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cHANGER DE NAVIGATEUR

<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Varicelle - Diagnostic et prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>+/- Notion de contage 14 jours avant les sympt&ocirc;mes,</li><li>Prodrome (24-48h) :<ul><li>Catharre occulo-nasale,</li><li>Fi&egrave;vre mod&eacute;r&eacute;e,</li></ul></li><li>Phase d'&eacute;tat :<ul><li>Fi&egrave;vre 38-39&deg;C,</li><li>&Eacute;ruption :<ul><li>Topographie :<ul><li>D&eacute;but au cuir chevelu et derri&egrave;re les oreilles (<a href="http://www.ordotype.fr/images/varicelle-2" target="_blank" rel="noopener">Image</a>),</li><li>&Eacute;volution descendante (de la t&ecirc;te vers le thorax),</li></ul></li><li>Macule, puis papule, puis v&eacute;sicule, puis pustule, puis ass&egrave;chement, puis cro&ucirc;te, +/- cicatrice (<a href="http://www.ordotype.fr/images/varicelle-1" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</li><li>Pr&eacute;sence de l&eacute;sions d'&acirc;ge diff&eacute;rent (plusieurs pouss&eacute;es successives),</li><li>&Eacute;rosions muqueuses possibles,</li></ul></li><li>Prurit intense.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><p>Aucun en l'absence de signe de gravit&eacute; ou de terrain &agrave; risque avec certitude diagnostic n&eacute;cessaire (femme enceinte), <strong>le diagnostic est&nbsp;clinique.</strong></p></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Formes non graves</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation</strong><br /><strong>(version imprimable ; <a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/varicelle" target="_blank" rel="noopener">enfant</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/varicelle-adulte" target="_blank" rel="noopener">adulte</a>)</strong></td><td><ul><li>Douches quotidiennes avec savon dermatologique non d&eacute;tergent,</li><li>Badigeons de chlorhexidine en solution aqueuse,</li><li>Ongles courts et propres,</li><li>Pas d'&eacute;viction des collectivit&eacute;s (sauf en cas d'imp&eacute;tiginisation), mais pas de contact avec les personnes &agrave; risques,</li><li>Contagiosit&eacute; de 48h avant l'&eacute;ruption et jusqu'&agrave; ce que toutes les l&eacute;sions soient sous forme de cro&ucirc;tes.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique</strong><br /><strong>(ordonnance : <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-non-compliquee-enfant" target="_blank" rel="noopener">enfant</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-non-compliquee-adulte" target="_blank" rel="noopener">adulte</a>)</strong></td><td><ul><li>Parac&eacute;tamol,</li><li>Antihistaminiques anti-H1 s&eacute;datifs en cas de prurit insomniant (efficacit&eacute; sur le sommeil plus que sur le prurit),</li><li><strong>Contre indication formelle de l'aspirine et des AINS.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imp&eacute;tiginisation</strong></td><td>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/impetigo" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></td></tr><tr><th style="background-color: #bef2d3;" colspan="2">Formes graves ou &agrave; risque</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes</strong></td><td><ul><li>Terrain :<ul><li>Immunod&eacute;prim&eacute;,</li><li>Femme enceinte (voir tableau 3),</li><li>Nouveau n&eacute; symptomatique ou en cas de varicelle chez la m&egrave;re 5 jours avant ou 2 jours apr&egrave;s l'accouchement,</li><li>Forme grave de l'enfant &lt; 1 an,</li></ul></li><li>Complications :<ul><li>&Eacute;pidermolyse staphylococcique : &eacute;ruption scarlatiniforme puis desquamative,</li><li>Dermohypodermite et fasciite n&eacute;crosante : placard n&eacute;crotique rapidement extensif et signes de sepsis s&eacute;v&egrave;re,</li><li>Pneumopathie varicelleuse : toux, dyspn&eacute;e +/- h&eacute;moptysie,</li><li>Manifestations neurologique : m&eacute;ningite, enc&eacute;phalite, ataxie c&eacute;r&eacute;belleuse,</li><li>Syndrome de Reye : enc&eacute;phalopathie et st&eacute;atose h&eacute;patique li&eacute;e &agrave; la prise d'aspirine chez l'enfant,</li><li>&Eacute;ruption profuse et ulc&eacute;ro-n&eacute;crotique et/ou h&eacute;morragique,</li><li>Purpura fulminans,</li><li>Foetopathie varicelleuse.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td><td><ul><li><strong>Hospitalisation en urgence</strong></li><li>Aciclovir IV</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Immunoglobulines sp&eacute;cifiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications&nbsp;</strong></td><td><p>De pr&eacute;f&eacute;rence dans les 96h suivant un contage et au maximum dans les 10 jours :</p><ul><li>Femmes enceintes non immunes,</li><li>Personnes immunod&eacute;prim&eacute;es,</li><li>Certaines nouveau n&eacute;s.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Varicelle - Vaccination</caption><tbody><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Vaccin vivant att&eacute;nu&eacute;&nbsp;<strong>contre-indiqu&eacute;e en cas de grossesse ou d'immunod&eacute;pression,</strong></li><li>Les sujets vaccin&eacute;s doivent &ecirc;tre inform&eacute;s de la n&eacute;cessit&eacute;, en cas de rash g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;, d&rsquo;&eacute;viter les contacts avec les personnes immunod&eacute;prim&eacute;es pendant 10 jours.