Votre navigateur n'est pas compatible avec Ordotype

Malheureusement, Internet Explorer est un navigateur obsolète et nous ne le prenons pas en charge.
Pour avoir la meilleure expérience de navigation, veuillez passer à Microsoft Edge, Google Chrome ou Safari.

Changer de navigateur

Gonalgie

logo premium
Les 2
Adulte et Enfant
Mise à jour :
July
2022
Page en construction

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th>Tableaux</th></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Principales &eacute;tiologies</a><br /><a href="#refer2">Tableau 2 - Interpr&eacute;tation de l'imagerie</a></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><div><table cellpadding="5"id="refer1"><caption>Tableau 1 - Principales &eacute;tiologies</caption><tbody><tr><th>Enfants et adolescents</th><th>Jeunes adultes</th><th>Personnes &acirc;g&eacute;es</th></tr><tr><td><ul><li><strong>Gar&ccedil;ons :</strong><ul><li>Maladie d'Osgood Schlatter (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/maladie-dosgood-schlatter" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Ost&eacute;ochondrite diss&eacute;quante du condyle f&eacute;morale,</li><li>Ost&eacute;ome ost&eacute;o&iuml;de du f&eacute;mur,</li><li>Tendinite rotulienne,</li><li>M&eacute;nisque disco&iuml;de.</li></ul></li><li><strong>Filles :&nbsp;</strong>Instabillit&eacute; rotulienne,</li><li><strong>Tous :&nbsp;</strong>M&eacute;nisque disco&iuml;de.</li></ul></td><td><ul><li><strong>Jeunes actifs :</strong><ul><li>Syndrome de la plica m&eacute;diale,</li><li>Bursite de la patte d'oie,</li><li>Syndrome de la bandelette illio-tibiale,</li><li>Traumatismes avec l&eacute;sion ligamentaire ou m&eacute;niscale.</li></ul></li><li><strong>Autres :&nbsp;</strong>Syndrome f&eacute;moro-patellaire&nbsp;(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-rotulien" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td><td><ul><li>Gonarthrose (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gonarthrose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Arthrose f&eacute;moro-patellaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-femoropatellaire" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>L&eacute;sions m&eacute;niscales d&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives,</li><li>Goutte (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/goutte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Chondrocalcinose (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/chondrocalcinose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Kyste poplit&eacute; (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/kyste-synovial" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="3"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Fi&egrave;vre,</li><li>Asth&eacute;nie,</li><li>Perte de poids,</li><li>Douleur :<ul><li>Exquise,</li><li>Non soulag&eacute;e par le repos,</li><li>Insomniante,</li></ul></li><li>Signes d'inflammation locale,</li><li>Limitation des amplitudes articulaires,</li><li>Terrain : immunod&eacute;pression, cancer, diab&egrave;te, toxicomanie, bact&eacute;ri&eacute;mie r&eacute;cente, VIH, ant&eacute;c&eacute;dent de chirurgie du genou ou de geste invasif, porte d'entr&eacute;e infectieuse (dont intertrigo...),</li><li>Syndrome inflammatoire biologique</li></ul><p>➜&nbsp;<strong>Adresser aux urgences pour recherche d'une arthrite septique.</strong></p></td></tr></tbody></table></div><div>&nbsp;</div><table cellpadding="5"id="refer2"><caption>Tableau 2 - Interpr&eacute;tation de l'imagerie</caption><tbody><tr><th colspan="2">Gonalgie&nbsp;non traumatiques</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Messages cl&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Ne pas r&eacute;aliser d&rsquo;IRM en 1<sup>&egrave;re</sup> intention.</li><li>Information du patient sut l'imagerie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/douleur-au-genou-chez-ladulte-quelle-imagerie" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :&nbsp;<br /><ul><li>Discordance fr&eacute;quente entre importance des l&eacute;sions radiographiques et s&eacute;v&eacute;rit&eacute; des sympt&ocirc;mes,</li><li>Fr&eacute;quence des l&eacute;sions d&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives asymptomatiques &agrave; l'IRM.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention : radiographies<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gonalgies-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Indications : 1<sup>er</sup> &eacute;pisode de gonalgie, ou gonalgie inhabituelle,</li><li>Non indication : r&eacute;cidive de gonalgie chez un patient ayant une pathologie connue avec symptomatologie habituelle.