<table role="presentation" border="0" width="100%" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<table role="presentation" border="0" width="100%" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr>
<td height="10">&shy;</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div>
<h1>Les derni&egrave;res recommandations (juin-juillet)</h1>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td height="9">&shy;</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<table role="presentation" border="0" width="100%" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<p>Un court rappel de ce qu'il ne fallait pas rater ces derni&egrave;res semaines.</p>
<p><strong>Voyages : thromboprophylaxie pour les voyages en avion, arr&ecirc;t de l'utilisation de la chloroquine et de l'impr&eacute;gnation des v&ecirc;tements en pr&eacute;vention du paludisme.</strong></p>
<p>Dans le cadre des nouvelles <a href="https://7f70r.r.bh.d.sendibt3.com/mk/cl/f/oDuXWeW6PewrK9k8OrNZFgJzH0B3sZ2tx4lZ34RkXkLdxS4FfUw2jGsHAllIbfgOaROBd9arySg-_-vtqY8OOrjb4nSLq0SCUL4JT1_yPyopdhK1xI4qC--n-0NmLj4SgDL1HK--lMeBqR56WkkR-0ckbzjxu-cVi-YWaHzgWVjO0JxOClgZ4WwC-91wxbI-Tr5xxLLA-P5exF3NfBtrqddjSNi0TxTVSSzXE0vjQc5-ulEoIX5MyuCMrJbIM0HxBCWSs1dop0u8PZgVxB-zZJve4eIs1TRm6sc5Tr8Nsvk1asnMBsDKxKZ6-6lXC4xw52YzxRLHIbQmoxt136yX92Ake-d3hGu6ZaJH7TglhUtkJGea3NN2uMzxP4ZfHUpnfSKLwrry6Lza4RFFzA" target="_blank">recommandations aux voyageurs</a>, le haut Conseil de la Sant&eacute; Publique a &eacute;mis des recommandations pour la pr&eacute;vention des phl&eacute;bites en avion. Des r&egrave;gles hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques sont recommand&eacute;es pour tous les voyageurs et, en pr&eacute;sence de facteurs de risque, le port de bas de contention +/- une anticoagulation pr&eacute;ventive sont &agrave; proposer.</p>
<p>Par ailleurs, compte tenu d'une balance b&eacute;n&eacute;fice/risque jug&eacute;e d&eacute;favorable, la chloroquine n'est plus recommand&eacute;e en prophylaxie du paludisme de m&ecirc;me que l'impr&eacute;gnation des v&ecirc;tements par la perm&eacute;thrine pour la population g&eacute;n&eacute;rale.</p>
<p>Ces recommandations ont &eacute;t&eacute; int&eacute;gr&eacute;es aux fiches <a href="https://7f70r.r.bh.d.sendibt3.com/mk/cl/f/jR0KMuCL4Kn6VbHMNOGNLMK0OWHdSDKk6oI8A2Jj5sW6yz6gyAJGFlhkogWw-w8Qw1oURxqHf2eMF2Bpwaly_UXdVxp8CmP1fYi9ZsHm1M1O4WmGdkLcir8ZX35aQgAzTAf_g_c2OzOUlTBanoy7lgajMfhTf9a998WA0BHeJi0V_9xeudgDQbiuL5vVkuNssaX4kkcYmch5S_ekzmYSMYtUp_bqD8rC_O6JWTSq-DOjQmsCM4D303uXw9CM6JQ53EIFxkGWrpm-sKLJahtQ0hkh5t1Hj5OROtm1HUgQRhr2BgXhdlCab4JOXUFA_Wcz_HoiHhLzzIt_x04Yl133EjyOe62oVLxsZvUP9iJ-d7yRRSFZvT1vpzO7eqeBRsTNyQhU8Mg" target="_blank">Conseils