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September
2023

<table><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Certificats médicaux : licences et compétitions sportives<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Disciplines sportives à contraintes particulières<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">10 règles d'or du sportif (Version imprimable)<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer4">Indications à un bilan cardiovasculaire<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></br><a href="#refer5">Contre-indications &agrave; l'activit&eacute; physique<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br /><a href="#redac_and_ref">Sources et recommandations<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

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12/10/2022
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<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="2">1.Renouvellement = Dans la m&ecirc;me f&eacute;d&eacute;ration et sans p&eacute;riode d'interruption de licence. 2. Certaines f&eacute;d&eacute;rations ont des demandes sp&eacute;cifiques et proposent sur leur site internet des mod&egrave;les de certificat.</td></tr></tfoot><caption>Tableau 1 - Certificats m&eacute;dicaux : licences et comp&eacute;titions sportives</caption><tbody><tr><th colspan="2">M&eacute;dicosport-sant&eacute; (Vidal)</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">Pour conna&icirc;tre les sp&eacute;cificit&eacute;s de chaque sport, Vidal et le Comit&eacute; National Olympique et Sportif Fran&ccedil;ais ont mis en place un outil tr&egrave;s pratique, accessible via <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/medicosport-sante-vidal" target="_blank" rel="noopener">ce lien</a>.</td></tr><tr><th colspan="2">Fr&eacute;quence des certificats</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Utiliser le <strong>simulateur (via <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/simulateur-faut-il-un-certificat-medical-pour-obtenir-une-licence-sportive" target="_blank" rel="noopener">ce lien</a>)</strong> pour conna&icirc;tre la n&eacute;cessit&eacute; de l'obtention d'un certificat.</li><li>La fr&eacute;quence d&eacute;pend de l'&acirc;ge, du type de sport et de la f&eacute;d&eacute;ration sportive.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Principes g&eacute;n&eacute;raux&nbsp;</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Mineurs</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cas g&eacute;n&eacute;ral</strong> : obtention ou renouvellement<sup>1</sup> de licence ou inscription &agrave; une comp&eacute;tition sportive<br />(hors disciplines du <a href="#refer2">tableau 2</a>)</td><td><ul><li>Remplir le questionnaire (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/questionnaire-de-renouvellement-pour-les-mineurs" target="_blank" rel="noopener">via ce lien</a>)</li><li>En cas de r&eacute;ponse n&eacute;gative &agrave; toutes les questions, un certificat m&eacute;dical n'est pas n&eacute;cessaire</li><li>&ge; 1 r&eacute;ponse positive : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/modele-de-certificat-de-non-contre-indication-a-la-pratique-du-sport" target="_blank" rel="noopener">certificat m&eacute;dical (pdf)<sup>2</sup></a>&nbsp;de moins de 6 mois.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Obtention ou renouvellement<sup>1</sup> de licence<br />ou inscription &agrave; une comp&eacute;tition sportive dans une<strong> discipline &agrave; contraintes particuli&egrave;res</strong><br />(<a href="#refer2">tableau 2</a>)</td><td>Certificat m&eacute;dical<sup>2</sup> de moins de 1 an, par un m&eacute;decin form&eacute;.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Obtenir ou renouveler<sup>1</sup> une licence d'une f&eacute;d&eacute;ration sportive <strong>scolaire</strong>&nbsp;(cours d'<abbr data-tooltip="Education physique et sportive">EPS</abbr>, <abbr data-tooltip="Union nationale du sport scolaire">UNSS</abbr>, <abbr data-tooltip="Union g&eacute;n&eacute;rale sportive de l'enseignement libre"> UGSEL</abbr>, <abbr data-tooltip="Union sportive de l'enseignement du premier degr&eacute;">USEP</abbr>, hors disciplines du <a href="#refer2">tableau 2</a>)</td><td>Pas de certificat m&eacute;dical.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Majeurs</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Obtention ou renouvellement d'une licence sportive, ou participation &agrave; une comp&eacute;tition sportive<br />(hors disciplines du <a href="#refer2">tableau 2</a>)</td><td>N&eacute;cessit&eacute; et fr&eacute;quence des certificats d&eacute;termin&eacute;es par la structure ou la f&eacute;d&eacute;ration sportive concern&eacute;e</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Obtention ou renouvellement<sup>1</sup> de licence, ou participation &agrave; une comp&eacute;tition sportive dans une <strong>discipline &agrave; contraintes particuli&egrave;res</strong> (<a href="#refer2">tableau 2</a>)</td><td><strong>Certificat m&eacute;dical annuel obligatoire</strong><sup>2</sup>, par un m&eacute;decin form&eacute;.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Adh&eacute;sion &agrave; un club de danse</td><td><strong>Certificat m&eacute;dical annuel obligatoire</strong></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Disciplines sportives &agrave; contraintes particuli&egrave;res</caption><tbody><tr><th>Disciplines sportives &agrave; contraintes particuli&egrave;res</th></tr><tr><td><ul><li>Alpinisme,</li><li>Plong&eacute;e subaquatique,</li><li>Sp&eacute;l&eacute;ologie,</li><li>Disciplines sportives pratiqu&eacute;es en comp&eacute;tition, pour lesquelles le combat peut prendre fin par K-O,</li><li>Disciplines sportives, pratiqu&eacute;es en comp&eacute;tition, comportant l'utilisation de v&eacute;hicules terrestres &agrave; moteur, &agrave; l'exception du mod&eacute;lisme automobile radioguid&eacute;,</li><li>Disciplines comportant l'utilisation d'armes &agrave; feu ou &agrave; air comprim&eacute;,</li><li>Disciplines sportives a&eacute;ronautiques pratiqu&eacute;es en comp&eacute;tition &agrave; l'exception de l'a&eacute;romod&eacute;lisme,</li><li>Parachutisme,</li><li>Rugby &agrave; XV, &agrave; XIII, &agrave; VII.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - 10 r&egrave;gles d'or du sportif</caption><tbody><tr><th>10 r&egrave;gles d'or du sportif (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/10-regles-dor-du-sportif" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</th></tr><tr><td><p>1/ Je signale &agrave; mon m&eacute;decin toute douleur dans la poitrine ou essoufflement anormal survenant &agrave; l&rsquo;effort*</p><p>2/ Je signale &agrave; mon m&eacute;decin toute palpitation cardiaque survenant &agrave; l&rsquo;effort ou juste apr&egrave;s l&rsquo;effort*</p><p>3/ Je signale &agrave; mon m&eacute;decin tout malaise survenant &agrave; l&rsquo;effort ou juste apr&egrave;s l&rsquo;effort *</p><p>4/ Je respecte toujours un &eacute;chauffement et une r&eacute;cup&eacute;ration de 10 min lors de mes activit&eacute;s sportives</p><p>5/ Je bois 3 &agrave; 4 gorg&eacute;es d&rsquo;eau toutes les 30 min d&rsquo;exercice &agrave; l&rsquo;entra&icirc;nement comme en comp&eacute;tition</p><p>6/ J&rsquo;&eacute;vite les activit&eacute;s intenses par des temp&eacute;ratures ext&eacute;rieures &lt; &ndash; 5&deg; ou &gt; +30&deg; et lors des pics de pollution</p><p>7/ Je ne fume pas, en tout cas jamais dans les 2 heures qui pr&eacute;c&eacute;dent ou suivent ma pratique sportive</p><p>8/ Je ne consomme jamais de substance dopante et j'&eacute;vite l'autom&eacute;dication en g&eacute;n&eacute;ral</p><p>9/ Je ne fais pas de sport intense si j&rsquo;ai de la fi&egrave;vre, ni dans les 8 jours qui suivent un &eacute;pisode grippal (fi&egrave;vre + courbatures)</p><p>10/ Je pratique un bilan m&eacute;dical avant de reprendre une activit&eacute; sportive intense si j&rsquo;ai plus de 35 ans pour les hommes et 45 ans pour les femmes</p><p>* Quels que soient mon &acirc;ge, mes niveaux d&rsquo;entra&icirc;nement et de performance, ou les r&eacute;sultats d&rsquo;un pr&eacute;c&eacute;dent bilan cardiologique.</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">*<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/met-par-type-dactivite" target="_blank" rel="noopener"><strong>Estimation du nombre de METs selon l'activit&eacute;</strong></a></td></tr></tfoot><caption>Tableau 4 - Indications &agrave; un bilan cardiovasculaire</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan cardiovasculaire</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissements</strong></td><td><ul><li><strong>Tout patient symptomatique (douleurs thoraciques, malaise, dyspn&eacute;e, palpitations, fatigue anormale &agrave; l'effort, &oelig;d&egrave;mes, bruits du c&oelig;ur anormaux, claudication intermittente...) doit faire l'objet d'un bilan cardiologique</strong>,</li><li>Les recommandations suivantes s'appliquent aux <strong>patients asymptomatiques</strong>,</li><li>Les recommandations reposent pour la plupart sur un niveau de preuve faible. Le jugment du clinicien reste d&eacute;terminant pour d&eacute;finir l'indication des diff&eacute;rents examens.