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td><ul><li>Adolescents &acirc;g&eacute;s de 12 &agrave; 18 ans sans ant&eacute;c&eacute;dent connu de varicelle (une s&eacute;rologie peut &ecirc;tre propos&eacute;e, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-serologie-pre-vaccinale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Dans les 3 jours suivant un contact avec un cas de varicelle ou de zona chez les sujets de plus de 12 ans sans ant&eacute;c&eacute;dent connu de varicelle ou de vaccination contre la varicelle.</li><li>Femmes en &acirc;ge de procr&eacute;er, sans ant&eacute;c&eacute;dent de varicelle (une s&eacute;rologie peut &ecirc;tre propos&eacute;e, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-serologie-pre-vaccinale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>). <strong>Vaccin contre-indiqu&eacute; chez la femme enceinte</strong>. La grossesse doit &ecirc;tre &eacute;vit&eacute;e dans le mois suivant la vaccination.</li><li>Toute personne en contact &eacute;troit avec une personne immunod&eacute;prim&eacute;e<ul><li>Sans ant&eacute;c&eacute;dent de varicelle, et</li><li>Dont la s&eacute;rologie est n&eacute;gative,</li><li>Les sujets vaccin&eacute;s doivent &ecirc;tre inform&eacute;s de la n&eacute;cessit&eacute;, en cas de rash g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;, d&rsquo;&eacute;viter les contacts avec les personnes immunod&eacute;prim&eacute;es pendant 10 jours.</li></ul></li><li>Personnes en attente de greffe, dans les six mois pr&eacute;c&eacute;dant une greffe d&rsquo;organe solide, sans ant&eacute;c&eacute;dent de varicelle&nbsp;et dont la s&eacute;rologie est n&eacute;gative.</li><li>Professionnels sans ant&eacute;c&eacute;dent de varicelle ou de vaccination contre la varicelle :<ul><li>Professionnels de la petite enfance,</li><li>Professionnels de sant&eacute; en formation ou en activit&eacute;, en particulier en cas de contact avec des patients &agrave; risque de varicelle grave.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sch&eacute;mas</strong></td><td><ul><li>Varivax&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-vaccin-varivax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) 2 doses s&eacute;par&eacute;es de 4 &agrave; 8 semaines, ou</li><li>Varilrix&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-vaccin-varilrix" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) 2 doses s&eacute;par&eacute;es de 6 &agrave; 10 semaines.</li><li>Test de grossesse avant administration chez les femmes en &acirc;ge de procr&eacute;er et contraception efficace 1 mois apr&egrave;s chaque injection.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Varicelle et grossesse</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Complications</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Complications maternelles</strong></td><td>Pneumopathie varicelleuse, surtout &agrave; l'approche du terme</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Complications embryofoetales/p&eacute;diatriques</strong></td><td><ul><li><strong>Varicelle maternelle avant 20 SA</strong> : risque d'embryofoetopathie ~ 2-2,5%&nbsp;: surveillance en centre de diagnostic ant&eacute;natal,</li><li><strong>Varicelle maternelle apr&egrave;s 20 SA :</strong> risque de zona dans les premiers mois de vie</li><li><strong>Varicelle maternelle dans les 5 jours pr&eacute;c&eacute;dant ou les 2 jours suivant l'accouchement :&nbsp;</strong>risque de varicelle n&eacute;onatale (grave)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Zona maternel</strong></td><td>Pas de risque de transmission au foetus</td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Contage varicelleux</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;valuation du risque</strong></td><td><ul><li><strong>3 questions :</strong><ul><li>Contact &agrave; risque ?<ul><li>Contact familial, ou</li><li>&gt; 1h dans une m&ecirc;me pi&egrave;ce,</li></ul></li><li>Protection vis-&agrave; vis de la varicelle ?<ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de varicelle ?</li><li>A re&ccedil;u 2 doses de vaccins ?</li><li>Si oui &agrave; l'une des questions la patiente est prot&eacute;g&eacute;e</li></ul></li><li>Anciennet&eacute; du contage : &lt; ou &gt; &agrave; 4 jours</li></ul></li><li>+/- s&eacute;rologie (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-serologie-contage-femme-enceinte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li><strong>Ne doit pas faire d&eacute;passer le d&eacute;lai de 4 jours pour le traitement,</strong></li><li>&Agrave; r&eacute;aliser &lt; 10 jours apr&egrave;s le contage ou sur un serum de d&eacute;but de grossesse.