Conflit ischio-fémoral

<table id="refer4" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Conflit ischio-f&eacute;moral</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><span style="font-weight: 400;">Conflit anatomique entre l'ischion et le petit trochanter provoquant une compression du muscle carr&eacute; f&eacute;moral, sur lequel repose le nerf sciatique. Cette compression peut &eacute;galement entra&icirc;ner un&nbsp;syndrome de la travers&eacute;e pelvi-f&eacute;morale (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndromes-de-la-traversee-pelvi-femorale" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).<br /></span></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><span style="font-weight: 400;"><strong>Diagnostic</strong></span></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Terrain :<ul><li>Pr&eacute;dominance f&eacute;minine aux alentours de 50 ans,</li><li>Sujet sportif : football, yoga, arts martiaux, danse...,</li><li>Facteurs anatomiques r&eacute;duisant l'espace ischio-f&eacute;moral :<ul><li>Coxa valga,</li><li>Exostoses,</li><li>Syndrome de masse tumoral,</li><li>Anomalie musculaire du carr&eacute; f&eacute;moral,</li><li>Chirurgie : <abbr data-tooltip="Parathyroïde Hormone">PTH</abbr> ou ost&eacute;otomie (r&eacute;duction de l'offset f&eacute;moral),</li></ul></li></ul></li><li aria-level="1">Douleur :<ul><li aria-level="1">Inguinale ou fessi&egrave;re basse,</li><li aria-level="1">+/- Irradiation &agrave; la face interne de la cuisse jusqu'au genou, ou avec trajet de sciatalgie,</li><li aria-level="1">Facteurs d&eacute;clenchants :&nbsp;<ul><li aria-level="1">Extension de hanche-adduction-rotation externe,</li><li aria-level="1">Marche &agrave; grandes enjamb&eacute;es,</li></ul></li><li aria-level="1">Facteurs att&eacute;nuants :&nbsp;marche en abduction et rotation interne, &agrave; petites enjamb&eacute;es,</li></ul></li><li>+/- Ressaut audible,</li><li aria-level="1"><strong>Test <abbr data-tooltip="Ischiofémoral impingement test">IFI</abbr></strong> (ischiof&eacute;moral impingement test, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/test-ifi" target="_blank" rel="noopener">vid&eacute;o</a>) : patient en d&eacute;cubitus lat&eacute;ral&nbsp;avec appui du c&ocirc;t&eacute; non douloureux, r&eacute;alisation d&rsquo;une extension passive maximale de la hanche qui provoque l'apparition de la douleur, alors que la m&ecirc;me extension r&eacute;alis&eacute;e en abduction de hanche est indolore.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Radiographie du bassin de face&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conflit-ischio-femoral-radiographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : recherche d&rsquo;anomalies morphologiques favorisantes,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;"><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/douleur-ischiatique-irm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<strong>&nbsp;</strong>:</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Hypersignal STIR du muscle carr&eacute; f&eacute;moral,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">R&eacute;tr&eacute;cissement de l&rsquo;espace ischio-f&eacute;moral (&lt; 15 mm) et de l'&eacute;paisseur du muscle carre f&eacute;moral en coupe axiale (&lt;10mm),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Diminution de la trophicit&eacute; voir transformation graisseuse du muscle carr&eacute; f&eacute;moral,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">+/- Anomalies de signal sur les tendons des ischio-jambiers avec d&eacute;chirure, bursite et &oelig;d&egrave;me des parties molles,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">+/- Anomalie du nerf sciatique.</span></li></ul></li><li><span style="font-weight: 400;">Test anesth&eacute;sique diagnostique possible (voir ci-apr&egrave;s) par injection scano ou &eacute;cho-guid&eacute;e dans l&rsquo;espace ischio-f&eacute;moral.</span></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="font-weight: 400; text-align: left;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">&Eacute;ducation (</span><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conflit-ischio-femoral-information" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a><span style="font-weight: 400;">),</span></li><li style="font-weight: 400; text-align: left;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Repos relatif initial et &eacute;viction des activit&eacute;s reproduisant la douleur chez le sportif,</span></li><li style="font-weight: 400; text-align: left;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Traitement symptomatique par <abbr data-tooltip="Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens">AINS</abbr></span> <span style="font-weight: 400;">(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conflit-ischio-femoral-ains-po" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</span></li><li style="text-align: left;"><span style="font-weight: 400;">Kin&eacute;sith&eacute;rapie avec travail d&rsquo;&eacute;tirements et auto-exercices (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conflit-ischio-femoral-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), puis</span></li><li style="font-weight: 400; text-align: left;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">En cas d'efficacit&eacute; insuffisante : infiltration cortison&eacute;e scano-guid&eacute;e de pr&eacute;f&eacute;rence ou &eacute;cho-guid&eacute;e :<br /></span><ul><li aria-level="2"><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/infiltration-de-derives-cortisones---information-du-patient" target="_blank" rel="noopener">Information du patient</a>,</li><li aria-level="2"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infiltration-bilan-pretherapeutique">Bilan pr&eacute;-infiltration</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/test-anesthesique-diagnostique" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance&nbsp;d&rsquo;ac&eacute;tate de prednisolone + lidoca&iuml;ne</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conflit-ischio-femoral-test-anesthesique" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance geste</a>,</li></ul></li><li style="font-weight: 400; text-align: left;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">En cas d'efficacit&eacute; insuffisante du traitement m&eacute;dical : chirurgie exceptionnelle (r&eacute;section partielle du petit trochanter).</span></li></ul></td></tr></tbody></table>‍

module rhumato
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Créé le
{{08/11/2022}}

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