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Vaccination de l'enfant

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Informations g&eacute;n&eacute;rales</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Calendrier vaccinal :
<ul>
<li><a href="/liens-utiles/calendrier-vaccinal-enfants-et-adolescents" target="_blank" rel="noopener">enfants et adolescents</a>,</li>
<li><a href="/liens-utiles/calendrier-pour-les-patients-65-ans" target="_blank" rel="noopener">patient&nbsp;&ge; 65 ans</a>&nbsp;(en plus des recommandations pour l'adulte),</li>
<li><a href="/liens-utiles/calendrier-de-rattrapage" target="_blank" rel="noopener">rattrapage</a>.</li>
</ul>
</li>
<li>Un sch&eacute;ma vaccinal d&eacute;but&eacute; avec un vaccin doit &ecirc;tre poursuivi avec le m&ecirc;me vaccin dans la mesure du possible. En cas de p&eacute;nurie, l&rsquo;application du calendrier vaccinal ne doit pas &ecirc;tre diff&eacute;r&eacute;e et il est possible d'utiliser un autre vaccin ayant la m&ecirc;me indication.</li>
<li>Liste des contre-indications :&nbsp;<a href="/liens-utiles/liste-des-vaccins-et-de-leurs-contre-indications" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>.</li>
<li>Une infection mineure et/ou une fi&egrave;vre de faible intensit&eacute; ne doit pas entra&icirc;ner le report de la vaccination.</li>
<li><strong>L'ant&eacute;c&eacute;dent personnel ou familial de scl&eacute;rose en plaques ne constitue pas une contre-indication &agrave; la vaccination contre l'h&eacute;patite B.</strong></li>
<li><strong>L'ant&eacute;c&eacute;dent personnel ou familial d'autisme&nbsp;<strong>ne constitue pas une contre-indication &agrave; la vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rub&eacute;ole.</strong></strong></li>
<li><strong>Le cas des enfants immunod&eacute;prim&eacute;s ou aspl&eacute;niques n'est pas trait&eacute; ici</strong> : se r&eacute;f&eacute;rer aux <a href="/liens-utiles/reco-vaccination-des-personnes-immunodeprimees-ou-aspleniques" target="_blank" rel="noopener">recommandations du HCSP</a>.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Information des parents</strong></td>
<td>
<p>Fiche <a href="/recommandations/accompagner-lenfant-pour-sa-vaccination" target="_blank" rel="noopener">conseils pour les parents</a>.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Obligation vaccinale pour les nourrissons</strong></td>
<td>
<ul>
<li><strong>Tous les vaccins du calendrier vaccinal du nourrisson (<a href="#refer2">tableau 2</a> jusqu'&agrave; 18 mois) sont obligatoires &agrave; l'exception du rotavirus.</strong></li>
<li>En cas de d&eacute;faut de vaccination, l'enfant est provisoirement admis en collectivit&eacute; et les vaccinations manquantes doivent &ecirc;tre effectu&eacute;es dans les 3 mois suivant l'admission.</li>
<li>Cons&eacute;quences du refus de la vaccination :
<ul>
<li>pour les parents :&nbsp;
<ul>
<li>sanctions administratives : possibilit&eacute; de refus d'inscription de l'enfant en cr&egrave;che ou &agrave; l&rsquo;&eacute;cole,</li>
<li>il n'existe pas de sanction p&eacute;nale sp&eacute;cifique au refus vaccinal. Cependant, le fait de compromettre la sant&eacute; de son enfant, ou celui d&rsquo;avoir contamin&eacute; d&rsquo;autres enfants par des maladies qui auraient pu &ecirc;tre &eacute;vit&eacute;es par la vaccination pourra faire l&rsquo;objet de poursuites p&eacute;nales,</li>
<li>en cas de refus persistant malgr&eacute; une information ad&eacute;quate, le CNOM conseille de l'indiquer dans le carnet de sant&eacute; de l&rsquo;enfant et dans son dossier m&eacute;dical. Si besoin, la&nbsp;Cellule d&eacute;partementale de recueil, de traitement et d&rsquo;&eacute;valuation de l&rsquo;information pr&eacute;occupante (CRIP) peut &ecirc;tre contact&eacute;e (voir <a href="/pathologies/maltraitance-infantile" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li>
</ul>
</li>
<li>pour les m&eacute;decins : en dehors des situations exceptionnelles de contre-indications (<a href="/liens-utiles/liste-des-vaccins-et-de-leurs-contre-indications" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>), le fait de couvrir le&nbsp;refus de vaccination des parents expose &agrave; des sanctions disciplinaires, voire &agrave; des sanctions p&eacute;nales en cas de production de faux certificats de contre-indication ou d'inscriptions de vaccins non r&eacute;alis&eacute;s dans le carnet de sant&eacute;.</li>