</li><li>Incidences (bilat&eacute;rales) :<ul><li>Face + profil en charge au minimum,</li><li>+ d&eacute;fil&eacute; f&eacute;moro-patellaire&nbsp; si suspicion clinique d&rsquo;atteinte f&eacute;moro-patellaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-femoropatellaire" target="_blank" rel="noopener">fiche arthrose f&eacute;moro-patellaire</a>),</li><li>+ Schuss si suspicion d&rsquo;arthrose f&eacute;moro-tibiale (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gonarthrose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examens de 2<sup>&egrave;me</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Signes &eacute;vocateurs de tumeur osseuse sur les radiographies : avis sp&eacute;cialis&eacute; sans d&eacute;lai.</li><li>Anomalies ou atypies constat&eacute;es sur les radiographies prescrites en 1<sup>&egrave;re</sup> intention (autre que des signes typiques d'arthrose) :<ul><li>Anomalie osseuse : scanner ou IRM,</li><li>Anomalies des parties molles : &eacute;chographie et/ou IRM (pour caract&eacute;riser une l&eacute;sion ou si l'&eacute;chographie n'est pas contributive),</li><li>Anomalie articulaire : IRM (arthroscanner &agrave; discuter en cas de contre-indication &agrave; l'IRM),</li></ul></li><li>Radiographies normales ou n'expliquant pas les sympt&ocirc;mes et persistances des douleurs :&nbsp;<ul><li>IRM du genou,</li><li>&Eacute;voquer des douleurs projet&eacute;es (hache, rachis lombaire) et r&eacute;aliser une imagerie appropri&eacute;e.</li></ul></li><li>Maladie professionnelle :&nbsp;se r&eacute;f&eacute;rer aux crit&egrave;res de reconnaissance de maladie professionnelle.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Gonalgie&nbsp;post-traumatiques</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Messages cl&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Ne pas r&eacute;aliser d'imagerie du genou contro-lat&eacute;ral s'il est asymptomatique,</li><li>Ne pas r&eacute;aliser d&rsquo;IRM en 1<sup>&egrave;re</sup> intention.</li><li>Information du patient sut l'imagerie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/douleur-au-genou-chez-ladulte-quelle-imagerie" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :&nbsp;<br /><ul><li>Discordance fr&eacute;quente entre importance des l&eacute;sions radiographiques et s&eacute;v&eacute;rit&eacute; des sympt&ocirc;mes,</li><li>Fr&eacute;quence des l&eacute;sions d&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives asymptomatiques &agrave; l'IRM.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention : radiographies<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gonalgie-post-traumatique-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li><strong>Indications :</strong><ul><li>Crit&egrave;res d'Ottawa (valable pour des traumatismes &le; 7 jours), &ge;1 crit&egrave;re parmi :<ul><li>Age&nbsp;&ge; 55 ans,</li><li>Douleur isol&eacute;e de la patella,</li><li>Douleur de la t&ecirc;te de la fibula,</li><li>Impossibilit&eacute; de fl&eacute;chir le genou &agrave; 90&deg;,</li><li>Impossibilit&eacute; de faire 4 pas imm&eacute;diatement apr&egrave;s le traumatisme et lors de l'examen clinique,</li></ul></li><li>Point douloureux osseux autre que la patella et la t&ecirc;te de la fibula,</li><li>Plaie profonde, &agrave; risque septique, en regard du genou,</li><li>Douleurs persistantes ou instabilit&eacute; et absence de radiographies r&eacute;alis&eacute;es initialement.</li></ul></li><li><strong>Incidences (unilat&eacute;rales en l'absence de douleur controlat&eacute;rale) :</strong><ul><li>Face et profil au minimum</li><li>+ d&eacute;fil&eacute; f&eacute;moro-patellaire si suspicion clinique de l&eacute;sion patellaire ou en cas de choc direct sur la patella.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examens de 2<sup>&egrave;me</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Doute sur une l&eacute;sion de l'appareil extenseur : &eacute;chographie,</li><li>Luxation f&eacute;moro-tibiale : hospitalisation en urgence et angioscanner,</li><li>Fracture visualis&eacute;e sur les radiographies initiales : imageries compl&eacute;mentaires selon avis chirurgical,</li><li>Radiographies initiales normales mais suspicion de :<ul><li>Fracture occulte : scanner dans les 48 heures,</li><li>Anse de seau m&eacute;niscal (blocage du genou : flexum m&eacute;canique irr&eacute;ductible avec incapacit&eacute; de mettre en extension compl&egrave;te le genou. Ne pas forcer l&rsquo;extension) : avis chirurgical dans les jours qui suivent,</li><li>L&eacute;sion m&eacute;nisco-ligamentaire (sans blocage vrai) : IRM &agrave; distance si elle conditionne la prise en charge th&eacute;rapeutique.