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>&Eacute;valuation du risque</strong></td></tr><tr><td id="refer4b" style="text-align: center;"><strong>Recherche d'ant&eacute;c&eacute;dents &agrave; risque cardiovasculaire</strong></td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;"><strong>A</strong> : Ant&eacute;c&eacute;dents personnels de maladie cardiovasculaire (hors <abbr data-tooltip="Hypertension art&eacute;rielle">HTA</abbr> &eacute;quilibr&eacute;e),</li><li style="text-align: left;"><strong>B</strong> : Ant&eacute;c&eacute;dent familial de&nbsp;:<ul><li style="text-align: left;">Cardiopathie&nbsp;cong&eacute;nitale ou h&eacute;r&eacute;ditaire, ou</li><li style="text-align: left;">Mort subite avant 50 ans d'un membre de la famille au 1<sup>er</sup> degr&eacute;,</li></ul></li><li style="text-align: left;"><strong>C</strong> : Ant&eacute;c&eacute;dents&nbsp;&agrave; risque cardiovasculaire&nbsp;:<br /><ul><li><strong>Ant&eacute;c&eacute;dent de traitement cardiotoxique pour un cancer</strong> (radioth&eacute;rapie thoracique ou chimioth&eacute;rapie),</li><li>Prise de traitement allongeant le <abbr data-tooltip="Intervalle qt">QT</abbr>,</li><li>Autres facteurs pouvant &ecirc;tre pris en compte :<ul><li>Maladies auto-immunes,</li><li>Apn&eacute;e du sommeil,</li><li>Ob&eacute;sit&eacute;,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de complications obst&eacute;tricales s&eacute;v&egrave;res (surtout pr&eacute;&eacute;clampsie ou <abbr data-tooltip="Hypertension art&eacute;rielle">HTA</abbr> gravidique),</li><li><abbr data-tooltip="Syndrome des ovaires polykystiques">SOPK</abbr></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td id="refer4c" style="text-align: center;"><strong>&Eacute;valuation du risque cardiovasculaire</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>Risque &eacute;lev&eacute;</strong> :<ul><li>Score 2 ou score 2-OP &eacute;lev&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-2-score-2-op" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score2-score2op-calculateur" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>),</li><li>Maladie cardiovasculaire document&eacute;e : maladies cardiaques, maladies vasculaires p&eacute;riph&eacute;riques et maladies c&eacute;r&eacute;bro-vasculaires,</li><li>Diab&egrave;te de type 1 ou 2 (sauf sujet jeune avec diab&egrave;te de type 1 et sans autre <abbr data-tooltip="Facteurs de risque cardiovasculaire">FDRCV</abbr> majeur),</li><li>&ge;1 <abbr data-tooltip="Facteurs de risque cardiovasculaire">FDRCV</abbr> nettement augment&eacute;, en particulier :<ul><li>Cholest&eacute;rol total &gt; 3,1 g/L (8 mmol/L), ou</li><li><abbr data-tooltip="Hypertension art&eacute;rielle">HTA</abbr>&nbsp;&ge; 180/110 mmHg</li></ul></li><li>Insuffisance r&eacute;nale chronique avec <abbr data-tooltip="D&eacute;bit de filtration glom&eacute;rulaire">DFG</abbr> &lt; 60 mL/min,</li><li>&Acirc;ge&nbsp;&ge; 70 ans,</li></ul></li><li><strong>Risque mod&eacute;r&eacute;</strong> : SCORE2 ou SCORE2-OP&nbsp;mod&eacute;r&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-2-score-2-op" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score2-score2op-calculateur" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>)&nbsp;,</li><li><strong>Risque faible</strong> :&nbsp;SCORE2 ou SCORE2-OP&nbsp;faible (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-2-score-2-op" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score2-score2op-calculateur" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan pr&eacute;conis&eacute; par la HAS</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilan biologique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/activite-sportive-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;">Non syst&eacute;matique mais pouvant se discuter dans le cadre des bonnes pratiques si non r&eacute;alis&eacute; depuis plus d'un an : glyc&eacute;mie &agrave; jeun, <abbr data-tooltip="Exploration d'une anomalie lipidique">EAL</abbr>, cr&eacute;atinine</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong><abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr> d'intensit&eacute; faible ou mod&eacute;r&eacute;e<br /></strong><strong>(&lt; 6 METs)*</strong></p></td><td style="text-align: left;"><abbr data-tooltip="&Eacute;lectrocardiogramme">ECG</abbr> de repos et &eacute;preuve d'effort non pr&eacute;conis&eacute;s.</td></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr> d'intensit&eacute; &eacute;lev&eacute;e<br /></strong><strong>(&ge; 6 METs)*</strong></p></td><td><ul><li><abbr data-tooltip="&Eacute;lectrocardiogramme">ECG</abbr> de repos et &eacute;preuve d'effort g&eacute;n&eacute;ralement non n&eacute;cessaires si :<ul><li><strong>Absence d'ant&eacute;c&eacute;dent A, B et C</strong>&nbsp;(<a href="#refer4b">voir ci-avant</a>),&nbsp;<strong>ET</strong> :</li><li>Risque cardiovasculaire :<ul><li>Faible (<a href="#refer4c">voir ci-avant</a>) , OU</li><li>Mod&eacute;r&eacute; (<a href="#refer4c">voir ci-avant</a>) ET sujet actif (pratiquant d&eacute;j&agrave; une activit&eacute; physique r&eacute;guli&egrave;re),</li></ul></li></ul></li><li>Dans tous les autres cas : avis cardiologique pour discuter de la r&eacute;alisation d'un <abbr data-tooltip="&Eacute;lectrocardiogramme">ECG</abbr> de repos et d'une &eacute;preuve d'effort</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan pr&eacute;conis&eacute; par le&nbsp;<abbr data-tooltip="Groupe Exercice Réadaptation Sport - Prévention">GERS-P</abbr> et le&nbsp;<abbr data-tooltip="Club des cardiologues du sport">CCS</abbr></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sportifs inscrits sur les listes de haut niveau</strong></td><td><p>Ind&eacute;pendamment de l'&acirc;ge :</p><ul><li>Examen clinique annuel avec &eacute;valuation compl&egrave;te du risque cardio-vasculaire ;</li><li>ECG de repos :<ul><li>Entre 12 ans et 25 ans : tous les 3 ans,</li><li>Entre 25 et 35 ans : 1 fois s'il n'y en a jamais eu,</li></ul></li><li>&Eacute;chographie &agrave; l&rsquo;&acirc;ge adulte (&agrave; refaire si elle a &eacute;t&eacute; faite avant l&rsquo;&acirc;ge de 18 ans), au moins<br />une fois dans la carri&egrave;re (r&eacute;p&eacute;tition &agrave; discuter dans certains sports &agrave; contrainte particuli&egrave;re).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sports licenci&eacute;s avec ou sans pratique comp&eacute;titive</strong></td><td><ul><li>Examen clinique annuel avec &eacute;valuation compl&egrave;te du risque cardio-vasculaire ;</li><li>ECG de repos :<ul><li>Entre 12 ans et 25 ans : tous les 3 ans,</li><li>Entre 25 et 35 ans : 1 fois s'il n'y en a jamais eu,</li></ul></li><li>&Eacute;preuve d'effort si &ge; 1 crit&egrave;re parmi :<ul><li>Sujet s&eacute;dentaire reprenant une activit&eacute; physique intense :<ul><li>&Agrave; partir de l&rsquo;&acirc;ge de 40 ans chez l&rsquo;homme,</li><li>Apr&egrave;s la m&eacute;nopause chez la femme,</li></ul></li><li>Sujet symptomatique,</li><li>Haut risque cardiovasculaire.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer5" cellpadding="5"><caption>Tableau 5 - Contre-indications &agrave; l'activit&eacute; physique</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Contre-indications pour des activit&eacute;s d'intensit&eacute; au moins mod&eacute;r&eacute;e&nbsp;<strong>(&ge; 3 METs)*</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absolues</strong></td><td><ul><li>Angor instable</li><li>Insuffisance cardiaque d&eacute;compens&eacute;e</li><li>Troubles rythmiques ventriculaires complexes</li><li>Hypertension art&eacute;rielle s&eacute;v&egrave;re non contr&ocirc;l&eacute;e</li><li>Hypertension art&eacute;rielle pulmonaire (&gt; 60 mmHg)</li><li>Pr&eacute;sence de thrombus intra-cavitaire volumineux ou p&eacute;dicul&eacute;</li><li>&Eacute;panchement p&eacute;ricardique aigu,</li><li>Myocardite aigu&euml;,</li><li>Myocardiopathie obstructive s&eacute;v&egrave;re</li><li>R&eacute;tr&eacute;cissement aortique serr&eacute; et/ou symptomatique</li><li>Thrombophl&eacute;bite r&eacute;cente avec ou sans embolie pulmonaire</li><li>Diab&egrave;te avec mal perforant plantaire pour les <abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr> sollicitant les membres inf&eacute;rieurs</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absolues et temporaires</strong></td><td><ul><li>Toutes les pathologies aigu&euml;s,</li><li>Pathologie chronique d&eacute;compens&eacute;e ou non stabilis&eacute;e,</li><li>D&eacute;nutrition importante,</li><li>Fatigue extr&ecirc;me et/ou incapacit&eacute; physique manifeste &agrave; la pratique d&rsquo;<abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr></li><li>An&eacute;mie marqu&eacute;e (h&eacute;moglobin&eacute;mie &lt; 8 g/L)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Contre-indications relatives pour les activit&eacute;s d'intensit&eacute; &eacute;lev&eacute;e (&gt; 6 METs)*</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Insuffisance respiratoire chronique sous O2 de longue dur&eacute;e</li><li style="text-align: left;">Pathologies respiratoires chroniques s&eacute;v&egrave;res (risque de d&eacute;saturer &agrave; l&rsquo;effort)</li><li style="text-align: left;">Diab&egrave;te compliqu&eacute; avec :<ul><li style="text-align: left;">Une r&eacute;tinopathie s&eacute;v&egrave;re, ou</li><li style="text-align: left;">Un traitement r&eacute;cent au laser chirurgical de l&rsquo;&oelig;il, ou</li><li style="text-align: left;">Une dysautonomie s&eacute;v&egrave;re, ou</li></ul></li><li style="text-align: left;">Dr&eacute;panocytose</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Limitations musculo-squelettiques</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absolues et temporaires pour la zone concern&eacute;e</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Myopathie, qui n&eacute;cessite un avis sp&eacute;cialis&eacute; et une prise en charge adapt&eacute;e</li><li>Pathologies traumatiques non consolid&eacute;es</li><li>Pathologies ost&eacute;oarticulaires en pouss&eacute;e non contr&ocirc;l&eacute;e (arthroses, arthrites, etc.)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absolues et temporaires pour la zone concern&eacute;e et pour une activit&eacute; d'intensit&eacute; au moins mod&eacute;r&eacute;e&nbsp;(&ge; 3 METs)*</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Diab&egrave;te avec mal perforant plantaire, pour les <abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr> en charge sollicitant les deux membres inf&eacute;rieurs, m&ecirc;me controlat&eacute;ral &agrave; la l&eacute;sion,</li><li>Escarre et plaie &eacute;volutive ou chronique selon la gravit&eacute; et la localisation :<ul><li>Localis&eacute;e sur zone d&rsquo;appui, de contact ou &agrave; risque de frottement lors de l&rsquo;<abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr>,</li><li>&Agrave; risque de complication li&eacute; &agrave; l&rsquo;activit&eacute; (piscines, sable, terre, etc.)