.png)
Méralgie paresthésique
.svg)
Sommaire
<table id="refer5" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Méralgie paresthésique </strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td>Neuropathie canalaire du nerf cutané latéral de la cuisse (anciennement nerf fémoro-cutané, qui est un nerf purement sensitif issu de la racine nerveuse <abbr data-tooltip="2ème vertèbre lombaire">L2</abbr>) par compression à son passage sous le ligament inguinal, en dedans de l’épine iliaque antéro-supérieure (<abbr data-tooltip="Épine iliaque antéro-supérieure">EIAS</abbr>) .</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostic</strong></td><td><ul><li>Facteurs favorisants :<ul><li>Obésité et prise de poids récente (dont grossesse),</li><li>Ceinture trop serrée,</li><li>Port de pantalons taille basse,</li><li>Port répété de charge sur la hanche,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Activité sportive,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Iatrogène : voie d’abord chirurgicale, prise de greffon iliaque, compression per-opératoire en procubitus,</span></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Douleur :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Paresthésies +/- douloureuses de la face latérale de la cuisse, avec topographie en « raquette » (dimension et topographie variables selon les variations anatomiques),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Initialement intermittente et posturale puis devenant permanente avec hypoesthésie,</span></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Examen physique : zone gâchette déclenchant les paresthésies à la palpation en dedans de l’<abbr data-tooltip="Épine iliaque antéro-supérieure">EIAS</abbr>,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Examens paracliniques (en cas de doute, le diagnostic étant avant tout clinique) :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Échographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/meralgie-paresthesique-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : épaississement hypoéchogène du nerf en aval ou en amont de la zone de compression dans les formes chroniques,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Test anesthésique diagnostique possible (voir ci-après</span><span style="font-weight: 400;">) par injection écho-guidée au contact du nerf cutané latéral de cuisse, en regard de l’<abbr data-tooltip="Épine iliaque antéro-supérieure">EIAS</abbr>,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;"><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> à envisager si test anesthésique négatif : recherche d'un diagnostic différentiel ou d'une zone de compression inhabituelle,</span></li><li><abbr data-tooltip="Électromyographie">EMG</abbr> difficile à réaliser et en général non nécessaire au diagnostic.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Autres neuropathies canalaires à proximité de la zone innervée par le nerf cutané latéral de cuisse :</span></li><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Zone plus interne :</span></li><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Nerf génito-crural, nerf ilio-inguinal, branche inguinale du nerf ilio-hypogastrique, branche latérale du nerf ilio-hypogastrique,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Étiologie : post-chirurgical (hernie inguinale, urologie), post-ponction vasculaire,</span></li></ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Zone plus postérieure : nerfs cluniaux supérieurs,</span></li></ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Tumeur du nerf cutané latéral de cuisse…</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Éducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/meralgie-paresthesique-information-patient" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Suppression des facteurs favorisants, perte de poids,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Infiltration cortisonée écho-guidée avec test diagnostic :</span><br /><ul><li aria-level="2"><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/infiltration-de-derives-cortisones---information-du-patient" target="_blank" rel="noopener">Information du patient</a>,</li><li aria-level="2"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infiltration-bilan-pretherapeutique">Bilan pré-infiltration</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/test-anesthesique-diagnostique" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance d’acétate de predispone + lidocaïne</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/meralgie-infiltration-avec-test-anesthesique" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance geste</a>,</li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Chirurgie : neurolyse</span><span style="font-weight: 400;"> </span><span style="font-weight: 400;">ou section du nerf en cas de résistance au traitement médical</span><span style="font-weight: 400;">.</span></li></ul></td></tr></tbody></table>
.svg)
Sources et recommandations
Auteur(s)
Vous n’avez pas encore de notes personnelles
{{Nom de la note}}
{{Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero vitae erat. Aenean faucibus nibh et justo cursus id rutrum lorem imperdiet. Nunc ut sem vitae risus tristique posuere.}}
Accès réservé aux professionnels de santé
Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.
Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.
Déjà inscrit ? Se connecter
