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<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</th></tr><tr><td><ul><li><strong>Contagiosit&eacute; :</strong> 1 jour avant le d&eacute;but des sympt&ocirc;mes et jusqu'&agrave; 6 jours apr&egrave;s.</li><li><strong>&Eacute;volution :</strong> r&eacute;gression des sympt&ocirc;mes en 5 &agrave; 7 jours, sauf l'asth&eacute;nie et la toux qui peuvent durer plusieurs semaines.</li></ul></td></tr><tr><th>Clinique</th></tr><tr><td><ul><li>Pic entre novembre et mars,</li><li>D&eacute;but brutal,</li><li>Fi&egrave;vre &eacute;lev&eacute;e,</li><li>Frissons,</li><li>Arthro-myalgies,</li><li>C&eacute;phal&eacute;es,</li><li>Obstruction nasale, rhinorrh&eacute;e,</li><li>Odynophagie,</li><li>Toux.</li></ul></td></tr><tr><th>Paraclinique</th></tr><tr><td><ul><li><strong>Aucun examen n'est indiqu&eacute; pour confirmer le diagnostic, en l'absence de complication,</strong></li><li>En p&eacute;riode d'&eacute;pid&eacute;mie,&nbsp;un test de diagnostic <abbr data-tooltip="Coronavirus disease 2019">COVID</abbr>-19 pourra &ecirc;tre propos&eacute; pour &eacute;liminer le diagnostic,</li><li><strong>En cas de complications</strong> (patient hospitalis&eacute;) :<ul><li>Pr&eacute;l&egrave;vement nasopharyng&eacute; pour <abbr data-tooltip="Polymerase chain reaction">PCR (de pr&eacute;f&eacute;rence)</abbr>&nbsp;ou test antig&eacute;nique (uniquement en p&eacute;riode de circulation virale intense dans la population),</li><li>Radiographie de thorax.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="3">&Eacute;ducation</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-grippe-enfants" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable enfant</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-grippe" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable adulte</a>.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Traitement symptomatique</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Arr&ecirc;t de travail,</li><li>Bonne hydratation,</li><li>Gestes barri&egrave;res et isolement si possible,</li><li>Parac&eacute;tamol (&eacute;viter les <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non st&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr> et les cortico&iuml;des) :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-symptomatique-adulte" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-symptomatique-enfant" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant</a>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Traitement antiviral</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Curatif</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>&Agrave; d&eacute;buter dans les 48h suivant le d&eacute;but des sympt&ocirc;mes</strong>,</li><li>Indications :<ul><li>Grippe et :<ul><li>Crit&egrave;res de gravit&eacute; ou hospitalisation n&eacute;cessaire,</li><li>Sujet &agrave; risque de forme grave (voir la liste des indications vaccinales, <a href="#refer4">tableau 4</a>),</li></ul></li><li>Sujet partageant le m&ecirc;me toit qu'un cas index ET :<ul><li>Porteur d'une affection cardiaque/pulmonaire grave, ou</li><li>Immunod&eacute;prim&eacute;.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="6"><strong>Traitement</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Adulte &gt; 40 kg</strong></td><td>Inhibiteur de la neuraminidase type oseltamivir 75 mg x2/j pendant 5 jours&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-adulte-oseltamivir-curatif-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Poids/&acirc;ge</strong></td><td><strong>Posologie oseltamivir (5 jours)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&gt;23 kg &agrave; 40 kg</td><td>60 mg x2/j&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-adulte-oseltamivir-curatif" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">&gt;15 kg &agrave; 23 kg</td><td>45 mg x2/j&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-enfant-15-23kg-oseltamivir-curatif" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">10 kg &agrave; 15 kg</td><td>30 mg x2/j&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-enfant-10-15kg-oseltamivir-curatif" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Enfant 6 mois - 1 an</td><td>3 mg/kg x2/j&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-enfant-1-an-oseltamivir-curatif" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Pr&eacute;ventif</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>&Agrave; d&eacute;buter dans les 48h suivant le contage,</strong></li><li>Indications :&nbsp;sujet partageant le m&ecirc;me lieu de vie que le cas index ET :<ul><li>&Agrave; risque de forme grave (voir la liste des indications vaccinales <a href="#refer4">tableau 4</a>), ou</li><li>Vivant en collectivit&eacute; &agrave; risque (<abbr data-tooltip="&Eacute;tablissement d'h&eacute;bergement pour personnes &acirc;g&eacute;es d&eacute;pendantes">EHPAD</abbr>...).