aux voyageurs</a> et <a href="https://7f70r.r.bh.d.sendibt3.com/mk/cl/f/fkHjNcePT8es12x3_-HVvkY171PlJlk96sAkorJKKyF8zCpJK-HTiqfoWF7yxxQdeebLG0geKf_jzmQ9XV4Ivqd8Z4hWVQLhDuqNFRgorynemU388NAgM0tlKqbihZ8eASp3M5giK2sv_lVRIc1AZrCEI4dD0mjSCg8cLYRCeVdnPQ29lkfQQ2iEMbxEOoOdZyQWCMLV2cIvq6xkzsmcy_o56nDphP8TGTaVKxxl5tRCHjzucVr9vAGQwlztv9glLM4t_7UQQNSdHPGcJqeBoB6z_w1YTMAZpZKocAJ4cgfqGdWKsZ3Q-ePlNaWoCc_UHxHgYuabHwaZQAiglBfAbf8bVfbtrn4HMNGCN3zS4fGfOVk" target="_blank">Thromboses veineuses profondes des membres inf&eacute;rieurs</a>.</p>
<p><strong>Imagerie en cas de gonalgie : pas d'IRM en 1&egrave;re intention</strong></p>
<p>La HAS publie un outil d'am&eacute;lioration des pratiques professionnelles concernant les <a href="https://7f70r.r.bh.d.sendibt3.com/mk/cl/f/tBJJzqqcIPoNHOq5KC8y16-5NGXwT-FstbuKo5FyK2gpjZdJE0UC4rkrZMcWO-JpxLvzx0rhZhbjY7tyB4IMXyeor7Y46DipqWbQ5vT0NMcoZGedW4pm_yquxfaQSlO6aThHeQQ8CX2mOM-PW16CRs2vfb4CawZRu2Wfc8SFCTyP7LH6CaE-wav85obF979suGoFFAvlABEvpQOGW9KB62g7XrdSrTx3RnZn62TmB7fYyunYkSCr3Vcwhqs1euYexW2kTA7u1M3GJQlij6td6Sq2roSWU_ipNshqtnMS-c9n-RB6v9SllHGPNWFM6IV3yw491rC6JCg0-sHPyDIiZJMZiZKOQKsuq5H2agsMuFWSYWvSN_pPcI5K1R6wuEipdu8aRXpkIyS5cAXvpDiTmaWSKi5YgujT4EP4AJnT-hv5V_I5B3L6YFMhAPmt8nzIx87J" target="_blank">indications de l'imagerie en cas de gonalgie</a>, dont les principaux messages sont :</p>
<ul>
<li>Dans tous les cas : radiographies en 1&egrave;re intention (pas d'IRM),</li>
<li>En cas de gonalgie non traumatique : rechercher en priorit&eacute; des signes d'arthrite et ne pas r&eacute;p&eacute;ter une imagerie en cas de nouvel &eacute;pisode de gonalgie chez un patient ayant une pathologie connue et une symptomatologie habituelle.</li>
<li>En cas de gonalgie post-traumatique : rechercher en priorit&eacute; une luxation f&eacute;moro-tibiale, puis recourir &agrave; la r&egrave;gle d'Ottawa pour d&eacute;terminer l'indication &agrave; la r&eacute;alisation de radiographies en urgence. En l'absence de crit&egrave;re d'Ottawa, les radiographies ne seront r&eacute;alis&eacute;es qu'en cas de :
<ul>
<li>point douloureux autre que fibula ou patella ;</li>
<li>plaie &agrave; risque septique;</li>
<li>douleur persistante et/ou d'instabilit&eacute;.</li>
</ul>
</li>
</ul>
