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Otite moyenne aiguë de l'adulte

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2023
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<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p><strong>Le diagnostic est clinique :</strong></p><ul><li>&zwj;Contexte fr&eacute;quent de rhinopharyngite r&eacute;cente,</li><li>Fi&egrave;vre,</li><li>Otalgie +/- otorrh&eacute;e,</li><li>Otoscopie :<ul><li>Stade congestif : tympan ros&eacute; ou rouge, conservation des reliefs,</li><li>Stade suppur&eacute; : tympan :<ul><li>Rouge violac&eacute;,</li><li>Bombant,</li><li>Disparition des reliefs,</li><li>+/- Perforation,</li></ul></li></ul></li><li>Toujours examiner l'autre oreille.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications &agrave; la paracent&egrave;se</strong></td><td><ul><li>&Acirc;ge &lt; 3 mois, immunod&eacute;pression,</li><li>2<sup>&egrave;me</sup>&nbsp;&eacute;chec d'une antibioth&eacute;rapie bien conduite,</li><li>Alt&eacute;ration de l'&eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral,</li><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aigu&euml;">OMA</abbr> hyperalgique r&eacute;sistante &agrave; un traitement antalgique bien conduit,</li><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aigu&euml;">OMA</abbr> tr&egrave;s f&eacute;brile r&eacute;sistante aux antipyr&eacute;tiques,</li><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aigu&euml;">OMA</abbr> r&eacute;cidivante ou tra&icirc;nante,</li><li>Complications :<ul><li>Masto&iuml;dite,</li><li>Paralysie faciale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td>La prescription d&rsquo;une antibioth&eacute;rapie lorsque les tympans n&rsquo;ont pas &eacute;t&eacute; vus doit &ecirc;tre proscrite.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite congestive</strong></td><td>Traitement antalgique seul (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-moyenne-aigue-de-ladulte-congestive" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite purulente</strong></td><td><ul><li>Traitement antalgique,</li><li>Antibioth&eacute;rapie :<ul><li><strong>Indications</strong>&nbsp;:<strong>&nbsp;</strong><abbr data-tooltip="Otite moyenne aigu&euml;">OMA</abbr> purulente<strong> confirm&eacute;e par une visualisation directe du tympan </strong>ET :<ul><li>Sympt&ocirc;mes intenses (antibioth&eacute;rapie d'embl&eacute;e), ou</li><li>Sympt&ocirc;mes peu intenses mais persistant plus de 48-72 heures,</li></ul></li><li><strong>Non-indications :</strong><ul><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aigu&euml;">OMA</abbr> purulente confirm&eacute;e avec sympt&ocirc;mes peu intenses et &eacute;voluant depuis moins de 48-72 heures,</li><li>Tympan non visualis&eacute;,</li><li>Diagnostic d'<abbr data-tooltip="Otite moyenne aigu&euml;">OMA</abbr> purulente non confirm&eacute;,</li></ul></li><li><strong>Choix</strong> :<ul><li><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention : amoxicilline 3g/j, pendant 5 jours&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-amoxicilline-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong>,</li><li>Allergie aux p&eacute;nicillines sans contre-indication aux c&eacute;phalosporines :<ul><li>Cefpodoxime prox&eacute;til : 400mg/j pendant 5 jours&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cefpodoxime-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>C&eacute;furoxime ax&eacute;til 500 mg/j pendant 5 jours&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cefuroxime-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Contre-indication aux &beta;-lactamines :<ul><li>Sulfam&eacute;thoxazole + trim&eacute;thoprime 800/160 mg/j pendant 5 jours&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cotrimoxazole-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Pristinamycine 2 g/j par jour, pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-pristinamycine-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syndrome otite-conjonctivite <br />(<em>Haemophilus influenzae</em>)</strong></td><td><ul><li>Amoxicilline-acide clavulanique 3 g/j, pendant 8 jours&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-augmentin-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite r&eacute;cidivante&nbsp;(r&eacute;cidive &gt; 4 jours apr&egrave;s l'arr&ecirc;t du traitement) ou otorrh&eacute;e</strong></td><td>Augmenter la dur&eacute;e de traitement &agrave; 10 jours.</td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Suivi</strong></th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 72h. Si &eacute;chec (fi&egrave;vre et/ou otalgie) : avis sp&eacute;cialis&eacute;,</li><li>R&eacute;&eacute;valuation non indispensable en fin d'antibioth&eacute;rapie si l'&eacute;volution a &eacute;t&eacute; favorable,</li><li><abbr data-tooltip="Otite s&eacute;romuqueuse">OSM</abbr> fr&eacute;quente au d&eacute;cours de la gu&eacute;rison,</li><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aigu&euml;">OMA</abbr> r&eacute;cidivante (&ge; 3 &eacute;pisodes en 6 mois) : avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr></tbody></table>

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