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Otite moyenne aiguë de l'adulte
<table border="1" cellpadding="5"><caption> </caption><tbody><tr><th colspan="3">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td colspan="2"><p><strong>Le diagnostic est clinique :</strong></p><ul><li data-w-id="a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301" data-wf-id="["a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">‍Contexte fréquent de rhinopharyngite récente,</li><li data-w-id="c5926c50-def5-8c12-6a65-7101a1341620" data-wf-id="["c5926c50-def5-8c12-6a65-7101a1341620"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otalgie,</li><li data-w-id="73d5b4d9-49b6-5882-0e51-7343fc80909f" data-wf-id="["73d5b4d9-49b6-5882-0e51-7343fc80909f"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">+/- Otorrhée</li><li data-w-id="b43ddfcf-fd2f-566d-820f-d543a54dc2fa" data-wf-id="["b43ddfcf-fd2f-566d-820f-d543a54dc2fa"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otoscopie :<ul><li data-w-id="cb255c90-b6d7-0b48-54df-636ffd52f5d0" data-wf-id="["cb255c90-b6d7-0b48-54df-636ffd52f5d0"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Stade congestif : tympan rosé ou rouge, conservation des reliefs</li><li data-w-id="00abaa88-5527-e131-c0a6-32d91939b178" data-wf-id="["00abaa88-5527-e131-c0a6-32d91939b178"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Stade suppuré : Tympan :<ul><li data-w-id="1983b513-aecb-ed05-e9e8-4fc51e8a9ca2" data-wf-id="["1983b513-aecb-ed05-e9e8-4fc51e8a9ca2"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Rouge violacé,</li><li data-w-id="43e37889-5c74-96d2-7a55-268c596083f3" data-wf-id="["43e37889-5c74-96d2-7a55-268c596083f3"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Bombant,</li><li data-w-id="e578c872-1ee4-a728-107b-56fee3f387ae" data-wf-id="["e578c872-1ee4-a728-107b-56fee3f387ae"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Disparition des reliefs,</li><li data-w-id="79b90cc0-e80c-9f4c-c152-cec02416eafc" data-wf-id="["79b90cc0-e80c-9f4c-c152-cec02416eafc"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">+/- Perforation</li></ul></li></ul></li><li data-w-id="6e184fd8-db28-3cc5-f345-0eae5f5c5f8b" data-wf-id="["6e184fd8-db28-3cc5-f345-0eae5f5c5f8b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Toujours examiner l'autre oreille</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong> Indications à la paracentèse</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Âge < 3 mois, immunodépression,</li><li>2<sup>ème</sup> échec d'une antibiothérapie bien conduite,</li><li>Altération de l'état général,</li><li>OMA hyperalgique résistante à un traitement antalgique bien conduit,</li><li>OMA très fébrile résistante aux antipyrétiques,</li><li>Complications :<ul><li>Mastoïdite,</li><li>Paralysie faciale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td colspan="2">La prescription d’une antibiothérapie lorsque les tympans n’ont pas été vus doit être proscrite.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite congestive</strong></td><td colspan="2">Traitement antalgique seul (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-moyenne-aigue-de-ladulte-congestive" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="4"><strong>Otite purulente</strong></td><td style="text-align: center;">Indications de l'antibiothérapie</td><td><ul><li>Diagnostic d'OMA purulente confirmé par une visualisation directe du tympan :<ul><li>Symptômes intenses : antibiothérapie d'emblée,</li><li>Symptômes peu intenses : abstention antibiotique et réévaluation à 48-72 heures. Antibiothérapie uniquement en cas de persistance des symptômes à 48-72 heures,</li></ul></li><li>Tympan non visualisé ou diagnostic d'OMA purulente non confirmé : absence d'antibiothérapie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">1<sup>ère</sup> intention</td><td><ul><li data-w-id="1f56b28a-9037-9d0e-7069-e72fd57075b2" data-wf-id="["1f56b28a-9037-9d0e-7069-e72fd57075b2"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Amoxicilline 3g/j, pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-amoxicilline-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Allergie aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines</td><td><ul><li>Cefpodoxime proxétil : 400mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cefpodoxime-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Céfuroxime axétil 500 mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cefuroxime-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Traitement antalgique.</li><li style="list-style-type: none;" data-w-id="22242c03-d424-a21e-64f6-b313e049edcd" data-wf-id="["22242c03-d424-a21e-64f6-b313e049edcd"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Contre-indication aux bêtalactamines</td><td><ul><li>Sulfaméthoxazole + triméthoprime 800/160 mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cotrimoxazole-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Pristinamycine 2g/j par jour, pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-pristinamycine-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syndrome otite-conjonctivite <br />(<em data-w-id="d7eb8cec-70fa-bdbf-3bb2-4123139f968f" data-wf-id="["d7eb8cec-70fa-bdbf-3bb2-4123139f968f"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Haemophilus Influenzae</em>)</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Amoxicilline-acide clavulanique 3 g/j, pendant 8 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-augmentin-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite récidivante (récidive > 4 jours après l'arrêt du traitement) ou otorrhée</strong></td><td colspan="2">Augmenter la durée de traitement à 10 jours</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td colspan="2">Réévaluation à 72h. Si échec : avis spécialisé</td></tr></tbody></table>