</ul>
</li>
<li>En cas de contre-indication (<a href="/liens-utiles/liste-des-vaccins-et-de-leurs-contre-indications" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>), un certificat peut &ecirc;tre produit. Celui-ci doit viser une vaccination particuli&egrave;re et doit pouvoir &ecirc;tre justifi&eacute;. Il pourra faire l'objet d'une contre-expertise.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Geste vaccinal</strong></td>
<td>
<ul>
<li><strong>Injection intramusculaire</strong> pour tous les vaccins, sauf le BCG (intradermique) et la dengue (sous-cutan&eacute;e).</li>
<li>Lieu d'injection intramusculaire :
<ul>
<li>dans le <strong>delto&iuml;de</strong> chez l&rsquo;adolescent, l&rsquo;enfant et le nourrisson de plus d&rsquo;1 an, ou de plus de 9 kg, ou ayant acquis la marche,</li>
<li>dans le <strong>vaste externe</strong> (au milieu de la face ant&eacute;ro-externe de la cuisse) chez le nourrisson de moins d'1 an,</li>
<li>lors d'injections multiples, utiliser des sites espac&eacute;s d'au moins 2,5 cm.</li>
</ul>
</li>
<li>Technique d'injection :
<ul>
<li>d&eacute;sinfecter avec n&rsquo;importe quel d&eacute;sinfectant en laissant s&eacute;cher 30 secondes &agrave; 1 minute,</li>
<li>ne pas purger la seringue jusqu'&agrave; l&rsquo;aiguille,</li>
<li>tendre la peau entre l&rsquo;index et le pouce,</li>
<li>enfoncer l&rsquo;aiguille perpendiculairement au plan cutan&eacute; d&rsquo;un mouvement s&ucirc;r et rapide.</li>
<li>ne pas r&eacute;aliser d'aspiration (cela augmente la douleur et les zones choisies ainsi que les volumes inject&eacute;s ne justifient pas cette pratique),</li>
<li>injecter rapidement, ce qui diminue la douleur.</li>
</ul>
</li>
<li>Pr&eacute;cautions :
<ul>
<li>l&rsquo;usage de cr&egrave;me anesth&eacute;siante n'est pas recommand&eacute;,</li>
<li>vacciner les adolescents et les grands enfants en position assise ou allong&eacute;e, pour limiter le risque de malaise vagal,</li>
<li>garder les patients en observation dans les minutes qui suivent la vaccination,</li>
<li>avoir de l&rsquo;adr&eacute;naline &agrave; disposition pour prendre en charge une &eacute;ventuelle anaphylaxie.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Nourrissons n&eacute;s pr&eacute;matur&eacute;s</strong></td>
<td>
<ul>
<li>La vaccination doit d&eacute;buter &agrave; 2 mois d&rsquo;&acirc;ge chronologique.</li>
<li>Une dose suppl&eacute;mentaire de vaccin contre le pneumocoque (VPC13 ou VPC15) est n&eacute;cessaire &agrave; l'&acirc;ge de 3 mois.</li>
<li>Le calendrier vaccinal est identique pour les autres vaccins.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Vaccinations de l'enfant (cas g&eacute;n&eacute;ral)</caption>
<tbody>
<tr>
<th style="text-align: center;" colspan="2">Population g&eacute;n&eacute;rale</th>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>&Acirc;ge</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Vaccins</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>2 mois<br /></strong><strong>(<a href="/ordonnances-types/vaccins-des-2-mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p>
</td>
<td>
<ul>
<li><strong>Hexavalent dose n&deg;1/3</strong> : DTCaP + HepB + HiB (dipht&eacute;rie, t&eacute;tanos, coqueluche, poliomy&eacute;lite, h&eacute;patite B, <em>H. influenzae B</em>) :
<ul>
<li>Infanrix Hexa<sup>&reg;</sup>, ou</li>
<li>Hexyon<sup>&reg;</sup>, ou</li>
<li>Vaxelis<sup>&reg;</sup><span style="font-size: xx-small;">.</span></li>
</ul>
</li>
<li><strong>Pneumocoque&nbsp;dose n&deg;1/3</strong> : vaccin conjugu&eacute; :
<ul>
<li>VPC13 = Prevenar13<sup>&reg;</sup>, ou</li>
<li>VPC15 = Vaxneuvance<sup>&reg;</sup>.</li>
</ul>
</li>
<li><strong>Rotavirus</strong> (non obligatoire, voir fiche&nbsp;<a href="/pathologies/gastro-enterites-aigues" target="_blank" rel="noopener">Gastro-ent&eacute;rite aigu&euml; virale</a>) :
<ul>
<li>Rotarix<sup>&reg;</sup> <strong>dose n&deg;1/2</strong>, ou</li>
<li>RotaTeq<sup>&reg;&nbsp;</sup><strong>dose n&deg;1/3.</strong></li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>3 mois<br /></strong><strong>(<a href="/ordonnances-types/vaccins-des-3-mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p>
