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Mise à jour :
December
2022

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic de la BPCO<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Évaluation de la sévérité de la BPCO<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Tableau 3 - Prise en charge de la BPCO<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer4">Tableau 4 - Suivi de la BPCO<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Terrain :<ul><li><strong>Tabagisme</strong>,</li><li>Exposition domestique &agrave; des fum&eacute;es (cuisine, chauffage), exposition professionnelle &agrave; des vapeurs, fum&eacute;es, gazs, poussi&egrave;res...&nbsp;</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dents familiaux de BPCO,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dents personnels de pathologies respiratoires (notamment infantiles),</li></ul></li><li>Dyspn&eacute;e d'effort d'aggravation progressive (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dyspnee-echelle-mmrc" target="_blank" rel="noopener">&eacute;chelle mMRC</a>),</li><li>Toux avec expectorations possibles,</li><li>Ronchis possibles &agrave; l'auscultation,</li><li>&Eacute;pisodes de sifflements respuratoires,</li><li>+/- Infections respiratoires basses r&eacute;cidivantes.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li><strong>EFR (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-efr-diagnostic" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</strong><ul><li><strong>Spirom&eacute;trie avec tests de r&eacute;versibilit&eacute; :</strong><ul><li><strong>TVO avec VEMS/CVF &lt; 0,7 (70%), ET</strong></li><li><strong>Absence de r&eacute;versibilit&eacute; apr&egrave;s administration de bronchodilatateurs,</strong></li></ul></li><li>+/-&nbsp; autres explorations :<br /><ul><li>Pl&eacute;tysmographie,</li><li>Diffusion du CO,</li><li>Test de marche ou&nbsp;VO2max,</li><li>Gaz du sang art&eacute;riel &agrave; la recherche d'une insuffisance respiratoire chronique,</li></ul></li></ul></li><li>Imagerie :<ul><li>Pas d'int&eacute;r&ecirc;t de la radiographie,</li><li>TDM thoracique si forme s&eacute;v&egrave;re d'embl&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-tdm-thoracique-diagnostic" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>&Eacute;valuation cardiaque (ECG + &eacute;chocardiographie) si ant&eacute;c&eacute;dents ou symptomatologie cardiovasculaire.</li><li>Biologie : NFS, albumine, pr&eacute;-albumine (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-biologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - &Eacute;valuation de la s&eacute;v&eacute;rit&eacute;</caption><tbody><tr><th colspan="2">Niveau d'obstruction bronchique</th></tr><tr><td style="text-align: center; background-color: #bef2d3;"><strong>S&eacute;v&eacute;rit&eacute;</strong></td><td style="text-align: center; background-color: #bef2d3;"><strong>D&eacute;finition<br />(VEMS post-bronchodilatateurs)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>GOLD 1</strong></p><p><strong>Obstruction bronchique l&eacute;g&egrave;re</strong></p></td><td style="text-align: center;">VEMS &ge; 80%</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>GOLD 2</strong></p><p><strong>Obstruction bronchique mod&eacute;r&eacute;e</strong></p></td><td style="text-align: center;">VEMS 50-80%</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>GOLD 3</strong></p><p><strong>Obstruction bronchique s&eacute;v&egrave;re</strong></p></td><td style="text-align: center;">VEMS 30-49%</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>GOLD 4</strong></p><p><strong>Obstruction bronchique tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re</strong></p></td><td style="text-align: center;">VEMS &lt; 30%</td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">S&eacute;v&eacute;rit&eacute; des sympt&ocirc;mes</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>&Eacute;chelle mMRC&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dyspnee-echelle-mmrc" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>) : importance de la dyspn&eacute;e,</li><li>Score CAT&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-cat" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) : autoquestionnaire d'&eacute;valuation de l'&eacute;tat de sant&eacute;,</li><li>Nombre et s&eacute;v&eacute;rit&eacute; des exacerbations (dont nombres ayant n&eacute;cessit&eacute; une hospitalisation).