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th>Tableaux</th></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Principales &eacute;tiologies</a><br /><a href="#refer2">Tableau 2 - Interpr&eacute;tation de l'imagerie</a></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><div><table cellpadding="5"id="refer1"><caption>Tableau 1 - Principales &eacute;tiologies</caption><tbody><tr><th>Enfants et adolescents</th><th>Jeunes adultes</th><th>Personnes &acirc;g&eacute;es</th></tr><tr><td><ul><li><strong>Gar&ccedil;ons :</strong><ul><li>Maladie d'Osgood Schlatter (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/maladie-dosgood-schlatter" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Ost&eacute;ochondrite diss&eacute;quante du condyle f&eacute;morale,</li><li>Ost&eacute;ome ost&eacute;o&iuml;de du f&eacute;mur,</li><li>Tendinite rotulienne,</li><li>M&eacute;nisque disco&iuml;de.</li></ul></li><li><strong>Filles :&nbsp;</strong>Instabillit&eacute; rotulienne,</li><li><strong>Tous :&nbsp;</strong>M&eacute;nisque disco&iuml;de.</li></ul></td><td><ul><li><strong>Jeunes actifs :</strong><ul><li>Syndrome de la plica m&eacute;diale,</li><li>Bursite de la patte d'oie,</li><li>Syndrome de la bandelette illio-tibiale,</li><li>Traumatismes avec l&eacute;sion ligamentaire ou m&eacute;niscale.</li></ul></li><li><strong>Autres :&nbsp;</strong>Syndrome f&eacute;moro-patellaire&nbsp;(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-rotulien" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td><td><ul><li>Gonarthrose (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gonarthrose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Arthrose f&eacute;moro-patellaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-femoropatellaire" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>L&eacute;sions m&eacute;niscales d&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives,</li><li>Goutte (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/goutte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Chondrocalcinose (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/chondrocalcinose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Kyste poplit&eacute; (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/kyste-synovial" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="3"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Fi&egrave;vre,</li><li>Asth&eacute;nie,</li><li>Perte de poids,</li><li>Douleur :<ul><li>Exquise,</li><li>Non soulag&eacute;e par le repos,</li><li>Insomniante,</li></ul></li><li>Signes d'inflammation locale,</li><li>Limitation des amplitudes articulaires,</li><li>Terrain : immunod&eacute;pression, cancer, diab&egrave;te, toxicomanie, bact&eacute;ri&eacute;mie r&eacute;cente, VIH, ant&eacute;c&eacute;dent de chirurgie du genou ou de geste invasif, porte d'entr&eacute;e infectieuse (dont intertrigo...),</li><li>Syndrome inflammatoire biologique</li></ul><p>➜&nbsp;<strong>Adresser aux urgences pour recherche d'une arthrite septique.</strong></p></td></tr></tbody></table></div><div>&nbsp;</div><table cellpadding="5"id="refer2"><caption>Tableau 2 - Interpr&eacute;tation de l'imagerie</caption><tbody><tr><th colspan="2">Gonalgie&nbsp;non traumatiques</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Messages cl&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Ne pas r&eacute;aliser d&rsquo;IRM en 1<sup>&egrave;re</sup> intention.</li><li>Information du patient sut l'imagerie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/douleur-au-genou-chez-ladulte-quelle-imagerie" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :&nbsp;<br /><ul><li>Discordance fr&eacute;quente entre importance des l&eacute;sions radiographiques et s&eacute;v&eacute;rit&eacute; des sympt&ocirc;mes,</li><li>Fr&eacute;quence des l&eacute;sions d&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives asymptomatiques &agrave; l'IRM.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention : radiographies<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gonalgies-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Indications : 1<sup>er</sup> &eacute;pisode de gonalgie, ou gonalgie inhabituelle,</li><li>Non indication : r&eacute;cidive de gonalgie chez un patient ayant une pathologie connue avec symptomatologie habituelle.