</td>
<td>
<ul>
<li><strong>M&eacute;ningocoque B dose n&deg;1/3</strong> : Bexsero<sup>&reg;</sup>.</li>
<li><strong>Rotavirus</strong> (non obligatoire, voir fiche&nbsp;<a href="/pathologies/gastro-enterites-aigues" target="_blank" rel="noopener">Gastro-ent&eacute;rite aigu&euml; virale</a>) :
<ul>
<li>Rotarix<sup>&reg;</sup> <strong>dose n&deg;2/2</strong>, ou</li>
<li>RotaTeq<sup>&reg;</sup> <strong>dose n&deg;2/3.</strong></li>
</ul>
</li>
<li><em>Dose additionnelle de vaccin contre le pneumocoque chez le nourrisson n&eacute; pr&eacute;matur&eacute;.</em></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>4 mois<br /></strong><strong>(<a href="/ordonnances-types/vaccins-des-4-mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p>
</td>
<td>
<ul>
<li><strong>Hexavalent dose n&deg;2/3</strong> : DTCaP + HepB + HiB :
<ul>
<li>Infanrix Hexa&reg;, ou</li>
<li>Hexyon<sup>&reg;</sup>, ou</li>
<li>Vaxelis<sup>&reg;</sup>.</li>
</ul>
</li>
<li><strong>Pneumocoque dose n&deg;2/3</strong> : vaccin conjugu&eacute; :
<ul>
<li>VPC13 = Prevenar 13<sup>&reg;</sup>, ou</li>
<li>VPC15 = Vaxneuvance<sup>&reg;</sup>.</li>
</ul>
</li>
<li><strong>Rotavirus</strong> (non obligatoire, voir fiche&nbsp;<a href="/pathologies/gastro-enterites-aigues" target="_blank" rel="noopener">Gastro-ent&eacute;rite aigu&euml; virale</a>) : RotaTeq<sup>&reg;</sup> <strong>dose n&deg;3/3</strong>.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>5 mois<br /></strong><strong>(<a href="/ordonnances-types/vaccins-des-5-mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p>
</td>
<td>
<p><strong>M&eacute;ningocoque B dose n&deg;2/3</strong> : Bexsero<sup>&reg;</sup></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>6 mois<br /></strong><strong>(<a href="/ordonnances-types/vaccins-des-6-mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p>
</td>
<td>
<p><strong>M&eacute;ningocoque ACWY dose n&deg;1/2</strong> : Nimenrix<sup>&reg;</sup></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>11 mois<br /></strong><strong>(<a href="/ordonnances-types/vaccins-des-11-mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p>
</td>
<td>
<ul>
<li><strong>Hexavalent dose n&deg;3/3</strong> : DTCaP + HepB + HiB :
<ul>
<li>Infanrix Hexa<sup>&reg;</sup>, ou</li>
<li>Hexyon<sup>&reg;</sup>, ou</li>
<li>Vaxelis<sup>&reg;</sup>.</li>
</ul>
</li>
<li><strong>Pneumocoque dose n&deg;3/3</strong> : vaccin conjugu&eacute; :
<ul>
<li>VPC13 = Prevenar13<sup>&reg;</sup>, ou</li>
<li>VPC15 = Vaxneuvance<sup>&reg;</sup>.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>12 mois<br /></strong><strong>(<a href="/ordonnances-types/vaccins-des-12-mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p>
</td>
<td>
<ul>
<li><strong>M&eacute;ningocoque B dose n&deg;3/3</strong> : Bexsero<sup>&reg;</sup>.</li>
<li><strong>M&eacute;ningocoque ACWY* dose n&deg;2/2</strong> : Nimenrix<sup>&reg;</sup>.</li>
<li><strong>ROR dose n&deg;1/2</strong> (rougeole, oreillons, rub&eacute;ole) :
<ul>
<li>M-M-RVaxPro<sup>&reg;</sup>, ou</li>
<li>Priorix<sup>&reg;</sup>.</li>
</ul>
</li>
</ul>
<p>*Si une vaccination a &eacute;t&eacute; initi&eacute;e avec un vaccin contre le m&eacute;ningocoque&nbsp;C (Neisvac<sup>&reg;</sup> ou Menjugate<sup>&reg;</sup>) elle doit &ecirc;tre poursuivie avec un vaccin t&eacute;travalent conjugu&eacute; ACWY.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>16-18 mois<br /></strong><strong>(<a href="/ordonnances-types/vaccins-des-16-18-mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p>
</td>
<td>
<p><strong>ROR dose n&deg;2/2</strong> :</p>
<ul>
<li>M-M-RVaxPro<sup>&reg;</sup>, ou</li>
<li>Priorix<sup>&reg;</sup>.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>2 &agrave; 17 ans</strong></p>
</td>
<td>
<p>Voir fiche <a href="/pathologies/grippe" target="_blank" rel="noopener">Grippe</a></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>6 ans<br /></strong><strong>(<a href="/ordonnances-types/vaccins-des-6-ans" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p>
</td>
<td>
<p><strong>DTCaP (doses compl&egrave;tes)</strong> : t&eacute;travac-acellulaire<sup>&reg;</sup>.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>11-14 ans<br /></strong><strong>(<a href="/ordonnances-types/vaccins-des-11-14-ans" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p>
