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Otite moyenne aiguë de l'adulte
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p><strong>Le diagnostic est clinique :</strong></p><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301" data-wf-id='["a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301"]'>Contexte fréquent de rhinopharyngite récente,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301" data-wf-id='["a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301"]'>Fièvre,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="c5926c50-def5-8c12-6a65-7101a1341620" data-wf-id='["c5926c50-def5-8c12-6a65-7101a1341620"]'>Otalgie +/- otorrhée,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="b43ddfcf-fd2f-566d-820f-d543a54dc2fa" data-wf-id='["b43ddfcf-fd2f-566d-820f-d543a54dc2fa"]'>Otoscopie :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="cb255c90-b6d7-0b48-54df-636ffd52f5d0" data-wf-id='["cb255c90-b6d7-0b48-54df-636ffd52f5d0"]'>Stade congestif : tympan rosé ou rouge, conservation des reliefs,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="00abaa88-5527-e131-c0a6-32d91939b178" data-wf-id='["00abaa88-5527-e131-c0a6-32d91939b178"]'>Stade suppuré : tympan :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="1983b513-aecb-ed05-e9e8-4fc51e8a9ca2" data-wf-id='["1983b513-aecb-ed05-e9e8-4fc51e8a9ca2"]'>Rouge violacé,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="43e37889-5c74-96d2-7a55-268c596083f3" data-wf-id='["43e37889-5c74-96d2-7a55-268c596083f3"]'>Bombant,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="e578c872-1ee4-a728-107b-56fee3f387ae" data-wf-id='["e578c872-1ee4-a728-107b-56fee3f387ae"]'>Disparition des reliefs,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="79b90cc0-e80c-9f4c-c152-cec02416eafc" data-wf-id='["79b90cc0-e80c-9f4c-c152-cec02416eafc"]'>+/- Perforation,</li></ul></li></ul></li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="6e184fd8-db28-3cc5-f345-0eae5f5c5f8b" data-wf-id='["6e184fd8-db28-3cc5-f345-0eae5f5c5f8b"]'>Toujours examiner l'autre oreille.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications à la paracentèse</strong></td><td><ul><li>Âge < 3 mois, immunodépression,</li><li>2<sup>ème</sup> échec d'une antibiothérapie bien conduite,</li><li>Altération de l'état général,</li><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> hyperalgique résistante à un traitement antalgique bien conduit,</li><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> très fébrile résistante aux antipyrétiques,</li><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> récidivante ou traînante,</li><li>Complications :<ul><li>Mastoïdite,</li><li>Paralysie faciale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td>La prescription d’une antibiothérapie lorsque les tympans n’ont pas été vus doit être proscrite.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite congestive</strong></td><td>Traitement antalgique seul (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-moyenne-aigue-de-ladulte-congestive" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite purulente</strong></td><td><ul><li>Traitement antalgique,</li><li>Antibiothérapie :<ul><li><strong>Indications</strong> : <abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> purulente confirmée par une visualisation directe du tympan :<ul><li>Symptômes intenses : antibiothérapie d'emblée,</li><li>Symptômes peu intenses persistant plus de 48-72 heures,</li></ul></li><li><strong>Non-indications :</strong><ul><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> purulente confirmée avec symptômes peu intenses et évoluant depuis moins de 48-72 heures,</li><li>Tympan non visualisé,</li><li>Diagnostic d'<abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> purulente non confirmé,</li></ul></li><li><strong>Choix</strong> :<ul><li><strong>1<sup>ère</sup> intention : amoxicilline 3g/j, pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-amoxicilline-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong>,</li><li>Allergie aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines :<ul><li>Cefpodoxime proxétil : 400mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cefpodoxime-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), ou</li><li>Céfuroxime axétil 500 mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cefuroxime-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Contre-indication aux β-lactamines :<ul><li>Sulfaméthoxazole + triméthoprime 800/160 mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cotrimoxazole-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), ou</li><li>Pristinamycine 2 g/j par jour, pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-pristinamycine-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syndrome otite-conjonctivite <br/>(<em data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d7eb8cec-70fa-bdbf-3bb2-4123139f968f" data-wf-id='["d7eb8cec-70fa-bdbf-3bb2-4123139f968f"]'>Haemophilus influenzae</em>)</strong></td><td><ul><li>Amoxicilline-acide clavulanique 3 g/j, pendant 8 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-augmentin-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite récidivante (récidive > 4 jours après l'arrêt du traitement) ou otorrhée</strong></td><td>Augmenter la durée de traitement à 10 jours.