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Objectifs du traitement</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>R&eacute;duire les sympt&ocirc;mes,</li><li>Am&eacute;liorer la tol&eacute;rance &agrave; l'effort,</li><li>Am&eacute;liorer l'&eacute;tat de sant&eacute;,</li><li>Limiter la progression de la maladie,</li><li>Pr&eacute;venir les exacerbations,</li><li>R&eacute;duire la mortalit&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge m&eacute;dicamenteuse</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> ligne</strong><strong><br /></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Pour tous les patients</strong></p></td><td><ul><li>&beta;2-agonistes de courte dur&eacute;e d'action &agrave; la demande (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-1er-palier-bronchodilatateurs-ventoline-a-la-demande" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Seul traitement des patients peu symptomatiques et sans exacerbation :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dyspnee-echelle-mmrc" target="_blank" rel="noopener">mMRC</a>&nbsp;&le; 1, et</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-cat" target="_blank" rel="noopener">CAT</a>&nbsp;&lt; 10, et</li><li>&le; 1 exacerbation mod&eacute;r&eacute;e (n'ayant pas entra&icirc;n&eacute; d'hospitalisation).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dyspnee-echelle-mmrc" target="_blank" rel="noopener">mMRC</a>&nbsp;&ge; 2 et/ou <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-cat" target="_blank" rel="noopener">CAT</a>&nbsp;&ge; 10 et/ou exacerbations<sup>1</sup><br /></strong></p></td><td><ul><li><strong>Avis sp&eacute;cialis&eacute;,</strong></li><li>Coll&egrave;ge de pneumologie (2021), monoth&eacute;rapie :<ul><li>&beta;2-agonistes d'action prolong&eacute;e le matin (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-1er-palier-ventoline-matin-et-soir" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Anticholinergiques d'action prolong&eacute;e le matin (&agrave; pr&eacute;f&eacute;rer si exacerbations<sup>1</sup>) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-1er-palier-spiriva-le-matin" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li><li>Recommandations de la GOLD (2023), bith&eacute;rapie d'embl&eacute;e : &beta;2-agoniste d'action prolong&eacute;e + anticholinergique d'action prolong&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-2e-palier-beta-2-agoniste-et-anticholinergique-daction-prolongee-ultibro-le-matin" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) (une trith&eacute;rapie peut se discuter d'embl&eacute;e en cas d'exacerbations<sup>1</sup>&nbsp;et d'&eacute;osinophilie sanguine &gt; 300/mm<sup>3</sup>),</li><li>En cas d'asthme associ&eacute;, le traitement doit inclure une corticoth&eacute;rapie inhal&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>2<sup>&egrave;me</sup> ligne (persistance de la dyspn&eacute;e ou des exacerbations)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dyspn&eacute;e</strong></td><td><ul><li><strong>Avis sp&eacute;cialis&eacute;,</strong></li><li>Si monoth&eacute;rapie en 1<sup>&egrave;re</sup> ligne : passer &agrave; une bith&eacute;rapie : &beta;2-agoniste d'action prolong&eacute;e + anticholinergique d'action prolong&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-2e-palier-beta-2-agoniste-et-anticholinergique-daction-prolongee-ultibro-le-matin" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>&Eacute;chec de la bith&eacute;rapie :&nbsp;<ul><li>Evaluer la technique d'inhalation,</li><li>Essayer de changer d'inhalateur ou de mol&eacute;cule,</li><li>Chercher une autre cause de dyspn&eacute;e,</li><li>Optimiser les mesures associ&eacute;es.</li></ul></li><li>En cas d'asthme associ&eacute;, le traitement doit inclure une corticoth&eacute;rapie inhal&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Exacerbations</strong></td><td><ul><li><strong>Avis sp&eacute;cialis&eacute;,</strong></li><li>Si monoth&eacute;rapie en 1<sup>&egrave;re</sup> ligne :<ul><li>Passer &agrave; une bith&eacute;rapie : &beta;2-agoniste d'action prolong&eacute;e + anticholinergique d'action prolong&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-2e-palier-beta-2-agoniste-et-anticholinergique-daction-prolongee-ultibro-le-matin" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>En cas&nbsp;d'&eacute;osinophilie sanguine &gt; 300/mm<sup>3</sup>, une trith&eacute;rapie peut se discuter.</li></ul></li><li>&Eacute;chec de la bith&eacute;rapie :<ul><li>&Eacute;osinophilie sanguine&nbsp;&ge; 100/mm<sup>3&nbsp;</sup>: passer &agrave; une trith&eacute;rapie : &beta;2-agoniste d'action prolong&eacute;e + anticholinergique d'action prolong&eacute;e + corticoth&eacute;rapie inhal&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-3e-palier" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>&Eacute;osinophilie sanguine &lt;&nbsp;100/mm<sup>3&nbsp;</sup>: discuter l'introduction de roflumilast ou d'azithromycine.