</li><li>Les escarres sans risque d&rsquo;appui, de frottement, et prot&eacute;g&eacute;es par un pansement bien r&eacute;alis&eacute; ne sont pas une contre-indication</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><strong>*<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/met-par-type-dactivite" target="_blank" rel="noopener">Estimation du nombre de METs selon l'activit&eacute;</a></strong></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="2">1.Renouvellement = Dans la m&ecirc;me f&eacute;d&eacute;ration et sans p&eacute;riode d'interruption de licence. 2. Certaines f&eacute;d&eacute;rations ont des demandes sp&eacute;cifiques et proposent sur leur site internet des mod&egrave;les de certificat.</td></tr></tfoot><caption>Tableau 1 - Certificats m&eacute;dicaux : licences et comp&eacute;titions sportives</caption><tbody><tr><th colspan="2">M&eacute;dicosport-sant&eacute; (Vidal)</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">Pour conna&icirc;tre les sp&eacute;cificit&eacute;s de chaque sport, Vidal et le Comit&eacute; National Olympique et Sportif Fran&ccedil;ais ont mis en place un outil tr&egrave;s pratique, accessible via <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/medicosport-sante-vidal" target="_blank" rel="noopener">ce lien</a>.</td></tr><tr><th colspan="2">Fr&eacute;quence des certificats</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Utiliser le <strong>simulateur (via <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/simulateur-faut-il-un-certificat-medical-pour-obtenir-une-licence-sportive" target="_blank" rel="noopener">ce lien</a>)</strong> pour conna&icirc;tre la n&eacute;cessit&eacute; de l'obtention d'un certificat.</li><li>La fr&eacute;quence d&eacute;pend de l'&acirc;ge, du type de sport et de la f&eacute;d&eacute;ration sportive.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Principes g&eacute;n&eacute;raux&nbsp;</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Mineurs</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cas g&eacute;n&eacute;ral</strong> : obtention ou renouvellement<sup>1</sup> de licence ou inscription &agrave; une comp&eacute;tition sportive<br />(hors disciplines du <a href="#refer2">tableau 2</a>)</td><td><ul><li>Remplir le questionnaire (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/questionnaire-de-renouvellement-pour-les-mineurs" target="_blank" rel="noopener">via ce lien</a>)</li><li>En cas de r&eacute;ponse n&eacute;gative &agrave; toutes les questions, un certificat m&eacute;dical n'est pas n&eacute;cessaire</li><li>&ge; 1 r&eacute;ponse positive : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/modele-de-certificat-de-non-contre-indication-a-la-pratique-du-sport" target="_blank" rel="noopener">certificat m&eacute;dical (pdf)<sup>2</sup></a>&nbsp;de moins de 6 mois.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Obtention ou renouvellement<sup>1</sup> de licence<br />ou inscription &agrave; une comp&eacute;tition sportive dans une<strong> discipline &agrave; contraintes particuli&egrave;res</strong><br />(<a href="#refer2">tableau 2</a>)</td><td>Certificat m&eacute;dical<sup>2</sup> de moins de 1 an, par un m&eacute;decin form&eacute;.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Obtenir ou renouveler<sup>1</sup> une licence d'une f&eacute;d&eacute;ration sportive <strong>scolaire</strong>&nbsp;(cours d'<abbr data-tooltip="Education physique et sportive">EPS</abbr>, <abbr data-tooltip="Union nationale du sport scolaire">UNSS</abbr>, <abbr data-tooltip="Union g&eacute;n&eacute;rale sportive de l'enseignement libre"> UGSEL</abbr>, <abbr data-tooltip="Union sportive de l'enseignement du premier degr&eacute;">USEP</abbr>, hors disciplines du <a href="#refer2">tableau 2</a>)</td><td>Pas de certificat m&eacute;dical.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Majeurs</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Obtention ou renouvellement d'une licence sportive, ou participation &agrave; une comp&eacute;tition sportive<br />(hors disciplines du <a href="#refer2">tableau 2</a>)</td><td>N&eacute;cessit&eacute; et fr&eacute;quence des certificats d&eacute;termin&eacute;es par la structure ou la f&eacute;d&eacute;ration sportive concern&eacute;e</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Obtention ou renouvellement<sup>1</sup> de licence, ou participation &agrave; une comp&eacute;tition sportive dans une <strong>discipline &agrave; contraintes particuli&egrave;res</strong> (<a href="#refer2">tableau 2</a>)</td><td><strong>Certificat m&eacute;dical annuel obligatoire</strong><sup>2</sup>, par un m&eacute;decin form&eacute;.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Adh&eacute;sion &agrave; un club de danse</td><td><strong>Certificat m&eacute;dical annuel obligatoire</strong></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Disciplines sportives &agrave; contraintes particuli&egrave;res</caption><tbody><tr><th>Disciplines sportives &agrave; contraintes particuli&egrave;res</th></tr><tr><td><ul><li>Alpinisme,</li><li>Plong&eacute;e subaquatique,</li><li>Sp&eacute;l&eacute;ologie,</li><li>Disciplines sportives pratiqu&eacute;es en comp&eacute;tition, pour lesquelles le combat peut prendre fin par K-O,</li><li>Disciplines sportives, pratiqu&eacute;es en comp&eacute;tition, comportant l'utilisation de v&eacute;hicules terrestres &agrave; moteur, &agrave; l'exception du mod&eacute;lisme automobile radioguid&eacute;,</li><li>Disciplines comportant l'utilisation d'armes &agrave; feu ou &agrave; air comprim&eacute;,</li><li>Disciplines sportives a&eacute;ronautiques pratiqu&eacute;es en comp&eacute;tition &agrave; l'exception de l'a&eacute;romod&eacute;lisme,</li><li>Parachutisme,</li><li>Rugby &agrave; XV, &agrave; XIII, &agrave; VII.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - 10 r&egrave;gles d'or du sportif</caption><tbody><tr><th>10 r&egrave;gles d'or du sportif (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/10-regles-dor-du-sportif" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</th></tr><tr><td><p>1/ Je signale &agrave; mon m&eacute;decin toute douleur dans la poitrine ou essoufflement anormal survenant &agrave; l&rsquo;effort*</p><p>2/ Je signale &agrave; mon m&eacute;decin toute palpitation cardiaque survenant &agrave; l&rsquo;effort ou juste apr&egrave;s l&rsquo;effort*</p><p>3/ Je signale &agrave; mon m&eacute;decin tout malaise survenant &agrave; l&rsquo;effort ou juste apr&egrave;s l&rsquo;effort *</p><p>4/ Je respecte toujours un &eacute;chauffement et une r&eacute;cup&eacute;ration de 10 min lors de mes activit&eacute;s sportives</p><p>5/ Je bois 3 &agrave; 4 gorg&eacute;es d&rsquo;eau toutes les 30 min d&rsquo;exercice &agrave; l&rsquo;entra&icirc;nement comme en comp&eacute;tition</p><p>6/ J&rsquo;&eacute;vite les activit&eacute;s intenses par des temp&eacute;ratures ext&eacute;rieures &lt; &ndash; 5&deg; ou &gt; +30&deg; et lors des pics de pollution</p><p>7/ Je ne fume pas, en tout cas jamais dans les 2 heures qui pr&eacute;c&eacute;dent ou suivent ma pratique sportive</p><p>8/ Je ne consomme jamais de substance dopante et j'&eacute;vite l'autom&eacute;dication en g&eacute;n&eacute;ral</p><p>9/ Je ne fais pas de sport intense si j&rsquo;ai de la fi&egrave;vre, ni dans les 8 jours qui suivent un &eacute;pisode grippal (fi&egrave;vre + courbatures)</p><p>10/ Je pratique un bilan m&eacute;dical avant de reprendre une activit&eacute; sportive intense si j&rsquo;ai plus de 35 ans pour les hommes et 45 ans pour les femmes</p><p>* Quels que soient mon &acirc;ge, mes niveaux d&rsquo;entra&icirc;nement et de performance, ou les r&eacute;sultats d&rsquo;un pr&eacute;c&eacute;dent bilan cardiologique.</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">*<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/met-par-type-dactivite" target="_blank" rel="noopener"><strong>Estimation du nombre de METs selon l'activit&eacute;</strong></a></td></tr></tfoot><caption>Tableau 4 - Indications &agrave; un bilan cardiovasculaire</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan cardiovasculaire</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissements</strong></td><td><ul><li><strong>Tout patient symptomatique (douleurs thoraciques, malaise, dyspn&eacute;e, palpitations, fatigue anormale &agrave; l'effort, &oelig;d&egrave;mes, bruits du c&oelig;ur anormaux, claudication intermittente...) doit faire l'objet d'un bilan cardiologique</strong>,</li><li>Les recommandations suivantes s'appliquent aux <strong>patients asymptomatiques</strong>,</li><li>Les recommandations reposent pour la plupart sur un niveau de preuve faible. Le jugment du clinicien reste d&eacute;terminant pour d&eacute;finir l'indication des diff&eacute;rents examens.