{{toaster text}}

Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
Contenu Premium
Mise à jour :
July
2023

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Principales étiologies<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Indications de l'imagerie<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br /><a href="#redac_and_ref">Sources et recommandations<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

Mes notes

Vous n’avez pas encore de notes

Ordotype vous permet de créer et stocker vos notes personnalisées en quelques clics.
{{Nom du document}}
pdf
12/10/2022
Ajouter une note

<div><table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Principales étiologies</caption><tbody><tr><th>Enfants et adolescents</th><th>Jeunes adultes</th><th>Personnes âgées</th></tr><tr><td><ul><li><strong>Garçons :</strong><ul><li>Maladie d'Osgood Schlatter (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/maladie-dosgood-schlatter" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Maladie de Sinding-Larsen-Johansson (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/maladie-de-sinding-larsen-johansson" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Ostéochondrite disséquante du condyle fémorale,</li><li>Ostéome ostéoïde du fémur,</li><li>Tendinite rotulienne,</li><li>Ménisque discoïde.</li></ul></li><li><strong>Filles : </strong>instabilité rotulienne,</li><li><strong>Tous : </strong>ménisque discoïde.</li></ul></td><td><ul><li><strong>Jeunes actifs :</strong><ul><li>Syndrome de la plica médiale,</li><li>Bursite patellaire,</li><li>Bursite de la patte d'oie,</li><li>Maladie de Hoffa,</li><li>Kyste mucoïde,</li><li>Syndrome de la bandelette illio-tibiale (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-de-la-bandelette-iliotibiale" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Traumatismes avec lésion ligamentaire ou méniscale.</li></ul></li><li><strong>Autres : </strong>Syndrome fémoro-patellaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-rotulien" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></td><td><ul><li>Arthrose fémoro-tibiale (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gonarthrose" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Arthrose fémoro-patellaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-femoropatellaire" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Lésions méniscales dégénératives (voir <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/prise-en-charge-therapeutique-des-lesions-meniscales-et-des-lesions-isolees-du-ligament-croise-anterieur-du-genou-chez-ladulte" rel="noopener" target="_blank">algorithme <abbr data-tooltip="Haute autorité de santé">HAS</abbr></a>),</li><li>Goutte (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/goutte" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Rhumatisme à pyrophosphate de calcium (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/chondrocalcinose" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Kyste poplité (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/kyste-synovial" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Spontaneous Osteonecrosis of the Knee (SONK lésion), fracture/fissure sous-chondrale,</li><li>Fracture par insuffisance osseuse (fémur distal, tibia proximal, patella),</li><li>Diagnostics différentiels : douleur projetée de hanche, cruralgie…</li></ul></td></tr><tr><td colspan="3" style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Fièvre,</li><li>Asthénie,</li><li>Perte de poids,</li><li>Douleur :<ul><li>Exquise,</li><li>Non soulagée par le repos,</li><li>Insomniante,</li></ul></li><li>Signes d'inflammation locale,</li><li>Limitation des amplitudes articulaires,</li><li>Terrain : immunodépression, cancer, diabète, toxicomanie, bactériémie récente, <abbr data-tooltip="Virus de l'immunodéficience humaine">VIH</abbr>, antécédent de chirurgie du genou ou de geste invasif, porte d'entrée infectieuse (dont intertrigo...),</li><li>Syndrome inflammatoire biologique</li></ul><p>➜ <strong>Adresser aux urgences pour recherche d'une arthrite septique.</strong></p></td></tr></tbody></table></div><div> </div><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Indications de l'imagerie</caption><tbody><tr><th colspan="2"><span style="font-weight: 400;">Gonalgie non traumatiques</span></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Messages clés</strong></td><td><ul><li>Ne pas réaliser d’<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> en 1<sup>ère</sup> intention,</li><li>Information du patient sut l'imagerie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/douleur-au-genou-chez-ladulte-quelle-imagerie" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>) : <br/><ul><li>Discordance fréquente entre importance des lésions radiographiques et sévérité des symptômes,</li><li>Fréquence des lésions dégénératives asymptomatiques à l'<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention : radiographies</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gonalgies-radiographies" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Indications : 1<sup>er</sup> épisode de gonalgie, ou gonalgie inhabituelle,</li><li>Non indication : récidive de gonalgie chez un patient ayant une pathologie connue et symptomatologie habituelle,</li><li>Incidences (bilatérales) :<ul><li>Face + profil en charge au minimum,</li><li>+ Défilé fémoro-patellaire  si suspicion clinique d’atteinte fémoro-patellaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-femoropatellaire" rel="noopener" target="_blank">fiche arthrose fémoro-patellaire</a>),</li><li>+ Schuss si suspicion d’arthrose fémoro-tibiale (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gonarthrose" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examens de 2<sup>ème</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Signes évocateurs de tumeur osseuse sur les radiographies : avis spécialisé sans délai.