</li></ul></li><li>En cas d'asthme associ&eacute;, le traitement doit inclure une corticoth&eacute;rapie inhal&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><th id="refer3b" colspan="2">Mesures associ&eacute;es</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Annonces et &eacute;ducation du patient&nbsp;</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>&Eacute;ducation du patient &agrave; l'utilisation des bronchodilatateurs</strong>&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/videotheque-zephir" target="_blank" rel="noopener">vid&eacute;oth&egrave;que</a>),</li><li>&Eacute;ducation du patient &agrave; sa pathologie (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/bpco" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Prise en charge des comorbidit&eacute;s et addictions</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Sevrage tabagique&nbsp;+++ (voir&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tabagisme" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</strong></li><li>Sevrage alcoolique (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/alcool" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Sevrage cannabis le cas &eacute;ch&eacute;ant,&nbsp;</li><li>&Eacute;valuation cardio-vasculaire (voir&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dyslipidemie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Recherche d'un syndrome d'apn&eacute;e du sommeil associ&eacute; (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Vaccination</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>COVID-19 (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/covid" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Vaccination antigrippale annuelle (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grippe" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Vaccination antipneumococcique, sch&eacute;ma en l'absence de vaccination antipneumococcique ant&eacute;rieure :<ul><li>1 dose de vaccin 13-valent (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-prevenar-13-pneumocoque-13-valent" target="_blank" rel="noopener">ordonnance PREVENAR13&reg;</a>)</li><li>2 mois plus tard : 1 dose de vaccin 23-valent (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-pneumovax-pneumocoque-23-valent" target="_blank" rel="noopener">ordonnance PNEUMOVAX&reg;</a>)</li><li>Puis tous les 5 ans : 1 dose de vaccin-23 (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-pneumovax-pneumocoque-23-valent" target="_blank" rel="noopener">ordonnance PNEUMOVAX&reg;</a>)</li></ul></li><li>Mise &agrave; jour dTcaP (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vaccination" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Vaccination anti-zona &agrave; discuter apr&egrave;s 50 ans (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/zona" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>R&eacute;adaptation &agrave; l'effort</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Conseils di&eacute;t&eacute;tiques (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/regime-surpoids" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li><strong>Activit&eacute; physique adapt&eacute;e</strong> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">fiche d'aide &agrave; la prescription</a>),</li><li><strong>R&eacute;habilitation respiratoire :</strong><ul><li>&Agrave; proposer notamment si :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dyspnee-echelle-mmrc" target="_blank" rel="noopener">mMRC</a>&nbsp;&ge; 2 et/ou <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-cat" target="_blank" rel="noopener">CAT</a>&nbsp;&ge; 10, et/ou</li><li>Exacerbations<span style="font-size: 11.6667px;"><sup>1</sup></span></li></ul></li><li><strong>En centre sp&eacute;cialis&eacute;</strong> si possible (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/la-carte-de-la-rehabilitation-respiratoire" target="_blank" rel="noopener">annuaire des centres de r&eacute;&eacute;ducation respiratoire</a>), ou</li><li>Chez le kin&eacute;sith&eacute;rapeute (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-rehabilitation-respiratoire-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Qualit&eacute; de vie</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>V&eacute;rifier la qualit&eacute; du sommeil (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/troubles-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Recherche d'un syndrome d&eacute;pressif (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/episode-depressif-caracterise" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Lutte contre la d&eacute;nutrition (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/denutrition-de-ladulte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Accompagnement psychologique.