<p>Ces recommandations et les indications &agrave; la r&eacute;alisation d'une IRM ont &eacute;t&eacute; int&eacute;gr&eacute;es &agrave; la fiche <a title="" href="https://7f70r.r.bh.d.sendibt3.com/mk/cl/f/aVuhLP1PZsHHU-dpMkutNNA5AeE57_QqkVL_idJVrE4hTy9n_qFLOXpibmNlDckcwZ11xLK3ZRZGvDhp7noQOnocfNONWz109onbYAtQbSCsQpS8aoIP4tWRUbduOBR9rL9AsgN5NjmnMVgQZwd5Y17LY4ECZ0OjcsPrxJjgjgR0wMkgOsgvoXIdH2L3DCBSZRb5SFOjD6smCmS1tUDQmNIf3PusZdubmlJCXF-HJcpKPCq5tPePnkAttKd72FPsltFXMvTAQs4GgkOX2i09bxd5_DtyFtcj0cte92iYNBXkjJ4COORB9zF3hrZGSvQzWTD6qOmvc7t7cqt8fNS62XP9aSOpACGH8Hav8FzSSALjGNY5xawIzg" target="_blank">Gonalgie</a>.</p>
<p><strong>Finast&eacute;ride 1 mg en 1&egrave;re intention : attention aux troubles psychiques et sexuels</strong></p>
<p>Dans un <a href="https://7f70r.r.bh.d.sendibt3.com/mk/cl/f/dQF9KdbyIBIbaPVxy2k6ukwT60W-nREs54xH29tdeXblVykh06OJHoLmQ15aLfaxXFyPuls3TV6fy1HJDdjvZNqr_tYvIE-pasWzcTEBSkpXUbo636jdvBv7KGED9ax7Gi8BhEWU4srIlu6KHd4X2lJyzBxaZxgWRCNe8lO38nS0rJuPM0ghc-J7XlO2Dg9oHDqBIa89gHL0TAKLjIHHf_4XiCBYzh86-8VuCbg04EuNa1b0-A-GbcmdDGu8gxQGCRy0zQP5ETGyh0wyQvlo_dUmHDIX6ZCXAj9ADvQws6k297AMsbfZhapa-FfsQgDUVDO0dg2-SLKMalXfX2yVKBy5hCXK-P6xSEEbt3aTn3xj2jxBoFgdUYvw02BJJAFG5Rgy4ynVmOSpku3N4YpSpTDo55-vAluj3jM" target="_blank">dossier th&eacute;matique</a> sur le Finast&eacute;ride 1 mg dans l'alop&eacute;cie androg&eacute;nique, l&rsquo;ANSM rappelle que :</p>
<ul>
<li>la prescription est r&eacute;serv&eacute;e aux hommes de 18 &agrave; 40 ans ;</li>
<li>les risques d&rsquo;effets ind&eacute;sirables psychiques et sexuels doivent &ecirc;tre indiqu&eacute;s aux patients ;</li>
<li>l&rsquo;augmentation de dose n&rsquo;augmente pas l&rsquo;efficacit&eacute; du traitement, et que la diminution de dose ne r&eacute;duit pas le risque d&rsquo;effets ind&eacute;sirables ;</li>
</ul>
<p>L'ANSM propose &eacute;galement une <a href="https://7f70r.r.bh.d.sendibt3.com/mk/cl/f/qmX-CedW9s0weiqbRrLgSaQYSbDc_UsprcdecC_5DwvVGs7FyPFr0ZTdWpnxerrG6n_QcNErimNQLiammumQAq4w0k_m_y9ilxUmnmIxb8u1gxaMtvtreVFRL6EXPxTcs63WNplTrz19wu1_WD7xRKMc_ptaKp-rNJKGZKKQnfX9k92yux_wOhVtufv1NJZ-sTzome2amuWSmWNeFnvfbPwzAvVigbqQBEU1DqHQW_BSgFhOPTstrkGV5IH_bwRcg8t9My1uEGjTXvZzpq8rIGUOfKw16TuJhciWUaaTjTlNDIhSfQEA5hMSnF2PzJqKVZp8fbh-NbWE9aITiCZMIXldUiEdq5nr_6WFpOI0N83spER-CQWfic_B5j0QLXQzdj-M_kAHrhXcRCVBZd8SfnMHy1jugE8jJOwQOtN9K1ctDLk" target="_blank">fiche d'information</a> &agrave; remettre aux patients.</p>
<p>Ces recommandations et documents ont &eacute;t&eacute; int&eacute;gr&eacute;s &agrave; la fiche <a href="https://7f70r.r.bh.d.sendibt3.com/mk/cl/f/XNMUjX2kjwzm1JQARJ3yQjRYDQzDRcginf4x1Xyn0PBOJvBYszC9IbdG9xlzuD6MX-GrShtZcZnn6RakZJLh682AyRRRTu-c9MradFTvNguhz-WJjXZdQr5qWCMBy_nRdRYLHE9QaWwqNGdUCLc9GgRXDM9Prmb0l2RmKiXl9DP2zm3Z_MD-P5XZXkobW5Ul_jp8A4WZC9zWjDoNBsib0pc_jt0CZoInx85-m_2ghwqSU1IIuqvm7ZYW3id2QJrxnO-e3BrpFY7wZLiT4RxLEVh-S9ouwjIx9w0W0sXquKkpgz9eqPaqVVrhvRjrm0CLENwb4WWY4XrFqtYruR5GD3PE4QV_H2of8DUwldsNBV1hC0ETtkiE" target="_blank">Alop&eacute;cie</a>.</p>