<table border="1" cellpadding="5"><caption> </caption><tbody><tr><th colspan="3">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td colspan="2"><p><strong>Le diagnostic est clinique :</strong></p><ul><li data-w-id="a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301" data-wf-id="["a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">‍Contexte fréquent de rhinopharyngite récente,</li><li data-w-id="c5926c50-def5-8c12-6a65-7101a1341620" data-wf-id="["c5926c50-def5-8c12-6a65-7101a1341620"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otalgie,</li><li data-w-id="73d5b4d9-49b6-5882-0e51-7343fc80909f" data-wf-id="["73d5b4d9-49b6-5882-0e51-7343fc80909f"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">+/- Otorrhée</li><li data-w-id="b43ddfcf-fd2f-566d-820f-d543a54dc2fa" data-wf-id="["b43ddfcf-fd2f-566d-820f-d543a54dc2fa"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otoscopie :<ul><li data-w-id="cb255c90-b6d7-0b48-54df-636ffd52f5d0" data-wf-id="["cb255c90-b6d7-0b48-54df-636ffd52f5d0"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Stade congestif : tympan rosé ou rouge, conservation des reliefs</li><li data-w-id="00abaa88-5527-e131-c0a6-32d91939b178" data-wf-id="["00abaa88-5527-e131-c0a6-32d91939b178"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Stade suppuré : Tympan :<ul><li data-w-id="1983b513-aecb-ed05-e9e8-4fc51e8a9ca2" data-wf-id="["1983b513-aecb-ed05-e9e8-4fc51e8a9ca2"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Rouge violacé,</li><li data-w-id="43e37889-5c74-96d2-7a55-268c596083f3" data-wf-id="["43e37889-5c74-96d2-7a55-268c596083f3"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Bombant,</li><li data-w-id="e578c872-1ee4-a728-107b-56fee3f387ae" data-wf-id="["e578c872-1ee4-a728-107b-56fee3f387ae"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Disparition des reliefs,</li><li data-w-id="79b90cc0-e80c-9f4c-c152-cec02416eafc" data-wf-id="["79b90cc0-e80c-9f4c-c152-cec02416eafc"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">+/- Perforation</li></ul></li></ul></li><li data-w-id="6e184fd8-db28-3cc5-f345-0eae5f5c5f8b" data-wf-id="["6e184fd8-db28-3cc5-f345-0eae5f5c5f8b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Toujours examiner l'autre oreille</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong> Indications à la paracentèse</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Âge < 3 mois, immunodépression,</li><li>2<sup>ème</sup> échec d'une antibiothérapie bien conduite,</li><li>Altération de l'état général,</li><li>OMA hyperalgique résistante à un traitement antalgique bien conduit,</li><li>OMA très fébrile résistante aux antipyrétiques,</li><li>Complications :<ul><li>Mastoïdite,</li><li>Paralysie faciale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td colspan="2">La prescription d’une antibiothérapie lorsque les tympans n’ont pas été vus doit être proscrite.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite congestive</strong></td><td colspan="2">Traitement antalgique seul (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-moyenne-aigue-de-ladulte-congestive" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="4"><strong>Otite purulente</strong></td><td style="text-align: center;">Indications de l'antibiothérapie</td><td><ul><li>Diagnostic d'OMA purulente confirmé par une visualisation directe du tympan :<ul><li>Symptômes intenses : antibiothérapie d'emblée,</li><li>Symptômes peu intenses : abstention antibiotique et réévaluation à 48-72 heures. Antibiothérapie uniquement en cas de persistance des symptômes à 48-72 heures,</li></ul></li><li>Tympan non visualisé ou diagnostic d'OMA purulente non confirmé : absence d'antibiothérapie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">1<sup>ère</sup> intention</td><td><ul><li data-w-id="1f56b28a-9037-9d0e-7069-e72fd57075b2" data-wf-id="["1f56b28a-9037-9d0e-7069-e72fd57075b2"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Amoxicilline 3g/j, pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-amoxicilline-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Allergie aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines</td><td><ul><li>Cefpodoxime proxétil : 400mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cefpodoxime-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Céfuroxime axétil 500 mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cefuroxime-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Traitement antalgique.</li><li style="list-style-type: none;" data-w-id="22242c03-d424-a21e-64f6-b313e049edcd" data-wf-id="["22242c03-d424-a21e-64f6-b313e049edcd"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Contre-indication aux bêtalactamines</td><td><ul><li>Sulfaméthoxazole + triméthoprime 800/160 mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cotrimoxazole-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Pristinamycine 2g/j par jour, pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-pristinamycine-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syndrome otite-conjonctivite <br />(<em data-w-id="d7eb8cec-70fa-bdbf-3bb2-4123139f968f" data-wf-id="["d7eb8cec-70fa-bdbf-3bb2-4123139f968f"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Haemophilus Influenzae</em>)</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Amoxicilline-acide clavulanique 3 g/j, pendant 8 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-augmentin-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite récidivante (récidive > 4 jours après l'arrêt du traitement) ou otorrhée</strong></td><td colspan="2">Augmenter la durée de traitement à 10 jours</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td colspan="2">Réévaluation à 72h. Si échec : avis spécialisé</td></tr></tbody></table>
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de l'otite moyenne aiguë de l'adulte en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de l'otite moyenne aiguë de l'adulte en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements de l'otite moyenne aiguë de l'adulte en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant une otite moyenne aiguë de l'adulte