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>&Eacute;valuation du risque</strong></td></tr><tr><td id="refer4b" style="text-align: center;"><strong>Recherche d'ant&eacute;c&eacute;dents &agrave; risque cardiovasculaire</strong></td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;"><strong>A</strong> : Ant&eacute;c&eacute;dents personnels de maladie cardiovasculaire (hors <abbr data-tooltip="Hypertension art&eacute;rielle">HTA</abbr> &eacute;quilibr&eacute;e),</li><li style="text-align: left;"><strong>B</strong> : Ant&eacute;c&eacute;dent familial de&nbsp;:<ul><li style="text-align: left;">Cardiopathie&nbsp;cong&eacute;nitale ou h&eacute;r&eacute;ditaire, ou</li><li style="text-align: left;">Mort subite avant 50 ans d'un membre de la famille au 1<sup>er</sup> degr&eacute;,</li></ul></li><li style="text-align: left;"><strong>C</strong> : Ant&eacute;c&eacute;dents&nbsp;&agrave; risque cardiovasculaire&nbsp;:<br /><ul><li><strong>Ant&eacute;c&eacute;dent de traitement cardiotoxique pour un cancer</strong> (radioth&eacute;rapie thoracique ou chimioth&eacute;rapie),</li><li>Prise de traitement allongeant le <abbr data-tooltip="Intervalle qt">QT</abbr>,</li><li>Autres facteurs pouvant &ecirc;tre pris en compte :<ul><li>Maladies auto-immunes,</li><li>Apn&eacute;e du sommeil,</li><li>Ob&eacute;sit&eacute;,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de complications obst&eacute;tricales s&eacute;v&egrave;res (surtout pr&eacute;&eacute;clampsie ou <abbr data-tooltip="Hypertension art&eacute;rielle">HTA</abbr> gravidique),</li><li><abbr data-tooltip="Syndrome des ovaires polykystiques">SOPK</abbr></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td id="refer4c" style="text-align: center;"><strong>&Eacute;valuation du risque cardiovasculaire</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>Risque &eacute;lev&eacute;</strong> :<ul><li>Score 2 ou score 2-OP &eacute;lev&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-2-score-2-op" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score2-score2op-calculateur" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>),</li><li>Maladie cardiovasculaire document&eacute;e : maladies cardiaques, maladies vasculaires p&eacute;riph&eacute;riques et maladies c&eacute;r&eacute;bro-vasculaires,</li><li>Diab&egrave;te de type 1 ou 2 (sauf sujet jeune avec diab&egrave;te de type 1 et sans autre <abbr data-tooltip="Facteurs de risque cardiovasculaire">FDRCV</abbr> majeur),</li><li>&ge;1 <abbr data-tooltip="Facteurs de risque cardiovasculaire">FDRCV</abbr> nettement augment&eacute;, en particulier :<ul><li>Cholest&eacute;rol total &gt; 3,1 g/L (8 mmol/L), ou</li><li><abbr data-tooltip="Hypertension art&eacute;rielle">HTA</abbr>&nbsp;&ge; 180/110 mmHg</li></ul></li><li>Insuffisance r&eacute;nale chronique avec <abbr data-tooltip="D&eacute;bit de filtration glom&eacute;rulaire">DFG</abbr> &lt; 60 mL/min,</li><li>&Acirc;ge&nbsp;&ge; 70 ans,</li></ul></li><li><strong>Risque mod&eacute;r&eacute;</strong> : SCORE2 ou SCORE2-OP&nbsp;mod&eacute;r&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-2-score-2-op" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score2-score2op-calculateur" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>)&nbsp;,</li><li><strong>Risque faible</strong> :&nbsp;SCORE2 ou SCORE2-OP&nbsp;faible (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-2-score-2-op" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score2-score2op-calculateur" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan pr&eacute;conis&eacute; par la HAS</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilan biologique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/activite-sportive-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;">Non syst&eacute;matique mais pouvant se discuter dans le cadre des bonnes pratiques si non r&eacute;alis&eacute; depuis plus d'un an : glyc&eacute;mie &agrave; jeun, <abbr data-tooltip="Exploration d'une anomalie lipidique">EAL</abbr>, cr&eacute;atinine</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong><abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr> d'intensit&eacute; faible ou mod&eacute;r&eacute;e<br /></strong><strong>(&lt; 6 METs)*</strong></p></td><td style="text-align: left;"><abbr data-tooltip="&Eacute;lectrocardiogramme">ECG</abbr> de repos et &eacute;preuve d'effort non pr&eacute;conis&eacute;s.</td></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr> d'intensit&eacute; &eacute;lev&eacute;e<br /></strong><strong>(&ge; 6 METs)*</strong></p></td><td><ul><li><abbr data-tooltip="&Eacute;lectrocardiogramme">ECG</abbr> de repos et &eacute;preuve d'effort g&eacute;n&eacute;ralement non n&eacute;cessaires si :<ul><li><strong>Absence d'ant&eacute;c&eacute;dent A, B et C</strong>&nbsp;(<a href="#refer4b">voir ci-avant</a>),&nbsp;<strong>ET</strong> :</li><li>Risque cardiovasculaire :<ul><li>Faible (<a href="#refer4c">voir ci-avant</a>) , OU</li><li>Mod&eacute;r&eacute; (<a href="#refer4c">voir ci-avant</a>) ET sujet actif (pratiquant d&eacute;j&agrave; une activit&eacute; physique r&eacute;guli&egrave;re),</li></ul></li></ul></li><li>Dans tous les autres cas : avis cardiologique pour discuter de la r&eacute;alisation d'un <abbr data-tooltip="&Eacute;lectrocardiogramme">ECG</abbr> de repos et d'une &eacute;preuve d'effort</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan pr&eacute;conis&eacute; par le&nbsp;<abbr data-tooltip="Groupe Exercice Réadaptation Sport - Prévention">GERS-P</abbr> et le&nbsp;<abbr data-tooltip="Club des cardiologues du sport">CCS</abbr></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sportifs inscrits sur les listes de haut niveau</strong></td><td><p>Ind&eacute;pendamment de l'&acirc;ge :</p><ul><li>Examen clinique annuel avec &eacute;valuation compl&egrave;te du risque cardio-vasculaire ;</li><li>ECG de repos :<ul><li>Entre 12 ans et 25 ans : tous les 3 ans,</li><li>Entre 25 et 35 ans : 1 fois s'il n'y en a jamais eu,</li></ul></li><li>&Eacute;chographie &agrave; l&rsquo;&acirc;ge adulte (&agrave; refaire si elle a &eacute;t&eacute; faite avant l&rsquo;&acirc;ge de 18 ans), au moins<br />une fois dans la carri&egrave;re (r&eacute;p&eacute;tition &agrave; discuter dans certains sports &agrave; contrainte particuli&egrave;re).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sports licenci&eacute;s avec ou sans pratique comp&eacute;titive</strong></td><td><ul><li>Examen clinique annuel avec &eacute;valuation compl&egrave;te du risque cardio-vasculaire ;</li><li>ECG de repos :<ul><li>Entre 12 ans et 25 ans : tous les 3 ans,</li><li>Entre 25 et 35 ans : 1 fois s'il n'y en a jamais eu,</li></ul></li><li>&Eacute;preuve d'effort si &ge; 1 crit&egrave;re parmi :<ul><li>Sujet s&eacute;dentaire reprenant une activit&eacute; physique intense :<ul><li>&Agrave; partir de l&rsquo;&acirc;ge de 40 ans chez l&rsquo;homme,</li><li>Apr&egrave;s la m&eacute;nopause chez la femme,</li></ul></li><li>Sujet symptomatique,</li><li>Haut risque cardiovasculaire.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer5" cellpadding="5"><caption>Tableau 5 - Contre-indications &agrave; l'activit&eacute; physique</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Contre-indications pour des activit&eacute;s d'intensit&eacute; au moins mod&eacute;r&eacute;e&nbsp;<strong>(&ge; 3 METs)*</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absolues</strong></td><td><ul><li>Angor instable</li><li>Insuffisance cardiaque d&eacute;compens&eacute;e</li><li>Troubles rythmiques ventriculaires complexes</li><li>Hypertension art&eacute;rielle s&eacute;v&egrave;re non contr&ocirc;l&eacute;e</li><li>Hypertension art&eacute;rielle pulmonaire (&gt; 60 mmHg)</li><li>Pr&eacute;sence de thrombus intra-cavitaire volumineux ou p&eacute;dicul&eacute;</li><li>&Eacute;panchement p&eacute;ricardique aigu,</li><li>Myocardite aigu&euml;,</li><li>Myocardiopathie obstructive s&eacute;v&egrave;re</li><li>R&eacute;tr&eacute;cissement aortique serr&eacute; et/ou symptomatique</li><li>Thrombophl&eacute;bite r&eacute;cente avec ou sans embolie pulmonaire</li><li>Diab&egrave;te avec mal perforant plantaire pour les <abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr> sollicitant les membres inf&eacute;rieurs</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absolues et temporaires</strong></td><td><ul><li>Toutes les pathologies aigu&euml;s,</li><li>Pathologie chronique d&eacute;compens&eacute;e ou non stabilis&eacute;e,</li><li>D&eacute;nutrition importante,</li><li>Fatigue extr&ecirc;me et/ou incapacit&eacute; physique manifeste &agrave; la pratique d&rsquo;<abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr></li><li>An&eacute;mie marqu&eacute;e (h&eacute;moglobin&eacute;mie &lt; 8 g/L)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Contre-indications relatives pour les activit&eacute;s d'intensit&eacute; &eacute;lev&eacute;e (&gt; 6 METs)*</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Insuffisance respiratoire chronique sous O2 de longue dur&eacute;e</li><li style="text-align: left;">Pathologies respiratoires chroniques s&eacute;v&egrave;res (risque de d&eacute;saturer &agrave; l&rsquo;effort)</li><li style="text-align: left;">Diab&egrave;te compliqu&eacute; avec :<ul><li style="text-align: left;">Une r&eacute;tinopathie s&eacute;v&egrave;re, ou</li><li style="text-align: left;">Un traitement r&eacute;cent au laser chirurgical de l&rsquo;&oelig;il, ou</li><li style="text-align: left;">Une dysautonomie s&eacute;v&egrave;re, ou</li></ul></li><li style="text-align: left;">Dr&eacute;panocytose</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Limitations musculo-squelettiques</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absolues et temporaires pour la zone concern&eacute;e</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Myopathie, qui n&eacute;cessite un avis sp&eacute;cialis&eacute; et une prise en charge adapt&eacute;e</li><li>Pathologies traumatiques non consolid&eacute;es</li><li>Pathologies ost&eacute;oarticulaires en pouss&eacute;e non contr&ocirc;l&eacute;e (arthroses, arthrites, etc.)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absolues et temporaires pour la zone concern&eacute;e et pour une activit&eacute; d'intensit&eacute; au moins mod&eacute;r&eacute;e&nbsp;(&ge; 3 METs)*</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Diab&egrave;te avec mal perforant plantaire, pour les <abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr> en charge sollicitant les deux membres inf&eacute;rieurs, m&ecirc;me controlat&eacute;ral &agrave; la l&eacute;sion,</li><li>Escarre et plaie &eacute;volutive ou chronique selon la gravit&eacute; et la localisation :<ul><li>Localis&eacute;e sur zone d&rsquo;appui, de contact ou &agrave; risque de frottement lors de l&rsquo;<abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr>,</li><li>&Agrave; risque de complication li&eacute; &agrave; l&rsquo;activit&eacute; (piscines, sable, terre, etc.)</li><li>Les escarres sans risque d&rsquo;appui, de frottement, et prot&eacute;g&eacute;es par un pansement bien r&eacute;alis&eacute; ne sont pas une contre-indication</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><strong>*<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/met-par-type-dactivite" target="_blank" rel="noopener">Estimation du nombre de METs selon l'activit&eacute;</a></strong></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="2">1.Renouvellement = Dans la m&ecirc;me f&eacute;d&eacute;ration et sans p&eacute;riode d'interruption de licence. 2. Certaines f&eacute;d&eacute;rations ont des demandes sp&eacute;cifiques et proposent sur leur site internet des mod&egrave;les de certificat.