Ménopause

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td><ul><li><strong>Le diagnostic est clinique,</strong></li><li data-w-id="7937dd08-a15f-20d6-9c21-7e7587db9e73" data-wf-id="[&quot;7937dd08-a15f-20d6-9c21-7e7587db9e73&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Si survenue avant 40 ans : insuffisance ovarienne pr&eacute;matur&eacute;e (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/amenorrhee" target="_blank" rel="noopener">fiche Am&eacute;norrh&eacute;e</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Survient classiquement <strong>apr&egrave;s 45 ans</strong>,</li><li><strong>Am&eacute;norh&eacute;e &gt; 12 mois. </strong>En cas de contraception hormonale le diagnostic n&eacute;cessite l'arr&ecirc;t de la contraception durant 1 an avec utilisation d'une contraception non hormonale (souvent par m&eacute;thode barri&egrave;re).</li><li>Syndrome climat&eacute;rique (inconstant, non n&eacute;cessaire au diagnostic), qui r&eacute;gresse apr&egrave;s quelques ann&eacute;es :<ul><li data-w-id="464461e7-f9c8-e199-2528-4e41b0ee00d1" data-wf-id="[&quot;464461e7-f9c8-e199-2528-4e41b0ee00d1&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Bouff&eacute;es vasomotrices (bouff&eacute;es de chaleur),</li><li data-w-id="8224e5e9-67aa-0f6d-7090-6bd5ccfe8d6d" data-wf-id="[&quot;8224e5e9-67aa-0f6d-7090-6bd5ccfe8d6d&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Sueurs nocturnes,</li><li data-w-id="0c047b15-9261-d365-b4d1-fec3b7571cce" data-wf-id="[&quot;0c047b15-9261-d365-b4d1-fec3b7571cce&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">S&eacute;cheresse vaginale,</li><li data-w-id="2db4e289-84bd-60ac-089f-5656aec60786" data-wf-id="[&quot;2db4e289-84bd-60ac-089f-5656aec60786&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Troubles de l'humeur, troubles du sommeil,</li><li data-w-id="a5186de7-89c4-b81a-d511-33ad027bd708" data-wf-id="[&quot;a5186de7-89c4-b81a-d511-33ad027bd708&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">C&eacute;phal&eacute;es, arthralgies,</li><li data-w-id="986e5c90-0c3a-5248-3fe2-79ac394d2010" data-wf-id="[&quot;986e5c90-0c3a-5248-3fe2-79ac394d2010&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Troubles de la libido.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Troubles associ&eacute;s</strong></td><td><ul><li data-w-id="39062263-5429-56ad-8c01-74bbecc18873" data-wf-id="[&quot;39062263-5429-56ad-8c01-74bbecc18873&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Troubles urinaires,</li><li data-w-id="4495895f-a042-cba8-42c1-6f16aa12d7e3" data-wf-id="[&quot;4495895f-a042-cba8-42c1-6f16aa12d7e3&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Modification de la pilosit&eacute; (diminution dans certaines zones +/- pilosit&eacute; androg&eacute;nique),</li><li data-w-id="2b5acf5f-303d-18de-ce82-2ab25bc39602" data-wf-id="[&quot;2b5acf5f-303d-18de-ce82-2ab25bc39602&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Amincissement de la peau,</li><li data-w-id="b491a208-2bc5-80bd-aa5e-44249b3ca910" data-wf-id="[&quot;b491a208-2bc5-80bd-aa5e-44249b3ca910&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Ost&eacute;oporose (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/osteoporose" target="_blank" rel="noopener"> fiche</a>),</li><li data-w-id="40618a29-7e16-be0a-a10f-7ec31bcaeb74" data-wf-id="[&quot;40618a29-7e16-be0a-a10f-7ec31bcaeb74&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Ath&eacute;roscl&eacute;rose coronarienne.