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="6"><strong>Traitement</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Adulte &gt; 40 kg<br /></strong></td><td>Oseltamivir 75 mg 1 fois par jour pendant 10 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-adulte-oseltamivir-preventif" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Poids/&acirc;ge</strong></td><td><strong>Posologie oseltamivir (10 jours)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&gt;23 kg &agrave; 40 kg</td><td>60 mg x1/j&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-enfant-23-40kg-oseltamivir-preventif" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">&gt;15 kg &agrave; 23 kg</td><td>45 mg x1j&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-enfant-15-23kg-oseltamivir-preventif" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">10 kg &agrave; 15 kg</td><td>30 mg x1/j&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-enfant-10-15kg-oseltamivir-preventif" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Enfant 6 mois - 1 an</td><td>3 mg/kg x1/j&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-enfant-1-an-oseltamivir-preventif" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Complications</caption><tbody><tr><th colspan="2">Complications</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Surinfection bact&eacute;rienne<br />(pneumopathie post-grippale)</strong></td><td><ul><li>Signes :<ul><li>R&eacute;apparition de sympt&ocirc;mes apr&egrave;s une am&eacute;lioration initiale,</li><li>Fi&egrave;vre,</li><li>Expectoration purulentes +/- h&eacute;mopto&iuml;ques,</li><li>Dyspn&eacute;e,</li><li>Syndrome inflammatoire biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-bilan-inflammatoire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : <abbr data-tooltip="C-r&eacute;active prot&eacute;ine">CRP</abbr>&eacute;lev&eacute;e.</li></ul></li><li>Faire une radio de thorax : recherche de foyer (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-radio-de-thorax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Antibioth&eacute;rapie par :<ul><li>Amoxicilline/Acide clavulanique&nbsp;pendant 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-pneumopathie-post-grippale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Si allergie &agrave; la p&eacute;nicilline : pristinamycine&nbsp;durant 10 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-pneumopathie-post-grippale-pristinamycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li><li>Hospitalisation en cas de :<ul><li>Signes de gravit&eacute;,</li><li>&Acirc;ge &gt; 65 ans,</li><li>Comorbidit&eacute;,</li><li>Absence d'am&eacute;lioration &agrave; 48 h de traitement,</li><li>Incertitude sur l'observance ou la possibilit&eacute; de surveillance.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Grippe maligne primaire : pneumopathie alv&eacute;olo-interstitielle &eacute;voluant vers le <abbr data-tooltip="Syndrome de d&eacute;tresse respiratoire aigu&euml;">SDRA</abbr>,</li><li><strong>&nbsp;:</strong><ul><li></li><li>Otite moyenne aigu&euml;,</li><li>Sinusite aigu&euml;,</li><li>Bronchite aigu&euml;,</li></ul></li><li>Myocardite, p&eacute;ricardite,</li><li>Enc&eacute;phalite,</li><li>Troubles digestifs,</li><li>Rhabdomyolyse,</li><li>Syndrome de Reye :<ul><li>Contexte de traitement par aspirine,</li><li>Enc&eacute;phalite aigu&euml;,</li><li>H&eacute;patite aigu&euml; fulminante.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer4" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Vaccination</caption><tbody><tr><th colspan="2">Vaccination antigrippale</th></tr><tr><td id="refer4b" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Populations pour lesquelles la vaccination est recommand&eacute;e</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Populations &agrave; risque de forme grave&nbsp;(sujets de plus de 6 mois):</strong><ul><li><strong>Patient(e)s &ge; 65 ans</strong>,</li><li>Femmes enceintes, quel que soit le trimestre de grossesse,</li><li>Diab&egrave;tes de type 1 et de type 2</li><li>Pneumologique :<ul><li>Maladies respiratoires chroniques risquant d'&ecirc;tre aggrav&eacute;es ou d&eacute;compens&eacute;e par une affection grippale</li><li>Dysplasies broncho-pulmonaires</li><li>Mucoviscidose&nbsp;</li></ul></li><li>Cardiologique :<ul><li>Cardiopathies