.png)
Otite moyenne aiguë de l'adulte
.svg)
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p><strong>Le diagnostic est clinique :</strong></p><ul><li>‍Contexte fréquent de rhinopharyngite récente,</li><li>Fièvre,</li><li>Otalgie +/- otorrhée,</li><li>Otoscopie :<ul><li>Stade congestif : tympan rosé ou rouge, conservation des reliefs,</li><li>Stade suppuré : tympan :<ul><li>Rouge violacé,</li><li>Bombant,</li><li>Disparition des reliefs,</li><li>+/- Perforation,</li></ul></li></ul></li><li>Toujours examiner l'autre oreille.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications à la paracentèse</strong></td><td><ul><li>Âge < 3 mois, immunodépression,</li><li>2<sup>ème</sup> échec d'une antibiothérapie bien conduite,</li><li>Altération de l'état général,</li><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> hyperalgique résistante à un traitement antalgique bien conduit,</li><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> très fébrile résistante aux antipyrétiques,</li><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> récidivante ou traînante,</li><li>Complications :<ul><li>Mastoïdite,</li><li>Paralysie faciale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td>La prescription d’une antibiothérapie lorsque les tympans n’ont pas été vus doit être proscrite.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite congestive</strong></td><td>Traitement antalgique seul (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-moyenne-aigue-de-ladulte-congestive" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite purulente</strong></td><td><ul><li>Traitement antalgique,</li><li>Antibiothérapie :<ul><li><strong>Indications</strong> :<strong> </strong><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> purulente<strong> confirmée par une visualisation directe du tympan </strong>ET :<ul><li>Symptômes intenses (antibiothérapie d'emblée), ou</li><li>Symptômes peu intenses mais persistant plus de 48-72 heures,</li></ul></li><li><strong>Non-indications :</strong><ul><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> purulente confirmée avec symptômes peu intenses et évoluant depuis moins de 48-72 heures,</li><li>Tympan non visualisé,</li><li>Diagnostic d'<abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> purulente non confirmé,</li></ul></li><li><strong>Choix</strong> :<ul><li><strong>1<sup>ère</sup> intention : amoxicilline 3g/j, pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-amoxicilline-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong>,</li><li>Allergie aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines :<ul><li>Cefpodoxime proxétil : 400mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cefpodoxime-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Céfuroxime axétil 500 mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cefuroxime-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Contre-indication aux β-lactamines :<ul><li>Sulfaméthoxazole + triméthoprime 800/160 mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cotrimoxazole-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Pristinamycine 2 g/j par jour, pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-pristinamycine-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syndrome otite-conjonctivite <br />(<em>Haemophilus influenzae</em>)</strong></td><td><ul><li>Amoxicilline-acide clavulanique 3 g/j, pendant 8 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-augmentin-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite récidivante (récidive > 4 jours après l'arrêt du traitement) ou otorrhée</strong></td><td>Augmenter la durée de traitement à 10 jours.</td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Suivi</strong></th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Réévaluation à 72h. Si échec (fièvre et/ou otalgie) : avis spécialisé,</li><li>Réévaluation non indispensable en fin d'antibiothérapie si l'évolution a été favorable,</li><li><abbr data-tooltip="Otite séromuqueuse">OSM</abbr> fréquente au décours de la guérison,</li><li><abbr data-tooltip="Otite moyenne aiguë">OMA</abbr> récidivante (≥ 3 épisodes en 6 mois) : avis spécialisé.</li></ul></td></tr></tbody></table>