</li><li>Anomalies ou atypies constatées sur les radiographies prescrites en 1<sup>ère</sup> intention (autre que des signes typiques d'arthrose) :<ul><li>Anomalie osseuse : scanner ou <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr>,</li><li>Anomalies des parties molles : échographie et/ou <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> (pour caractériser une lésion ou si l'échographie n'est pas contributive),</li><li>Anomalie articulaire : <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> (arthroscanner à discuter en cas de contre-indication à l'<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr>),</li></ul></li><li>Radiographies normales ou n'expliquant pas les symptômes ET persistances des douleurs : <ul><li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> du genou,</li><li>Évoquer des douleurs projetées (hache, rachis lombaire) et réaliser une imagerie appropriée.</li></ul></li><li>Maladie professionnelle : se référer aux critères de reconnaissance de maladie professionnelle, pouvant nécessiter la réalisation d'examens particuliers d'imagerie.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><span style="font-weight: 400;">Gonalgie post-traumatiques</span></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Messages clés</strong></td><td><ul><li>Ne pas réaliser d'imagerie du genou contro-latéral s'il est asymptomatique,</li><li>Ne pas réaliser d’<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> en 1<sup>ère</sup> intention.</li><li>Information du patient sur l'imagerie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/douleur-au-genou-chez-ladulte-quelle-imagerie" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>) : <br/><ul><li>Discordance fréquente entre importance des lésions radiographiques et sévérité des symptômes,</li><li>Fréquence des lésions dégénératives asymptomatiques à l'<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention : radiographies</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gonalgie-post-traumatique-radiographies" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Indications :<ul><li>Critères d'Ottawa (valable pour des traumatismes ≤ 7 jours). ≥ 1 critère parmi :<ul><li>Age ≥ 55 ans,</li><li>Douleur isolée de la patella,</li><li>Douleur de la tête de la fibula,</li><li>Impossibilité de fléchir le genou à 90°,</li><li>Impossibilité de faire 4 pas immédiatement après le traumatisme et lors de l'examen clinique,</li></ul></li><li>Point douloureux osseux autre que la patella et la tête de la fibula,</li><li>Plaie profonde, à risque septique, en regard du genou,</li><li>Douleurs persistantes ou instabilité et absence de radiographies réalisées initialement.</li></ul></li><li>Incidences (unilatérales en l'absence de douleur controlatérale) :<ul><li>Face et profil au minimum</li><li>+ défilé fémoro-patellaire si suspicion clinique de lésion patellaire ou en cas de choc direct sur la patella.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examens de 2<sup>ème</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Doute sur une lésion de l'appareil extenseur : échographie,</li><li>Luxation fémoro-tibiale : hospitalisation en urgence et angioscanner,</li><li>Fracture visualisée sur les radiographies initiales : imageries complémentaires selon avis chirurgical,</li><li>Radiographies initiales normales mais suspicion de :<ul><li>Fracture occulte : scanner dans les 48 heures,</li><li>Anse de seau méniscal (blocage du genou : flexum mécanique irréductible avec incapacité de mettre en extension complète le genou. Ne pas forcer l’extension) : avis chirurgical dans les jours qui suivent,</li><li>Lésion ménisco-ligamentaire (sans blocage vrai) : <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> à distance si elle conditionne la prise en charge thérapeutique.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<div><table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Principales étiologies</caption><tbody><tr><th>Enfants et adolescents</th><th>Jeunes adultes</th><th>Personnes âgées</th></tr><tr><td><ul><li><strong>Garçons :</strong><ul><li>Maladie d'Osgood Schlatter (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/maladie-dosgood-schlatter" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Maladie de Sinding-Larsen-Johansson (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/maladie-de-sinding-larsen-johansson" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Ostéochondrite disséquante du condyle fémorale,</li><li>Ostéome ostéoïde du fémur,</li><li>Tendinite rotulienne,</li><li>Ménisque discoïde.</li></ul></li><li><strong>Filles : </strong>instabilité rotulienne,</li><li><strong>Tous : </strong>ménisque discoïde.