<p><strong>Mais aussi :&nbsp;</strong></p>
<ul>
<li>le centre de r&eacute;f&eacute;rence des syndromes hyper&eacute;osinophiliques et la fili&egrave;re de sant&eacute; MaRIH ont publi&eacute; un PNDS sur la <a href="https://7f70r.r.bh.d.sendibt3.com/mk/cl/f/8mw7HwqjP4z59se_RDZgD6Ou4-CQBOgBd8cnj1jcK-zM99SNsqw5vq301nx44D87JXUv7a8_iAmJBXeUtJYC1hioP2sSbvY_OVTabK0qP_y4sgEQcbOo5dLC6JQPBYa3OZUhjwUKgw-zN-eB6jtyXgFbUy9sLjXf4oTIW2ReVMtE1LIImNARsS0b9PuLZqUGnZW8I6QFWkMN9gu6_s4WHDLJ4k8no6QwtSvoGPIbRg-oYXWgKQU_SSDQbX2l7xGJm3KEhru1rO52g192Nn97mz8Gu164JC3VWbnEin0I7RKl_8YCDQBbI9PQLYunjajhs_BbSPIuySshdflwN93V1feeoxwRnKjxzsNcU_QuzWEVpmxomXZzcYiNuMM9NAwCPn4AznrRWmoYaVT6vHikAj1IEBbm14rCST6MdbKHuHNiJntMBA7ON1V2DH-zaw" target="_blank">prise en charge des hyper&eacute;osinophilies</a>, rappelant la d&eacute;marche diagnostique devant une hyper&eacute;osinophilie. Ces recommandations ont &eacute;t&eacute; int&eacute;gr&eacute;es dans la fiche <a href="https://7f70r.r.bh.d.sendibt3.com/mk/cl/f/OEm0kUO4T8sWZ-gdiDpKNoIhY4wv-LIxP9wWM3LG7y-TCgodT6i32JsQM9eRCdW1Ki0mJn1WX18SbUmOe42EFFxLrfLvbnO1nfkI2QeMV1hbYxwEKOcJbcjHOiywH0lXHYy6nv2fsBtTLs5justqtt0K-dYK5TxW23MMneLV18fyU5HIWXrdD_fUJmSPg-EzuPCIhR4S2KY57zfMwt4rILVFWeq86JtDUx39ygmgdQMZZ2VJduj1KKMTKxbJZwLaOsvMqxcwViMA8UYbtfnDORaIsGUzm_Z4eZ0rOuphXrBQc2g0lJFl8Vl-LIHRUi91lWW0rI3ow_79ACCk50XQv6_ks8DybsSzc6erVEYegSYUAIeGICy335dJrAI" target="_blank">&Eacute;osinophilie</a>.</li>
<li>La HAS a publi&eacute; des recommandations de bonne pratique sur la <a href="https://7f70r.r.bh.d.sendibt3.com/mk/cl/f/lLf5OQUIiLU6mlb9PkmOiQS-QSjey51rQf2IXGhhyvAiy1hn3eA4QiWjJB33OAGn3LP8hKSs2kOAsnmd92t0gCDS9psusbenDwfId0Qn70Nmkm47eu2t3s9mwsGfGN3tph3rkLBpoaHTrWNLspG5mUS4ANwHJ8TbFKb97WlJkorOxTo3_zeLvHzZozyTvH1YyF5kvLJZgZFTzeIfYHhN0Wbej8xXGvz72wwOIhXn_kfJo0Hr7cAoDN6px2DnlaXSQcHzyYLQmryTFweJn8PRMk3UWaqmyOQgFDgRJYJN2tBe659k56CaT2inpyXKJNwjL8KqCsdoa-GTEjmn3dB6-L9v-iJAXSyo6p2QGRG5o82dXQxJLIp6ywgOGwXsx_jPa3EA9z8Q-fHI7Avex41glRaGkN4wdt7G1Xk00kEMsJRxlyuOb1rnXzUDqcx9Sk7ECEaTguFYOaYC0ew8nX7cATIYNDN7C0NqzMsa3unSfrPM0cbN" target="_blank">prise en charge de l'ob&eacute;sit&eacute; de l'adulte</a>. La fiche &ldquo;Surpoids&rdquo; est en cours de r&eacute;daction et sera bient&ocirc;t disponible sur Ordotype</li>
</ul>
</td>
</tr>
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