</td>
<td>
<ul>
<li><strong>dTcaP</strong> (doses r&eacute;duites)* : 1 dose
<ul>
<li>Boostrixtetra<sup>&reg;</sup>, ou</li>
<li>Repevax<sup>&reg;</sup>.</li>
</ul>
</li>
<li><strong>M&eacute;ningocoque ACWY</strong> : 1 dose
<ul>
<li>Nimenrix<sup>&reg;</sup>, ou</li>
<li>Menquadfi<sup>&reg;</sup>, ou</li>
<li>Menveo<sup>&reg;</sup>.</li>
</ul>
</li>
<li><strong>HPV</strong> (papillomavirus) pour les filles et les gar&ccedil;ons : 2 doses espac&eacute;es de 5 &agrave; 13 mois : Gardasil9<sup>&reg;</sup>.</li>
</ul>
*Si un vaccin dTcaP (doses r&eacute;duites) a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute; &agrave; 6 ans (contexte de tension d'approvisionnement), administrer un vaccin DTCaP (doses compl&egrave;tes) entre 11 et 14 ans.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>12-18 ans<br /></strong><strong>(<a href="/ordonnances-types/vaccination-varicelle-si-non-immunise-et-age-12-ans" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p>
</td>
<td>
<p><strong>Varicelle</strong>&nbsp;: en l&rsquo;absence d&rsquo;ant&eacute;c&eacute;dent clinique de varicelle ou en cas d'histoire douteuse, &plusmn; s&eacute;rologie n&eacute;gative (facultative) :</p>
<ul>
<li>Varilrix<sup>&reg;</sup> : 2 doses espac&eacute;es de 6 &agrave; 10 semaines, ou</li>
<li>Varivax<sup>&reg;</sup> : 2 doses espac&eacute;es de 4 &agrave; 8 semaines.</li>
</ul>
<p>Faire un test de grossesse avant administration chez les adolescentes en &acirc;ge de procr&eacute;er et contraception efficace 1 mois apr&egrave;s chaque injection.</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Rattrapage</caption>
<tbody>
<tr>
<th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Rattrapage<br />(<a href="/liens-utiles/rattrapage-vaccinal-population-generale" target="_blank" rel="noopener">recommandations</a>)</strong></th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Principes g&eacute;n&eacute;raux</strong></td>
<td>
<ul>
<li>En cas de statut inconnu, vacciner le patient : il n'est pas dangereux d'administrer un vaccin &agrave; une personne d&eacute;j&agrave; immune vis-&agrave;-vis de la maladie concern&eacute;e.</li>
<li>Toutes les doses re&ccedil;ues comptent d&egrave;s lors que l&rsquo;&acirc;ge minimal, l&rsquo;intervalle minimal entre les doses et la dose d'antig&egrave;ne recommand&eacute;e pour l'&acirc;ge ont &eacute;t&eacute; respect&eacute;s.</li>
<li>D&eacute;terminer, pour chaque valence, le nombre de doses que l'enfant aurait d&ucirc; recevoir en tenant compte de l'&acirc;ge au moment du rattrapage.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Mesures transitoires en raison de la recrudescence des infections invasives &agrave; m&eacute;ningocoques</strong></td>
<td>
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Vaccination contre les </span><strong>m&eacute;ningocoques ACWY recommand&eacute;e jusqu&rsquo;&agrave; l&rsquo;&acirc;ge de 3 ans (HAS) voire 5 ans (Minist&egrave;re de la Sant&eacute;)</strong><span style="font-weight: 400;">&nbsp;chez les enfants non vaccin&eacute;s (y compris ceux vaccin&eacute;s contre le m&eacute;ningocoque C uniquement) :</span></li>
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Nimenrix</span><span style="font-weight: 400;"><sup>&reg;</sup>&nbsp;(&agrave; partir de 6 semaines)&nbsp;</span><span style="font-weight: 400;">ou MenQuadfi<sup>&reg;</sup></span><span style="font-weight: 400;">&nbsp;(&agrave; partir de 1 an) ou Menveo<sup>&reg;</sup></span><span style="font-weight: 400;">&nbsp;(&agrave; partir de 2 ans),</span></li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">1 seule dose si initiation de la vaccination apr&egrave;s 1 an.</span></li>
</ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Vaccination contre le </span><strong>m&eacute;ningocoque B recommand&eacute;e jusqu&rsquo;&agrave; l&rsquo;&acirc;ge de 5 ans</strong><span style="font-weight: 400;"> chez les enfants non vaccin&eacute;s :</span></li>
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Bexsero<sup>&reg;</sup></span><span style="font-weight: 400;">,</span></li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Initiation de la vaccination apr&egrave;s 2 ans : 2 doses &agrave; M0, M1.</span></li>
</ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Vaccination contre le m&eacute;ningocoque B possible chez les adolescents de 15 &agrave; 24 ans qui le souhaitent (rembours&eacute;e depuis avril 2025) :</span>
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Bexsero<sup>&reg;</sup></span><span style="font-weight: 400;">&nbsp;: 2 doses &agrave; M0, M1, ou&nbsp;</span></li>
<li><span style="font-weight: 400;">Trumemba<sup>&reg;</sup></span>&nbsp;(&agrave; partir de 10 ans) : 2 doses &agrave; M0, M6 ou 3 doses &agrave; M0, M1, M5.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong><em>H. influenzae</em> de type b</strong></td>
<td>
<p>Jusqu'&agrave; l'&acirc;ge de <strong>5 ans</strong> inclus, si non vaccin&eacute; :</p>
<ul>
<li>vaccin monovalent : Act-Hib<sup>&reg;</sup>,</li>
<li>vaccination d&eacute;but&eacute;e entre 6 et 12 mois : 3 doses &agrave; M0, M1, M6,</li>
<li>vaccination d&eacute;but&eacute;e entre 12 mois et 5 ans : 1 dose.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>H&eacute;patite B</strong></td>
<td>
<p>Jusqu'&agrave; l'&acirc;ge de <strong>15 ans</strong> inclus, si non vaccin&eacute; :</p>
<ul>
<li>Engerix<sup>&reg;</sup> B10 &micro;g ou HBVaxpro<sup>&reg;</sup> 5 &micro;g : 3 doses &agrave; M0, M1, M6,</li>
<li>Engerix<sup>&reg;</sup> B20 &micro;g possible &agrave; partir de 11 ans en l&rsquo;absence de risque &eacute;lev&eacute; d'infection par le VHB entre les deux injections : 2 doses &agrave; M0, M6.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Pneumocoque</strong></td>
<td>
<p>Jusqu'&agrave; l'&acirc;ge de <strong>24 mois</strong> :</p>
<ul>
<li>Prevenar13<sup>&reg;</sup> ou Vaxneuvance<sup>&reg;</sup>,</li>
<li>Sch&eacute;ma selon l'&acirc;ge auquel la vaccination est initi&eacute;e :
<ul>
<li>entre 7 et 11 mois : 2 doses &agrave; M0, M2 et rappel 1 an apr&egrave;s la derni&egrave;re dose,</li>
<li>entre 12 et 23 mois : 2 doses &agrave; M0, M2.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>M&eacute;ningocoque ACWY</strong></td>
<td>
<p><span style="font-weight: 400;">Nourrissons : jusqu&rsquo;&agrave; l&rsquo;&acirc;ge de </span><strong>24 mois</strong> <strong>(&eacute;tendu jusqu'&agrave; l'&acirc;ge de 3 ans dans le contexte actuel de recrudescence des infections invasives)</strong></p>
<p><span style="font-weight: 400;">Adolescents :</span> jusqu'&agrave; <span style="font-weight: 400;">l&rsquo;&acirc;ge&nbsp;</span>de <strong>24 ans</strong> inclus :</p>
<ul>
<li><span style="font-weight: 400;">Nimenrix</span><sup><span style="font-weight: 400;">&reg;</span></sup><span style="font-weight: 400;">&nbsp;(&agrave; partir de 6 semaines)&nbsp;ou MenQuadfi</span><sup><span style="font-weight: 400;">&reg;</span></sup><span style="font-weight: 400;">&nbsp;(&agrave; partir de 1 an) ou Menveo</span><sup><span style="font-weight: 400;">&reg;</span></sup><span style="font-weight: 400;">&nbsp;(&agrave; partir de 2 ans)</span>,</li>
<li>1 seule dose si initiation de la vaccination apr&egrave;s 1 an.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>M&eacute;ningocoque B</strong></td>
<td>
<p>Jusqu'&agrave; l'&acirc;ge de <strong>24 mois (&eacute;tendu jusqu'&agrave; l'&acirc;ge de 5 ans dans le contexte actuel de recrudescence des infections invasives)</strong>&nbsp;:</p>
<ul>
<li>Bexsero<sup>&reg;</sup>,</li>
<li>Primovaccination : 2 doses &agrave; M0, M2,</li>
<li>Rappel selon l'&acirc;ge auquel la vaccination a &eacute;t&eacute; initi&eacute;e :
<ul>
<li>entre 2 et 5 mois : rappel entre 12 et 15 mois et au moins 6 mois apr&egrave;s la derni&egrave;re dose,</li>
<li>entre 6 et 11 mois : rappel entre 12 et 23 mois et au moins 2 mois apr&egrave;s la derni&egrave;re dose,</li>
<li>entre 12 et 23 mois : rappel 12 &agrave; 23 mois apr&egrave;s la derni&egrave;re dose.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>ROR</strong></td>
<td>
<p><strong>Tous les enfants</strong> doivent avoir re&ccedil;u 2 doses apr&egrave;s l'&acirc;ge de 12 mois <span style="font-weight: 400;">(si une dose a &eacute;t&eacute; re&ccedil;ue avant l&rsquo;&acirc;ge de 12 mois, administrer 3 doses au total)&nbsp;</span>:</p>
<ul>
<li>M-M-RVaxPro<sup>&reg;</sup> ou Priorix<sup>&reg;</sup>,</li>