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Femme non prot&eacute;g&eacute;e + contact &agrave; risque &lt; 96 h</strong></td><td><ul><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute;,</li><li>Immunoglobulines sp&eacute;cifiques IV</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Femme non prot&eacute;g&eacute;e + contact &agrave; risque &gt; 96 h</strong></td><td><ul><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute;,</li><li>Traitement : aciclovir ou valaciclovir</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Varicelle - Diagnostic et prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>+/- Notion de contage 14 jours avant les sympt&ocirc;mes,</li><li>Prodrome (24-48h) :<ul><li>Catharre occulo-nasale,</li><li>Fi&egrave;vre mod&eacute;r&eacute;e,</li></ul></li><li>Phase d'&eacute;tat :<ul><li>Fi&egrave;vre 38-39&deg;C,</li><li>&Eacute;ruption :<ul><li>Topographie :<ul><li>D&eacute;but au cuir chevelu et derri&egrave;re les oreilles (<a href="http://www.ordotype.fr/images/varicelle-2" target="_blank" rel="noopener">Image</a>),</li><li>&Eacute;volution descendante (de la t&ecirc;te vers le thorax),</li></ul></li><li>Macule, puis papule, puis v&eacute;sicule, puis pustule, puis ass&egrave;chement, puis cro&ucirc;te, +/- cicatrice (<a href="http://www.ordotype.fr/images/varicelle-1" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</li><li>Pr&eacute;sence de l&eacute;sions d'&acirc;ge diff&eacute;rent (plusieurs pouss&eacute;es successives),</li><li>&Eacute;rosions muqueuses possibles,</li></ul></li><li>Prurit intense.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><p>Aucun en l'absence de signe de gravit&eacute; ou de terrain &agrave; risque avec certitude diagnostic n&eacute;cessaire (femme enceinte), <strong>le diagnostic est&nbsp;clinique.</strong></p></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Formes non graves</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation</strong><br /><strong>(version imprimable ; <a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/varicelle" target="_blank" rel="noopener">enfant</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/varicelle-adulte" target="_blank" rel="noopener">adulte</a>)</strong></td><td><ul><li>Douches quotidiennes avec savon dermatologique non d&eacute;tergent,</li><li>Badigeons de chlorhexidine en solution aqueuse,</li><li>Ongles courts et propres,</li><li>Pas d'&eacute;viction des collectivit&eacute;s (sauf en cas d'imp&eacute;tiginisation), mais pas de contact avec les personnes &agrave; risques,</li><li>Contagiosit&eacute; de 48h avant l'&eacute;ruption et jusqu'&agrave; ce que toutes les l&eacute;sions soient sous forme de cro&ucirc;tes.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique</strong><br /><strong>(ordonnance : <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-non-compliquee-enfant" target="_blank" rel="noopener">enfant</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-non-compliquee-adulte" target="_blank" rel="noopener">adulte</a>)</strong></td><td><ul><li>Parac&eacute;tamol,</li><li>Antihistaminiques anti-H1 s&eacute;datifs en cas de prurit insomniant (efficacit&eacute; sur le sommeil plus que sur le prurit),</li><li><strong>Contre indication formelle de l'aspirine et des AINS.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imp&eacute;tiginisation</strong></td><td>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/impetigo" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></td></tr><tr><th style="background-color: #bef2d3;" colspan="2">Formes graves ou &agrave; risque</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes</strong></td><td><ul><li>Terrain :<ul><li>Immunod&eacute;prim&eacute;,</li><li>Femme enceinte (voir tableau 3),</li><li>Nouveau n&eacute; symptomatique ou en cas de varicelle chez la m&egrave;re 5 jours avant ou 2 jours apr&egrave;s l'accouchement,</li><li>Forme grave de l'enfant &lt; 1 an,</li></ul></li><li>Complications :<ul><li>&Eacute;pidermolyse staphylococcique : &eacute;ruption scarlatiniforme puis desquamative,</li><li>Dermohypodermite et fasciite n&eacute;crosante : placard n&eacute;crotique rapidement extensif et signes de sepsis s&eacute;v&egrave;re,</li><li>Pneumopathie varicelleuse : toux, dyspn&eacute;e +/- h&eacute;moptysie,</li><li>Manifestations neurologique : m&eacute;ningite, enc&eacute;phalite, ataxie c&eacute;r&eacute;belleuse,</li><li>Syndrome de Reye : enc&eacute;phalopathie et st&eacute;atose h&eacute;patique li&eacute;e &agrave; la prise d'aspirine chez l'enfant,</li><li>&Eacute;ruption profuse et ulc&eacute;ro-n&eacute;crotique et/ou h&eacute;morragique,</li><li>Purpura fulminans,</li><li>Foetopathie varicelleuse.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td><td><ul><li><strong>Hospitalisation en urgence</strong></li><li>Aciclovir IV</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Immunoglobulines sp&eacute;cifiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications&nbsp;</strong></td><td><p>De pr&eacute;f&eacute;rence dans les 96h suivant un contage et au maximum dans les 10 jours :</p><ul><li>Femmes enceintes non immunes,</li><li>Personnes immunod&eacute;prim&eacute;es,</li><li>Certaines nouveau n&eacute;s.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Varicelle - Vaccination</caption><tbody><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Vaccin vivant att&eacute;nu&eacute;&nbsp;<strong>contre-indiqu&eacute;e en cas de grossesse ou d'immunod&eacute;pression,</strong></li><li>Les sujets vaccin&eacute;s doivent &ecirc;tre inform&eacute;s de la n&eacute;cessit&eacute;, en cas de rash g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;, d&rsquo;&eacute;viter les contacts avec les personnes immunod&eacute;prim&eacute;es pendant 10 jours.