</td></tr></tfoot><caption>Tableau 1 - Certificats m&eacute;dicaux : licences et comp&eacute;titions sportives</caption><tbody><tr><th colspan="2">M&eacute;dicosport-sant&eacute; (Vidal)</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">Pour conna&icirc;tre les sp&eacute;cificit&eacute;s de chaque sport, Vidal et le Comit&eacute; National Olympique et Sportif Fran&ccedil;ais ont mis en place un outil tr&egrave;s pratique, accessible via <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/medicosport-sante-vidal" target="_blank" rel="noopener">ce lien</a>.</td></tr><tr><th colspan="2">Fr&eacute;quence des certificats</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Utiliser le <strong>simulateur (via <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/simulateur-faut-il-un-certificat-medical-pour-obtenir-une-licence-sportive" target="_blank" rel="noopener">ce lien</a>)</strong> pour conna&icirc;tre la n&eacute;cessit&eacute; de l'obtention d'un certificat.</li><li>La fr&eacute;quence d&eacute;pend de l'&acirc;ge, du type de sport et de la f&eacute;d&eacute;ration sportive.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Principes g&eacute;n&eacute;raux&nbsp;</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Mineurs</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cas g&eacute;n&eacute;ral</strong> : obtention ou renouvellement<sup>1</sup> de licence ou inscription &agrave; une comp&eacute;tition sportive<br />(hors disciplines du <a href="#refer2">tableau 2</a>)</td><td><ul><li>Remplir le questionnaire (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/questionnaire-de-renouvellement-pour-les-mineurs" target="_blank" rel="noopener">via ce lien</a>)</li><li>En cas de r&eacute;ponse n&eacute;gative &agrave; toutes les questions, un certificat m&eacute;dical n'est pas n&eacute;cessaire</li><li>&ge; 1 r&eacute;ponse positive : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/modele-de-certificat-de-non-contre-indication-a-la-pratique-du-sport" target="_blank" rel="noopener">certificat m&eacute;dical (pdf)<sup>2</sup></a>&nbsp;de moins de 6 mois.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Obtention ou renouvellement<sup>1</sup> de licence<br />ou inscription &agrave; une comp&eacute;tition sportive dans une<strong> discipline &agrave; contraintes particuli&egrave;res</strong><br />(<a href="#refer2">tableau 2</a>)</td><td>Certificat m&eacute;dical<sup>2</sup> de moins de 1 an, par un m&eacute;decin form&eacute;.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Obtenir ou renouveler<sup>1</sup> une licence d'une f&eacute;d&eacute;ration sportive <strong>scolaire</strong>&nbsp;(cours d'<abbr data-tooltip="Education physique et sportive">EPS</abbr>, <abbr data-tooltip="Union nationale du sport scolaire">UNSS</abbr>, <abbr data-tooltip="Union g&eacute;n&eacute;rale sportive de l'enseignement libre"> UGSEL</abbr>, <abbr data-tooltip="Union sportive de l'enseignement du premier degr&eacute;">USEP</abbr>, hors disciplines du <a href="#refer2">tableau 2</a>)</td><td>Pas de certificat m&eacute;dical.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Majeurs</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Obtention ou renouvellement d'une licence sportive, ou participation &agrave; une comp&eacute;tition sportive<br />(hors disciplines du <a href="#refer2">tableau 2</a>)</td><td>N&eacute;cessit&eacute; et fr&eacute;quence des certificats d&eacute;termin&eacute;es par la structure ou la f&eacute;d&eacute;ration sportive concern&eacute;e</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Obtention ou renouvellement<sup>1</sup> de licence, ou participation &agrave; une comp&eacute;tition sportive dans une <strong>discipline &agrave; contraintes particuli&egrave;res</strong> (<a href="#refer2">tableau 2</a>)</td><td><strong>Certificat m&eacute;dical annuel obligatoire</strong><sup>2</sup>, par un m&eacute;decin form&eacute;.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Adh&eacute;sion &agrave; un club de danse</td><td><strong>Certificat m&eacute;dical annuel obligatoire</strong></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Disciplines sportives &agrave; contraintes particuli&egrave;res</caption><tbody><tr><th>Disciplines sportives &agrave; contraintes particuli&egrave;res</th></tr><tr><td><ul><li>Alpinisme,</li><li>Plong&eacute;e subaquatique,</li><li>Sp&eacute;l&eacute;ologie,</li><li>Disciplines sportives pratiqu&eacute;es en comp&eacute;tition, pour lesquelles le combat peut prendre fin par K-O,</li><li>Disciplines sportives, pratiqu&eacute;es en comp&eacute;tition, comportant l'utilisation de v&eacute;hicules terrestres &agrave; moteur, &agrave; l'exception du mod&eacute;lisme automobile radioguid&eacute;,</li><li>Disciplines comportant l'utilisation d'armes &agrave; feu ou &agrave; air comprim&eacute;,</li><li>Disciplines sportives a&eacute;ronautiques pratiqu&eacute;es en comp&eacute;tition &agrave; l'exception de l'a&eacute;romod&eacute;lisme,</li><li>Parachutisme,</li><li>Rugby &agrave; XV, &agrave; XIII, &agrave; VII.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - 10 r&egrave;gles d'or du sportif</caption><tbody><tr><th>10 r&egrave;gles d'or du sportif (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/10-regles-dor-du-sportif" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</th></tr><tr><td><p>1/ Je signale &agrave; mon m&eacute;decin toute douleur dans la poitrine ou essoufflement anormal survenant &agrave; l&rsquo;effort*</p><p>2/ Je signale &agrave; mon m&eacute;decin toute palpitation cardiaque survenant &agrave; l&rsquo;effort ou juste apr&egrave;s l&rsquo;effort*</p><p>3/ Je signale &agrave; mon m&eacute;decin tout malaise survenant &agrave; l&rsquo;effort ou juste apr&egrave;s l&rsquo;effort *</p><p>4/ Je respecte toujours un &eacute;chauffement et une r&eacute;cup&eacute;ration de 10 min lors de mes activit&eacute;s sportives</p><p>5/ Je bois 3 &agrave; 4 gorg&eacute;es d&rsquo;eau toutes les 30 min d&rsquo;exercice &agrave; l&rsquo;entra&icirc;nement comme en comp&eacute;tition</p><p>6/ J&rsquo;&eacute;vite les activit&eacute;s intenses par des temp&eacute;ratures ext&eacute;rieures &lt; &ndash; 5&deg; ou &gt; +30&deg; et lors des pics de pollution</p><p>7/ Je ne fume pas, en tout cas jamais dans les 2 heures qui pr&eacute;c&eacute;dent ou suivent ma pratique sportive</p><p>8/ Je ne consomme jamais de substance dopante et j'&eacute;vite l'autom&eacute;dication en g&eacute;n&eacute;ral</p><p>9/ Je ne fais pas de sport intense si j&rsquo;ai de la fi&egrave;vre, ni dans les 8 jours qui suivent un &eacute;pisode grippal (fi&egrave;vre + courbatures)</p><p>10/ Je pratique un bilan m&eacute;dical avant de reprendre une activit&eacute; sportive intense si j&rsquo;ai plus de 35 ans pour les hommes et 45 ans pour les femmes</p><p>* Quels que soient mon &acirc;ge, mes niveaux d&rsquo;entra&icirc;nement et de performance, ou les r&eacute;sultats d&rsquo;un pr&eacute;c&eacute;dent bilan cardiologique.</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">*<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/met-par-type-dactivite" target="_blank" rel="noopener"><strong>Estimation du nombre de METs selon l'activit&eacute;</strong></a></td></tr></tfoot><caption>Tableau 4 - Indications &agrave; un bilan cardiovasculaire</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan cardiovasculaire</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissements</strong></td><td><ul><li><strong>Tout patient symptomatique (douleurs thoraciques, malaise, dyspn&eacute;e, palpitations, fatigue anormale &agrave; l'effort, &oelig;d&egrave;mes, bruits du c&oelig;ur anormaux, claudication intermittente...) doit faire l'objet d'un bilan cardiologique</strong>,</li><li>Les recommandations suivantes s'appliquent aux <strong>patients asymptomatiques</strong>,</li><li>Les recommandations reposent pour la plupart sur un niveau de preuve faible. Le jugment du clinicien reste d&eacute;terminant pour d&eacute;finir l'indication des diff&eacute;rents examens.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>&Eacute;valuation du risque</strong></td></tr><tr><td id="refer4b" style="text-align: center;"><strong>Recherche d'ant&eacute;c&eacute;dents &agrave; risque cardiovasculaire</strong></td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;"><strong>A</strong> : Ant&eacute;c&eacute;dents personnels de maladie cardiovasculaire (hors <abbr data-tooltip="Hypertension art&eacute;rielle">HTA</abbr> &eacute;quilibr&eacute;e),</li><li style="text-align: left;"><strong>B</strong> : Ant&eacute;c&eacute;dent familial de&nbsp;:<ul><li style="text-align: left;">Cardiopathie&nbsp;cong&eacute;nitale ou h&eacute;r&eacute;ditaire, ou</li><li style="text-align: left;">Mort subite avant 50 ans d'un membre de la famille au 1<sup>er</sup> degr&eacute;,</li></ul></li><li style="text-align: left;"><strong>C</strong> : Ant&eacute;c&eacute;dents&nbsp;&agrave; risque cardiovasculaire&nbsp;:<br /><ul><li><strong>Ant&eacute;c&eacute;dent de traitement cardiotoxique pour un cancer</strong> (radioth&eacute;rapie thoracique ou chimioth&eacute;rapie),</li><li>Prise de traitement allongeant le <abbr data-tooltip="Intervalle qt">QT</abbr>,</li><li>Autres facteurs pouvant &ecirc;tre pris en compte :<ul><li>Maladies auto-immunes,</li><li>Apn&eacute;e du sommeil,</li><li>Ob&eacute;sit&eacute;,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de complications obst&eacute;tricales s&eacute;v&egrave;res (surtout pr&eacute;&eacute;clampsie ou <abbr data-tooltip="Hypertension art&eacute;rielle">HTA</abbr> gravidique),</li><li><abbr data-tooltip="Syndrome des ovaires polykystiques">SOPK</abbr></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td id="refer4c" style="text-align: center;"><strong>&Eacute;valuation du risque cardiovasculaire</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>Risque &eacute;lev&eacute;</strong> :<ul><li>Score 2 ou score 2-OP &eacute;lev&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-2-score-2-op" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score2-score2op-calculateur" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>),</li><li>Maladie