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li>Uniquement en cas de doute diagnostique (notamment si survenue avant 45 ans),</li><li>Diagnostic positif : FSH&gt;20 UI/L et estradiol&lt;20 pg/L&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diagnostic-menopause" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Mesures associ&eacute;es</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li data-w-id="792efac8-af7e-d172-46e6-a0339ab8d05d" data-wf-id="[&quot;792efac8-af7e-d172-46e6-a0339ab8d05d&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Information (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/menopause" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li><li data-w-id="792efac8-af7e-d172-46e6-a0339ab8d05d" data-wf-id="[&quot;792efac8-af7e-d172-46e6-a0339ab8d05d&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Activit&eacute; physique : 30-45 min de marche rapide par jour,</li><li data-w-id="42589a51-7ea0-dc48-bbca-b160215ae5c6" data-wf-id="[&quot;42589a51-7ea0-dc48-bbca-b160215ae5c6&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Correction des carences vitamino-calciques,</li><li data-w-id="fa839130-9d74-01af-6a11-a1c5a3e97c82" data-wf-id="[&quot;fa839130-9d74-01af-6a11-a1c5a3e97c82&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">D&eacute;pistage et traitement de l'ost&eacute;oporose (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/osteoporose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li data-w-id="fa839130-9d74-01af-6a11-a1c5a3e97c82" data-wf-id="[&quot;fa839130-9d74-01af-6a11-a1c5a3e97c82&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Recherche et prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement hormonal substitutif (THM)</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Indication</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li data-w-id="6efd92f5-907b-832d-bf65-f98db5276b3d" data-wf-id="[&quot;6efd92f5-907b-832d-bf65-f98db5276b3d&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><strong>Syndrome climat&eacute;rique g&ecirc;nant,</strong></li><li data-w-id="9d5d021a-629a-94eb-82cb-d8fd805f181a" data-wf-id="[&quot;9d5d021a-629a-94eb-82cb-d8fd805f181a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Apr&egrave;s information de la patiente (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/information-patientes-thm" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>&nbsp;et <a href="#refer3">tableau 3</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Contre-indications</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absolues</strong></td><td><ul><li data-w-id="81f07b99-9e16-4d2b-5d6d-90a15e647541" data-wf-id="[&quot;81f07b99-9e16-4d2b-5d6d-90a15e647541&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">ATCD personnel de cancer du sein,</li><li data-w-id="ee1524a5-befc-4848-da59-adc10af86c33" data-wf-id="[&quot;ee1524a5-befc-4848-da59-adc10af86c33&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Ant&eacute;c&eacute;dent personnel de pathologie thrombotique art&eacute;rielle (AVC isch&eacute;mique, infarctus du myocarde),</li><li data-w-id="2a52a40b-180a-322e-0036-631481f3fb90" data-wf-id="[&quot;2a52a40b-180a-322e-0036-631481f3fb90&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Dyslipid&eacute;mie s&eacute;v&egrave;re (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dyslipidemie" target="_blank" rel="noopener"> fiche</a>),</li><li data-w-id="62d453f6-1b7f-9674-6375-d22a48993bc2" data-wf-id="[&quot;62d453f6-1b7f-9674-6375-d22a48993bc2&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">HTA s&eacute;v&egrave;re (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hta" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li data-w-id="4d62cdbd-5833-4b68-cd98-88b028dc923a" data-wf-id="[&quot;4d62cdbd-5833-4b68-cd98-88b028dc923a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Lupus,</li><li data-w-id="4d62cdbd-5833-4b68-cd98-88b028dc923a" data-wf-id="[&quot;4d62cdbd-5833-4b68-cd98-88b028dc923a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Tumeur hypophysaire,</li><li data-w-id="4d62cdbd-5833-4b68-cd98-88b028dc923a" data-wf-id="[&quot;4d62cdbd-5833-4b68-cd98-88b028dc923a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Porphyrie,</li><li data-w-id="4d62cdbd-5833-4b68-cd98-88b028dc923a" data-wf-id="[&quot;4d62cdbd-5833-4b68-cd98-88b028dc923a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">H&eacute;patopathie s&eacute;v&egrave;re,</li><li data-w-id="4d62cdbd-5833-4b68-cd98-88b028dc923a" data-wf-id="[&quot;4d62cdbd-5833-4b68-cd98-88b028dc923a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Maladie d'Alzheimer (pas de surrisque de maladie d'Alzheimer sous traitement, mais risque d'aggravation des troubles cognitifs en cas de maladie d'Alzheimer).