</li><li>Incidences (bilat&eacute;rales) :<ul><li>Face + profil en charge au minimum,</li><li>+ d&eacute;fil&eacute; f&eacute;moro-patellaire&nbsp; si suspicion clinique d&rsquo;atteinte f&eacute;moro-patellaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-femoropatellaire" target="_blank" rel="noopener">fiche arthrose f&eacute;moro-patellaire</a>),</li><li>+ Schuss si suspicion d&rsquo;arthrose f&eacute;moro-tibiale (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gonarthrose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examens de 2<sup>&egrave;me</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Signes &eacute;vocateurs de tumeur osseuse sur les radiographies : avis sp&eacute;cialis&eacute; sans d&eacute;lai.</li><li>Anomalies ou atypies constat&eacute;es sur les radiographies prescrites en 1<sup>&egrave;re</sup> intention (autre que des signes typiques d'arthrose) :<ul><li>Anomalie osseuse : scanner ou IRM,</li><li>Anomalies des parties molles : &eacute;chographie et/ou IRM (pour caract&eacute;riser une l&eacute;sion ou si l'&eacute;chographie n'est pas contributive),</li><li>Anomalie articulaire : IRM (arthroscanner &agrave; discuter en cas de contre-indication &agrave; l'IRM),</li></ul></li><li>Radiographies normales ou n'expliquant pas les sympt&ocirc;mes et persistances des douleurs :&nbsp;<ul><li>IRM du genou,</li><li>&Eacute;voquer des douleurs projet&eacute;es (hache, rachis lombaire) et r&eacute;aliser une imagerie appropri&eacute;e.</li></ul></li><li>Maladie professionnelle :&nbsp;se r&eacute;f&eacute;rer aux crit&egrave;res de reconnaissance de maladie professionnelle.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Gonalgie&nbsp;post-traumatiques</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Messages cl&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Ne pas r&eacute;aliser d'imagerie du genou contro-lat&eacute;ral s'il est asymptomatique,</li><li>Ne pas r&eacute;aliser d&rsquo;IRM en 1<sup>&egrave;re</sup> intention.</li><li>Information du patient sut l'imagerie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/douleur-au-genou-chez-ladulte-quelle-imagerie" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :&nbsp;<br /><ul><li>Discordance fr&eacute;quente entre importance des l&eacute;sions radiographiques et s&eacute;v&eacute;rit&eacute; des sympt&ocirc;mes,</li><li>Fr&eacute;quence des l&eacute;sions d&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives asymptomatiques &agrave; l'IRM.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention : radiographies<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gonalgie-post-traumatique-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li><strong>Indications :</strong><ul><li>Crit&egrave;res d'Ottawa (valable pour des traumatismes &le; 7 jours), &ge;1 crit&egrave;re parmi :<ul><li>Age&nbsp;&ge; 55 ans,</li><li>Douleur isol&eacute;e de la patella,</li><li>Douleur de la t&ecirc;te de la fibula,</li><li>Impossibilit&eacute; de fl&eacute;chir le genou &agrave; 90&deg;,</li><li>Impossibilit&eacute; de faire 4 pas imm&eacute;diatement apr&egrave;s le traumatisme et lors de l'examen clinique,</li></ul></li><li>Point douloureux osseux autre que la patella et la t&ecirc;te de la fibula,</li><li>Plaie profonde, &agrave; risque septique, en regard du genou,</li><li>Douleurs persistantes ou instabilit&eacute; et absence de radiographies r&eacute;alis&eacute;es initialement.</li></ul></li><li><strong>Incidences (unilat&eacute;rales en l'absence de douleur controlat&eacute;rale) :</strong><ul><li>Face et profil au minimum</li><li>+ d&eacute;fil&eacute; f&eacute;moro-patellaire si suspicion clinique de l&eacute;sion patellaire ou en cas de choc direct sur la patella.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examens de 2<sup>&egrave;me</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Doute sur une l&eacute;sion de l'appareil extenseur : &eacute;chographie,</li><li>Luxation f&eacute;moro-tibiale : hospitalisation en urgence et angioscanner,</li><li>Fracture visualis&eacute;e sur les radiographies initiales : imageries compl&eacute;mentaires selon avis chirurgical,</li><li>Radiographies initiales normales mais suspicion de :<ul><li>Fracture occulte : scanner dans les 48 heures,</li><li>Anse de seau m&eacute;niscal (blocage du genou : flexum m&eacute;canique irr&eacute;ductible avec incapacit&eacute; de mettre en extension compl&egrave;te le genou. Ne pas forcer l&rsquo;extension) : avis chirurgical dans les jours qui suivent,</li><li>L&eacute;sion m&eacute;nisco-ligamentaire (sans blocage vrai) : IRM &agrave; distance si elle conditionne la prise en charge th&eacute;rapeutique.