cardiovasculaire document&eacute;e : maladies cardiaques, maladies vasculaires p&eacute;riph&eacute;riques et maladies c&eacute;r&eacute;bro-vasculaires,</li><li>Diab&egrave;te de type 1 ou 2 (sauf sujet jeune avec diab&egrave;te de type 1 et sans autre <abbr data-tooltip="Facteurs de risque cardiovasculaire">FDRCV</abbr> majeur),</li><li>&ge;1 <abbr data-tooltip="Facteurs de risque cardiovasculaire">FDRCV</abbr> nettement augment&eacute;, en particulier :<ul><li>Cholest&eacute;rol total &gt; 3,1 g/L (8 mmol/L), ou</li><li><abbr data-tooltip="Hypertension art&eacute;rielle">HTA</abbr>&nbsp;&ge; 180/110 mmHg</li></ul></li><li>Insuffisance r&eacute;nale chronique avec <abbr data-tooltip="D&eacute;bit de filtration glom&eacute;rulaire">DFG</abbr> &lt; 60 mL/min,</li><li>&Acirc;ge&nbsp;&ge; 70 ans,</li></ul></li><li><strong>Risque mod&eacute;r&eacute;</strong> : SCORE2 ou SCORE2-OP&nbsp;mod&eacute;r&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-2-score-2-op" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score2-score2op-calculateur" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>)&nbsp;,</li><li><strong>Risque faible</strong> :&nbsp;SCORE2 ou SCORE2-OP&nbsp;faible (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-2-score-2-op" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score2-score2op-calculateur" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan pr&eacute;conis&eacute; par la HAS</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilan biologique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/activite-sportive-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;">Non syst&eacute;matique mais pouvant se discuter dans le cadre des bonnes pratiques si non r&eacute;alis&eacute; depuis plus d'un an : glyc&eacute;mie &agrave; jeun, <abbr data-tooltip="Exploration d'une anomalie lipidique">EAL</abbr>, cr&eacute;atinine</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong><abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr> d'intensit&eacute; faible ou mod&eacute;r&eacute;e<br /></strong><strong>(&lt; 6 METs)*</strong></p></td><td style="text-align: left;"><abbr data-tooltip="&Eacute;lectrocardiogramme">ECG</abbr> de repos et &eacute;preuve d'effort non pr&eacute;conis&eacute;s.</td></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr> d'intensit&eacute; &eacute;lev&eacute;e<br /></strong><strong>(&ge; 6 METs)*</strong></p></td><td><ul><li><abbr data-tooltip="&Eacute;lectrocardiogramme">ECG</abbr> de repos et &eacute;preuve d'effort g&eacute;n&eacute;ralement non n&eacute;cessaires si :<ul><li><strong>Absence d'ant&eacute;c&eacute;dent A, B et C</strong>&nbsp;(<a href="#refer4b">voir ci-avant</a>),&nbsp;<strong>ET</strong> :</li><li>Risque cardiovasculaire :<ul><li>Faible (<a href="#refer4c">voir ci-avant</a>) , OU</li><li>Mod&eacute;r&eacute; (<a href="#refer4c">voir ci-avant</a>) ET sujet actif (pratiquant d&eacute;j&agrave; une activit&eacute; physique r&eacute;guli&egrave;re),</li></ul></li></ul></li><li>Dans tous les autres cas : avis cardiologique pour discuter de la r&eacute;alisation d'un <abbr data-tooltip="&Eacute;lectrocardiogramme">ECG</abbr> de repos et d'une &eacute;preuve d'effort</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan pr&eacute;conis&eacute; par le&nbsp;<abbr data-tooltip="Groupe Exercice Réadaptation Sport - Prévention">GERS-P</abbr> et le&nbsp;<abbr data-tooltip="Club des cardiologues du sport">CCS</abbr></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sportifs inscrits sur les listes de haut niveau</strong></td><td><p>Ind&eacute;pendamment de l'&acirc;ge :</p><ul><li>Examen clinique annuel avec &eacute;valuation compl&egrave;te du risque cardio-vasculaire ;</li><li>ECG de repos :<ul><li>Entre 12 ans et 25 ans : tous les 3 ans,</li><li>Entre 25 et 35 ans : 1 fois s'il n'y en a jamais eu,</li></ul></li><li>&Eacute;chographie &agrave; l&rsquo;&acirc;ge adulte (&agrave; refaire si elle a &eacute;t&eacute; faite avant l&rsquo;&acirc;ge de 18 ans), au moins<br />une fois dans la carri&egrave;re (r&eacute;p&eacute;tition &agrave; discuter dans certains sports &agrave; contrainte particuli&egrave;re).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sports licenci&eacute;s avec ou sans pratique comp&eacute;titive</strong></td><td><ul><li>Examen clinique annuel avec &eacute;valuation compl&egrave;te du risque cardio-vasculaire ;</li><li>ECG de repos :<ul><li>Entre 12 ans et 25 ans : tous les 3 ans,</li><li>Entre 25 et 35 ans : 1 fois s'il n'y en a jamais eu,</li></ul></li><li>&Eacute;preuve d'effort si &ge; 1 crit&egrave;re parmi :<ul><li>Sujet s&eacute;dentaire reprenant une activit&eacute; physique intense :<ul><li>&Agrave; partir de l&rsquo;&acirc;ge de 40 ans chez l&rsquo;homme,</li><li>Apr&egrave;s la m&eacute;nopause chez la femme,</li></ul></li><li>Sujet symptomatique,</li><li>Haut risque cardiovasculaire.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer5" cellpadding="5"><caption>Tableau 5 - Contre-indications &agrave; l'activit&eacute; physique</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Contre-indications pour des activit&eacute;s d'intensit&eacute; au moins mod&eacute;r&eacute;e&nbsp;<strong>(&ge; 3 METs)*</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absolues</strong></td><td><ul><li>Angor instable</li><li>Insuffisance cardiaque d&eacute;compens&eacute;e</li><li>Troubles rythmiques ventriculaires complexes</li><li>Hypertension art&eacute;rielle s&eacute;v&egrave;re non contr&ocirc;l&eacute;e</li><li>Hypertension art&eacute;rielle pulmonaire (&gt; 60 mmHg)</li><li>Pr&eacute;sence de thrombus intra-cavitaire volumineux ou p&eacute;dicul&eacute;</li><li>&Eacute;panchement p&eacute;ricardique aigu,</li><li>Myocardite aigu&euml;,</li><li>Myocardiopathie obstructive s&eacute;v&egrave;re</li><li>R&eacute;tr&eacute;cissement aortique serr&eacute; et/ou symptomatique</li><li>Thrombophl&eacute;bite r&eacute;cente avec ou sans embolie pulmonaire</li><li>Diab&egrave;te avec mal perforant plantaire pour les <abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr> sollicitant les membres inf&eacute;rieurs</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absolues et temporaires</strong></td><td><ul><li>Toutes les pathologies aigu&euml;s,</li><li>Pathologie chronique d&eacute;compens&eacute;e ou non stabilis&eacute;e,</li><li>D&eacute;nutrition importante,</li><li>Fatigue extr&ecirc;me et/ou incapacit&eacute; physique manifeste &agrave; la pratique d&rsquo;<abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr></li><li>An&eacute;mie marqu&eacute;e (h&eacute;moglobin&eacute;mie &lt; 8 g/L)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Contre-indications relatives pour les activit&eacute;s d'intensit&eacute; &eacute;lev&eacute;e (&gt; 6 METs)*</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Insuffisance respiratoire chronique sous O2 de longue dur&eacute;e</li><li style="text-align: left;">Pathologies respiratoires chroniques s&eacute;v&egrave;res (risque de d&eacute;saturer &agrave; l&rsquo;effort)</li><li style="text-align: left;">Diab&egrave;te compliqu&eacute; avec :<ul><li style="text-align: left;">Une r&eacute;tinopathie s&eacute;v&egrave;re, ou</li><li style="text-align: left;">Un traitement r&eacute;cent au laser chirurgical de l&rsquo;&oelig;il, ou</li><li style="text-align: left;">Une dysautonomie s&eacute;v&egrave;re, ou</li></ul></li><li style="text-align: left;">Dr&eacute;panocytose</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Limitations musculo-squelettiques</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absolues et temporaires pour la zone concern&eacute;e</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Myopathie, qui n&eacute;cessite un avis sp&eacute;cialis&eacute; et une prise en charge adapt&eacute;e</li><li>Pathologies traumatiques non consolid&eacute;es</li><li>Pathologies ost&eacute;oarticulaires en pouss&eacute;e non contr&ocirc;l&eacute;e (arthroses, arthrites, etc.)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absolues et temporaires pour la zone concern&eacute;e et pour une activit&eacute; d'intensit&eacute; au moins mod&eacute;r&eacute;e&nbsp;(&ge; 3 METs)*</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Diab&egrave;te avec mal perforant plantaire, pour les <abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr> en charge sollicitant les deux membres inf&eacute;rieurs, m&ecirc;me controlat&eacute;ral &agrave; la l&eacute;sion,</li><li>Escarre et plaie &eacute;volutive ou chronique selon la gravit&eacute; et la localisation :<ul><li>Localis&eacute;e sur zone d&rsquo;appui, de contact ou &agrave; risque de frottement lors de l&rsquo;<abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr>,</li><li>&Agrave; risque de complication li&eacute; &agrave; l&rsquo;activit&eacute; (piscines, sable, terre, etc.)</li><li>Les escarres sans risque d&rsquo;appui, de frottement, et prot&eacute;g&eacute;es par un pansement bien r&eacute;alis&eacute; ne sont pas une contre-indication</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><strong>*<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/met-par-type-dactivite" target="_blank" rel="noopener">Estimation du nombre de METs selon l'activit&eacute;</a></strong></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="2">1.Renouvellement = Dans la m&ecirc;me f&eacute;d&eacute;ration et sans p&eacute;riode d'interruption de licence. 2. Certaines f&eacute;d&eacute;rations ont des demandes sp&eacute;cifiques et proposent sur leur site internet des mod&egrave;les de certificat.</td></tr></tfoot><caption>Tableau 1 - Certificats m&eacute;dicaux : licences et comp&eacute;titions sportives</caption><tbody><tr><th colspan="2">M&eacute;dicosport-sant&eacute; (Vidal)</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">Pour conna&icirc;tre les sp&eacute;cificit&eacute;s de chaque sport, Vidal et le Comit&eacute; National Olympique et Sportif Fran&ccedil;ais ont mis en place un outil tr&egrave;s pratique, accessible via <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/medicosport-sante-vidal" target="_blank" rel="noopener">ce lien</a>.