</li></ul></td><td><ul><li><strong>Jeunes actifs :</strong><ul><li>Syndrome de la plica médiale,</li><li>Bursite patellaire,</li><li>Bursite de la patte d'oie,</li><li>Maladie de Hoffa,</li><li>Kyste mucoïde,</li><li>Syndrome de la bandelette illio-tibiale (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-de-la-bandelette-iliotibiale" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Traumatismes avec lésion ligamentaire ou méniscale.</li></ul></li><li><strong>Autres : </strong>Syndrome fémoro-patellaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-rotulien" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></td><td><ul><li>Arthrose fémoro-tibiale (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gonarthrose" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Arthrose fémoro-patellaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-femoropatellaire" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Lésions méniscales dégénératives (voir <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/prise-en-charge-therapeutique-des-lesions-meniscales-et-des-lesions-isolees-du-ligament-croise-anterieur-du-genou-chez-ladulte" rel="noopener" target="_blank">algorithme <abbr data-tooltip="Haute autorité de santé">HAS</abbr></a>),</li><li>Goutte (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/goutte" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Rhumatisme à pyrophosphate de calcium (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/chondrocalcinose" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Kyste poplité (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/kyste-synovial" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Spontaneous Osteonecrosis of the Knee (SONK lésion), fracture/fissure sous-chondrale,</li><li>Fracture par insuffisance osseuse (fémur distal, tibia proximal, patella),</li><li>Diagnostics différentiels : douleur projetée de hanche, cruralgie…</li></ul></td></tr><tr><td colspan="3" style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Fièvre,</li><li>Asthénie,</li><li>Perte de poids,</li><li>Douleur :<ul><li>Exquise,</li><li>Non soulagée par le repos,</li><li>Insomniante,</li></ul></li><li>Signes d'inflammation locale,</li><li>Limitation des amplitudes articulaires,</li><li>Terrain : immunodépression, cancer, diabète, toxicomanie, bactériémie récente, <abbr data-tooltip="Virus de l'immunodéficience humaine">VIH</abbr>, antécédent de chirurgie du genou ou de geste invasif, porte d'entrée infectieuse (dont intertrigo...),</li><li>Syndrome inflammatoire biologique</li></ul><p>➜ <strong>Adresser aux urgences pour recherche d'une arthrite septique.</strong></p></td></tr></tbody></table></div><div> </div><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Indications de l'imagerie</caption><tbody><tr><th colspan="2"><span style="font-weight: 400;">Gonalgie non traumatiques</span></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Messages clés</strong></td><td><ul><li>Ne pas réaliser d’<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> en 1<sup>ère</sup> intention,</li><li>Information du patient sut l'imagerie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/douleur-au-genou-chez-ladulte-quelle-imagerie" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>) : <br/><ul><li>Discordance fréquente entre importance des lésions radiographiques et sévérité des symptômes,</li><li>Fréquence des lésions dégénératives asymptomatiques à l'<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention : radiographies</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gonalgies-radiographies" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Indications : 1<sup>er</sup> épisode de gonalgie, ou gonalgie inhabituelle,</li><li>Non indication : récidive de gonalgie chez un patient ayant une pathologie connue et symptomatologie habituelle,</li><li>Incidences (bilatérales) :<ul><li>Face + profil en charge au minimum,</li><li>+ Défilé fémoro-patellaire  si suspicion clinique d’atteinte fémoro-patellaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-femoropatellaire" rel="noopener" target="_blank">fiche arthrose fémoro-patellaire</a>),</li><li>+ Schuss si suspicion d’arthrose fémoro-tibiale (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gonarthrose" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examens de 2<sup>ème</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Signes évocateurs de tumeur osseuse sur les radiographies : avis spécialisé sans délai.</li><li>Anomalies ou atypies constatées sur les radiographies prescrites en 1<sup>ère</sup> intention (autre que des signes typiques d'arthrose) :<ul><li>Anomalie osseuse : scanner ou <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr>,</li><li>Anomalies des parties molles : échographie et/ou <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> (pour caractériser une lésion ou si l'échographie n'est pas contributive),</li><li>Anomalie articulaire : <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> (arthroscanner à discuter en cas de contre-indication à l'<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr>),</li></ul></li><li>Radiographies normales ou n'expliquant pas les symptômes ET persistances des douleurs : <ul><li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> du genou,</li><li>Évoquer des douleurs projetées (hache, rachis lombaire) et réaliser une imagerie appropriée.