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Social</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>ALD 14 si VEMS &lt; 50%,</li><li>D&eacute;claration en maladie professionnelle le cas &eacute;ch&eacute;ant (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/site-de-declaration-des-maladies-professionnelles" target="_blank" rel="noopener">proc&eacute;dure de d&eacute;claration</a>) :<ul><li>Inhalation de poussi&egrave;res textiles v&eacute;g&eacute;tales (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/bpco-tableau-90-des-maladies-professionnelles" target="_blank" rel="noopener">tableau 90B</a> du r&eacute;gime g&eacute;n&eacute;ral, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/bpco-tableau-54-des-maladies-professionnelles" target="_blank" rel="noopener">tableau 54B</a> du r&eacute;gime agricole),</li><li>Mineurs de charbon (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/bpco-tableau-91-des-maladies-professionnelles" target="_blank" rel="noopener">tableau 91</a>) ou de fer (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/bpco-tableau-94-des-maladies-professionnelles" target="_blank" rel="noopener">tableau 94</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Indications de l'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie longue dur&eacute;e (avis sp&eacute;cialis&eacute;)</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>PaO2 &lt; 55 mmHg (7,31 kPa), ou</li><li>PaO2 comprise entre 55 et 60 mmHg (8 kPa) avec pr&eacute;sence de signes cliniques d&rsquo;hypoxie tissulaire :<ul><li>Polyglobulie (h&eacute;matocrite &gt; 55%).</li><li>Hypertension pulmonaire,</li><li>Insuffisance ventriculaire droite,</li><li>D&eacute;saturation art&eacute;rielle nocturne non apn&eacute;ique (SpO2 nocturne moyenne &le; 88%)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Autres</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Prise en charge nutritionnelle si d&eacute;nutrition (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/denutrition-de-ladulte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Prise en charge d'une &eacute;ventuelle hypercapnie (avis sp&eacute;cialis&eacute;),</li><li>Chirurgie (avis sp&eacute;cialis&eacute;).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2">1.&nbsp;&ge;2 exacerbations mod&eacute;r&eacute;es ou&nbsp;&ge;1 exacerbation s&eacute;v&egrave;re (ayant entra&icirc;n&eacute; une hospitalisation) dans l'ann&eacute;e pr&eacute;c&eacute;dente.</td></tr></tbody></table><p>&zwj;</p><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Suivi</caption><tbody><tr><th>-</th><th style="text-align: left;"><ul><li>Absence d'exacerbation, et</li><li>Dyspn&eacute;e absente ou l&eacute;g&egrave;re<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dyspnee-echelle-mmrc" target="_blank" rel="noopener">mMRC</a> 0-1)</li></ul></th><th style="text-align: left;"><ul><li>&le; 1 exacerbation mod&eacute;r&eacute;e/an (sans hospitalisation), et</li><li>Dyspn&eacute;e mod&eacute;r&eacute;e<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dyspnee-echelle-mmrc" target="_blank" rel="noopener">mMRC</a>&nbsp;&le; 2)</li></ul></th><th style="text-align: left;"><ul><li>&ge; 2 exacerbations mod&eacute;r&eacute;es ou 1 hospitalisation et/ou,</li><li>Dyspn&eacute;e s&eacute;v&egrave;re<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dyspnee-echelle-mmrc" target="_blank" rel="noopener">mMRC</a> 3-4)</li></ul></th><th>Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie ou VNI</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Fr&eacute;quence des consultations</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>M&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste :</strong> &ge; 1 consultation/an, d&eacute;di&eacute;e &agrave; la BPCO,</li><li><strong>Sp&eacute;cialiste :</strong> si besoin.</li></ul></td><td><ul><li><strong>M&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste :</strong> &ge; 2 consultations/ an,</li><li><strong>Sp&eacute;cialiste :</strong> &ge; 1 consultation/an.</li></ul></td><td><ul><li><strong>M&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste :</strong> tous les mois,</li><li><strong>Sp&eacute;cialiste :</strong> tous les 6 mois.</li><li><strong>Prestataire :</strong> selon besoin.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>&Eacute;valuations</strong></td><td colspan="4"><ul><li>Auscultation, TA, SpO<sub>2</sub>, score mMRC, toux, expectorations...</li><li>IMC, musculature et r&eacute;gime,</li><li>Mesures associ&eacute;es (voir <a href="#refer3b">tableau 3</a>),</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">-</td><td colspan="3"><p>R&eacute;habilitation &agrave; l'effort.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2">-</td><td colspan="2"><p>&Eacute;valuation besoin en 0<sub>2</sub>.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>Examens compl&eacute;mentaires</strong></td><td colspan="4"><ul><li>Test de marche de 6 min,</li><li>EFR/an</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2">Gaz du sang art&eacute;riel si aggravation ou selon oxym&eacute;trie</td><td>Selon la clinique</td><td>&Agrave; chaque renouvellement de l'OLD</td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2">-</td><td colspan="2">NFS / an</td></tr></tbody></table>‍

