Otite moyenne aiguë de l'adulte
<table border="1" cellpadding="5"><caption> </caption><tbody><tr><th colspan="3">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td colspan="2"><p><strong>Le diagnostic est clinique :</strong></p><ul><li data-w-id="a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301" data-wf-id="["a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">‍Contexte fréquent de rhinopharyngite récente,</li><li data-w-id="c5926c50-def5-8c12-6a65-7101a1341620" data-wf-id="["c5926c50-def5-8c12-6a65-7101a1341620"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otalgie,</li><li data-w-id="73d5b4d9-49b6-5882-0e51-7343fc80909f" data-wf-id="["73d5b4d9-49b6-5882-0e51-7343fc80909f"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">+/- Otorrhée</li><li data-w-id="b43ddfcf-fd2f-566d-820f-d543a54dc2fa" data-wf-id="["b43ddfcf-fd2f-566d-820f-d543a54dc2fa"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otoscopie :<ul><li data-w-id="cb255c90-b6d7-0b48-54df-636ffd52f5d0" data-wf-id="["cb255c90-b6d7-0b48-54df-636ffd52f5d0"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Stade congestif : tympan rosé ou rouge, conservation des reliefs</li><li data-w-id="00abaa88-5527-e131-c0a6-32d91939b178" data-wf-id="["00abaa88-5527-e131-c0a6-32d91939b178"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Stade suppuré : Tympan :<ul><li data-w-id="1983b513-aecb-ed05-e9e8-4fc51e8a9ca2" data-wf-id="["1983b513-aecb-ed05-e9e8-4fc51e8a9ca2"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Rouge violacé,</li><li data-w-id="43e37889-5c74-96d2-7a55-268c596083f3" data-wf-id="["43e37889-5c74-96d2-7a55-268c596083f3"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Bombant,</li><li data-w-id="e578c872-1ee4-a728-107b-56fee3f387ae" data-wf-id="["e578c872-1ee4-a728-107b-56fee3f387ae"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Disparition des reliefs,</li><li data-w-id="79b90cc0-e80c-9f4c-c152-cec02416eafc" data-wf-id="["79b90cc0-e80c-9f4c-c152-cec02416eafc"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">+/- Perforation</li></ul></li></ul></li><li data-w-id="6e184fd8-db28-3cc5-f345-0eae5f5c5f8b" data-wf-id="["6e184fd8-db28-3cc5-f345-0eae5f5c5f8b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Toujours examiner l'autre oreille</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong> Indications à la paracentèse</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Âge < 3 mois, immunodépression,</li><li>2<sup>ème</sup> échec d'une antibiothérapie bien conduite,</li><li>Altération de l'état général,</li><li>OMA hyperalgique résistante à un traitement antalgique bien conduit,</li><li>OMA très fébrile résistante aux antipyrétiques,</li><li>Complications :<ul><li>Mastoïdite,</li><li>Paralysie faciale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td colspan="2">La prescription d’une antibiothérapie lorsque les tympans n’ont pas été vus doit être proscrite.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite congestive</strong></td><td colspan="2">Traitement antalgique seul (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-moyenne-aigue-de-ladulte-congestive" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="4"><strong>Otite purulente</strong></td><td style="text-align: center;">Indications de l'antibiothérapie</td><td><ul><li>Diagnostic d'OMA purulente confirmé par une visualisation directe du tympan :<ul><li>Symptômes intenses : antibiothérapie d'emblée,</li><li>Symptômes peu intenses : abstention antibiotique et réévaluation à 48-72 heures. Antibiothérapie uniquement en cas de persistance des symptômes à 48-72 heures,</li></ul></li><li>Tympan non visualisé ou diagnostic d'OMA purulente non confirmé : absence d'antibiothérapie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">1<sup>ère</sup> intention</td><td><ul><li data-w-id="1f56b28a-9037-9d0e-7069-e72fd57075b2" data-wf-id="["1f56b28a-9037-9d0e-7069-e72fd57075b2"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Amoxicilline 3g/j, pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-amoxicilline-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Allergie aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines</td><td><ul><li>Cefpodoxime proxétil : 400mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cefpodoxime-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Céfuroxime axétil 500 mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cefuroxime-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Traitement antalgique.</li><li style="list-style-type: none;" data-w-id="22242c03-d424-a21e-64f6-b313e049edcd" data-wf-id="["22242c03-d424-a21e-64f6-b313e049edcd"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Contre-indication aux bêtalactamines</td><td><ul><li>Sulfaméthoxazole + triméthoprime 800/160 mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cotrimoxazole-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Pristinamycine 2g/j par jour, pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-pristinamycine-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syndrome otite-conjonctivite <br />(<em data-w-id="d7eb8cec-70fa-bdbf-3bb2-4123139f968f" data-wf-id="["d7eb8cec-70fa-bdbf-3bb2-4123139f968f"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Haemophilus Influenzae</em>)</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Amoxicilline-acide clavulanique 3 g/j, pendant 8 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-augmentin-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite récidivante (récidive > 4 jours après l'arrêt du traitement) ou otorrhée</strong></td><td colspan="2">Augmenter la durée de traitement à 10 jours</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td colspan="2">Réévaluation à 72h. Si échec : avis spécialisé</td></tr></tbody></table>
