYaUv6pxbYe4wa2gxzpgAhStu4Epn3Z5bYVzCP9GyaNnYlXUQvJeiag6PqZLrycA7zx_wt-K9oblVHWwuTXFyXfxuw64eNaBmhS1Myq3XmMuhgfC-FCVPhUC5myADUuoZgRh_-dcCwDU42ucnapXEt5ACa26Utz2B208Vn7hWaIrOOftOcYyfAe_A" target="_blank" rel="noopener">avis</a> recommandant aux m&eacute;decins de :
<ul style="margin: 0;">
<li>ne pas modifier le traitement GLP1-RA (semaglutide et dulaglutide) des patients d&eacute;j&agrave; trait&eacute;s avec cette classe d&rsquo;antidiab&eacute;tiques.</li>
<li>r&eacute;server la primo-prescription de GLP1-RA aux patients diab&eacute;tiques de type 2 pr&eacute;sentant une maladie ath&eacute;romateuse av&eacute;r&eacute;e (IDM, AVC, st&eacute;nose art&eacute;rielle significative&hellip;). Il est &eacute;galement rappel&eacute; que chez ces patients les iSGLT2 constituent une option alternative &agrave; la prescription de GLP1-RA.</li>
</ul>
</li>
</ul>
<p style="margin: 0;">Ces recommandations ont &eacute;t&eacute; incluses dans la fiche <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/pathologies/diabete-de-type-2" target="_blank" rel="noopener">Diab&egrave;te de type 2</a>.</p>
<ul style="margin: 0;">
<li><a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://ecbcdcd.r.bh.d.sendibt3.com/tr/cl/REGN5M_zseUC6v0bo8h8tocSYmplfYblkifHPAW0GZBlth-cwnypBZ8VOyOnSftv3Yn3dTzvDimMmbasmj7yGBLqNyvHOOIz_CXBkC6BFyRcyDOrjh4gZT14lbbgbwsQOgw8x454S064IQv6-32kKSU6kw7uwcNE9ALE26DBtg5X9jyeCRsQOVN8cWfYMvtUbrnqiU2z1NApGLI6HTNVvivq17EDjPTYdwopliJ_wc-O1fmzgB96mCwEBbLiYNgaUmBamim5sSFQEuZscrGUgTJDNPp3Yev8flM57nnnUYHvFkWtYDdyuZXIOxs6de7K6JdRN5EFWwN5LrkzilW3BqUqCfkF4-6hhFhB4pEbb0AtCnMOzjAZJ1Kne_659mGmSCr4yb0bgIa1TiRTu-MIt3NOmNSaH6egUJQOI0VEt8GnBepo1cgFd1l3NJuVkdhROVPgtmE0wgu5XJWE6AprlR_Z-YMnVxjZH2LkwXywBZ3p9DINqXqYJjSEDYLAJQpV2OFHM5PYP7KoMdx2gI8WWk2Qk8atQlgUdcfvanEQthvPUiYAbdTp-rkYhht1WaLcI-eGTI5__Vj1jZRLiE20WouTuz7lUq0yOKeTRSK-pwczfVhH2CEjEXCKyf5VJud9" target="_blank" rel="noopener"><strong>Sirops contre la toux</strong></a> : en raison du risque d'allergie grave l'ANSM suspend l'AMM de tous les sirops &agrave; base de pholcodine.</li>
<li><a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://ecbcdcd.r.bh.d.sendibt3.com/tr/cl/o7gzL00Zf8GW8H2-4cCOhhxWcIZYidwFQQyKOnrjkivkHyh_jk11BzbpmCa8xPvWUx4k6WZmVbQqvV1E2Bia9ZBUvVBWSM26Iz2leIVoP2M1xVX1Cb4QH1rcATMEQYTGBns1N08UAJCspAp5GixUPOPfXZM8OF5w20N5YZHNGHv-vMqJPOC426Je2_KDDnBo1zPVQ2y0PjwTBmbhe6bFwgJDvmp4WkPQQ0R6WKwyJwbk2l_jrgTLOrvCnKtlPVHtbKdmOiXQprhmXMeCJqSDbLvWdQfnrZKCls1XI8ydVczgzZZ1K5UusRMK-psNnkYKE1PU5G7MWACMSfpYFOvDCbWMfVOjacHn374LcWPhmmWSRTOguTiLUEisHxP6xNTXxPowiERyrtxb8_k8BnWEYxdFFXkWwehe8lxqNAEOxNplRyAqw3MXhY0SYD4ZRaXIbbPtPJNHQeojrvaWq6Jmg2g52yjhWzfahMJ7s_zWQZPGVqFPgLJ9qv3KrBrJq6pXE7hdnS9SwMZGAeAFgkNVRi-sd2CU3hu862SJNsnM9x11Ocyhkvl-u_sr6Ku0VnPcigNqM9eiyCS4qdZoYjznkg" target="_blank" rel="noopener"><strong>Fluoroquinolones</strong></a> : l'ANSM propose un dossier th&eacute;matique rappelant le risque d'effets secondaires graves li&eacute;s aux fluoroquinolones et des informations d'autosurveillance &agrave; donner aux patients en cas de prescription. Les conseils sont <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/recommandations/information-de-prise-de-la-levofloxacine" target="_blank" rel="noopener"><strong>disponibles sur Ordotype</strong></a> en association aux ordonnances contenant des fluoroquinolones.</li>
</ul>
<p style="margin: 0;">&nbsp;</p>
<p style="margin: 0;">C'est tout pour ce mois-ci,</p>
<p style="margin: 0;">&Agrave; bient&ocirc;t sur <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/" target="_blank" rel="noopener">Ordotype</a>.</p>
<p style="margin: 0;">&nbsp;</p>
<p style="margin: 0;">L'&eacute;quipe d'Ordotype,</p>
<p style="margin: 0;">William, Louis et Guillaume</p>
<p style="margin: 0;">&nbsp;</p>
<p style="margin: 0;"><strong>Acc&eacute;dez gratuitement &agrave; tout le contenu premium pendant 1 mois, sans engagement, en suivant </strong><a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/offres-v3" target="_blank" rel="noopener"><strong>ce lien</strong></a><strong>.</strong></p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>