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Terrain :<ul><li><strong>Tabagisme</strong>,</li><li>Exposition domestique &agrave; des fum&eacute;es (cuisine, chauffage), exposition professionnelle &agrave; des vapeurs, fum&eacute;es, gazs, poussi&egrave;res...&nbsp;</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dents familiaux de BPCO,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dents personnels de pathologies respiratoires (notamment infantiles),</li></ul></li><li>Dyspn&eacute;e d'effort d'aggravation progressive (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dyspnee-echelle-mmrc" target="_blank" rel="noopener">&eacute;chelle mMRC</a>),</li><li>Toux avec expectorations possibles,</li><li>Ronchis possibles &agrave; l'auscultation,</li><li>&Eacute;pisodes de sifflements respuratoires,</li><li>+/- Infections respiratoires basses r&eacute;cidivantes.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li><strong>EFR (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-efr-diagnostic" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</strong><ul><li><strong>Spirom&eacute;trie avec tests de r&eacute;versibilit&eacute; :</strong><ul><li><strong>TVO avec VEMS/CVF &lt; 0,7 (70%), ET</strong></li><li><strong>Absence de r&eacute;versibilit&eacute; apr&egrave;s administration de bronchodilatateurs,</strong></li></ul></li><li>+/-&nbsp; autres explorations :<br /><ul><li>Pl&eacute;tysmographie,</li><li>Diffusion du CO,</li><li>Test de marche ou&nbsp;VO2max,</li><li>Gaz du sang art&eacute;riel &agrave; la recherche d'une insuffisance respiratoire chronique,</li></ul></li></ul></li><li>Imagerie :<ul><li>Pas d'int&eacute;r&ecirc;t de la radiographie,</li><li>TDM thoracique si forme s&eacute;v&egrave;re d'embl&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-tdm-thoracique-diagnostic" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>&Eacute;valuation cardiaque (ECG + &eacute;chocardiographie) si ant&eacute;c&eacute;dents ou symptomatologie cardiovasculaire.</li><li>Biologie : NFS, albumine, pr&eacute;-albumine (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-biologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - &Eacute;valuation de la s&eacute;v&eacute;rit&eacute;</caption><tbody><tr><th colspan="2">Niveau d'obstruction bronchique</th></tr><tr><td style="text-align: center; background-color: #bef2d3;"><strong>S&eacute;v&eacute;rit&eacute;</strong></td><td style="text-align: center; background-color: #bef2d3;"><strong>D&eacute;finition<br />(VEMS post-bronchodilatateurs)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>GOLD 1</strong></p><p><strong>Obstruction bronchique l&eacute;g&egrave;re</strong></p></td><td style="text-align: center;">VEMS &ge; 80%</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>GOLD 2</strong></p><p><strong>Obstruction bronchique mod&eacute;r&eacute;e</strong></p></td><td style="text-align: center;">VEMS 50-80%</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>GOLD 3</strong></p><p><strong>Obstruction bronchique s&eacute;v&egrave;re</strong></p></td><td style="text-align: center;">VEMS 30-49%</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>GOLD 4</strong></p><p><strong>Obstruction bronchique tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re</strong></p></td><td style="text-align: center;">VEMS &lt; 30%</td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">S&eacute;v&eacute;rit&eacute; des sympt&ocirc;mes</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>&Eacute;chelle mMRC&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dyspnee-echelle-mmrc" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>) : importance de la dyspn&eacute;e,</li><li>Score CAT&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-cat" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) : autoquestionnaire d'&eacute;valuation de l'&eacute;tat de sant&eacute;,</li><li>Nombre et s&eacute;v&eacute;rit&eacute; des exacerbations (dont nombres ayant n&eacute;cessit&eacute; une hospitalisation).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Objectifs du traitement</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>R&eacute;duire les sympt&ocirc;mes,</li><li>Am&eacute;liorer la tol&eacute;rance &agrave; l'effort,</li><li>Am&eacute;liorer l'&eacute;tat de sant&eacute;,</li><li>Limiter la progression de la maladie,</li><li>Pr&eacute;venir les exacerbations,</li><li>R&eacute;duire la mortalit&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge m&eacute;dicamenteuse</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> ligne</strong><strong><br /></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Pour tous les patients</strong></p></td><td><ul><li>&beta;2-agonistes de courte dur&eacute;e d'action &agrave; la demande (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-1er-palier-bronchodilatateurs-ventoline-a-la-demande" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Seul traitement des patients peu symptomatiques et sans exacerbation :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dyspnee-echelle-mmrc" target="_blank" rel="noopener">mMRC</a>&nbsp;&le; 1, et</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-cat" target="_blank" rel="noopener">CAT</a>&nbsp;&lt; 10, et</li><li>&le; 1 exacerbation mod&eacute;r&eacute;e (n'ayant pas entra&icirc;n&eacute; d'hospitalisation).