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Relatives</strong></td><td><ul><li data-w-id="90dcc576-9a96-c830-7b7c-59f16552ae38" data-wf-id="[&quot;90dcc576-9a96-c830-7b7c-59f16552ae38&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Myome (fibrome) (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/fibrome-uterin" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li data-w-id="10d20df0-bb5b-dda8-0883-d4ac1e83a93b" data-wf-id="[&quot;10d20df0-bb5b-dda8-0883-d4ac1e83a93b&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Endom&eacute;triose,</li><li data-w-id="aafafe03-8aa1-ddbb-e0c1-7eae01110de2" data-wf-id="[&quot;aafafe03-8aa1-ddbb-e0c1-7eae01110de2&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Mastopathies b&eacute;nignes &agrave; risque,</li><li data-w-id="ded9c9d8-b885-4070-4378-ce3f457cc033" data-wf-id="[&quot;ded9c9d8-b885-4070-4378-ce3f457cc033&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Facteurs de risque cardiovasculaire,</li><li data-w-id="0e08f1dd-2329-b848-0fa5-c5049cbd999d" data-wf-id="[&quot;0e08f1dd-2329-b848-0fa5-c5049cbd999d&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Cholestase,</li><li>ATCD personnel de pathologie thromboembolique veineuse, de thrombophilie g&eacute;n&eacute;tique ou d'ob&eacute;sit&eacute; (contre-indication absolue aux &oelig;strog&egrave;ne par voie orale)</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan pr&eacute;th&eacute;rapeutique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologique</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-pretherapeutique-biologique-thm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>EAL,</li><li>Glyc&eacute;mie &agrave; jeun.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Frottis cervico-ut&eacute;rin</strong></td><td>Si non &agrave; jour.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mammographie</strong><br /><strong>(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/depistage-du-cancer-du-sein" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</strong></td><td>Si la derni&egrave;re date de plus d'un an.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Sch&eacute;ma th&eacute;rapeutique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Principes</strong></td><td><ul><li data-w-id="c565fe5e-99e7-e53f-4d52-21ae5844a682" data-wf-id="[&quot;c565fe5e-99e7-e53f-4d52-21ae5844a682&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">D&eacute;buter apr&egrave;s certitude de la m&eacute;nopause et moins de 10 ans apr&egrave;s la m&eacute;nopause,</li><li data-w-id="c565fe5e-99e7-e53f-4d52-21ae5844a682" data-wf-id="[&quot;c565fe5e-99e7-e53f-4d52-21ae5844a682&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Dose la plus faible possible,</li><li data-w-id="14913779-242a-87f6-24de-01ad5d24e085" data-wf-id="[&quot;14913779-242a-87f6-24de-01ad5d24e085&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Pas de dur&eacute;e consensuelle : r&eacute;&eacute;valuer annuellement la balance b&eacute;n&eacute;fice/risque,</li><li data-w-id="0622ee5b-ccf8-ed21-4246-abd7fd0a9b0c" data-wf-id="[&quot;0622ee5b-ccf8-ed21-4246-abd7fd0a9b0c&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Privil&eacute;gier les formes non orales d'administration de l'&oelig;stradiol,</li><li data-w-id="e2002801-16b2-e0d3-dee5-3d6d97cc06dc" data-wf-id="[&quot;e2002801-16b2-e0d3-dee5-3d6d97cc06dc&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">En cas d'hyst&eacute;rectomie, un THM par &oelig;stradiol seul peut &ecirc;tre propos&eacute;,</li><li data-w-id="e2002801-16b2-e0d3-dee5-3d6d97cc06dc" data-wf-id="[&quot;e2002801-16b2-e0d3-dee5-3d6d97cc06dc&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">L'arr&ecirc;t peut se faire de mani&egrave;re imm&eacute;diate sans d&eacute;croissance.