</li></ul></li><li>Maladie professionnelle : se référer aux critères de reconnaissance de maladie professionnelle, pouvant nécessiter la réalisation d'examens particuliers d'imagerie.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><span style="font-weight: 400;">Gonalgie post-traumatiques</span></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Messages clés</strong></td><td><ul><li>Ne pas réaliser d'imagerie du genou contro-latéral s'il est asymptomatique,</li><li>Ne pas réaliser d’<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> en 1<sup>ère</sup> intention.</li><li>Information du patient sur l'imagerie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/douleur-au-genou-chez-ladulte-quelle-imagerie" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>) : <br/><ul><li>Discordance fréquente entre importance des lésions radiographiques et sévérité des symptômes,</li><li>Fréquence des lésions dégénératives asymptomatiques à l'<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention : radiographies</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gonalgie-post-traumatique-radiographies" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Indications :<ul><li>Critères d'Ottawa (valable pour des traumatismes ≤ 7 jours). ≥ 1 critère parmi :<ul><li>Age ≥ 55 ans,</li><li>Douleur isolée de la patella,</li><li>Douleur de la tête de la fibula,</li><li>Impossibilité de fléchir le genou à 90°,</li><li>Impossibilité de faire 4 pas immédiatement après le traumatisme et lors de l'examen clinique,</li></ul></li><li>Point douloureux osseux autre que la patella et la tête de la fibula,</li><li>Plaie profonde, à risque septique, en regard du genou,</li><li>Douleurs persistantes ou instabilité et absence de radiographies réalisées initialement.</li></ul></li><li>Incidences (unilatérales en l'absence de douleur controlatérale) :<ul><li>Face et profil au minimum</li><li>+ défilé fémoro-patellaire si suspicion clinique de lésion patellaire ou en cas de choc direct sur la patella.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examens de 2<sup>ème</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Doute sur une lésion de l'appareil extenseur : échographie,</li><li>Luxation fémoro-tibiale : hospitalisation en urgence et angioscanner,</li><li>Fracture visualisée sur les radiographies initiales : imageries complémentaires selon avis chirurgical,</li><li>Radiographies initiales normales mais suspicion de :<ul><li>Fracture occulte : scanner dans les 48 heures,</li><li>Anse de seau méniscal (blocage du genou : flexum mécanique irréductible avec incapacité de mettre en extension complète le genou. Ne pas forcer l’extension) : avis chirurgical dans les jours qui suivent,</li><li>Lésion ménisco-ligamentaire (sans blocage vrai) : <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> à distance si elle conditionne la prise en charge thérapeutique.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<div><table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Principales étiologies</caption><tbody><tr><th>Enfants et adolescents</th><th>Jeunes adultes</th><th>Personnes âgées</th></tr><tr><td><ul><li><strong>Garçons :</strong><ul><li>Maladie d'Osgood Schlatter (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/maladie-dosgood-schlatter" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Maladie de Sinding-Larsen-Johansson (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/maladie-de-sinding-larsen-johansson" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Ostéochondrite disséquante du condyle fémorale,</li><li>Ostéome ostéoïde du fémur,</li><li>Tendinite rotulienne,</li><li>Ménisque discoïde.</li></ul></li><li><strong>Filles : </strong>instabilité rotulienne,</li><li><strong>Tous : </strong>ménisque discoïde.</li></ul></td><td><ul><li><strong>Jeunes actifs :</strong><ul><li>Syndrome de la plica médiale,</li><li>Bursite patellaire,</li><li>Bursite de la patte d'oie,</li><li>Maladie de Hoffa,</li><li>Kyste mucoïde,</li><li>Syndrome de la bandelette illio-tibiale (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-de-la-bandelette-iliotibiale" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Traumatismes avec lésion ligamentaire ou méniscale.</li></ul></li><li><strong>Autres : </strong>Syndrome fémoro-patellaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-rotulien" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></td><td><ul><li>Arthrose fémoro-tibiale (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gonarthrose" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Arthrose fémoro-patellaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-femoropatellaire" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Lésions méniscales dégénératives (voir <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/prise-en-charge-therapeutique-des-lesions-meniscales-et-des-lesions-isolees-du-ligament-croise-anterieur-du-genou-chez-ladulte" rel="noopener" target="_blank">algorithme <abbr data-tooltip="Haute autorité de santé">HAS</abbr></a>),</li><li>Goutte (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/goutte" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Rhumatisme à pyrophosphate de calcium (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/chondrocalcinose" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Kyste