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td><ul><li>Adolescents &acirc;g&eacute;s de 12 &agrave; 18 ans sans ant&eacute;c&eacute;dent connu de varicelle (une s&eacute;rologie peut &ecirc;tre propos&eacute;e, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-serologie-pre-vaccinale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Dans les 3 jours suivant un contact avec un cas de varicelle ou de zona chez les sujets de plus de 12 ans sans ant&eacute;c&eacute;dent connu de varicelle ou de vaccination contre la varicelle.</li><li>Femmes en &acirc;ge de procr&eacute;er, sans ant&eacute;c&eacute;dent de varicelle (une s&eacute;rologie peut &ecirc;tre propos&eacute;e, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-serologie-pre-vaccinale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>). <strong>Vaccin contre-indiqu&eacute; chez la femme enceinte</strong>. La grossesse doit &ecirc;tre &eacute;vit&eacute;e dans le mois suivant la vaccination.</li><li>Toute personne en contact &eacute;troit avec une personne immunod&eacute;prim&eacute;e<ul><li>Sans ant&eacute;c&eacute;dent de varicelle, et</li><li>Dont la s&eacute;rologie est n&eacute;gative,</li><li>Les sujets vaccin&eacute;s doivent &ecirc;tre inform&eacute;s de la n&eacute;cessit&eacute;, en cas de rash g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;, d&rsquo;&eacute;viter les contacts avec les personnes immunod&eacute;prim&eacute;es pendant 10 jours.</li></ul></li><li>Personnes en attente de greffe, dans les six mois pr&eacute;c&eacute;dant une greffe d&rsquo;organe solide, sans ant&eacute;c&eacute;dent de varicelle&nbsp;et dont la s&eacute;rologie est n&eacute;gative.</li><li>Professionnels sans ant&eacute;c&eacute;dent de varicelle ou de vaccination contre la varicelle :<ul><li>Professionnels de la petite enfance,</li><li>Professionnels de sant&eacute; en formation ou en activit&eacute;, en particulier en cas de contact avec des patients &agrave; risque de varicelle grave.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sch&eacute;mas</strong></td><td><ul><li>Varivax&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-vaccin-varivax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) 2 doses s&eacute;par&eacute;es de 4 &agrave; 8 semaines, ou</li><li>Varilrix&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-vaccin-varilrix" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) 2 doses s&eacute;par&eacute;es de 6 &agrave; 10 semaines.</li><li>Test de grossesse avant administration chez les femmes en &acirc;ge de procr&eacute;er et contraception efficace 1 mois apr&egrave;s chaque injection.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Varicelle et grossesse</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Complications</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Complications maternelles</strong></td><td>Pneumopathie varicelleuse, surtout &agrave; l'approche du terme</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Complications embryofoetales/p&eacute;diatriques</strong></td><td><ul><li><strong>Varicelle maternelle avant 20 SA</strong> : risque d'embryofoetopathie ~ 2-2,5%&nbsp;: surveillance en centre de diagnostic ant&eacute;natal,</li><li><strong>Varicelle maternelle apr&egrave;s 20 SA :</strong> risque de zona dans les premiers mois de vie</li><li><strong>Varicelle maternelle dans les 5 jours pr&eacute;c&eacute;dant ou les 2 jours suivant l'accouchement :&nbsp;</strong>risque de varicelle n&eacute;onatale (grave)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Zona maternel</strong></td><td>Pas de risque de transmission au foetus</td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Contage varicelleux</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;valuation du risque</strong></td><td><ul><li><strong>3 questions :</strong><ul><li>Contact &agrave; risque ?<ul><li>Contact familial, ou</li><li>&gt; 1h dans une m&ecirc;me pi&egrave;ce,</li></ul></li><li>Protection vis-&agrave; vis de la varicelle ?<ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de varicelle ?</li><li>A re&ccedil;u 2 doses de vaccins ?</li><li>Si oui &agrave; l'une des questions la patiente est prot&eacute;g&eacute;e</li></ul></li><li>Anciennet&eacute; du contage : &lt; ou &gt; &agrave; 4 jours</li></ul></li><li>+/- s&eacute;rologie (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-serologie-contage-femme-enceinte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li><strong>Ne doit pas faire d&eacute;passer le d&eacute;lai de 4 jours pour le traitement,</strong></li><li>&Agrave; r&eacute;aliser &lt; 10 jours apr&egrave;s le contage ou sur un serum de d&eacute;but de grossesse.