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th>Tableaux</th></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Principales &eacute;tiologies</a><br /><a href="#refer2">Tableau 2 - Interpr&eacute;tation de l'imagerie</a></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><div><table cellpadding="5"id="refer1"><caption>Tableau 1 - Principales &eacute;tiologies</caption><tbody><tr><th>Enfants et adolescents</th><th>Jeunes adultes</th><th>Personnes &acirc;g&eacute;es</th></tr><tr><td><ul><li><strong>Gar&ccedil;ons :</strong><ul><li>Maladie d'Osgood Schlatter (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/maladie-dosgood-schlatter" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Ost&eacute;ochondrite diss&eacute;quante du condyle f&eacute;morale,</li><li>Ost&eacute;ome ost&eacute;o&iuml;de du f&eacute;mur,</li><li>Tendinite rotulienne,</li><li>M&eacute;nisque disco&iuml;de.</li></ul></li><li><strong>Filles :&nbsp;</strong>Instabillit&eacute; rotulienne,</li><li><strong>Tous :&nbsp;</strong>M&eacute;nisque disco&iuml;de.</li></ul></td><td><ul><li><strong>Jeunes actifs :</strong><ul><li>Syndrome de la plica m&eacute;diale,</li><li>Bursite de la patte d'oie,</li><li>Syndrome de la bandelette illio-tibiale,</li><li>Traumatismes avec l&eacute;sion ligamentaire ou m&eacute;niscale.</li></ul></li><li><strong>Autres :&nbsp;</strong>Syndrome f&eacute;moro-patellaire&nbsp;(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-rotulien" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td><td><ul><li>Gonarthrose (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gonarthrose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Arthrose f&eacute;moro-patellaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-femoropatellaire" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>L&eacute;sions m&eacute;niscales d&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives,</li><li>Goutte (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/goutte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Chondrocalcinose (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/chondrocalcinose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Kyste poplit&eacute; (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/kyste-synovial" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="3"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Fi&egrave;vre,</li><li>Asth&eacute;nie,</li><li>Perte de poids,</li><li>Douleur :<ul><li>Exquise,</li><li>Non soulag&eacute;e par le repos,</li><li>Insomniante,</li></ul></li><li>Signes d'inflammation locale,</li><li>Limitation des amplitudes articulaires,</li><li>Terrain : immunod&eacute;pression, cancer, diab&egrave;te, toxicomanie, bact&eacute;ri&eacute;mie r&eacute;cente, VIH, ant&eacute;c&eacute;dent de chirurgie du genou ou de geste invasif, porte d'entr&eacute;e infectieuse (dont intertrigo...),</li><li>Syndrome inflammatoire biologique</li></ul><p>➜&nbsp;<strong>Adresser aux urgences pour recherche d'une arthrite septique.</strong></p></td></tr></tbody></table></div><div>&nbsp;</div><table cellpadding="5"id="refer2"><caption>Tableau 2 - Interpr&eacute;tation de l'imagerie</caption><tbody><tr><th colspan="2">Gonalgie&nbsp;non traumatiques</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Messages cl&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Ne pas r&eacute;aliser d&rsquo;IRM en 1<sup>&egrave;re</sup> intention.</li><li>Information du patient sut l'imagerie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/douleur-au-genou-chez-ladulte-quelle-imagerie" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :&nbsp;<br /><ul><li>Discordance fr&eacute;quente entre importance des l&eacute;sions radiographiques et s&eacute;v&eacute;rit&eacute; des sympt&ocirc;mes,</li><li>Fr&eacute;quence des l&eacute;sions d&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives asymptomatiques &agrave; l'IRM.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention : radiographies<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gonalgies-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Indications : 1<sup>er</sup> &eacute;pisode de gonalgie, ou gonalgie inhabituelle,</li><li>Non indication : r&eacute;cidive de gonalgie chez un patient ayant une pathologie connue avec symptomatologie habituelle.</li><li>Incidences (bilat&eacute;rales) :<ul><li>Face + profil en charge au minimum,</li><li>+ d&eacute;fil&eacute; f&eacute;moro-patellaire&nbsp; si suspicion clinique d&rsquo;atteinte f&eacute;moro-patellaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-femoropatellaire" target="_blank" rel="noopener">fiche arthrose f&eacute;moro-patellaire</a>),</li><li>+ Schuss si suspicion d&rsquo;arthrose f&eacute;moro-tibiale (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gonarthrose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examens de 2<sup>&egrave;me</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Signes &eacute;vocateurs de tumeur osseuse sur les radiographies : avis sp&eacute;cialis&eacute; sans d&eacute;lai.