</td></tr><tr><th colspan="2">Fr&eacute;quence des certificats</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Utiliser le <strong>simulateur (via <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/simulateur-faut-il-un-certificat-medical-pour-obtenir-une-licence-sportive" target="_blank" rel="noopener">ce lien</a>)</strong> pour conna&icirc;tre la n&eacute;cessit&eacute; de l'obtention d'un certificat.</li><li>La fr&eacute;quence d&eacute;pend de l'&acirc;ge, du type de sport et de la f&eacute;d&eacute;ration sportive.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Principes g&eacute;n&eacute;raux&nbsp;</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Mineurs</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cas g&eacute;n&eacute;ral</strong> : obtention ou renouvellement<sup>1</sup> de licence ou inscription &agrave; une comp&eacute;tition sportive<br />(hors disciplines du <a href="#refer2">tableau 2</a>)</td><td><ul><li>Remplir le questionnaire (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/questionnaire-de-renouvellement-pour-les-mineurs" target="_blank" rel="noopener">via ce lien</a>)</li><li>En cas de r&eacute;ponse n&eacute;gative &agrave; toutes les questions, un certificat m&eacute;dical n'est pas n&eacute;cessaire</li><li>&ge; 1 r&eacute;ponse positive : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/modele-de-certificat-de-non-contre-indication-a-la-pratique-du-sport" target="_blank" rel="noopener">certificat m&eacute;dical (pdf)<sup>2</sup></a>&nbsp;de moins de 6 mois.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Obtention ou renouvellement<sup>1</sup> de licence<br />ou inscription &agrave; une comp&eacute;tition sportive dans une<strong> discipline &agrave; contraintes particuli&egrave;res</strong><br />(<a href="#refer2">tableau 2</a>)</td><td>Certificat m&eacute;dical<sup>2</sup> de moins de 1 an, par un m&eacute;decin form&eacute;.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Obtenir ou renouveler<sup>1</sup> une licence d'une f&eacute;d&eacute;ration sportive <strong>scolaire</strong>&nbsp;(cours d'<abbr data-tooltip="Education physique et sportive">EPS</abbr>, <abbr data-tooltip="Union nationale du sport scolaire">UNSS</abbr>, <abbr data-tooltip="Union g&eacute;n&eacute;rale sportive de l'enseignement libre"> UGSEL</abbr>, <abbr data-tooltip="Union sportive de l'enseignement du premier degr&eacute;">USEP</abbr>, hors disciplines du <a href="#refer2">tableau 2</a>)</td><td>Pas de certificat m&eacute;dical.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Majeurs</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Obtention ou renouvellement d'une licence sportive, ou participation &agrave; une comp&eacute;tition sportive<br />(hors disciplines du <a href="#refer2">tableau 2</a>)</td><td>N&eacute;cessit&eacute; et fr&eacute;quence des certificats d&eacute;termin&eacute;es par la structure ou la f&eacute;d&eacute;ration sportive concern&eacute;e</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Obtention ou renouvellement<sup>1</sup> de licence, ou participation &agrave; une comp&eacute;tition sportive dans une <strong>discipline &agrave; contraintes particuli&egrave;res</strong> (<a href="#refer2">tableau 2</a>)</td><td><strong>Certificat m&eacute;dical annuel obligatoire</strong><sup>2</sup>, par un m&eacute;decin form&eacute;.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Adh&eacute;sion &agrave; un club de danse</td><td><strong>Certificat m&eacute;dical annuel obligatoire</strong></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Disciplines sportives &agrave; contraintes particuli&egrave;res</caption><tbody><tr><th>Disciplines sportives &agrave; contraintes particuli&egrave;res</th></tr><tr><td><ul><li>Alpinisme,</li><li>Plong&eacute;e subaquatique,</li><li>Sp&eacute;l&eacute;ologie,</li><li>Disciplines sportives pratiqu&eacute;es en comp&eacute;tition, pour lesquelles le combat peut prendre fin par K-O,</li><li>Disciplines sportives, pratiqu&eacute;es en comp&eacute;tition, comportant l'utilisation de v&eacute;hicules terrestres &agrave; moteur, &agrave; l'exception du mod&eacute;lisme automobile radioguid&eacute;,</li><li>Disciplines comportant l'utilisation d'armes &agrave; feu ou &agrave; air comprim&eacute;,</li><li>Disciplines sportives a&eacute;ronautiques pratiqu&eacute;es en comp&eacute;tition &agrave; l'exception de l'a&eacute;romod&eacute;lisme,</li><li>Parachutisme,</li><li>Rugby &agrave; XV, &agrave; XIII, &agrave; VII.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - 10 r&egrave;gles d'or du sportif</caption><tbody><tr><th>10 r&egrave;gles d'or du sportif (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/10-regles-dor-du-sportif" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</th></tr><tr><td><p>1/ Je signale &agrave; mon m&eacute;decin toute douleur dans la poitrine ou essoufflement anormal survenant &agrave; l&rsquo;effort*</p><p>2/ Je signale &agrave; mon m&eacute;decin toute palpitation cardiaque survenant &agrave; l&rsquo;effort ou juste apr&egrave;s l&rsquo;effort*</p><p>3/ Je signale &agrave; mon m&eacute;decin tout malaise survenant &agrave; l&rsquo;effort ou juste apr&egrave;s l&rsquo;effort *</p><p>4/ Je respecte toujours un &eacute;chauffement et une r&eacute;cup&eacute;ration de 10 min lors de mes activit&eacute;s sportives</p><p>5/ Je bois 3 &agrave; 4 gorg&eacute;es d&rsquo;eau toutes les 30 min d&rsquo;exercice &agrave; l&rsquo;entra&icirc;nement comme en comp&eacute;tition</p><p>6/ J&rsquo;&eacute;vite les activit&eacute;s intenses par des temp&eacute;ratures ext&eacute;rieures &lt; &ndash; 5&deg; ou &gt; +30&deg; et lors des pics de pollution</p><p>7/ Je ne fume pas, en tout cas jamais dans les 2 heures qui pr&eacute;c&eacute;dent ou suivent ma pratique sportive</p><p>8/ Je ne consomme jamais de substance dopante et j'&eacute;vite l'autom&eacute;dication en g&eacute;n&eacute;ral</p><p>9/ Je ne fais pas de sport intense si j&rsquo;ai de la fi&egrave;vre, ni dans les 8 jours qui suivent un &eacute;pisode grippal (fi&egrave;vre + courbatures)</p><p>10/ Je pratique un bilan m&eacute;dical avant de reprendre une activit&eacute; sportive intense si j&rsquo;ai plus de 35 ans pour les hommes et 45 ans pour les femmes</p><p>* Quels que soient mon &acirc;ge, mes niveaux d&rsquo;entra&icirc;nement et de performance, ou les r&eacute;sultats d&rsquo;un pr&eacute;c&eacute;dent bilan cardiologique.</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">*<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/met-par-type-dactivite" target="_blank" rel="noopener"><strong>Estimation du nombre de METs selon l'activit&eacute;</strong></a></td></tr></tfoot><caption>Tableau 4 - Indications &agrave; un bilan cardiovasculaire</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan cardiovasculaire</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissements</strong></td><td><ul><li><strong>Tout patient symptomatique (douleurs thoraciques, malaise, dyspn&eacute;e, palpitations, fatigue anormale &agrave; l'effort, &oelig;d&egrave;mes, bruits du c&oelig;ur anormaux, claudication intermittente...) doit faire l'objet d'un bilan cardiologique</strong>,</li><li>Les recommandations suivantes s'appliquent aux <strong>patients asymptomatiques</strong>,</li><li>Les recommandations reposent pour la plupart sur un niveau de preuve faible. Le jugment du clinicien reste d&eacute;terminant pour d&eacute;finir l'indication des diff&eacute;rents examens.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>&Eacute;valuation du risque</strong></td></tr><tr><td id="refer4b" style="text-align: center;"><strong>Recherche d'ant&eacute;c&eacute;dents &agrave; risque cardiovasculaire</strong></td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;"><strong>A</strong> : Ant&eacute;c&eacute;dents personnels de maladie cardiovasculaire (hors <abbr data-tooltip="Hypertension art&eacute;rielle">HTA</abbr> &eacute;quilibr&eacute;e),</li><li style="text-align: left;"><strong>B</strong> : Ant&eacute;c&eacute;dent familial de&nbsp;:<ul><li style="text-align: left;">Cardiopathie&nbsp;cong&eacute;nitale ou h&eacute;r&eacute;ditaire, ou</li><li style="text-align: left;">Mort subite avant 50 ans d'un membre de la famille au 1<sup>er</sup> degr&eacute;,</li></ul></li><li style="text-align: left;"><strong>C</strong> : Ant&eacute;c&eacute;dents&nbsp;&agrave; risque cardiovasculaire&nbsp;:<br /><ul><li><strong>Ant&eacute;c&eacute;dent de traitement cardiotoxique pour un cancer</strong> (radioth&eacute;rapie thoracique ou chimioth&eacute;rapie),</li><li>Prise de traitement allongeant le <abbr data-tooltip="Intervalle qt">QT</abbr>,</li><li>Autres facteurs pouvant &ecirc;tre pris en compte :<ul><li>Maladies auto-immunes,</li><li>Apn&eacute;e du sommeil,</li><li>Ob&eacute;sit&eacute;,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de complications obst&eacute;tricales s&eacute;v&egrave;res (surtout pr&eacute;&eacute;clampsie ou <abbr data-tooltip="Hypertension art&eacute;rielle">HTA</abbr> gravidique),</li><li><abbr data-tooltip="Syndrome des ovaires polykystiques">SOPK</abbr></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td id="refer4c" style="text-align: center;"><strong>&Eacute;valuation du risque cardiovasculaire</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>Risque &eacute;lev&eacute;</strong> :<ul><li>Score 2 ou score 2-OP &eacute;lev&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-2-score-2-op" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score2-score2op-calculateur" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>),</li><li>Maladie cardiovasculaire document&eacute;e : maladies cardiaques, maladies vasculaires p&eacute;riph&eacute;riques et maladies c&eacute;r&eacute;bro-vasculaires,</li><li>Diab&egrave;te de type 1 ou 2 (sauf sujet jeune avec diab&egrave;te de type 1 et sans autre <abbr data-tooltip="Facteurs de risque cardiovasculaire">FDRCV</abbr> majeur),</li><li>&ge;1 <abbr data-tooltip="Facteurs de risque cardiovasculaire">FDRCV</abbr> nettement augment&eacute;, en particulier :<ul><li>Cholest&eacute;rol total &gt; 3,1 