<li>d&eacute;lai minimal d'1 mois entre les doses.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>HPV</strong></td>
<td>
<p>De <strong>15 &agrave; 26 ans</strong> r&eacute;volus :</p>
<ul>
<li>Gardasil9<sup>&reg;</sup>,</li>
<li>3 doses &agrave; M0, M2, M6.</li>
</ul>
<p><span style="font-weight: 400;">Vaccins non </span><span style="font-weight: 400;">interchangeables</span><span style="font-weight: 400;">. Si la vaccination a &eacute;t&eacute; initi&eacute;e avec Cervarix<sup>&reg;</sup>, elle doit &ecirc;tre termin&eacute;e avec le m&ecirc;me vaccin.</span></p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table id="refer4" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Populations particuli&egrave;res</caption>
<tbody>
<tr>
<th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Populations particuli&egrave;res</strong></th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Tuberculose</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Recommand&eacute;e pour les enfants jusqu'&agrave; 15 ans dans les situations suivantes :
<ul>
<li>r&eacute;sidence en &Icirc;le-de-France, en Guyane ou &agrave; Mayotte,</li>
<li>naissance&nbsp;dans un pays de forte end&eacute;mie tuberculeuse (voir&nbsp;<a href="/liens-utiles/carte-incidence-de-la-tuberculose" target="_blank" rel="noopener">carte</a>) ou au moins un des parents originaire de l&rsquo;un de ces pays,</li>
<li>n&eacute;cessit&eacute; de s&eacute;journer au moins un mois d&rsquo;affil&eacute;e dans l&rsquo;un de ces pays,</li>
<li>ant&eacute;c&eacute;dent familial de tuberculose (collat&eacute;raux ou ascendants directs),</li>
<li>toute situation jug&eacute;e par le m&eacute;decin &agrave; risque d'exposition au bacille tuberculeux, notamment enfant vivant dans des conditions socio-&eacute;conomiques pr&eacute;caires ou en contact r&eacute;gulier avec des adultes originaires d'un pays de forte end&eacute;mie.</li>
</ul>
</li>
<li>Sch&eacute;ma :
<ul>
<li>&agrave; partir de 1 mois, ou d&egrave;s la naissance pour les enfants originaires de Guyane, Mayotte ou ayant un membre de l&rsquo;entourage atteint d&rsquo;une tuberculose r&eacute;cente (&lt; 5 ans),</li>
<li>injection intradermique en regard du delto&iuml;de : <a href="/liens-utiles/la-technique-de-la-vaccination-bcg" target="_blank" rel="noopener">vid&eacute;o</a>.</li>
<li>vaccin BCG AJVaccines : 1 dose :
<ul>
<li>&acirc;ge &lt; 12 mois : 0,05 mL,</li>
<li>&acirc;ge &gt; 12 mois : 0,1 mL,</li>
</ul>
</li>
<li><span style="font-weight: 400;">vaccin disponible uniquement dans les services de PMI, CLAT, et centres de vaccinations.</span></li>
</ul>
</li>
<li>Indication de l'IDR avant vaccination : enfants &lt; 6 ans ayant effectu&eacute; un s&eacute;jour &gt; 1 mois dans un pays de forte incidence de la tuberculose.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Fi&egrave;vre jaune</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Obligatoire pour les <strong>r&eacute;sidents de Guyane.</strong></li>
<li>Stamaril<sup>&reg;</sup>.</li>
<li>1 dose entre 9 mois et 24 mois + 1 dose &agrave; partir de l&rsquo;&acirc;ge de 6 ans et dans un d&eacute;lai maximal de 10 ans.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Dengue</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Recommand&eacute;e dans les territoires fran&ccedil;ais d'Am&eacute;rique (Antilles et Guyane), &agrave; Mayotte et &agrave; La R&eacute;union pour les enfants de 6 &agrave; 16 ans ayant eu une infection document&eacute;e par la dengue :
<ul>
<li>confirmation biologique, ou diagnostic clinique en contexte &eacute;pid&eacute;mique et inscrit dans le carnet de sant&eacute;,</li>
<li>en cas de doute une s&eacute;rologie pourra &ecirc;tre r&eacute;alis&eacute;e, mais celle-ci n'est pas recommand&eacute;e de mani&egrave;re syst&eacute;matique avant la vaccination,</li>
<li>la vaccination peut &eacute;galement se discuter en l'absence d'ant&eacute;c&eacute;dent de dengue chez les patients dr&eacute;panocytaires.</li>
</ul>
</li>
<li>Vaccin vivant att&eacute;nu&eacute; QDENGA<sup>&reg;</sup> :
<ul>
<li>actuellement non rembours&eacute;,</li>
<li>sch&eacute;ma : 2 doses &agrave; 3 mois d&rsquo;intervalle,</li>
<li>injection sous-cutan&eacute;e dans la r&eacute;gion delto&iuml;dienne,</li>