<table border="1" cellpadding="5"><caption> </caption><tbody><tr><th colspan="3">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td colspan="2"><p><strong>Le diagnostic est clinique :</strong></p><ul><li data-w-id="a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301" data-wf-id="["a590e6d0-8eb3-0288-c34b-d862bae97301"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">‍Contexte fréquent de rhinopharyngite récente,</li><li data-w-id="c5926c50-def5-8c12-6a65-7101a1341620" data-wf-id="["c5926c50-def5-8c12-6a65-7101a1341620"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otalgie,</li><li data-w-id="73d5b4d9-49b6-5882-0e51-7343fc80909f" data-wf-id="["73d5b4d9-49b6-5882-0e51-7343fc80909f"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">+/- Otorrhée</li><li data-w-id="b43ddfcf-fd2f-566d-820f-d543a54dc2fa" data-wf-id="["b43ddfcf-fd2f-566d-820f-d543a54dc2fa"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otoscopie :<ul><li data-w-id="cb255c90-b6d7-0b48-54df-636ffd52f5d0" data-wf-id="["cb255c90-b6d7-0b48-54df-636ffd52f5d0"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Stade congestif : tympan rosé ou rouge, conservation des reliefs</li><li data-w-id="00abaa88-5527-e131-c0a6-32d91939b178" data-wf-id="["00abaa88-5527-e131-c0a6-32d91939b178"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Stade suppuré : Tympan :<ul><li data-w-id="1983b513-aecb-ed05-e9e8-4fc51e8a9ca2" data-wf-id="["1983b513-aecb-ed05-e9e8-4fc51e8a9ca2"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Rouge violacé,</li><li data-w-id="43e37889-5c74-96d2-7a55-268c596083f3" data-wf-id="["43e37889-5c74-96d2-7a55-268c596083f3"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Bombant,</li><li data-w-id="e578c872-1ee4-a728-107b-56fee3f387ae" data-wf-id="["e578c872-1ee4-a728-107b-56fee3f387ae"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Disparition des reliefs,</li><li data-w-id="79b90cc0-e80c-9f4c-c152-cec02416eafc" data-wf-id="["79b90cc0-e80c-9f4c-c152-cec02416eafc"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">+/- Perforation</li></ul></li></ul></li><li data-w-id="6e184fd8-db28-3cc5-f345-0eae5f5c5f8b" data-wf-id="["6e184fd8-db28-3cc5-f345-0eae5f5c5f8b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Toujours examiner l'autre oreille</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong> Indications à la paracentèse</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Âge < 3 mois, immunodépression,</li><li>2<sup>ème</sup> échec d'une antibiothérapie bien conduite,</li><li>Altération de l'état général,</li><li>OMA hyperalgique résistante à un traitement antalgique bien conduit,</li><li>OMA très fébrile résistante aux antipyrétiques,</li><li>Complications :<ul><li>Mastoïdite,</li><li>Paralysie faciale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td colspan="2">La prescription d’une antibiothérapie lorsque les tympans n’ont pas été vus doit être proscrite.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite congestive</strong></td><td colspan="2">Traitement antalgique seul (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-moyenne-aigue-de-ladulte-congestive" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="4"><strong>Otite purulente</strong></td><td style="text-align: center;">Indications de l'antibiothérapie</td><td><ul><li>Diagnostic d'OMA purulente confirmé par une visualisation directe du tympan :<ul><li>Symptômes intenses : antibiothérapie d'emblée,</li><li>Symptômes peu intenses : abstention antibiotique et réévaluation à 48-72 heures. Antibiothérapie uniquement en cas de persistance des symptômes à 48-72 heures,</li></ul></li><li>Tympan non visualisé ou diagnostic d'OMA purulente non confirmé : absence d'antibiothérapie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">1<sup>ère</sup> intention</td><td><ul><li data-w-id="1f56b28a-9037-9d0e-7069-e72fd57075b2" data-wf-id="["1f56b28a-9037-9d0e-7069-e72fd57075b2"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Amoxicilline 3g/j, pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-amoxicilline-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Allergie aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines</td><td><ul><li>Cefpodoxime proxétil : 400mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cefpodoxime-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Céfuroxime axétil 500 mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cefuroxime-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Traitement antalgique.</li><li style="list-style-type: none;" data-w-id="22242c03-d424-a21e-64f6-b313e049edcd" data-wf-id="["22242c03-d424-a21e-64f6-b313e049edcd"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Contre-indication aux bêtalactamines</td><td><ul><li>Sulfaméthoxazole + triméthoprime 800/160 mg/j pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-cotrimoxazole-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Pristinamycine 2g/j par jour, pendant 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-pristinamycine-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syndrome otite-conjonctivite <br />(<em data-w-id="d7eb8cec-70fa-bdbf-3bb2-4123139f968f" data-wf-id="["d7eb8cec-70fa-bdbf-3bb2-4123139f968f"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Haemophilus Influenzae</em>)</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Amoxicilline-acide clavulanique 3 g/j, pendant 8 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/adulte-augmentin-otite-moyenne-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Otite récidivante (récidive > 4 jours après l'arrêt du traitement) ou otorrhée</strong></td><td colspan="2">Augmenter la durée de traitement à 10 jours</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td colspan="2">Réévaluation à 72h. Si échec : avis spécialisé</td></tr></tbody></table>
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Otite moyenne aiguë suppurée
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Otite moyenne aiguë congestive
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