</td></tr><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li>Réévaluation à 72h. Si échec (fièvre et/ou otalgie) : avis spécialisé,</li><li>Réévaluation non indispensable en fin d'antibiothérapie si l'évolution a été favorable,</li><li><abbr data-tooltip="Otite séromuqueuse">OSM</abbr> fréquente au décours de la guérison,</li><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> récidivante (≥ 3 épisodes en 6 mois) : avis spécialisé.</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p><strong>Le diagnostic est clinique :</strong></p><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301" data-wf-id='["a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301"]'>Contexte fréquent de rhinopharyngite récente,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301" data-wf-id='["a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301"]'>Fièvre,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="c5926c50-def5-8c12-6a65-7101a1341620" data-wf-id='["c5926c50-def5-8c12-6a65-7101a1341620"]'>Otalgie +/- otorrhée,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="b43ddfcf-fd2f-566d-820f-d543a54dc2fa" data-wf-id='["b43ddfcf-fd2f-566d-820f-d543a54dc2fa"]'>Otoscopie :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="cb255c90-b6d7-0b48-54df-636ffd52f5d0" data-wf-id='["cb255c90-b6d7-0b48-54df-636ffd52f5d0"]'>Stade congestif : tympan rosé ou rouge, conservation des reliefs,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="00abaa88-5527-e131-c0a6-32d91939b178" data-wf-id='["00abaa88-5527-e131-c0a6-32d91939b178"]'>Stade suppuré : tympan :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="1983b513-aecb-ed05-e9e8-4fc51e8a9ca2" data-wf-id='["1983b513-aecb-ed05-e9e8-4fc51e8a9ca2"]'>Rouge violacé,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="43e37889-5c74-96d2-7a55-268c596083f3" data-wf-id='["43e37889-5c74-96d2-7a55-268c596083f3"]'>Bombant,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="e578c872-1ee4-a728-107b-56fee3f387ae" data-wf-id='["e578c872-1ee4-a728-107b-56fee3f387ae"]'>Disparition des reliefs,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="79b90cc0-e80c-9f4c-c152-cec02416eafc" data-wf-id='["79b90cc0-e80c-9f4c-c152-cec02416eafc"]'>+/- Perforation,</li></ul></li></ul></li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="6e184fd8-db28-3cc5-f345-0eae5f5c5f8b" data-wf-id='["6e184fd8-db28-3cc5-f345-0eae5f5c5f8b"]'>Toujours examiner l'autre oreille.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications à la paracentèse</strong></td><td><ul><li>Âge < 3 mois, immunodépression,</li><li>2<sup>ème</sup> échec d'une antibiothérapie bien conduite,</li><li>Altération de l'état général,</li><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> hyperalgique résistante à un traitement antalgique bien conduit,</li><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> très fébrile résistante aux antipyrétiques,</li><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> récidivante ou traînante,</li><li>Complications :<ul><li>Mastoïdite,</li><li>Paralysie faciale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td>La prescription d’une antibiothérapie lorsque les tympans n’ont pas été vus doit être proscrite.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite congestive</strong></td><td>Traitement antalgique seul (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-moyenne-aigue-de-ladulte-congestive" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite purulente</strong></td><td><ul><li>Traitement antalgique,</li><li>Antibiothérapie :<ul><li><strong>Indications</strong> : <abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> purulente confirmée par une visualisation directe du tympan :<ul><li>Symptômes intenses : antibiothérapie d'emblée,</li><li>Symptômes peu intenses persistant plus de 48-72 heures,</li></ul></li><li><strong>Non-indications :</strong><ul><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> purulente confirmée avec symptômes peu intenses et évoluant depuis moins de 48-72 heures,</li><li>Tympan non visualisé,</li><li>Diagnostic d'<abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> purulente non confirmé,</li></ul></li><li><strong>Choix</strong> :<ul><li><strong>1<sup>ère</sup> intention : amoxicilline 3g/j, pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-amoxicilline-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong>,</li><li>Allergie aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines :<ul><li>Cefpodoxime proxétil : 400mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cefpodoxime-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), ou</li><li>Céfuroxime axétil 500 mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cefuroxime-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Contre-indication aux β-lactamines :<ul><li>Sulfaméthoxazole + triméthoprime 800/160 mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cotrimoxazole-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), ou</li><li>Pristinamycine 2 g/j par jour, pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-pristinamycine-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syndrome otite-conjonctivite <br/>(<em data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d7eb8cec-70fa-bdbf-3bb2-4123139f968f" data-wf-id='["d7eb8cec-70fa-bdbf-3bb2-4123139f968f"]'>Haemophilus influenzae</em>)</strong></td><td><ul><li>Amoxicilline-acide clavulanique 3 g/j, pendant 8 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-augmentin-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite récidivante (récidive > 4 jours après l'arrêt du traitement) ou otorrhée</strong></td><td>Augmenter la durée de traitement à 10 jours.