<li>attendre 6 mois apr&egrave;s une infection par la dengue pour d&eacute;buter la vaccination,</li>
<li>contre-indications : immunod&eacute;pression, grossesse, allaitement.</li>
</ul>
</li>
<li>Les mesures de protection personnelle antivectorielle doivent &ecirc;tre poursuivies chez les personnes vaccin&eacute;es.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Grippe et Covid</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Vaccination annuelle d&egrave;s l'&acirc;ge de 6 mois &agrave; l'automne, en cas de <strong>facteurs de risque</strong>.</li>
<li>Grippe : voir <a href="/pathologies/grippe" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>.</li>
<li>COVID : voir&nbsp;<a href="/pathologies/covid" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>H&eacute;patite A</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Recommand&eacute;e dans les situations suivantes :
<ul>
<li>enfants n&eacute;s de familles dont l&rsquo;un des membres est originaire d&rsquo;un pays de haute end&eacute;micit&eacute; et qui sont susceptibles d'y s&eacute;journer,</li>
<li>jeunes accueillis dans les &eacute;tablissements et services pour l&rsquo;enfance et la jeunesse handicap&eacute;es,</li>
<li>patients atteints de mucoviscidose et/ou de pathologie h&eacute;patobiliaire susceptible d'&eacute;voluer vers une h&eacute;patopathie chronique,</li>
<li>HSH.</li>
</ul>
</li>
<li>Sch&eacute;ma :
<ul>
<li>de 12 mois &agrave; 15 ans inclus :
<ul>
<li>Avaxim 80<sup>&reg;</sup>&nbsp;: 1 dose, puis 1 dose de rappel administr&eacute;e 6 mois &agrave; 10 ans apr&egrave;s la primovaccination,</li>
<li>Havrix 720<sup>&reg;&nbsp;</sup>:&nbsp;1 dose, puis 1 dose de rappel administr&eacute;e 6 mois &agrave; 5 ans apr&egrave;s la <span style="font-weight: 400;">primovaccination</span>.</li>
</ul>
</li>
<li>&agrave; partir de 16 ans : Avaxim 160<sup>&reg;</sup>, ou Havrix 1440<sup>&reg;</sup>, ou Vaqta50<sup>&reg;</sup> : 2 doses &agrave; M0, M6.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>

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{{Nom de la note}}

Créé le
{{08/11/2022}}

{{Text de la note personnalisée ici.}}



















.

 

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Prescription d'IPP en cas de traitement par AINS</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td><ul><li>Co-prescription d’<abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr>&nbsp;et d’<abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>&nbsp;en prévention de l'<abbr data-tooltip="Ulcère gastroduodénal">UGD</abbr>&nbsp;<strong>uniquement si</strong>&nbsp;:<ul><li>personnes&nbsp;≥ 65 ans, ou</li><li>antécédent d’ulcère gastrique ou duodénal (dans ce cas une infection à&nbsp;<em>H. pylori</em>&nbsp;doit être recherchée et traitée, voir&nbsp;<a href="/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>), ou</li><li>association de l'<abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>&nbsp;à&nbsp;(pour rappel : ces associations doivent de principe être évitées) :<ul><li>un antiagrégant plaquettaire (notamment l’aspirine à faible dose et le clopidogrel), ou</li><li>un corticoïde, ou</li><li>un anticoagulant.</li></ul></li></ul></li><li><strong>Les&nbsp;<abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr>&nbsp;doivent être interrompus en même temps que le traitement par&nbsp;<abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr></strong>.</li><li><abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr>&nbsp;inutiles pour prévenir les complications digestives des antiagrégants plaquettaires/anticoagulants (sans&nbsp;<abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>) chez les patients ayant un faible risque de complication (pas d’antécédents d’<abbr data-tooltip="Ulcère gastroduodénal">UGD</abbr>&nbsp;ou d’hémorragie digestive haute notamment).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ordonnances<br>(dose préventive)</strong></td><td><ul><li><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-lansoprazol" target="_blank" rel="noopener">Lansoprazole 15 mg</a></li><li><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">Ésoméprazole 20 mg</a></li><li><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">Oméprazole 20 mg </a></li><li><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">Pantoprazole 20 mg</a></li><li><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">Rabéprazole 10 mg</a></li></ul></td></tr></tbody></table>