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Femme non prot&eacute;g&eacute;e + contact &agrave; risque &lt; 96 h</strong></td><td><ul><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute;,</li><li>Immunoglobulines sp&eacute;cifiques IV</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Femme non prot&eacute;g&eacute;e + contact &agrave; risque &gt; 96 h</strong></td><td><ul><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute;,</li><li>Traitement : aciclovir ou valaciclovir</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Varicelle - Diagnostic et prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>+/- Notion de contage 14 jours avant les sympt&ocirc;mes,</li><li>Prodrome (24-48h) :<ul><li>Catharre occulo-nasale,</li><li>Fi&egrave;vre mod&eacute;r&eacute;e,</li></ul></li><li>Phase d'&eacute;tat :<ul><li>Fi&egrave;vre 38-39&deg;C,</li><li>&Eacute;ruption :<ul><li>Topographie :<ul><li>D&eacute;but au cuir chevelu et derri&egrave;re les oreilles (<a href="http://www.ordotype.fr/images/varicelle-2" target="_blank" rel="noopener">Image</a>),</li><li>&Eacute;volution descendante (de la t&ecirc;te vers le thorax),</li></ul></li><li>Macule, puis papule, puis v&eacute;sicule, puis pustule, puis ass&egrave;chement, puis cro&ucirc;te, +/- cicatrice (<a href="http://www.ordotype.fr/images/varicelle-1" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</li><li>Pr&eacute;sence de l&eacute;sions d'&acirc;ge diff&eacute;rent (plusieurs pouss&eacute;es successives),</li><li>&Eacute;rosions muqueuses possibles,</li></ul></li><li>Prurit intense.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><p>Aucun en l'absence de signe de gravit&eacute; ou de terrain &agrave; risque avec certitude diagnostic n&eacute;cessaire (femme enceinte), <strong>le diagnostic est&nbsp;clinique.</strong></p></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Formes non graves</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation</strong><br /><strong>(version imprimable ; <a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/varicelle" target="_blank" rel="noopener">enfant</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/varicelle-adulte" target="_blank" rel="noopener">adulte</a>)</strong></td><td><ul><li>Douches quotidiennes avec savon dermatologique non d&eacute;tergent,</li><li>Badigeons de chlorhexidine en solution aqueuse,</li><li>Ongles courts et propres,</li><li>Pas d'&eacute;viction des collectivit&eacute;s (sauf en cas d'imp&eacute;tiginisation), mais pas de contact avec les personnes &agrave; risques,</li><li>Contagiosit&eacute; de 48h avant l'&eacute;ruption et jusqu'&agrave; ce que toutes les l&eacute;sions soient sous forme de cro&ucirc;tes.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique</strong><br /><strong>(ordonnance : <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-non-compliquee-enfant" target="_blank" rel="noopener">enfant</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-non-compliquee-adulte" target="_blank" rel="noopener">adulte</a>)</strong></td><td><ul><li>Parac&eacute;tamol,</li><li>Antihistaminiques anti-H1 s&eacute;datifs en cas de prurit insomniant (efficacit&eacute; sur le sommeil plus que sur le prurit),</li><li><strong>Contre indication formelle de l'aspirine et des AINS.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imp&eacute;tiginisation</strong></td><td>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/impetigo" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></td></tr><tr><th style="background-color: #bef2d3;" colspan="2">Formes graves ou &agrave; risque</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes</strong></td><td><ul><li>Terrain :<ul><li>Immunod&eacute;prim&eacute;,</li><li>Femme enceinte (voir tableau 3),</li><li>Nouveau n&eacute; symptomatique ou en cas de varicelle chez la m&egrave;re 5 jours avant ou 2 jours apr&egrave;s l'accouchement,</li><li>Forme grave de l'enfant &lt; 1 an,</li></ul></li><li>Complications :<ul><li>&Eacute;pidermolyse staphylococcique : &eacute;ruption scarlatiniforme puis desquamative,</li><li>Dermohypodermite et fasciite n&eacute;crosante : placard n&eacute;crotique rapidement extensif et signes de sepsis s&eacute;v&egrave;re,</li><li>Pneumopathie varicelleuse : toux, dyspn&eacute;e +/- h&eacute;moptysie,</li><li>Manifestations neurologique : m&eacute;ningite, enc&eacute;phalite, ataxie c&eacute;r&eacute;belleuse,</li><li>Syndrome de Reye : enc&eacute;phalopathie et st&eacute;atose h&eacute;patique li&eacute;e &agrave; la prise d'aspirine chez l'enfant,</li><li>&Eacute;ruption profuse et ulc&eacute;ro-n&eacute;crotique et/ou h&eacute;morragique,</li><li>Purpura fulminans,</li><li>Foetopathie varicelleuse.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td><td><ul><li><strong>Hospitalisation en urgence</strong></li><li>Aciclovir IV</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Immunoglobulines sp&eacute;cifiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications&nbsp;</strong></td><td><p>De pr&eacute;f&eacute;rence dans les 96h suivant un contage et au maximum dans les 10 jours :</p><ul><li>Femmes enceintes non immunes,</li><li>Personnes immunod&eacute;prim&eacute;es,</li><li>Certaines nouveau n&eacute;s.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Varicelle - Vaccination</caption><tbody><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Vaccin vivant att&eacute;nu&eacute;&nbsp;<strong>contre-indiqu&eacute;e en cas de grossesse ou d'immunod&eacute;pression,</strong></li><li>Les sujets vaccin&eacute;s doivent &ecirc;tre inform&eacute;s de la n&eacute;cessit&eacute;, en cas de rash g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;, d&rsquo;&eacute;viter les contacts avec les personnes immunod&eacute;prim&eacute;es pendant 10 jours.