Méralgie paresthésique

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May
2024

<table id="refer5" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2"><strong>M&eacute;ralgie paresth&eacute;sique </strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td>Neuropathie canalaire du nerf cutan&eacute; lat&eacute;ral de la cuisse (anciennement nerf f&eacute;moro-cutan&eacute;, qui est un nerf purement sensitif issu de la racine nerveuse <abbr data-tooltip="2ème vertèbre lombaire">L2</abbr>) par compression &agrave; son passage sous le ligament inguinal, en dedans de l&rsquo;&eacute;pine iliaque ant&eacute;ro-sup&eacute;rieure (<abbr data-tooltip="Épine iliaque antéro-supérieure">EIAS</abbr>) .</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostic</strong></td><td><ul><li>Facteurs favorisants :<ul><li>Ob&eacute;sit&eacute; et prise de poids r&eacute;cente (dont grossesse),</li><li>Ceinture trop serr&eacute;e,</li><li>Port de pantalons taille basse,</li><li>Port r&eacute;p&eacute;t&eacute; de charge sur la hanche,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Activit&eacute; sportive,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Iatrog&egrave;ne : voie d&rsquo;abord chirurgicale, prise de greffon iliaque, compression per-op&eacute;ratoire en procubitus,</span></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Douleur :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Paresth&eacute;sies +/- douloureuses de la face lat&eacute;rale de la cuisse, avec topographie en &laquo; raquette &raquo; (dimension et topographie variables selon les variations anatomiques),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Initialement intermittente et posturale puis devenant permanente avec&nbsp; hypoesth&eacute;sie,</span></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Examen physique : zone g&acirc;chette d&eacute;clenchant les paresth&eacute;sies &agrave; la palpation en dedans de l&rsquo;<abbr data-tooltip="Épine iliaque antéro-supérieure">EIAS</abbr>,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Examens paracliniques (en cas de doute, le diagnostic &eacute;tant avant tout clinique) :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">&Eacute;chographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/meralgie-paresthesique-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : &eacute;paississement hypo&eacute;chog&egrave;ne du nerf en aval ou en amont de la zone de compression dans les formes chroniques,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Test anesth&eacute;sique diagnostique possible (voir ci-apr&egrave;s</span><span style="font-weight: 400;">) par injection &eacute;cho-guid&eacute;e au contact du nerf cutan&eacute; lat&eacute;ral de cuisse, en regard de l&rsquo;<abbr data-tooltip="Épine iliaque antéro-supérieure">EIAS</abbr>,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;"><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> &agrave; envisager si test anesth&eacute;sique n&eacute;gatif : recherche d'un diagnostic diff&eacute;rentiel ou d'une zone de compression inhabituelle,</span></li><li><abbr data-tooltip="Électromyographie">EMG</abbr> difficile &agrave; r&eacute;aliser et en g&eacute;n&eacute;ral non n&eacute;cessaire au diagnostic.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics diff&eacute;rentiels</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Autres neuropathies canalaires &agrave; proximit&eacute; de la zone innerv&eacute;e par le nerf cutan&eacute; lat&eacute;ral de cuisse :</span></li><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Zone plus interne :</span></li><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Nerf g&eacute;nito-crural, nerf ilio-inguinal, branche inguinale du nerf ilio-hypogastrique, branche lat&eacute;rale du nerf ilio-hypogastrique,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">&Eacute;tiologie : post-chirurgical (hernie inguinale, urologie), post-ponction vasculaire,</span></li></ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Zone plus post&eacute;rieure : nerfs cluniaux sup&eacute;rieurs,</span></li></ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Tumeur du nerf cutan&eacute; lat&eacute;ral de cuisse&hellip;</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">&Eacute;ducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/meralgie-paresthesique-information-patient" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Suppression des facteurs favorisants, perte de poids,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Infiltration cortison&eacute;e &eacute;cho-guid&eacute;e avec test diagnostic :</span><br /><ul><li aria-level="2"><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/infiltration-de-derives-cortisones---information-du-patient" target="_blank" rel="noopener">Information du patient</a>,</li><li aria-level="2"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infiltration-bilan-pretherapeutique">Bilan pr&eacute;-infiltration</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/test-anesthesique-diagnostique" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance&nbsp;d&rsquo;ac&eacute;tate de predispone + lidoca&iuml;ne</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/meralgie-infiltration-avec-test-anesthesique" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance geste</a>,</li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Chirurgie : neurolyse</span><span style="font-weight: 400;">&nbsp;</span><span style="font-weight: 400;">ou section du nerf en cas de r&eacute;sistance au traitement m&eacute;dical</span><span style="font-weight: 400;">.</span></li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Créé le
{{08/11/2022}}

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