<table cellpadding="5">
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Surveillance des plaquettes sous h&eacute;parine</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td>
<td>
<ul>
<li><strong>Surveillance plaquettaire syst&eacute;matique </strong>des plaquettes en cas de situation &agrave; risque interm&eacute;diaire ou &eacute;lev&eacute; de thrombop&eacute;nie induite par l'h&eacute;parine (TIH) :
<ul>
<li>risque interm&eacute;diaire :
<ul>
<li>patient pr&eacute;sentant un cancer.</li>
<li>traitement par HBPM &agrave; dose prophylactique ou curative et <strong>contexte chirurgical (dont c&eacute;sarienne) ou traumatique </strong>(immobilisation...).</li>
<li>traitement par HNF &agrave; dose prophylactique.</li>
<li>ant&eacute;c&eacute;dents d&rsquo;exposition &agrave; une HNF ou aux HBPM dans les 6 derniers mois (en cas de r&eacute;introduction apr&egrave;s une exposition r&eacute;cente, la chute des plaquettes peut &ecirc;tre tr&egrave;s rapide).</li>
</ul>
</li>
<li>risque &eacute;lev&eacute; :
<ul>
<li>traitement par HNF et contexte de chirurgie (dont c&eacute;sarienne).</li>
<li>traitement par HNF &agrave; dose curative.</li>
<li>circulation extracorporelle.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li>Un traitement par HBPM &agrave; dose prophylactique ou curative ne n&eacute;cessite pas de surveillance syst&eacute;matique des plaquettes en contexte m&eacute;dical (sauf cancer) ou obst&eacute;trical (sauf chirurgie, dont c&eacute;sarienne) ou en cas de traumatisme mineur.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Modalit&eacute;s</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Le rythme de surveillance des plaquettes n'est pas consensuel. La proposition retenue ici est celle des recommandations de l'ANSM (2011).</li>
<li>Situations n&eacute;cessitant une surveillance plaquettaire syst&eacute;matique (voir ci-avant) : dosage plaquettaire :
<ul>
<li>avant l'introduction du traitement ou au plus tard 24h apr&egrave;s son introduction,</li>
<li>puis 2 fois par semaine pendant 1 mois,</li>
<li>puis 1 fois par semaine jusqu'&agrave; l'arr&ecirc;t du traitement (la n&eacute;cessit&eacute; de poursuivre la surveillance au-del&agrave; de 4-6 semaines n'est pas consensuelle),</li>
<li>et &agrave; chaque fois que n&eacute;cessaire en cas de signes &eacute;vocateurs de TIH :
<ul>
<li>aggravation ou nouvelle suspicion d&rsquo;&eacute;v&eacute;nements thrombo-emboliques veineux et/ou art&eacute;riels,</li>
<li>l&eacute;sion cutan&eacute;e douloureuse au point d&rsquo;injection sous-cutan&eacute;e,</li>
<li>manifestation syst&eacute;mique anaphylacto&iuml;de.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li>Situation ne n&eacute;cessitant pas de surveillance plaquettaire syst&eacute;matique : dosage plaquettaire :
<ul>
<li>avant l'introduction du traitement ou au plus tard 24h apr&egrave;s son introduction,</li>
<li>&agrave; chaque fois que n&eacute;cessaire en cas de signes &eacute;vocateurs de TIH :
<ul>
<li>aggravation ou nouvelle suspicion d&rsquo;&eacute;v&eacute;nements thrombo-emboliques veineux et/ou art&eacute;riels,</li>
<li>l&eacute;sion cutan&eacute;e douloureuse ou n&eacute;crose au point d&rsquo;injection sous-cutan&eacute;e,</li>
<li>manifestation syst&eacute;mique anaphylacto&iuml;de lors de l'injection.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Interpr&eacute;tation</strong></td>
<td>
<p>Risque de TIH &eacute;valu&eacute; par le score des 4T (<a href="/liens-utiles/score-tih" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>) :</p>
<ul>
<li>0 &agrave; 3 : risque faible</li>
<li>4 ou 5 : risque mod&eacute;r&eacute;</li>
<li>6 &agrave; 8 : risque &eacute;lev&eacute;</li>
</ul>
<p>Toute suspicion de TIH ou score 4T &ge; 4 doit conduire &agrave; un arr&ecirc;t imm&eacute;diat du traitement par HBPM et &agrave; solliciter un avis sp&eacute;cialis&eacute; en urgence pour introduire un relais par anticoagulant non h&eacute;parinique et poursuivre les explorations par un dosage des anticorps anti-PF4.</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>