</li><li>Anomalies ou atypies constat&eacute;es sur les radiographies prescrites en 1<sup>&egrave;re</sup> intention (autre que des signes typiques d'arthrose) :<ul><li>Anomalie osseuse : scanner ou IRM,</li><li>Anomalies des parties molles : &eacute;chographie et/ou IRM (pour caract&eacute;riser une l&eacute;sion ou si l'&eacute;chographie n'est pas contributive),</li><li>Anomalie articulaire : IRM (arthroscanner &agrave; discuter en cas de contre-indication &agrave; l'IRM),</li></ul></li><li>Radiographies normales ou n'expliquant pas les sympt&ocirc;mes et persistances des douleurs :&nbsp;<ul><li>IRM du genou,</li><li>&Eacute;voquer des douleurs projet&eacute;es (hache, rachis lombaire) et r&eacute;aliser une imagerie appropri&eacute;e.</li></ul></li><li>Maladie professionnelle :&nbsp;se r&eacute;f&eacute;rer aux crit&egrave;res de reconnaissance de maladie professionnelle.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Gonalgie&nbsp;post-traumatiques</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Messages cl&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Ne pas r&eacute;aliser d'imagerie du genou contro-lat&eacute;ral s'il est asymptomatique,</li><li>Ne pas r&eacute;aliser d&rsquo;IRM en 1<sup>&egrave;re</sup> intention.</li><li>Information du patient sut l'imagerie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/douleur-au-genou-chez-ladulte-quelle-imagerie" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :&nbsp;<br /><ul><li>Discordance fr&eacute;quente entre importance des l&eacute;sions radiographiques et s&eacute;v&eacute;rit&eacute; des sympt&ocirc;mes,</li><li>Fr&eacute;quence des l&eacute;sions d&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives asymptomatiques &agrave; l'IRM.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention : radiographies<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gonalgie-post-traumatique-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li><strong>Indications :</strong><ul><li>Crit&egrave;res d'Ottawa (valable pour des traumatismes &le; 7 jours), &ge;1 crit&egrave;re parmi :<ul><li>Age&nbsp;&ge; 55 ans,</li><li>Douleur isol&eacute;e de la patella,</li><li>Douleur de la t&ecirc;te de la fibula,</li><li>Impossibilit&eacute; de fl&eacute;chir le genou &agrave; 90&deg;,</li><li>Impossibilit&eacute; de faire 4 pas imm&eacute;diatement apr&egrave;s le traumatisme et lors de l'examen clinique,</li></ul></li><li>Point douloureux osseux autre que la patella et la t&ecirc;te de la fibula,</li><li>Plaie profonde, &agrave; risque septique, en regard du genou,</li><li>Douleurs persistantes ou instabilit&eacute; et absence de radiographies r&eacute;alis&eacute;es initialement.</li></ul></li><li><strong>Incidences (unilat&eacute;rales en l'absence de douleur controlat&eacute;rale) :</strong><ul><li>Face et profil au minimum</li><li>+ d&eacute;fil&eacute; f&eacute;moro-patellaire si suspicion clinique de l&eacute;sion patellaire ou en cas de choc direct sur la patella.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examens de 2<sup>&egrave;me</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Doute sur une l&eacute;sion de l'appareil extenseur : &eacute;chographie,</li><li>Luxation f&eacute;moro-tibiale : hospitalisation en urgence et angioscanner,</li><li>Fracture visualis&eacute;e sur les radiographies initiales : imageries compl&eacute;mentaires selon avis chirurgical,</li><li>Radiographies initiales normales mais suspicion de :<ul><li>Fracture occulte : scanner dans les 48 heures,</li><li>Anse de seau m&eacute;niscal (blocage du genou : flexum m&eacute;canique irr&eacute;ductible avec incapacit&eacute; de mettre en extension compl&egrave;te le genou. Ne pas forcer l&rsquo;extension) : avis chirurgical dans les jours qui suivent,</li><li>L&eacute;sion m&eacute;nisco-ligamentaire (sans blocage vrai) : IRM &agrave; distance si elle conditionne la prise en charge th&eacute;rapeutique.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th>Tableaux</th></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Principales &eacute;tiologies</a><br /><a href="#refer2">Tableau 2 - Interpr&eacute;tation de l'imagerie</a></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><div><table cellpadding="5"id="refer1"><caption>Tableau 1 - Principales &eacute;tiologies</caption><tbody><tr><th>Enfants et adolescents</th><th>Jeunes adultes</th><th>Personnes &acirc;g&eacute;es</th></tr><tr><td><ul><li><strong>Gar&ccedil;ons :</strong><ul><li>Maladie d'Osgood Schlatter (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/maladie-dosgood-schlatter" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Ost&eacute;ochondrite diss&eacute;quante du condyle f&eacute;morale,</li><li>Ost&eacute;ome ost&eacute;o&iuml;de du f&eacute;mur,</li><li>Tendinite rotulienne,</li><li>M&eacute;nisque disco&iuml;de.