</td></tr><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li>Réévaluation à 72h. Si échec (fièvre et/ou otalgie) : avis spécialisé,</li><li>Réévaluation non indispensable en fin d'antibiothérapie si l'évolution a été favorable,</li><li><abbr data-tooltip="Otite séromuqueuse">OSM</abbr> fréquente au décours de la guérison,</li><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> récidivante (≥ 3 épisodes en 6 mois) : avis spécialisé.</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p><strong>Le diagnostic est clinique :</strong></p><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301" data-wf-id='["a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301"]'>Contexte fréquent de rhinopharyngite récente,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301" data-wf-id='["a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301"]'>Fièvre,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="c5926c50-def5-8c12-6a65-7101a1341620" data-wf-id='["c5926c50-def5-8c12-6a65-7101a1341620"]'>Otalgie +/- otorrhée,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="b43ddfcf-fd2f-566d-820f-d543a54dc2fa" data-wf-id='["b43ddfcf-fd2f-566d-820f-d543a54dc2fa"]'>Otoscopie :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="cb255c90-b6d7-0b48-54df-636ffd52f5d0" data-wf-id='["cb255c90-b6d7-0b48-54df-636ffd52f5d0"]'>Stade congestif : tympan rosé ou rouge, conservation des reliefs,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="00abaa88-5527-e131-c0a6-32d91939b178" data-wf-id='["00abaa88-5527-e131-c0a6-32d91939b178"]'>Stade suppuré : tympan :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="1983b513-aecb-ed05-e9e8-4fc51e8a9ca2" data-wf-id='["1983b513-aecb-ed05-e9e8-4fc51e8a9ca2"]'>Rouge violacé,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="43e37889-5c74-96d2-7a55-268c596083f3" data-wf-id='["43e37889-5c74-96d2-7a55-268c596083f3"]'>Bombant,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="e578c872-1ee4-a728-107b-56fee3f387ae" data-wf-id='["e578c872-1ee4-a728-107b-56fee3f387ae"]'>Disparition des reliefs,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="79b90cc0-e80c-9f4c-c152-cec02416eafc" 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style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td>La prescription d’une antibiothérapie lorsque les tympans n’ont pas été vus doit être proscrite.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite congestive</strong></td><td>Traitement antalgique seul (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-moyenne-aigue-de-ladulte-congestive" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite purulente</strong></td><td><ul><li>Traitement antalgique,</li><li>Antibiothérapie :<ul><li><strong>Indications</strong> : <abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> purulente confirmée par une visualisation directe du tympan :<ul><li>Symptômes intenses : antibiothérapie d'emblée,</li><li>Symptômes peu intenses persistant plus de 48-72 heures,</li></ul></li><li><strong>Non-indications :</strong><ul><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> purulente confirmée avec symptômes peu intenses et évoluant depuis moins de 48-72 heures,</li><li>Tympan non visualisé,</li><li>Diagnostic d'<abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> purulente non confirmé,</li></ul></li><li><strong>Choix</strong> :<ul><li><strong>1<sup>ère</sup> intention : amoxicilline 3g/j, pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-amoxicilline-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong>,</li><li>Allergie aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines :<ul><li>Cefpodoxime proxétil : 400mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cefpodoxime-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), ou</li><li>Céfuroxime axétil 500 mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cefuroxime-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Contre-indication aux β-lactamines :<ul><li>Sulfaméthoxazole + triméthoprime 800/160 mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cotrimoxazole-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), ou</li><li>Pristinamycine 2 g/j par jour, pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-pristinamycine-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syndrome otite-conjonctivite <br/>(<em data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d7eb8cec-70fa-bdbf-3bb2-4123139f968f" data-wf-id='["d7eb8cec-70fa-bdbf-3bb2-4123139f968f"]'>Haemophilus influenzae</em>)</strong></td><td><ul><li>Amoxicilline-acide clavulanique 3 g/j, pendant 8 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-augmentin-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite récidivante (récidive > 4 jours après l'arrêt du traitement) ou otorrhée</strong></td><td>Augmenter la durée de traitement à 10 jours.</td></tr><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li>Réévaluation à 72h. Si échec (fièvre et/ou otalgie) : avis spécialisé,</li><li>Réévaluation non indispensable en fin d'antibiothérapie si l'évolution a été favorable,</li><li><abbr data-tooltip="Otite séromuqueuse">OSM</abbr> fréquente au décours de la guérison,</li><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> récidivante (≥ 3 épisodes en 6 mois) : avis spécialisé.