g/L (8 mmol/L), ou</li><li><abbr data-tooltip="Hypertension art&eacute;rielle">HTA</abbr>&nbsp;&ge; 180/110 mmHg</li></ul></li><li>Insuffisance r&eacute;nale chronique avec <abbr data-tooltip="D&eacute;bit de filtration glom&eacute;rulaire">DFG</abbr> &lt; 60 mL/min,</li><li>&Acirc;ge&nbsp;&ge; 70 ans,</li></ul></li><li><strong>Risque mod&eacute;r&eacute;</strong> : SCORE2 ou SCORE2-OP&nbsp;mod&eacute;r&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-2-score-2-op" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score2-score2op-calculateur" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>)&nbsp;,</li><li><strong>Risque faible</strong> :&nbsp;SCORE2 ou SCORE2-OP&nbsp;faible (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-2-score-2-op" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score2-score2op-calculateur" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan pr&eacute;conis&eacute; par la HAS</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilan biologique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/activite-sportive-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;">Non syst&eacute;matique mais pouvant se discuter dans le cadre des bonnes pratiques si non r&eacute;alis&eacute; depuis plus d'un an : glyc&eacute;mie &agrave; jeun, <abbr data-tooltip="Exploration d'une anomalie lipidique">EAL</abbr>, cr&eacute;atinine</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong><abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr> d'intensit&eacute; faible ou mod&eacute;r&eacute;e<br /></strong><strong>(&lt; 6 METs)*</strong></p></td><td style="text-align: left;"><abbr data-tooltip="&Eacute;lectrocardiogramme">ECG</abbr> de repos et &eacute;preuve d'effort non pr&eacute;conis&eacute;s.</td></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr> d'intensit&eacute; &eacute;lev&eacute;e<br /></strong><strong>(&ge; 6 METs)*</strong></p></td><td><ul><li><abbr data-tooltip="&Eacute;lectrocardiogramme">ECG</abbr> de repos et &eacute;preuve d'effort g&eacute;n&eacute;ralement non n&eacute;cessaires si :<ul><li><strong>Absence d'ant&eacute;c&eacute;dent A, B et C</strong>&nbsp;(<a href="#refer4b">voir ci-avant</a>),&nbsp;<strong>ET</strong> :</li><li>Risque cardiovasculaire :<ul><li>Faible (<a href="#refer4c">voir ci-avant</a>) , OU</li><li>Mod&eacute;r&eacute; (<a href="#refer4c">voir ci-avant</a>) ET sujet actif (pratiquant d&eacute;j&agrave; une activit&eacute; physique r&eacute;guli&egrave;re),</li></ul></li></ul></li><li>Dans tous les autres cas : avis cardiologique pour discuter de la r&eacute;alisation d'un <abbr data-tooltip="&Eacute;lectrocardiogramme">ECG</abbr> de repos et d'une &eacute;preuve d'effort</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan pr&eacute;conis&eacute; par le&nbsp;<abbr data-tooltip="Groupe Exercice Réadaptation Sport - Prévention">GERS-P</abbr> et le&nbsp;<abbr data-tooltip="Club des cardiologues du sport">CCS</abbr></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sportifs inscrits sur les listes de haut niveau</strong></td><td><p>Ind&eacute;pendamment de l'&acirc;ge :</p><ul><li>Examen clinique annuel avec &eacute;valuation compl&egrave;te du risque cardio-vasculaire ;</li><li>ECG de repos :<ul><li>Entre 12 ans et 25 ans : tous les 3 ans,</li><li>Entre 25 et 35 ans : 1 fois s'il n'y en a jamais eu,</li></ul></li><li>&Eacute;chographie &agrave; l&rsquo;&acirc;ge adulte (&agrave; refaire si elle a &eacute;t&eacute; faite avant l&rsquo;&acirc;ge de 18 ans), au moins<br />une fois dans la carri&egrave;re (r&eacute;p&eacute;tition &agrave; discuter dans certains sports &agrave; contrainte particuli&egrave;re).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sports licenci&eacute;s avec ou sans pratique comp&eacute;titive</strong></td><td><ul><li>Examen clinique annuel avec &eacute;valuation compl&egrave;te du risque cardio-vasculaire ;</li><li>ECG de repos :<ul><li>Entre 12 ans et 25 ans : tous les 3 ans,</li><li>Entre 25 et 35 ans : 1 fois s'il n'y en a jamais eu,</li></ul></li><li>&Eacute;preuve d'effort si &ge; 1 crit&egrave;re parmi :<ul><li>Sujet s&eacute;dentaire reprenant une activit&eacute; physique intense :<ul><li>&Agrave; partir de l&rsquo;&acirc;ge de 40 ans chez l&rsquo;homme,</li><li>Apr&egrave;s la m&eacute;nopause chez la femme,</li></ul></li><li>Sujet symptomatique,</li><li>Haut risque cardiovasculaire.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer5" cellpadding="5"><caption>Tableau 5 - Contre-indications &agrave; l'activit&eacute; physique</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Contre-indications pour des activit&eacute;s d'intensit&eacute; au moins mod&eacute;r&eacute;e&nbsp;<strong>(&ge; 3 METs)*</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absolues</strong></td><td><ul><li>Angor instable</li><li>Insuffisance cardiaque d&eacute;compens&eacute;e</li><li>Troubles rythmiques ventriculaires complexes</li><li>Hypertension art&eacute;rielle s&eacute;v&egrave;re non contr&ocirc;l&eacute;e</li><li>Hypertension art&eacute;rielle pulmonaire (&gt; 60 mmHg)</li><li>Pr&eacute;sence de thrombus intra-cavitaire volumineux ou p&eacute;dicul&eacute;</li><li>&Eacute;panchement p&eacute;ricardique aigu,</li><li>Myocardite aigu&euml;,</li><li>Myocardiopathie obstructive s&eacute;v&egrave;re</li><li>R&eacute;tr&eacute;cissement aortique serr&eacute; et/ou symptomatique</li><li>Thrombophl&eacute;bite r&eacute;cente avec ou sans embolie pulmonaire</li><li>Diab&egrave;te avec mal perforant plantaire pour les <abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr> sollicitant les membres inf&eacute;rieurs</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absolues et temporaires</strong></td><td><ul><li>Toutes les pathologies aigu&euml;s,</li><li>Pathologie chronique d&eacute;compens&eacute;e ou non stabilis&eacute;e,</li><li>D&eacute;nutrition importante,</li><li>Fatigue extr&ecirc;me et/ou incapacit&eacute; physique manifeste &agrave; la pratique d&rsquo;<abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr></li><li>An&eacute;mie marqu&eacute;e (h&eacute;moglobin&eacute;mie &lt; 8 g/L)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Contre-indications relatives pour les activit&eacute;s d'intensit&eacute; &eacute;lev&eacute;e (&gt; 6 METs)*</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Insuffisance respiratoire chronique sous O2 de longue dur&eacute;e</li><li style="text-align: left;">Pathologies respiratoires chroniques s&eacute;v&egrave;res (risque de d&eacute;saturer &agrave; l&rsquo;effort)</li><li style="text-align: left;">Diab&egrave;te compliqu&eacute; avec :<ul><li style="text-align: left;">Une r&eacute;tinopathie s&eacute;v&egrave;re, ou</li><li style="text-align: left;">Un traitement r&eacute;cent au laser chirurgical de l&rsquo;&oelig;il, ou</li><li style="text-align: left;">Une dysautonomie s&eacute;v&egrave;re, ou</li></ul></li><li style="text-align: left;">Dr&eacute;panocytose</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Limitations musculo-squelettiques</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absolues et temporaires pour la zone concern&eacute;e</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Myopathie, qui n&eacute;cessite un avis sp&eacute;cialis&eacute; et une prise en charge adapt&eacute;e</li><li>Pathologies traumatiques non consolid&eacute;es</li><li>Pathologies ost&eacute;oarticulaires en pouss&eacute;e non contr&ocirc;l&eacute;e (arthroses, arthrites, etc.)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absolues et temporaires pour la zone concern&eacute;e et pour une activit&eacute; d'intensit&eacute; au moins mod&eacute;r&eacute;e&nbsp;(&ge; 3 METs)*</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Diab&egrave;te avec mal perforant plantaire, pour les <abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr> en charge sollicitant les deux membres inf&eacute;rieurs, m&ecirc;me controlat&eacute;ral &agrave; la l&eacute;sion,</li><li>Escarre et plaie &eacute;volutive ou chronique selon la gravit&eacute; et la localisation :<ul><li>Localis&eacute;e sur zone d&rsquo;appui, de contact ou &agrave; risque de frottement lors de l&rsquo;<abbr data-tooltip="Activit&eacute; physique">AP</abbr>,</li><li>&Agrave; risque de complication li&eacute; &agrave; l&rsquo;activit&eacute; (piscines, sable, terre, etc.)</li><li>Les escarres sans risque d&rsquo;appui, de frottement, et prot&eacute;g&eacute;es par un pansement bien r&eacute;alis&eacute; ne sont pas une contre-indication</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><strong>*<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/met-par-type-dactivite" target="_blank" rel="noopener">Estimation du nombre de METs selon l'activit&eacute;</a></strong></td></tr></tbody></table>

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Sources et recommandations

Les 10 règles d'or
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Club des cardiologues du sport Club des cardiologues du sport
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ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease
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2020
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ESC European Society of Cardiology
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Guide de promotion, consultation et prescription médicale d’activité physique et sportive pour la santé chez les adultes
(
2022
)
-
HAS Haute Autorité de Santé
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Le certificat médical pour le sport
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2022
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Ministère chargé des sports Ministère chargé des sports
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Position commune du Club des Cardiologues du Sport (CCS) et du Groupe Exercice Réadaptation Sport - Prévention (GERS-P)
(
2022
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Club des cardiologues du sport Club des cardiologues du sport
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GERS-P Groupe Exercice Réadaptation Sport - Prévention
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