</li></ul></li><li><strong>Filles :&nbsp;</strong>Instabillit&eacute; rotulienne,</li><li><strong>Tous :&nbsp;</strong>M&eacute;nisque disco&iuml;de.</li></ul></td><td><ul><li><strong>Jeunes actifs :</strong><ul><li>Syndrome de la plica m&eacute;diale,</li><li>Bursite de la patte d'oie,</li><li>Syndrome de la bandelette illio-tibiale,</li><li>Traumatismes avec l&eacute;sion ligamentaire ou m&eacute;niscale.</li></ul></li><li><strong>Autres :&nbsp;</strong>Syndrome f&eacute;moro-patellaire&nbsp;(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-rotulien" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td><td><ul><li>Gonarthrose (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gonarthrose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Arthrose f&eacute;moro-patellaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-femoropatellaire" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>L&eacute;sions m&eacute;niscales d&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives,</li><li>Goutte (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/goutte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Chondrocalcinose (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/chondrocalcinose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Kyste poplit&eacute; (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/kyste-synovial" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="3"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Fi&egrave;vre,</li><li>Asth&eacute;nie,</li><li>Perte de poids,</li><li>Douleur :<ul><li>Exquise,</li><li>Non soulag&eacute;e par le repos,</li><li>Insomniante,</li></ul></li><li>Signes d'inflammation locale,</li><li>Limitation des amplitudes articulaires,</li><li>Terrain : immunod&eacute;pression, cancer, diab&egrave;te, toxicomanie, bact&eacute;ri&eacute;mie r&eacute;cente, VIH, ant&eacute;c&eacute;dent de chirurgie du genou ou de geste invasif, porte d'entr&eacute;e infectieuse (dont intertrigo...),</li><li>Syndrome inflammatoire biologique</li></ul><p>➜&nbsp;<strong>Adresser aux urgences pour recherche d'une arthrite septique.</strong></p></td></tr></tbody></table></div><div>&nbsp;</div><table cellpadding="5"id="refer2"><caption>Tableau 2 - Interpr&eacute;tation de l'imagerie</caption><tbody><tr><th colspan="2">Gonalgie&nbsp;non traumatiques</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Messages cl&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Ne pas r&eacute;aliser d&rsquo;IRM en 1<sup>&egrave;re</sup> intention.</li><li>Information du patient sut l'imagerie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/douleur-au-genou-chez-ladulte-quelle-imagerie" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :&nbsp;<br /><ul><li>Discordance fr&eacute;quente entre importance des l&eacute;sions radiographiques et s&eacute;v&eacute;rit&eacute; des sympt&ocirc;mes,</li><li>Fr&eacute;quence des l&eacute;sions d&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives asymptomatiques &agrave; l'IRM.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention : radiographies<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gonalgies-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Indications : 1<sup>er</sup> &eacute;pisode de gonalgie, ou gonalgie inhabituelle,</li><li>Non indication : r&eacute;cidive de gonalgie chez un patient ayant une pathologie connue avec symptomatologie habituelle.</li><li>Incidences (bilat&eacute;rales) :<ul><li>Face + profil en charge au minimum,</li><li>+ d&eacute;fil&eacute; f&eacute;moro-patellaire&nbsp; si suspicion clinique d&rsquo;atteinte f&eacute;moro-patellaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-femoropatellaire" target="_blank" rel="noopener">fiche arthrose f&eacute;moro-patellaire</a>),</li><li>+ Schuss si suspicion d&rsquo;arthrose f&eacute;moro-tibiale (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gonarthrose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examens de 2<sup>&egrave;me</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Signes &eacute;vocateurs de tumeur osseuse sur les radiographies : avis sp&eacute;cialis&eacute; sans d&eacute;lai.