</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p><strong>Le diagnostic est clinique :</strong></p><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301" data-wf-id='["a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301"]'>Contexte fréquent de rhinopharyngite récente,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301" data-wf-id='["a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301"]'>Fièvre,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="c5926c50-def5-8c12-6a65-7101a1341620" data-wf-id='["c5926c50-def5-8c12-6a65-7101a1341620"]'>Otalgie +/- otorrhée,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="b43ddfcf-fd2f-566d-820f-d543a54dc2fa" data-wf-id='["b43ddfcf-fd2f-566d-820f-d543a54dc2fa"]'>Otoscopie :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="cb255c90-b6d7-0b48-54df-636ffd52f5d0" data-wf-id='["cb255c90-b6d7-0b48-54df-636ffd52f5d0"]'>Stade congestif : tympan rosé ou rouge, conservation des reliefs,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="00abaa88-5527-e131-c0a6-32d91939b178" data-wf-id='["00abaa88-5527-e131-c0a6-32d91939b178"]'>Stade suppuré : tympan :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="1983b513-aecb-ed05-e9e8-4fc51e8a9ca2" data-wf-id='["1983b513-aecb-ed05-e9e8-4fc51e8a9ca2"]'>Rouge violacé,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="43e37889-5c74-96d2-7a55-268c596083f3" data-wf-id='["43e37889-5c74-96d2-7a55-268c596083f3"]'>Bombant,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="e578c872-1ee4-a728-107b-56fee3f387ae" data-wf-id='["e578c872-1ee4-a728-107b-56fee3f387ae"]'>Disparition des reliefs,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="79b90cc0-e80c-9f4c-c152-cec02416eafc" data-wf-id='["79b90cc0-e80c-9f4c-c152-cec02416eafc"]'>+/- Perforation,</li></ul></li></ul></li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="6e184fd8-db28-3cc5-f345-0eae5f5c5f8b" data-wf-id='["6e184fd8-db28-3cc5-f345-0eae5f5c5f8b"]'>Toujours examiner l'autre oreille.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications à la paracentèse</strong></td><td><ul><li>Âge < 3 mois, immunodépression,</li><li>2<sup>ème</sup> échec d'une antibiothérapie bien conduite,</li><li>Altération de l'état général,</li><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> hyperalgique résistante à un traitement antalgique bien conduit,</li><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> très fébrile résistante aux antipyrétiques,</li><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> récidivante ou traînante,</li><li>Complications :<ul><li>Mastoïdite,</li><li>Paralysie faciale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td>La prescription d’une antibiothérapie lorsque les tympans n’ont pas été vus doit être proscrite.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite congestive</strong></td><td>Traitement antalgique seul (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-moyenne-aigue-de-ladulte-congestive" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite purulente</strong></td><td><ul><li>Traitement antalgique,</li><li>Antibiothérapie :<ul><li><strong>Indications</strong> : <abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> purulente confirmée par une visualisation directe du tympan :<ul><li>Symptômes intenses : antibiothérapie d'emblée,</li><li>Symptômes peu intenses persistant plus de 48-72 heures,</li></ul></li><li><strong>Non-indications :</strong><ul><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> purulente confirmée avec symptômes peu intenses et évoluant depuis moins de 48-72 heures,</li><li>Tympan non visualisé,</li><li>Diagnostic d'<abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> purulente non confirmé,</li></ul></li><li><strong>Choix</strong> :<ul><li><strong>1<sup>ère</sup> intention : amoxicilline 3g/j, pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-amoxicilline-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong>,</li><li>Allergie aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines :<ul><li>Cefpodoxime proxétil : 400mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cefpodoxime-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), ou</li><li>Céfuroxime axétil 500 mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cefuroxime-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Contre-indication aux β-lactamines :<ul><li>Sulfaméthoxazole + triméthoprime 800/160 mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cotrimoxazole-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), ou</li><li>Pristinamycine 2 g/j par jour, pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-pristinamycine-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syndrome otite-conjonctivite <br/>(<em data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d7eb8cec-70fa-bdbf-3bb2-4123139f968f" data-wf-id='["d7eb8cec-70fa-bdbf-3bb2-4123139f968f"]'>Haemophilus influenzae</em>)</strong></td><td><ul><li>Amoxicilline-acide clavulanique 3 g/j, pendant 8 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-augmentin-otite-moyenne-aigue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite récidivante (récidive > 4 jours après l'arrêt du traitement) ou otorrhée</strong></td><td>Augmenter la durée de traitement à 10 jours.</td></tr><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li>Réévaluation à 72h. Si échec (fièvre et/ou otalgie) : avis spécialisé,</li><li>Réévaluation non indispensable en fin d'antibiothérapie si l'évolution a été favorable,</li><li><abbr data-tooltip="Otite séromuqueuse">OSM</abbr> fréquente au décours de la guérison,</li><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> récidivante (≥ 3 épisodes en 6 mois) : avis spécialisé.</li></ul></td></tr></tbody></table>
