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Kyste poplité - Rhumatologie
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<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic positif</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Définition</strong></td><td>Kyste arthro-synovial faisant hernie à travers la capsule articulaire, dont la survenue est favorisée par l'hyperpression articulaire.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Peut être asymptomatique,</li><li>Kyste symptomatique non rompu :<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Gonflement et sensibilité du </span><span style="font-weight: 400;">creux</span><span style="font-weight: 400;"> poplité</span><span style="font-weight: 400;"> </span><span style="font-weight: 400;">à son versant médial (entre les muscles semi-membraneux et gastrocnémien médial),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Douleur à l'extension du genou, +/- flessum +/- boiterie,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">À la palpation : tuméfaction postéro-médiale du genou, rénitente, ovalaire, non battante, non soufflante, plus tendue (plus douloureuse) à l'extension du genou (signe de Foucher),</span></li></ul></li><li>Rupture de kyste :<ul><li>Survient le plus souvent après un effort,</li><li>Douleur brutale,</li><li>Tableau de pseudo-phlébite <span style="font-weight: 400;">(œdème du mollet et de la cheville, +/- augmentation de la chaleur locale, +/- ecchymose),</span></li></ul></li><li>Rechercher une pathologie sous-jacente : arthrose, lésion méniscale, rhumatisme inflammatoire...</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong> Paraclinique</strong></td><td>Échographie en 1<sup>ère</sup> intention (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-echographie-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Thrombose veineuse profonde (rupture de kyste),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Dermatite de stase ou autre cause de grosse jambe rouge douloureuse non fébrile (rupture de kyste),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Tennis-leg (claquage avec décollement entre muscle gastrocnémien interne et muscle soléaire chez une personne ≥ 40 ans), </span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Rupture du tendon/muscle plantaire grêle (sportif),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Kyste méniscal très postérieur,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Kyste tibio-fibulaire proximal,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">AOMI, syndrome de l'artère poplité piégée,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Lésion artérielle (anévrysme poplité, malformation, kyste adventiciel),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Tumeur synoviale (bénigne dont ostéochondromatose synoviale, maligne),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Lésion osseuse (exostose, tumeur maligne),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Tumeur des tissus mous (sarcome)</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Tumeur nerveuse (du sciatique, SPE, SPI).</span></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic étiologique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Étiologies</strong></td><td> <p>Pathologies articulaires :</p><ul><li aria-level="1">Hydarthrose d'origine mécanique (gonarthrose, atteinte cartilagineuse, méniscale ou ligamentaire),</li><li aria-level="1">Arthrite septique,</li><li aria-level="1">Arthrite de rhumatisme inflammatoire chronique,</li><li aria-level="1">Arthrite microcristalline…</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li aria-level="2">Radiographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-radiographies-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li aria-level="2">Ponction du kyste poplité à chaque fois que possible (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-analyse-du-liquide-de-kyste-poplite-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li aria-level="2">Ponction articulaire si épanchement (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-analyse-du-liquide-articulaire-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>IRM du genou en 2<sup>ème</sup> intention si kyste récidivant avec liquide mécanique et radiographies normales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-irm-du-genou-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme asymptomatique</strong></td><td>Abstention thérapeutique</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme symptomatique</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Traitement antalgique/AINS (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-symptomatique-traitement-antalgique-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Si épanchement : </span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Ponction et infiltration intra-articulaire</span><span style="font-weight: 400;">,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Si efficacite insuffisante : ponction évacuatrice du kyste et infiltration du kyste sous échographie (notamment si kyste vieilli et communiquant avec l'articulation obturée)</span><span style="font-weight: 400;">,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Ordonnances :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-analyse-du-liquide-articulaire-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">Analyse du liquide de ponction</a>, </li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-infiltration-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">Hexacétonide de triamcinolone</a>,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infiltration-bilan-pretherapeutique" target="_blank" rel="noopener">Bilan pré-infiltration</a>,</li></ul></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Prise en charge chirurgicale très exceptionnelle (localisation d'accès difficile avec récidives fréquentes : traitement étiologique préalable nécessaire).</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rupture de kyste</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rupture-de-kyste-poplite-traitement-antalgique-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Repos, jambe surélevée,</li><li>Glaçage régulier,</li><li>Port de bas de contention (en l'absence d'AOMI),</li><li>Traitement antalgique/<abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>,</li><li>+/- Ponction évacuatrice et infiltration si liquide persistant à l'échographie :<ul><li aria-level="1"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-analyse-du-liquide-articulaire-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">Analyse du liquide de ponction</a>, </li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-infiltration-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">Hexacétonide de triamcinolone</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infiltration-bilan-pretherapeutique" target="_blank" rel="noopener">Bilan pré-infiltration</a>.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