</li><li>Anomalies ou atypies constat&eacute;es sur les radiographies prescrites en 1<sup>&egrave;re</sup> intention (autre que des signes typiques d'arthrose) :<ul><li>Anomalie osseuse : scanner ou IRM,</li><li>Anomalies des parties molles : &eacute;chographie et/ou IRM (pour caract&eacute;riser une l&eacute;sion ou si l'&eacute;chographie n'est pas contributive),</li><li>Anomalie articulaire : IRM (arthroscanner &agrave; discuter en cas de contre-indication &agrave; l'IRM),</li></ul></li><li>Radiographies normales ou n'expliquant pas les sympt&ocirc;mes et persistances des douleurs :&nbsp;<ul><li>IRM du genou,</li><li>&Eacute;voquer des douleurs projet&eacute;es (hache, rachis lombaire) et r&eacute;aliser une imagerie appropri&eacute;e.</li></ul></li><li>Maladie professionnelle :&nbsp;se r&eacute;f&eacute;rer aux crit&egrave;res de reconnaissance de maladie professionnelle.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Gonalgie&nbsp;post-traumatiques</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Messages cl&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Ne pas r&eacute;aliser d'imagerie du genou contro-lat&eacute;ral s'il est asymptomatique,</li><li>Ne pas r&eacute;aliser d&rsquo;IRM en 1<sup>&egrave;re</sup> intention.</li><li>Information du patient sut l'imagerie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/douleur-au-genou-chez-ladulte-quelle-imagerie" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :&nbsp;<br /><ul><li>Discordance fr&eacute;quente entre importance des l&eacute;sions radiographiques et s&eacute;v&eacute;rit&eacute; des sympt&ocirc;mes,</li><li>Fr&eacute;quence des l&eacute;sions d&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives asymptomatiques &agrave; l'IRM.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention : radiographies<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gonalgie-post-traumatique-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li><strong>Indications :</strong><ul><li>Crit&egrave;res d'Ottawa (valable pour des traumatismes &le; 7 jours), &ge;1 crit&egrave;re parmi :<ul><li>Age&nbsp;&ge; 55 ans,</li><li>Douleur isol&eacute;e de la patella,</li><li>Douleur de la t&ecirc;te de la fibula,</li><li>Impossibilit&eacute; de fl&eacute;chir le genou &agrave; 90&deg;,</li><li>Impossibilit&eacute; de faire 4 pas imm&eacute;diatement apr&egrave;s le traumatisme et lors de l'examen clinique,</li></ul></li><li>Point douloureux osseux autre que la patella et la t&ecirc;te de la fibula,</li><li>Plaie profonde, &agrave; risque septique, en regard du genou,</li><li>Douleurs persistantes ou instabilit&eacute; et absence de radiographies r&eacute;alis&eacute;es initialement.</li></ul></li><li><strong>Incidences (unilat&eacute;rales en l'absence de douleur controlat&eacute;rale) :</strong><ul><li>Face et profil au minimum</li><li>+ d&eacute;fil&eacute; f&eacute;moro-patellaire si suspicion clinique de l&eacute;sion patellaire ou en cas de choc direct sur la patella.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examens de 2<sup>&egrave;me</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Doute sur une l&eacute;sion de l'appareil extenseur : &eacute;chographie,</li><li>Luxation f&eacute;moro-tibiale : hospitalisation en urgence et angioscanner,</li><li>Fracture visualis&eacute;e sur les radiographies initiales : imageries compl&eacute;mentaires selon avis chirurgical,</li><li>Radiographies initiales normales mais suspicion de :<ul><li>Fracture occulte : scanner dans les 48 heures,</li><li>Anse de seau m&eacute;niscal (blocage du genou : flexum m&eacute;canique irr&eacute;ductible avec incapacit&eacute; de mettre en extension compl&egrave;te le genou. Ne pas forcer l&rsquo;extension) : avis chirurgical dans les jours qui suivent,</li><li>L&eacute;sion m&eacute;nisco-ligamentaire (sans blocage vrai) : IRM &agrave; distance si elle conditionne la prise en charge th&eacute;rapeutique.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍

Pour savoir quelle ordonnance correspond à la situation de votre patient, consultez les rappels cliniques.
X
Bilans
Pour savoir quelle ordonnance correspond à la situation de votre patient, consultez les rappels cliniques.
Traitements
Formations de nos partenaires en lien avec la thématique
logo doctoclass
odpc
logo santé académie
Médecin en exercice libéral :  votre abonnement à Ordotype est offert en cas de formation avec l’un de nos partenaires
Ordonnances types claires, mises à jour régulièrement.
Rappels des connaissances essentielles.
copy
Bilans et traitements complets, à jour et copiables en un clic.
print
Fiches conseils imprimables et sites utiles à l'information de vos patients.
Tous les outils nécessaires à la prise en charge simple et complète de vos patients.
Bilans
Bilans