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td><ul><li>Adolescents &acirc;g&eacute;s de 12 &agrave; 18 ans sans ant&eacute;c&eacute;dent connu de varicelle (une s&eacute;rologie peut &ecirc;tre propos&eacute;e, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-serologie-pre-vaccinale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Dans les 3 jours suivant un contact avec un cas de varicelle ou de zona chez les sujets de plus de 12 ans sans ant&eacute;c&eacute;dent connu de varicelle ou de vaccination contre la varicelle.</li><li>Femmes en &acirc;ge de procr&eacute;er, sans ant&eacute;c&eacute;dent de varicelle (une s&eacute;rologie peut &ecirc;tre propos&eacute;e, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-serologie-pre-vaccinale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>). <strong>Vaccin contre-indiqu&eacute; chez la femme enceinte</strong>. La grossesse doit &ecirc;tre &eacute;vit&eacute;e dans le mois suivant la vaccination.</li><li>Toute personne en contact &eacute;troit avec une personne immunod&eacute;prim&eacute;e<ul><li>Sans ant&eacute;c&eacute;dent de varicelle, et</li><li>Dont la s&eacute;rologie est n&eacute;gative,</li><li>Les sujets vaccin&eacute;s doivent &ecirc;tre inform&eacute;s de la n&eacute;cessit&eacute;, en cas de rash g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;, d&rsquo;&eacute;viter les contacts avec les personnes immunod&eacute;prim&eacute;es pendant 10 jours.</li></ul></li><li>Personnes en attente de greffe, dans les six mois pr&eacute;c&eacute;dant une greffe d&rsquo;organe solide, sans ant&eacute;c&eacute;dent de varicelle&nbsp;et dont la s&eacute;rologie est n&eacute;gative.</li><li>Professionnels sans ant&eacute;c&eacute;dent de varicelle ou de vaccination contre la varicelle :<ul><li>Professionnels de la petite enfance,</li><li>Professionnels de sant&eacute; en formation ou en activit&eacute;, en particulier en cas de contact avec des patients &agrave; risque de varicelle grave.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sch&eacute;mas</strong></td><td><ul><li>Varivax&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-vaccin-varivax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) 2 doses s&eacute;par&eacute;es de 4 &agrave; 8 semaines, ou</li><li>Varilrix&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-vaccin-varilrix" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) 2 doses s&eacute;par&eacute;es de 6 &agrave; 10 semaines.</li><li>Test de grossesse avant administration chez les femmes en &acirc;ge de procr&eacute;er et contraception efficace 1 mois apr&egrave;s chaque injection.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Varicelle et grossesse</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Complications</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Complications maternelles</strong></td><td>Pneumopathie varicelleuse, surtout &agrave; l'approche du terme</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Complications embryofoetales/p&eacute;diatriques</strong></td><td><ul><li><strong>Varicelle maternelle avant 20 SA</strong> : risque d'embryofoetopathie ~ 2-2,5%&nbsp;: surveillance en centre de diagnostic ant&eacute;natal,</li><li><strong>Varicelle maternelle apr&egrave;s 20 SA :</strong> risque de zona dans les premiers mois de vie</li><li><strong>Varicelle maternelle dans les 5 jours pr&eacute;c&eacute;dant ou les 2 jours suivant l'accouchement :&nbsp;</strong>risque de varicelle n&eacute;onatale (grave)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Zona maternel</strong></td><td>Pas de risque de transmission au foetus</td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Contage varicelleux</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;valuation du risque</strong></td><td><ul><li><strong>3 questions :</strong><ul><li>Contact &agrave; risque ?<ul><li>Contact familial, ou</li><li>&gt; 1h dans une m&ecirc;me pi&egrave;ce,</li></ul></li><li>Protection vis-&agrave; vis de la varicelle ?<ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de varicelle ?</li><li>A re&ccedil;u 2 doses de vaccins ?</li><li>Si oui &agrave; l'une des questions la patiente est prot&eacute;g&eacute;e</li></ul></li><li>Anciennet&eacute; du contage : &lt; ou &gt; &agrave; 4 jours</li></ul></li><li>+/- s&eacute;rologie (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-serologie-contage-femme-enceinte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li><strong>Ne doit pas faire d&eacute;passer le d&eacute;lai de 4 jours pour le traitement,</strong></li><li>&Agrave; r&eacute;aliser &lt; 10 jours apr&egrave;s le contage ou sur un serum de d&eacute;but de grossesse.