Kyste poplité - Rhumatologie

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Mise à jour
September
2022

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic positif</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>D&eacute;finition</strong></td><td><ul><li>Kyste arthro-synovial &agrave; la face post&eacute;rieure du genou, faisant hernie &agrave; travers la capsule articulaire, et dont la survenue est favoris&eacute;e par l'hyperpression articulaire,</li><li>&Eacute;galement appel&eacute; kyste de Baker.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Peut &ecirc;tre asymptomatique,</li><li>Kyste symptomatique non rompu :<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Gonflement et sensibilit&eacute; du&nbsp;</span><span style="font-weight: 400;">creux</span><span style="font-weight: 400;">&nbsp;poplit&eacute;</span><span style="font-weight: 400;">&nbsp;</span><span style="font-weight: 400;">&agrave; son versant m&eacute;dial (entre les muscles semi-membraneux et gastrocn&eacute;mien m&eacute;dial),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Douleur &agrave; l'extension du genou, +/- flessum +/- boiterie,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">&Agrave; la palpation : tum&eacute;faction post&eacute;ro-m&eacute;diale du genou, r&eacute;nitente, ovalaire, non battante, non soufflante, plus tendue (plus douloureuse) &agrave; l'extension du genou (signe de Foucher),</span></li></ul></li><li>Rupture de kyste :<ul><li>Survient le plus souvent apr&egrave;s un effort,</li><li>Douleur brutale,</li><li>Tableau de pseudo-phl&eacute;bite&nbsp;<span style="font-weight: 400;">(&oelig;d&egrave;me du mollet et de la cheville, +/- augmentation de la chaleur locale, +/- ecchymose),</span></li></ul></li><li>Rechercher une pathologie sous-jacente : arthrose, l&eacute;sion m&eacute;niscale, rhumatisme inflammatoire...</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td>&Eacute;chographie en 1<sup>&egrave;re</sup> intention (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-echographie-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Complications</strong></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Syndrome des loges secondaire &agrave; une rupture de kyste,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Compressions : veineuse, lymphatique (lymph&oelig;d&egrave;me), art&eacute;rielle, nerveuse (nerf tibial),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Dissection, </span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Rupture.</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics diff&eacute;rentiels</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Thrombose veineuse profonde (diagnostic diff&eacute;rentiel de la rupture de kyste),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Dermatite de stase ou autre cause de grosse jambe rouge douloureuse non f&eacute;brile (diagnostic diff&eacute;rentiel de la rupture de kyste),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Tennis-leg (claquage avec d&eacute;collement entre muscle gastrocn&eacute;mien interne et muscle sol&eacute;aire chez une personne&nbsp;&ge; 40 ans),&nbsp;</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Rupture du tendon/muscle plantaire gr&ecirc;le (sportif),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Kyste m&eacute;niscal tr&egrave;s post&eacute;rieur,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Kyste tibio-fibulaire proximal,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;"><abbr data-tooltip="Art&eacute;riopathie Oblit&eacute;rante des Membres Inf&eacute;rieurs">AOMI</abbr>, syndrome de l'art&egrave;re poplit&eacute; pi&eacute;g&eacute;e,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">L&eacute;sion art&eacute;rielle (an&eacute;vrysme poplit&eacute;, malformation, kyste adventiciel),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Tumeur synoviale (b&eacute;nigne dont ost&eacute;ochondromatose synoviale, maligne),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">L&eacute;sion osseuse (exostose, tumeur maligne),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Tumeur des tissus mous (sarcome)</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Tumeur nerveuse (du sciatique, <abbr data-tooltip="Sciatique poplit&eacute; externe">SPE</abbr>, <abbr data-tooltip="Sciatique poplit&eacute; interne">SPI</abbr>).