poplité (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/kyste-synovial" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Spontaneous Osteonecrosis of the Knee (SONK lésion), fracture/fissure sous-chondrale,</li><li>Fracture par insuffisance osseuse (fémur distal, tibia proximal, patella),</li><li>Diagnostics différentiels : douleur projetée de hanche, cruralgie…</li></ul></td></tr><tr><td colspan="3" style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Fièvre,</li><li>Asthénie,</li><li>Perte de poids,</li><li>Douleur :<ul><li>Exquise,</li><li>Non soulagée par le repos,</li><li>Insomniante,</li></ul></li><li>Signes d'inflammation locale,</li><li>Limitation des amplitudes articulaires,</li><li>Terrain : immunodépression, cancer, diabète, toxicomanie, bactériémie récente, <abbr data-tooltip="Virus de l'immunodéficience humaine">VIH</abbr>, antécédent de chirurgie du genou ou de geste invasif, porte d'entrée infectieuse (dont intertrigo...),</li><li>Syndrome inflammatoire biologique</li></ul><p>➜ <strong>Adresser aux urgences pour recherche d'une arthrite septique.</strong></p></td></tr></tbody></table></div><div> </div><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Indications de l'imagerie</caption><tbody><tr><th colspan="2"><span style="font-weight: 400;">Gonalgie non traumatiques</span></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Messages clés</strong></td><td><ul><li>Ne pas réaliser d’<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> en 1<sup>ère</sup> intention,</li><li>Information du patient sut l'imagerie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/douleur-au-genou-chez-ladulte-quelle-imagerie" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>) : <br/><ul><li>Discordance fréquente entre importance des lésions radiographiques et sévérité des symptômes,</li><li>Fréquence des lésions dégénératives asymptomatiques à l'<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention : radiographies</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gonalgies-radiographies" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Indications : 1<sup>er</sup> épisode de gonalgie, ou gonalgie inhabituelle,</li><li>Non indication : récidive de gonalgie chez un patient ayant une pathologie connue et symptomatologie habituelle,</li><li>Incidences (bilatérales) :<ul><li>Face + profil en charge au minimum,</li><li>+ Défilé fémoro-patellaire  si suspicion clinique d’atteinte fémoro-patellaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-femoropatellaire" rel="noopener" target="_blank">fiche arthrose fémoro-patellaire</a>),</li><li>+ Schuss si suspicion d’arthrose fémoro-tibiale (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gonarthrose" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examens de 2<sup>ème</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Signes évocateurs de tumeur osseuse sur les radiographies : avis spécialisé sans délai.</li><li>Anomalies ou atypies constatées sur les radiographies prescrites en 1<sup>ère</sup> intention (autre que des signes typiques d'arthrose) :<ul><li>Anomalie osseuse : scanner ou <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr>,</li><li>Anomalies des parties molles : échographie et/ou <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> (pour caractériser une lésion ou si l'échographie n'est pas contributive),</li><li>Anomalie articulaire : <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> (arthroscanner à discuter en cas de contre-indication à l'<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr>),</li></ul></li><li>Radiographies normales ou n'expliquant pas les symptômes ET persistances des douleurs : <ul><li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> du genou,</li><li>Évoquer des douleurs projetées (hache, rachis lombaire) et réaliser une imagerie appropriée.</li></ul></li><li>Maladie professionnelle : se référer aux critères de reconnaissance de maladie professionnelle, pouvant nécessiter la réalisation d'examens particuliers d'imagerie.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><span style="font-weight: 400;">Gonalgie post-traumatiques</span></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Messages clés</strong></td><td><ul><li>Ne pas réaliser d'imagerie du genou contro-latéral s'il est asymptomatique,</li><li>Ne pas réaliser d’<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> en 1<sup>ère</sup> intention.</li><li>Information du patient sur l'imagerie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/douleur-au-genou-chez-ladulte-quelle-imagerie" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>) : <br/><ul><li>Discordance fréquente entre importance des lésions radiographiques et sévérité des symptômes,</li><li>Fréquence des lésions dégénératives asymptomatiques à l'<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention : radiographies</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gonalgie-post-traumatique-radiographies" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Indications :<ul><li>Critères d'Ottawa (valable pour des traumatismes ≤ 7 jours). ≥ 1 critère parmi :<ul><li>Age ≥ 55 ans,</li><li>Douleur isolée de la patella,</li><li>Douleur de la tête de la fibula,</li><li>Impossibilité de fléchir le genou à 90°,</li><li>Impossibilité de faire 4 pas immédiatement après le traumatisme et lors de l'examen clinique,</li></ul></li><li>Point douloureux osseux autre que la patella et la tête de la fibula,</li><li>Plaie profonde, à risque septique, en regard du genou,</li><li>Douleurs persistantes ou instabilité et absence de radiographies réalisées initialement.