cong&eacute;nitales cyanog&egrave;nes ou avec une <abbr data-tooltip="Hypertension art&eacute;rielle pulmonaire">HTAP</abbr> et/ou une insuffisance cardiaque,</li><li>Insuffisances cardiaques graves</li><li>Valvulopathies graves&nbsp;</li><li>Troubles du rythme graves justifiant un traitement au long cours</li><li>Maladies des coronaires</li></ul></li><li>Neurologique :<ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dents d&rsquo;accident vasculaire c&eacute;r&eacute;bral</li><li>Formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie, poliomy&eacute;lite, myasth&eacute;nie et maladie de Charcot)</li><li>Parapl&eacute;gies et t&eacute;trapl&eacute;gies avec atteinte diaphragmatique</li></ul></li><li>N&eacute;phrologique :<ul><li>N&eacute;phropathies chroniques graves</li><li>Syndromes n&eacute;phrotiques&nbsp;</li></ul></li><li><abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr>&nbsp;&ge; 40 kg/m<sup>2</sup></li><li>Maladie h&eacute;patique chronique avec ou sans cirrhose</li><li>D&eacute;ficits immunitaires</li><li>Pathologies oncologiques et h&eacute;matologiques,</li><li>Transplantations d&rsquo;organe ou de cellules souches<br />h&eacute;matopo&iuml;&eacute;tiques</li><li>Maladies inflammatoires et/ou auto-immunes recevant un traitement immunosuppresseur</li><li>Personnes vivant avec le <abbr data-tooltip="Virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">VIH</abbr> quels que soient leur &acirc;ge et leur statut immunovirologique</li><li>Personnes s&eacute;journant dans un &eacute;tablissement de soins de suite ainsi que dans un &eacute;tablissement<br />m&eacute;dico-social d&rsquo;h&eacute;bergement quel que soit leur &acirc;ge</li><li>Entourage des nourrissons de moins de 6 mois pr&eacute;sentant des facteurs de risque de grippe grave<br />ainsi d&eacute;finis : pr&eacute;matur&eacute;s, notamment ceux porteurs de s&eacute;quelles &agrave; type de broncho-dysplasie, et<br />enfants atteints de cardiopathie cong&eacute;nitale, de d&eacute;ficit immunitaire cong&eacute;nital, de pathologie pulmonaire, neurologique ou neuromusculaire ou d&rsquo;une affection de longue dur&eacute;e,</li><li>Entourage des personnes immunod&eacute;prim&eacute;es,</li><li>Dr&eacute;panocytoses, homozygotes et doubles h&eacute;t&eacute;rozygotes S/C, thalasso-dr&eacute;panocytose</li></ul></li><li><strong>Professionnels :</strong><ul><li>Tout professionnel en contact r&eacute;gulier et prolong&eacute; avec des personnes &agrave; risque de grippe grave,</li><li>Personnel navigant des bateaux de croisi&egrave;re et des avions et personnel de l&rsquo;industrie des voyages accompagnant les groupes de voyageurs (guides),</li><li>Professionnels expos&eacute;s aux virus influenza porcins et aviaires,</li></ul></li><li><strong>Enfants :</strong> peut &ecirc;tre propos&eacute;e chaque ann&eacute;e &agrave; tous les enfants &acirc;g&eacute;s de 2 &agrave; 17 ans r&eacute;volus.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Conditions de prise en charge</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Les patients pour lesquels la vaccination est recommand&eacute;e (<a href="#refer4b">voir ci-avant</a>) b&eacute;n&eacute;ficient d'une prise en charge &agrave; 100% du vaccin. En revanche le prix de l'injection est quant &agrave; lui pris en charge aux conditions habituelles,</li><li>Les enfants de 2 &agrave; 17 ans r&eacute;volus sans comorbidit&eacute; b&eacute;n&eacute;ficient d'une prise en charge &agrave; 65%, ils ne re&ccedil;oivent pas de bon de prise en charge qui doit &ecirc;tre &eacute;dit&eacute; par un professionnel de sant&eacute;,</li><li>Les patients &eacute;ligibles re&ccedil;oivent une invitation de la part de la s&eacute;curit&eacute; sociale contenant le bon permettant de b&eacute;n&eacute;ficier de cette prise en charge,</li><li>Les m&eacute;decins, les pharmaciens et les sages-femmes peuvent &eacute;galement remettre le bon&nbsp;aux patients pour lesquelles la vaccination est recommand&eacute;e et qui n'auraient pas re&ccedil;u le bon (avant l'&acirc;ge de 11 ans, la prescription doit &ecirc;tre faite par un m&eacute;decin ou une sage-femme).</li><li>Bons de prise en charge :<br /><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/vaccin-65-enfants-2-17-ans-sans-comorbidites" target="_blank" rel="noopener">Enfant de 2 &agrave; 17 ans sans comorbidit&eacute; (prise en charge &agrave; 65%)</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/vaccin-100-prise-en-charge-eligibles" target="_blank" rel="noopener">Patients b&eacute;n&eacute;ficiant d'une prise en charge &agrave; 100% du vaccin</a>,</li><li>Ces bons sont &eacute;galement &eacute;ditables depuis l'espace Amelipro.