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Femme non prot&eacute;g&eacute;e + contact &agrave; risque &lt; 96 h</strong></td><td><ul><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute;,</li><li>Immunoglobulines sp&eacute;cifiques IV</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Femme non prot&eacute;g&eacute;e + contact &agrave; risque &gt; 96 h</strong></td><td><ul><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute;,</li><li>Traitement : aciclovir ou valaciclovir</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Varicelle - Diagnostic et prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>+/- Notion de contage 14 jours avant les sympt&ocirc;mes,</li><li>Prodrome (24-48h) :<ul><li>Catharre occulo-nasale,</li><li>Fi&egrave;vre mod&eacute;r&eacute;e,</li></ul></li><li>Phase d'&eacute;tat :<ul><li>Fi&egrave;vre 38-39&deg;C,</li><li>&Eacute;ruption :<ul><li>Topographie :<ul><li>D&eacute;but au cuir chevelu et derri&egrave;re les oreilles (<a href="http://www.ordotype.fr/images/varicelle-2" target="_blank" rel="noopener">Image</a>),</li><li>&Eacute;volution descendante (de la t&ecirc;te vers le thorax),</li></ul></li><li>Macule, puis papule, puis v&eacute;sicule, puis pustule, puis ass&egrave;chement, puis cro&ucirc;te, +/- cicatrice (<a href="http://www.ordotype.fr/images/varicelle-1" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</li><li>Pr&eacute;sence de l&eacute;sions d'&acirc;ge diff&eacute;rent (plusieurs pouss&eacute;es successives),</li><li>&Eacute;rosions muqueuses possibles,</li></ul></li><li>Prurit intense.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><p>Aucun en l'absence de signe de gravit&eacute; ou de terrain &agrave; risque avec certitude diagnostic n&eacute;cessaire (femme enceinte), <strong>le diagnostic est&nbsp;clinique.</strong></p></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Formes non graves</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation</strong><br /><strong>(version imprimable ; <a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/varicelle" target="_blank" rel="noopener">enfant</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/varicelle-adulte" target="_blank" rel="noopener">adulte</a>)</strong></td><td><ul><li>Douches quotidiennes avec savon dermatologique non d&eacute;tergent,</li><li>Badigeons de chlorhexidine en solution aqueuse,</li><li>Ongles courts et propres,</li><li>Pas d'&eacute;viction des collectivit&eacute;s (sauf en cas d'imp&eacute;tiginisation), mais pas de contact avec les personnes &agrave; risques,</li><li>Contagiosit&eacute; de 48h avant l'&eacute;ruption et jusqu'&agrave; ce que toutes les l&eacute;sions soient sous forme de cro&ucirc;tes.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique</strong><br /><strong>(ordonnance : <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-non-compliquee-enfant" target="_blank" rel="noopener">enfant</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-non-compliquee-adulte" target="_blank" rel="noopener">adulte</a>)</strong></td><td><ul><li>Parac&eacute;tamol,</li><li>Antihistaminiques anti-H1 s&eacute;datifs en cas de prurit insomniant (efficacit&eacute; sur le sommeil plus que sur le prurit),</li><li><strong>Contre indication formelle de l'aspirine et des AINS.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imp&eacute;tiginisation</strong></td><td>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/impetigo" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></td></tr><tr><th style="background-color: #bef2d3;" colspan="2">Formes graves ou &agrave; risque</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes</strong></td><td><ul><li>Terrain :<ul><li>Immunod&eacute;prim&eacute;,</li><li>Femme enceinte (voir tableau 3),</li><li>Nouveau n&eacute; symptomatique ou en cas de varicelle chez la m&egrave;re 5 jours avant ou 2 jours apr&egrave;s l'accouchement,</li><li>Forme grave de l'enfant &lt; 1 an,</li></ul></li><li>Complications :<ul><li>&Eacute;pidermolyse staphylococcique : &eacute;ruption scarlatiniforme puis desquamative,</li><li>Dermohypodermite et fasciite n&eacute;crosante : placard n&eacute;crotique rapidement extensif et signes de sepsis s&eacute;v&egrave;re,</li><li>Pneumopathie varicelleuse : toux, dyspn&eacute;e +/- h&eacute;moptysie,</li><li>Manifestations neurologique : m&eacute;ningite, enc&eacute;phalite, ataxie c&eacute;r&eacute;belleuse,</li><li>Syndrome de Reye : enc&eacute;phalopathie et st&eacute;atose h&eacute;patique li&eacute;e &agrave; la prise d'aspirine chez l'enfant,</li><li>&Eacute;ruption profuse et ulc&eacute;ro-n&eacute;crotique et/ou h&eacute;morragique,</li><li>Purpura fulminans,</li><li>Foetopathie varicelleuse.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td><td><ul><li><strong>Hospitalisation en urgence</strong></li><li>Aciclovir IV</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Immunoglobulines sp&eacute;cifiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications&nbsp;</strong></td><td><p>De pr&eacute;f&eacute;rence dans les 96h suivant un contage et au maximum dans les 10 jours :</p><ul><li>Femmes enceintes non immunes,</li><li>Personnes immunod&eacute;prim&eacute;es,</li><li>Certaines nouveau n&eacute;s.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Varicelle - Vaccination</caption><tbody><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Vaccin vivant att&eacute;nu&eacute;&nbsp;<strong>contre-indiqu&eacute;e en cas de grossesse ou d'immunod&eacute;pression,</strong></li><li>Les sujets vaccin&eacute;s doivent &ecirc;tre inform&eacute;s de la n&eacute;cessit&eacute;, en cas de rash g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;, d&rsquo;&eacute;viter les contacts avec les personnes immunod&eacute;prim&eacute;es pendant 10 jours.