</span></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic &eacute;tiologique</strong></td></tr><tr><td id="refer1b" style="text-align: center;"><strong>&Eacute;tiologies</strong></td><td><p>Pathologies articulaires :</p><ul><li aria-level="1">Hydarthrose d'origine m&eacute;canique dans la grande majorit&eacute; des cas (gonarthrose, atteinte cartilagineuse, m&eacute;niscale ou ligamentaire),</li><li aria-level="1">Arthrite en cas de liquide de ponction inflammatoire (&gt; 2000 &eacute;l&eacute;ments nucl&eacute;es/mm<sup>3</sup>) :<ul><li aria-level="1">Arthrite septique,</li><li aria-level="1">Arthrite de rhumatisme inflammatoire chronique,</li><li aria-level="1">Arthrite microcristalline&hellip;</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li aria-level="2">Radiographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-radiographies-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li aria-level="2">Ponction du kyste poplit&eacute; &agrave; chaque fois que possible (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-analyse-du-liquide-de-kyste-poplite-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li aria-level="2">Ponction articulaire si &eacute;panchement (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-analyse-du-liquide-articulaire-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> du genou en 2<sup>&egrave;me</sup> intention si kyste r&eacute;cidivant avec liquide m&eacute;canique et radiographies normales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-irm-du-genou-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme asymptomatique</strong></td><td>Abstention th&eacute;rapeutique +/- prise en charge d'une &eacute;ventuelle pathologie articulaire sous-jacente (voir ci-<a href="#refer1b">avant</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme symptomatique</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">&Eacute;ducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/kyste-poplite-information-patient" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Prise en charge d'une &eacute;ventuelle pathologie articulaire sous-jacente (voir ci-<a href="#refer1b">avant</a>),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Traitement antalgique/AINS (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-symptomatique-traitement-antalgique-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Pr&eacute;sence d'un &eacute;panchement intra-articulaire : ponction et infiltration intra-articulaire</span><span style="font-weight: 400;">,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Absence d'&eacute;panchement intra-articulaire ou efficacit&eacute; insuffisante de la ponction-infiltration intra-articulaire : ponction &eacute;vacuatrice du kyste et infiltration du kyste sous &eacute;chographie (notamment en cas de kyste vieilli avec communication avec l'articulation obtur&eacute;e)</span><span style="font-weight: 400;">,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Ordonnances :</span><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infiltration-bilan-pretherapeutique" target="_blank" rel="noopener">Bilan pr&eacute;-infiltration</a>,</li><li aria-level="1"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-analyse-du-liquide-articulaire-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">Analyse du liquide de ponction</a>,&nbsp;</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-infiltration-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">Triamcinolone ac&eacute;tonide</a>&nbsp;(infiltration intra-articulaire),</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-infiltration-kyste" target="_blank" rel="noopener">&beta;-m&eacute;thasone</a> (infiltration de kyste),</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-infiltration-geste" target="_blank" rel="noopener">Geste de ponction/infiltration de kyste poplit&eacute; &eacute;choguid&eacute;</a>.</li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Prise en charge chirurgicale tr&egrave;s exceptionnelle (localisation d'acc&egrave;s difficile avec&nbsp;r&eacute;cidives fr&eacute;quentes : traitement &eacute;tiologique pr&eacute;alable n&eacute;cessaire).</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rupture de kyste</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rupture-de-kyste-poplite-traitement-antalgique-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Repos, jambe sur&eacute;lev&eacute;e,</li><li>Gla&ccedil;age r&eacute;gulier,</li><li>Port de bas de contention en l'absence d'<abbr data-tooltip="Art&eacute;riopathie Oblit&eacute;rante des Membres Inf&eacute;rieurs">AOMI (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rupture-de-kyste-bas-de-contention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</abbr>,</li><li>Traitement antalgique/<abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non st&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr>,</li><li>+/- Ponction &eacute;vacuatrice et infiltration si liquide persistant &agrave; l'&eacute;chographie :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infiltration-bilan-pretherapeutique" target="_blank" rel="noopener">Bilan pr&eacute;-infiltration</a>,</li><li aria-level="1"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-analyse-du-liquide-articulaire-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">Analyse du liquide de ponction</a>,&nbsp;</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-infiltration-kyste" target="_blank" rel="noopener">&beta;-m&eacute;thasone</a> (infiltration de kyste),</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kyste-poplite-infiltration-geste" target="_blank" rel="noopener">Geste de ponction/infiltration de kyste poplit&eacute; &eacute;choguid&eacute;</a>.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Créé le
{{08/11/2022}}

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