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Sch&eacute;ma vaccinal</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Enfants</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sch&eacute;ma vaccinal</strong></td><td><ul><li>Nourrisson et enfant &lt; 9 ans :<ul><li>Primovaccination : M0, M1,</li><li>Puis 1 dose par an les ann&eacute;es suivantes,</li></ul></li><li>Enfant&nbsp;&ge; 9 ans :&nbsp;1 dose par an d&egrave;s la 1<sup>&egrave;re</sup> dose.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention : <br />forme nasale</strong></td><td><p>Fluenz Tetra<sup>&reg;</sup> :</p><ul><li>&Agrave; partir de l'&acirc;ge de 24 mois,</li><li>Non disponible en France actuellement,</li><li><strong>Vaccin vivant att&eacute;nu&eacute;</strong> : contre-indiqu&eacute; chez&nbsp; le patient immunod&eacute;prim&eacute; et la femme enceinte,</li><li>Contre-inication en cas de traitement par salicyl&eacute;s (dont aspirine).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>2<sup>&egrave;me</sup> intention :&nbsp;<br /></strong><strong>formes injectables</strong></p></td><td><ul><li>&Agrave; partir de l'&acirc;ge de 6 mois,</li><li>Vaccins inactiv&eacute;s pouvant &ecirc;tre utilis&eacute;s chez le patient immunod&eacute;prim&eacute; et la femme enceinte,</li><li>En l'absence de disponibilit&eacute; ou en cas de contre-indication au Fluenz Tetra<sup>&reg;</sup>,</li><li>Au choix (ordre al&eacute;atoire) :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-vaccin-vaxigrip-tetra" target="_blank" rel="noopener">Vaxigrip Tetra</a><sup>&reg;</sup>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-vaccin-influvac-tetra" target="_blank" rel="noopener">Influvac Tetra</a><sup>&reg;</sup>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-vaccin-fluarix-tetra" target="_blank" rel="noopener">Fluarix Tetra</a><sup>&reg;</sup>,</li><li>Flucelvax<sup>&reg;</sup> :<br /><ul><li>&Agrave; partir de l'&acirc;ge 24 mois,</li><li>Non disponible en France actuellement,</li><li>Utilisable en cas d'allergie &agrave; l'&oelig;uf.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Adulte</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sch&eacute;ma vaccinal</strong></td><td>1 dose par an d&egrave;s la 1<sup>&egrave;re</sup> dose</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&lt;60 ans</strong></td><td><p>Au choix (ordre al&eacute;atoire) :</p><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-vaccin-vaxigrip-tetra" target="_blank" rel="noopener">Vaxigrip Tetra</a><sup>&reg;</sup>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-vaccin-influvac-tetra" target="_blank" rel="noopener">Influvac Tetra</a><sup>&reg;</sup>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-vaccin-fluarix-tetra" target="_blank" rel="noopener">Fluarix Tetra</a><sup>&reg;</sup>,</li><li>Flucelvax<sup>&reg;</sup> :<br /><ul><li>Non disponible en France actuellement,</li><li>Utilisable en cas d'allergie &agrave; l'&oelig;uf.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&ge; 60 ans</strong></td><td><ul><li><strong><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-vaccin-efluelda" target="_blank" rel="noopener">Efluelda</a></strong><sup>&reg;</sup>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-vaccin-vaxigrip-tetra" target="_blank" rel="noopener">Vaxigrip Tetra</a><sup>&reg;</sup>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-vaccin-influvac-tetra" target="_blank" rel="noopener">Influvac Tetra</a><sup>&reg;</sup>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-vaccin-fluarix-tetra" target="_blank" rel="noopener">Fluarix Tetra</a><sup>&reg;</sup>,</li><li>Flucelvax<sup>&reg;</sup> :<br /><ul><li>Non disponible en France actuellement,</li><li>Utilisable en cas d'allergie &agrave; l'&oelig;uf.</li></ul></li></ul><p>La Soci&eacute;t&eacute; Fran&ccedil;aise de G&eacute;riatrie et G&eacute;rontologie recommande l'utilisation d'<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/grippe-vaccin-efluelda" target="_blank" rel="noopener">Efluelda</a>&reg; chez les patients &gt; 65 ans.</p></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Vaccination concomitante contre le COVID-19</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">Les vaccins contre la grippe et le COVID-19 peuvent &ecirc;tre r&eacute;alis&eacute;s en m&ecirc;me temps lorsqu'ils sont tous les 2 indiqu&eacute;s. S'ils ne sont pas r&eacute;alis&eacute;s en m&ecirc;me temps, aucun d&eacute;lai minimal n'est n&eacute;cessaire entre les 2 vaccins, l'essentiel est qu'ils soient administr&eacute;s.</td></tr></tbody></table>

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