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td><ul><li>Adolescents &acirc;g&eacute;s de 12 &agrave; 18 ans sans ant&eacute;c&eacute;dent connu de varicelle (une s&eacute;rologie peut &ecirc;tre propos&eacute;e, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-serologie-pre-vaccinale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Dans les 3 jours suivant un contact avec un cas de varicelle ou de zona chez les sujets de plus de 12 ans sans ant&eacute;c&eacute;dent connu de varicelle ou de vaccination contre la varicelle.</li><li>Femmes en &acirc;ge de procr&eacute;er, sans ant&eacute;c&eacute;dent de varicelle (une s&eacute;rologie peut &ecirc;tre propos&eacute;e, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-serologie-pre-vaccinale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>). <strong>Vaccin contre-indiqu&eacute; chez la femme enceinte</strong>. La grossesse doit &ecirc;tre &eacute;vit&eacute;e dans le mois suivant la vaccination.</li><li>Toute personne en contact &eacute;troit avec une personne immunod&eacute;prim&eacute;e<ul><li>Sans ant&eacute;c&eacute;dent de varicelle, et</li><li>Dont la s&eacute;rologie est n&eacute;gative,</li><li>Les sujets vaccin&eacute;s doivent &ecirc;tre inform&eacute;s de la n&eacute;cessit&eacute;, en cas de rash g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;, d&rsquo;&eacute;viter les contacts avec les personnes immunod&eacute;prim&eacute;es pendant 10 jours.</li></ul></li><li>Personnes en attente de greffe, dans les six mois pr&eacute;c&eacute;dant une greffe d&rsquo;organe solide, sans ant&eacute;c&eacute;dent de varicelle&nbsp;et dont la s&eacute;rologie est n&eacute;gative.</li><li>Professionnels sans ant&eacute;c&eacute;dent de varicelle ou de vaccination contre la varicelle :<ul><li>Professionnels de la petite enfance,</li><li>Professionnels de sant&eacute; en formation ou en activit&eacute;, en particulier en cas de contact avec des patients &agrave; risque de varicelle grave.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sch&eacute;mas</strong></td><td><ul><li>Varivax&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-vaccin-varivax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) 2 doses s&eacute;par&eacute;es de 4 &agrave; 8 semaines, ou</li><li>Varilrix&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-vaccin-varilrix" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) 2 doses s&eacute;par&eacute;es de 6 &agrave; 10 semaines.</li><li>Test de grossesse avant administration chez les femmes en &acirc;ge de procr&eacute;er et contraception efficace 1 mois apr&egrave;s chaque injection.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Varicelle et grossesse</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Complications</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Complications maternelles</strong></td><td>Pneumopathie varicelleuse, surtout &agrave; l'approche du terme</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Complications embryofoetales/p&eacute;diatriques</strong></td><td><ul><li><strong>Varicelle maternelle avant 20 SA</strong> : risque d'embryofoetopathie ~ 2-2,5%&nbsp;: surveillance en centre de diagnostic ant&eacute;natal,</li><li><strong>Varicelle maternelle apr&egrave;s 20 SA :</strong> risque de zona dans les premiers mois de vie</li><li><strong>Varicelle maternelle dans les 5 jours pr&eacute;c&eacute;dant ou les 2 jours suivant l'accouchement :&nbsp;</strong>risque de varicelle n&eacute;onatale (grave)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Zona maternel</strong></td><td>Pas de risque de transmission au foetus</td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Contage varicelleux</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;valuation du risque</strong></td><td><ul><li><strong>3 questions :</strong><ul><li>Contact &agrave; risque ?<ul><li>Contact familial, ou</li><li>&gt; 1h dans une m&ecirc;me pi&egrave;ce,</li></ul></li><li>Protection vis-&agrave; vis de la varicelle ?<ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de varicelle ?</li><li>A re&ccedil;u 2 doses de vaccins ?</li><li>Si oui &agrave; l'une des questions la patiente est prot&eacute;g&eacute;e</li></ul></li><li>Anciennet&eacute; du contage : &lt; ou &gt; &agrave; 4 jours</li></ul></li><li>+/- s&eacute;rologie (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/varicelle-serologie-contage-femme-enceinte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li><strong>Ne doit pas faire d&eacute;passer le d&eacute;lai de 4 jours pour le traitement,</strong></li><li>&Agrave; r&eacute;aliser &lt; 10 jours apr&egrave;s le contage ou sur un serum de d&eacute;but de grossesse.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Femme non prot&eacute;g&eacute;e + contact &agrave; risque &lt; 96 h</strong></td><td><ul><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute;,</li><li>Immunoglobulines sp&eacute;cifiques IV</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Femme non prot&eacute;g&eacute;e + contact &agrave; risque &gt; 96 h</strong></td><td><ul><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute;,</li><li>Traitement : aciclovir ou valaciclovir</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Sources :
Prise en charge des infections cutanées bactériennes courantes
(
2019
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