</li></ul></li><li>Incidences (unilatérales en l'absence de douleur controlatérale) :<ul><li>Face et profil au minimum</li><li>+ défilé fémoro-patellaire si suspicion clinique de lésion patellaire ou en cas de choc direct sur la patella.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examens de 2<sup>ème</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Doute sur une lésion de l'appareil extenseur : échographie,</li><li>Luxation fémoro-tibiale : hospitalisation en urgence et angioscanner,</li><li>Fracture visualisée sur les radiographies initiales : imageries complémentaires selon avis chirurgical,</li><li>Radiographies initiales normales mais suspicion de :<ul><li>Fracture occulte : scanner dans les 48 heures,</li><li>Anse de seau méniscal (blocage du genou : flexum mécanique irréductible avec incapacité de mettre en extension complète le genou. Ne pas forcer l’extension) : avis chirurgical dans les jours qui suivent,</li><li>Lésion ménisco-ligamentaire (sans blocage vrai) : <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> à distance si elle conditionne la prise en charge thérapeutique.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<div><table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Principales étiologies</caption><tbody><tr><th>Enfants et adolescents</th><th>Jeunes adultes</th><th>Personnes âgées</th></tr><tr><td><ul><li><strong>Garçons :</strong><ul><li>Maladie d'Osgood Schlatter (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/maladie-dosgood-schlatter" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Maladie de Sinding-Larsen-Johansson (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/maladie-de-sinding-larsen-johansson" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Ostéochondrite disséquante du condyle fémorale,</li><li>Ostéome ostéoïde du fémur,</li><li>Tendinite rotulienne,</li><li>Ménisque discoïde.</li></ul></li><li><strong>Filles : </strong>instabilité rotulienne,</li><li><strong>Tous : </strong>ménisque discoïde.</li></ul></td><td><ul><li><strong>Jeunes actifs :</strong><ul><li>Syndrome de la plica médiale,</li><li>Bursite patellaire,</li><li>Bursite de la patte d'oie,</li><li>Maladie de Hoffa,</li><li>Kyste mucoïde,</li><li>Syndrome de la bandelette illio-tibiale (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-de-la-bandelette-iliotibiale" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Traumatismes avec lésion ligamentaire ou méniscale.</li></ul></li><li><strong>Autres : </strong>Syndrome fémoro-patellaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-rotulien" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></td><td><ul><li>Arthrose fémoro-tibiale (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gonarthrose" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Arthrose fémoro-patellaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-femoropatellaire" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Lésions méniscales dégénératives (voir <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/prise-en-charge-therapeutique-des-lesions-meniscales-et-des-lesions-isolees-du-ligament-croise-anterieur-du-genou-chez-ladulte" rel="noopener" target="_blank">algorithme <abbr data-tooltip="Haute autorité de santé">HAS</abbr></a>),</li><li>Goutte (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/goutte" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Rhumatisme à pyrophosphate de calcium (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/chondrocalcinose" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Kyste poplité (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/kyste-synovial" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Spontaneous Osteonecrosis of the Knee (SONK lésion), fracture/fissure sous-chondrale,</li><li>Fracture par insuffisance osseuse (fémur distal, tibia proximal, patella),</li><li>Diagnostics différentiels : douleur projetée de hanche, cruralgie…</li></ul></td></tr><tr><td colspan="3" style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Fièvre,</li><li>Asthénie,</li><li>Perte de poids,</li><li>Douleur :<ul><li>Exquise,</li><li>Non soulagée par le repos,</li><li>Insomniante,</li></ul></li><li>Signes d'inflammation locale,</li><li>Limitation des amplitudes articulaires,</li><li>Terrain : immunodépression, cancer, diabète, toxicomanie, bactériémie récente, <abbr data-tooltip="Virus de l'immunodéficience humaine">VIH</abbr>, antécédent de chirurgie du genou ou de geste invasif, porte d'entrée infectieuse (dont intertrigo...),</li><li>Syndrome inflammatoire biologique</li></ul><p>➜ <strong>Adresser aux urgences pour recherche d'une arthrite septique.