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sch&eacute;ma sans r&egrave;gles<br /> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/thm-sans-regles" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><p><strong>Sch&eacute;ma &agrave; privil&eacute;gier</strong> (sauf pr&eacute;f&eacute;rence de la patiente pour un sch&eacute;ma avec r&egrave;gles) : &oelig;strog&egrave;ne + progest&eacute;rone en continue</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sch&eacute;ma avec r&egrave;gles</strong></td><td><ul><li>Continu (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/thm-avec-regles-oestrogenes-continus" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : &oelig;strog&egrave;ne en continu + progest&eacute;rone 14 jours par mois.</li><li data-w-id="e2afb941-4d07-055c-79fe-89e59a96012d" data-wf-id="[&quot;e2afb941-4d07-055c-79fe-89e59a96012d&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Discontinu (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/thm-avec-regles-oestrogenes-discontinus" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : &oelig;strog&egrave;ne J1-J25 + progest&eacute;rone 12 jours par mois + 6-7 jours de pause.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adaptation de doses</strong></td><td><p>Commencer &agrave; la dose la plus faible possible :</p><ul><li data-w-id="f67d1ac7-553e-1c08-a2c8-77aa1747dc2c" data-wf-id="[&quot;f67d1ac7-553e-1c08-a2c8-77aa1747dc2c&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Augmenter la posologie d'&oelig;strog&egrave;ne en cas de r&eacute;apparition du syndrome climat&eacute;rique,</li><li data-w-id="75aa0e0e-a5a7-701d-430e-c2e890d2c89d" data-wf-id="[&quot;75aa0e0e-a5a7-701d-430e-c2e890d2c89d&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Diminuer en cas de tension mammaire ou de r&egrave;gles abondantes.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Surveillance</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td>&Agrave; 3 mois puis tous les 6 &agrave; 12 mois</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologique</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-de-surveillance-thm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Tous les 3 ans,</li><li>CT, TG, glyc&eacute;mie &agrave; jeun.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Frottis</strong></td><td>Tous les 3 ans.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mammographie</strong></td><td><p>M&ecirc;me fr&eacute;quence que pour la population g&eacute;n&eacute;rale (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/depistage-du-cancer-du-sein" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</p></td></tr><tr><th colspan="2">S&eacute;cheresse vaginale et syndrome g&eacute;nito-urinaire de la m&eacute;nopause : alternative au THM</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li data-w-id="e5d7d37e-d276-f882-7a7b-f996b9854102" data-wf-id="[&quot;e5d7d37e-d276-f882-7a7b-f996b9854102&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">1^&egrave;re intention : lubrifiants et hydratants vaginaux (non rembours&eacute;s),</li><li data-w-id="e5d7d37e-d276-f882-7a7b-f996b9854102" data-wf-id="[&quot;e5d7d37e-d276-f882-7a7b-f996b9854102&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">2^&egrave;me intention (si efficacit&eacute; insuffisante) : &oelig;strog&egrave;nes par voie vaginale :<ul><li data-w-id="e5d7d37e-d276-f882-7a7b-f996b9854102" data-wf-id="[&quot;e5d7d37e-d276-f882-7a7b-f996b9854102&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Contre-indications proches de celles du THM,</li><li data-w-id="e5d7d37e-d276-f882-7a7b-f996b9854102" data-wf-id="[&quot;e5d7d37e-d276-f882-7a7b-f996b9854102&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Traitement &agrave; la dose la plus faible et pour la dur&eacute;e la plus courte possible (mais peut-&ecirc;tre poursuivi aussi longtemps que n&eacute;cessaire),</li><li data-w-id="e5d7d37e-d276-f882-7a7b-f996b9854102" data-wf-id="[&quot;e5d7d37e-d276-f882-7a7b-f996b9854102&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Propositions d'ordonnances (au choix) :<ul><li data-w-id="e5d7d37e-d276-f882-7a7b-f996b9854102" data-wf-id="[&quot;e5d7d37e-d276-f882-7a7b-f996b9854102&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/oestrogene-topique-vaginal" target="_blank" rel="noopener">Promestri&egrave;ne</a> (capsule vaginale),&nbsp;</li><li data-w-id="e5d7d37e-d276-f882-7a7b-f996b9854102" data-wf-id="[&quot;e5d7d37e-d276-f882-7a7b-f996b9854102&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/menopause-oestrogene-topique-vaginal-creme" target="_blank" rel="noopener">Estriol</a> (cr&egrave;me vaginale et vulvaire),</li><li data-w-id="e5d7d37e-d276-f882-7a7b-f996b9854102" data-wf-id="[&quot;e5d7d37e-d276-f882-7a7b-f996b9854102&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/menopause-oestrogene-topique-vaginal-anneau" target="_blank" rel="noopener">Estradiol</a> (anneau, non rembours&eacute;).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Autres traitements non hormonaux</th></tr><tr><td colspan="2"><p>Traitement ayant montr&eacute; une certaine efficacit&eacute; sur la prise en charge des bouff&eacute;es vaso-motrices (faible niveau de preuve) :</p><ul><li>IRS, IRSNA,</li><li>Clonidine,</li><li>Gabapentine,</li><li>G&eacute;nist&eacute;ine,</li><li>Yoga,</li><li>Hypnose.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - B&eacute;n&eacute;fices et risques du THM</caption><tbody><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td colspan="2"><p>L'am&eacute;lioration de la qualit&eacute; de vie est surtout observ&eacute;e chez les femmes tr&egrave;s g&ecirc;n&eacute;es par les bouff&eacute;es de chaleur (dans les 5-10 ans suivant la m&eacute;nopause).</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&nbsp;</td><th style="background-color: #bef2d3;"><strong>B&eacute;n&eacute;fices</strong></th><th style="background-color: #e03623;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Risques</strong></span></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Augmentation</strong></td><td><ul><li>Libido,</li><li>Sensation de confort physique et psychique,</li><li>Dynamisme.</li></ul></td><td><ul><li>Cancer du sein* :<ul><li>Risque relatif = 1,2-1,3</li><li>Risque absolu =<ul><li>2 cas suppl&eacute;mentaires pour 1000 femmes trait&eacute;es pendant 5 ans,</li><li>6 cas suppl&eacute;mentaires pour 1000 femmes trait&eacute;es pendant 10 ans,</li></ul></li><li>Disparition du surrisque 2 ans apr&egrave;s la fin du traitement,</li></ul></li><li>Cancer de l'ovaire* de type s&eacute;reux et endom&eacute;trio&iuml;de :<ul><li>Risque relatif = 1,5</li><li>Risque absolu = 1 cas suppl&eacute;mentaire pour 8000 femmes trait&eacute;es.</li></ul></li><li>Accident veineux thromboembolique (RR=2, retrouv&eacute; uniquement pour le traitement par voie orale),</li><li>AVC (RR~1,3, dispara&icirc;t &agrave; l'arr&ecirc;t du traitement),</li><li>Lithiase biliaire,</li><li>Possible des cancers de l'ovaire et de l'endom&egrave;tre.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;duction</strong></td><td><ul><li>Bouff&eacute;es de chaleurs,</li><li>Atrophie vaginale,</li><li>Signes fonctionnels urinaires,</li><li>Ost&eacute;oporose,</li><li>Risque de cancer* :<ul><li>Colorectal (risque relatif =0,8-0,9),</li><li>De l'oesophage,</li><li>Du pancr&eacute;as,</li><li>De l'estomac.</li></ul></li></ul></td><td style="text-align: center;">-</td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="3">* Niveau de preuve 1 pour le surrisque de cancer du sein. Niveau de preuve 2 pour l'augmentation ou la r&eacute;duction du risque des autres cancers.</td></tr></tbody></table>