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Sécheresse oculaire
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Sommaire
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Rougeur oculaire,</li><li>Sensation de grains de sable plus ou moins douloureuse,</li><li><strong>En cas de sécheresse oculaire importante et/ou de signes ophtalmologiques associés (œil rouge, baisse de l'acuité visuelle, douleur oculaire) un avis ophtalmologique rapide est nécessaire pour éliminer une kératite.</strong></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Règles hygiéno-diététiques</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/secheresse-occulaire" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td><td><ul><li>Limiter le port de lentilles,</li><li>Éviter l'exposition à la fumée de tabac,</li><li>Éviter l'air conditionné,</li><li>Humidifier les pièces (plantes vertes, humidificateurs, linge mouillé),</li><li>Aérer quotidiennement,</li><li>Porter des lunettes en cas de vent,</li><li>Faire des pauses en cas d'utilisation prolongée d'écrans, et baisser l'écran de sorte que le regard se porte vers le bas,</li><li>Se laver régulièrement les mains pour éviter les infections,</li><li>Éviter les traitements favorisants.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Substituts lacrymaux</strong></td><td><ul><li><strong>Utilisation systématique</strong>,</li><li>Il existe différents types de substituts avec une tenue plus ou moins longue.</li><li>Il est possible d'associer des substituts de viscosité différentes comme des larmes artificielles et un gel.</li><li>En cas de difficulté à choisir le plus adapté, un avis spécialisé peut être utile.</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/secheresse-oculaire-xerophtalmie" target="_blank" rel="noopener">Exemple d'ordonnance</a> avec larmes artificielles et carbomère 0,2%.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li><strong>Sur avis spécialisé,</strong></li><li>Indication selon l'étiologie et la sévérité,</li><li>Traitements locaux : corticoïdes, ciclosporine A, lifitegrast,</li><li>Traitements systémiques : supplémentation en omega-3 poly-insaturés et/ou en anti-oxydants, varénicline par voie nasale,</li><li>Traitement instrumental ou chirurgical.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Étiologies</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Médicaments</strong></td><td><ul><li>Action forte :<ul><li>Atropine, atropiniques,</li><li>Antidépresseurs imipraminiques,</li><li>Neuroleptiques,</li><li>Antiparkinsoniens,</li><li>Antalgiques morphiniques,</li><li>Antalgiques opiacés faibles,</li><li>Toxine botulique de type A,</li><li>Anti arythmiques de classe 1A,</li><li>Antihistaminiques anticholinergiques,</li><li>Anti acnéiques (isotrétinoïne),</li><li>Substances addictives (tabac, ecstasy, cannabis, cocaïne),</li><li>Certaines chimiothérapies,</li></ul></li><li>Action modérée :<ul><li>β-bloquants,</li><li>α-bloquants,</li><li>Inhibiteurs calciques,</li><li>Benzodiazépines,</li><li><abbr data-tooltip="Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine">ISRS</abbr>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes générales</strong></td><td><ul><li><strong>Âge,</strong></li><li>Maladies systémiques (dont <strong>syndrome de Gougerot Sjögren,</strong> polyarthrite rhumatoïde et lupus érythémateux systémique),</li><li>Périménopause et ménopause,</li><li>Déficit androgénique ou ovarien,</li><li>Diabète mal contrôlé,</li><li>Déshydratation,</li><li>Troubles psychiques,</li><li>Réaction greffon contre l'hôte,</li><li>Dysthyroïdie,</li><li>Hépatite C,</li><li>Sarcoïdose,</li><li>Amylose,</li><li>Maladie associée aux IgG4,</li><li>Syndrome dépressif.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes locales</strong></td><td><ul><li>Chirurgie réfractive (laser),</li><li>Blépharite,</li><li>Hyper-évaporation par dysfonctionnement meibomien (rosacée, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/rosacee" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) ou autres inflammations chroniques meibomiennes,</li><li>Lésion nerveuse de la cornée,</li><li>Atteinte conjonctivale fibrosante (pemphigoïde cicatricielle oculaire...),</li><li>Lentilles de contact,</li><li>Agression environnementale.</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
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