</strong></p></td></tr></tbody></table></div><div> </div><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Indications de l'imagerie</caption><tbody><tr><th colspan="2"><span style="font-weight: 400;">Gonalgie non traumatiques</span></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Messages clés</strong></td><td><ul><li>Ne pas réaliser d’<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> en 1<sup>ère</sup> intention,</li><li>Information du patient sut l'imagerie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/douleur-au-genou-chez-ladulte-quelle-imagerie" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>) : <br/><ul><li>Discordance fréquente entre importance des lésions radiographiques et sévérité des symptômes,</li><li>Fréquence des lésions dégénératives asymptomatiques à l'<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention : radiographies</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gonalgies-radiographies" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Indications : 1<sup>er</sup> épisode de gonalgie, ou gonalgie inhabituelle,</li><li>Non indication : récidive de gonalgie chez un patient ayant une pathologie connue et symptomatologie habituelle,</li><li>Incidences (bilatérales) :<ul><li>Face + profil en charge au minimum,</li><li>+ Défilé fémoro-patellaire  si suspicion clinique d’atteinte fémoro-patellaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-femoropatellaire" rel="noopener" target="_blank">fiche arthrose fémoro-patellaire</a>),</li><li>+ Schuss si suspicion d’arthrose fémoro-tibiale (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gonarthrose" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examens de 2<sup>ème</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Signes évocateurs de tumeur osseuse sur les radiographies : avis spécialisé sans délai.</li><li>Anomalies ou atypies constatées sur les radiographies prescrites en 1<sup>ère</sup> intention (autre que des signes typiques d'arthrose) :<ul><li>Anomalie osseuse : scanner ou <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr>,</li><li>Anomalies des parties molles : échographie et/ou <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> (pour caractériser une lésion ou si l'échographie n'est pas contributive),</li><li>Anomalie articulaire : <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> (arthroscanner à discuter en cas de contre-indication à l'<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr>),</li></ul></li><li>Radiographies normales ou n'expliquant pas les symptômes ET persistances des douleurs : <ul><li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> du genou,</li><li>Évoquer des douleurs projetées (hache, rachis lombaire) et réaliser une imagerie appropriée.</li></ul></li><li>Maladie professionnelle : se référer aux critères de reconnaissance de maladie professionnelle, pouvant nécessiter la réalisation d'examens particuliers d'imagerie.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><span style="font-weight: 400;">Gonalgie post-traumatiques</span></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Messages clés</strong></td><td><ul><li>Ne pas réaliser d'imagerie du genou contro-latéral s'il est asymptomatique,</li><li>Ne pas réaliser d’<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> en 1<sup>ère</sup> intention.</li><li>Information du patient sur l'imagerie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/douleur-au-genou-chez-ladulte-quelle-imagerie" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>) : <br/><ul><li>Discordance fréquente entre importance des lésions radiographiques et sévérité des symptômes,</li><li>Fréquence des lésions dégénératives asymptomatiques à l'<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention : radiographies</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gonalgie-post-traumatique-radiographies" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Indications :<ul><li>Critères d'Ottawa (valable pour des traumatismes ≤ 7 jours). ≥ 1 critère parmi :<ul><li>Age ≥ 55 ans,</li><li>Douleur isolée de la patella,</li><li>Douleur de la tête de la fibula,</li><li>Impossibilité de fléchir le genou à 90°,</li><li>Impossibilité de faire 4 pas immédiatement après le traumatisme et lors de l'examen clinique,</li></ul></li><li>Point douloureux osseux autre que la patella et la tête de la fibula,</li><li>Plaie profonde, à risque septique, en regard du genou,</li><li>Douleurs persistantes ou instabilité et absence de radiographies réalisées initialement.</li></ul></li><li>Incidences (unilatérales en l'absence de douleur controlatérale) :<ul><li>Face et profil au minimum</li><li>+ défilé fémoro-patellaire si suspicion clinique de lésion patellaire ou en cas de choc direct sur la patella.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examens de 2<sup>ème</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Doute sur une lésion de l'appareil extenseur : échographie,</li><li>Luxation fémoro-tibiale : hospitalisation en urgence et angioscanner,</li><li>Fracture visualisée sur les radiographies initiales : imageries complémentaires selon avis chirurgical,</li><li>Radiographies initiales normales mais suspicion de :<ul><li>Fracture occulte : scanner dans les 48 heures,</li><li>Anse de seau méniscal (blocage du genou : flexum mécanique irréductible avec incapacité de mettre en extension complète le genou. Ne pas forcer l’extension) : avis chirurgical dans les jours qui suivent,</li><li>Lésion ménisco-ligamentaire (sans blocage vrai) : <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> à distance si elle conditionne la prise en charge thérapeutique.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍

Contenu Premium

Vous n’avez plus accès à ce contenu premium car votre période d’essai est terminé.

Réduisez votre charge mentale

Plus besoin de multiplier les sources pour trouver une information fiable et à jour. Ordotype centralise toutes les informations dans un seul moteur de recherche.

Gagnez du temps

Ne perdez plus de temps à réécrire les mêmes informations grâce aux 1700+ ordonnances types et conseils patients prérédigés.

Restez à jour

Ordotype veille pour vous et s’adapte en continu aux nouvelles recommandations. Notre équipe veille à ce que nos fiches soient toujours d’actualités.

clé

Contenu Premium

Réduisez votre charge mentale

Plus besoin de multiplier les sources pour trouver une information fiable et à jour. Ordotype centralise toutes les informations dans un seul moteur de recherche.

Gagnez du temps

Ne perdez plus de temps à réécrire les mêmes informations grâce aux 1700+ ordonnances types et conseils patients prérédigés.

Restez à jour

Ordotype veille pour vous et s’adapte en continu aux nouvelles recommandations. Notre équipe veille à ce que nos fiches soient toujours d’actualités.

clé

Contenu Premium

Réduisez votre charge mentale

Plus besoin de multiplier les sources pour trouver une information fiable et à jour. Ordotype centralise toutes les informations dans un seul moteur de recherche.

Gagnez du temps

Ne perdez plus de temps à réécrire les mêmes informations grâce aux 1700+ ordonnances types et conseils patients prérédigés.

Restez à jour

Ordotype veille pour vous et s’adapte en continu aux nouvelles recommandations. Notre équipe veille à ce que nos fiches soient toujours d’actualités.

clé

Sources et recommandations

Gonalgies : que faire en médecine de premier recours ?
(
2014
)
-
Revue Médicale Suisse Revue Médicale Suisse
Revue Médicale Suisse Revue Médicale Suisse
Pertinence de l’imagerie en cas de gonalgie chez l’adulte
(
2022
)
-
HAS Haute Autorité de Santé
HAS Haute Autorité de Santé
Tout voir

Auteur(s)

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s)

Dr.
Damien
Duchesne
-
DES médecine générale - DU urgences vitale et situations critiques - DIU traumatologie du sport
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Bilans

Mes bilans

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Nom du document
pdf
12/10/2022
Créer une ordonnance
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Traitements

Mes ordonnances

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Nom du document
pdf
12/10/2022
Créer une ordonnance

Mes fiches conseils

Vous n’avez pas encore de fiches conseils

Ordotype vous permet de créer et stocker vos fiches conseils personnalisées en quelques clics.
Nom du document
pdf
12/10/2022
Créer une fiche conseil
Formations de notre partenaire en lien avec la thématique
barrière
Page en construction
Loading

{{Nom de la note}}

{{Pathologie associée}}
Créé le
{{08/11/2022}}
par
{{AlineDieu}}

Texte de l'ordonnance personnalisée
























.

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.

Bilans
Bilans