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dyspnee-echelle-mmrc" target="_blank" rel="noopener">mMRC</a>&nbsp;&ge; 2 et/ou <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-cat" target="_blank" rel="noopener">CAT</a>&nbsp;&ge; 10 et/ou exacerbations<sup>1</sup><br /></strong></p></td><td><ul><li><strong>Avis sp&eacute;cialis&eacute;,</strong></li><li>Coll&egrave;ge de pneumologie (2021), monoth&eacute;rapie :<ul><li>&beta;2-agonistes d'action prolong&eacute;e le matin (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-1er-palier-ventoline-matin-et-soir" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Anticholinergiques d'action prolong&eacute;e le matin (&agrave; pr&eacute;f&eacute;rer si exacerbations<sup>1</sup>) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-1er-palier-spiriva-le-matin" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li><li>Recommandations de la GOLD (2023), bith&eacute;rapie d'embl&eacute;e : &beta;2-agoniste d'action prolong&eacute;e + anticholinergique d'action prolong&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-2e-palier-beta-2-agoniste-et-anticholinergique-daction-prolongee-ultibro-le-matin" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) (une trith&eacute;rapie peut se discuter d'embl&eacute;e en cas d'exacerbations<sup>1</sup>&nbsp;et d'&eacute;osinophilie sanguine &gt; 300/mm<sup>3</sup>),</li><li>En cas d'asthme associ&eacute;, le traitement doit inclure une corticoth&eacute;rapie inhal&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>2<sup>&egrave;me</sup> ligne (persistance de la dyspn&eacute;e ou des exacerbations)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dyspn&eacute;e</strong></td><td><ul><li><strong>Avis sp&eacute;cialis&eacute;,</strong></li><li>Si monoth&eacute;rapie en 1<sup>&egrave;re</sup> ligne : passer &agrave; une bith&eacute;rapie : &beta;2-agoniste d'action prolong&eacute;e + anticholinergique d'action prolong&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-2e-palier-beta-2-agoniste-et-anticholinergique-daction-prolongee-ultibro-le-matin" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>&Eacute;chec de la bith&eacute;rapie :&nbsp;<ul><li>Evaluer la technique d'inhalation,</li><li>Essayer de changer d'inhalateur ou de mol&eacute;cule,</li><li>Chercher une autre cause de dyspn&eacute;e,</li><li>Optimiser les mesures associ&eacute;es.</li></ul></li><li>En cas d'asthme associ&eacute;, le traitement doit inclure une corticoth&eacute;rapie inhal&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Exacerbations</strong></td><td><ul><li><strong>Avis sp&eacute;cialis&eacute;,</strong></li><li>Si monoth&eacute;rapie en 1<sup>&egrave;re</sup> ligne :<ul><li>Passer &agrave; une bith&eacute;rapie : &beta;2-agoniste d'action prolong&eacute;e + anticholinergique d'action prolong&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-2e-palier-beta-2-agoniste-et-anticholinergique-daction-prolongee-ultibro-le-matin" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>En cas&nbsp;d'&eacute;osinophilie sanguine &gt; 300/mm<sup>3</sup>, une trith&eacute;rapie peut se discuter.</li></ul></li><li>&Eacute;chec de la bith&eacute;rapie :<ul><li>&Eacute;osinophilie sanguine&nbsp;&ge; 100/mm<sup>3&nbsp;</sup>: passer &agrave; une trith&eacute;rapie : &beta;2-agoniste d'action prolong&eacute;e + anticholinergique d'action prolong&eacute;e + corticoth&eacute;rapie inhal&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-3e-palier" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>&Eacute;osinophilie sanguine &lt;&nbsp;100/mm<sup>3&nbsp;</sup>: discuter l'introduction de roflumilast ou d'azithromycine.</li></ul></li><li>En cas d'asthme associ&eacute;, le traitement doit inclure une corticoth&eacute;rapie inhal&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><th id="refer3b" colspan="2">Mesures associ&eacute;es</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Annonces et &eacute;ducation du patient&nbsp;</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>&Eacute;ducation du patient &agrave; l'utilisation des bronchodilatateurs</strong>&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/videotheque-zephir" target="_blank" rel="noopener">vid&eacute;oth&egrave;que</a>),</li><li>&Eacute;ducation du patient &agrave; sa pathologie (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/bpco" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Prise en charge des comorbidit&eacute;s et addictions</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Sevrage tabagique&nbsp;+++ (voir&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tabagisme" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</strong></li><li>Sevrage alcoolique (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/alcool" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Sevrage cannabis le cas &eacute;ch&eacute;ant,&nbsp;</li><li>&Eacute;valuation cardio-vasculaire (voir&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dyslipidemie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Recherche d'un syndrome d'apn&eacute;e du sommeil associ&eacute; (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Vaccination</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>COVID-19 (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/covid" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Vaccination antigrippale annuelle (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grippe" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Vaccination antipneumococcique, sch&eacute;ma en l'absence de vaccination antipneumococcique ant&eacute;rieure :<ul><li>1 dose de vaccin 13-valent (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-prevenar-13-pneumocoque-13-valent" target="_blank" rel="noopener">ordonnance PREVENAR13&reg;</a>)</li><li>2 mois plus tard : 1 dose de vaccin 23-valent (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-pneumovax-pneumocoque-23-valent" target="_blank" rel="noopener">ordonnance PNEUMOVAX&reg;</a>)</li><li>Puis tous les 5 ans : 1 dose de vaccin-23 (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-pneumovax-pneumocoque-23-valent" target="_blank" rel="noopener">ordonnance PNEUMOVAX&reg;</a>)</li></ul></li><li>Mise &agrave; jour dTcaP (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vaccination" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Vaccination anti-zona &agrave; discuter apr&egrave;s 50 ans (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/zona" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>R&eacute;adaptation &agrave; l'effort</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Conseils di&eacute;t&eacute;tiques (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/regime-surpoids" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li><strong>Activit&eacute; physique adapt&eacute;e</strong> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">fiche d'aide &agrave; la prescription</a>),</li><li><strong>R&eacute;habilitation respiratoire :</strong><ul><li>&Agrave; proposer notamment si :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dyspnee-echelle-mmrc" target="_blank" rel="noopener">mMRC</a>&nbsp;&ge; 2 et/ou <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-cat" target="_blank" rel="noopener">CAT</a>&nbsp;&ge; 10, et/ou</li><li>Exacerbations<span style="font-size: 11.6667px;"><sup>1</sup></span></li></ul></li><li><strong>En centre sp&eacute;cialis&eacute;</strong> si possible (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/la-carte-de-la-rehabilitation-respiratoire" target="_blank" rel="noopener">annuaire des centres de r&eacute;&eacute;ducation respiratoire</a>), ou</li><li>Chez le kin&eacute;sith&eacute;rapeute (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bpco-rehabilitation-respiratoire-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Qualit&eacute; de vie</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>V&eacute;rifier la qualit&eacute; du sommeil (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/troubles-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Recherche d'un syndrome d&eacute;pressif (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/episode-depressif-caracterise" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Lutte contre la d&eacute;nutrition (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/denutrition-de-ladulte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Accompagnement psychologique.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Social</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>ALD 14 si VEMS &lt; 50%,</li><li>D&eacute;claration en maladie professionnelle le cas &eacute;ch&eacute;ant (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/site-de-declaration-des-maladies-professionnelles" target="_blank" rel="noopener">proc&eacute;dure de d&eacute;claration</a>) :<ul><li>Inhalation de poussi&egrave;res textiles v&eacute;g&eacute;tales (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/bpco-tableau-90-des-maladies-professionnelles" target="_blank" rel="noopener">tableau 90B</a> du r&eacute;gime g&eacute;n&eacute;ral, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/bpco-tableau-54-des-maladies-professionnelles" target="_blank" rel="noopener">tableau 54B</a> du r&eacute;gime agricole),</li><li>Mineurs de charbon (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/bpco-tableau-91-des-maladies-professionnelles" target="_blank" rel="noopener">tableau 91</a>) ou de fer (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/bpco-tableau-94-des-maladies-professionnelles" target="_blank" rel="noopener">tableau 94</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Indications de l'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie longue dur&eacute;e (avis sp&eacute;cialis&eacute;)</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>PaO2 &lt; 55 mmHg (7,31 kPa), ou</li><li>PaO2 comprise entre 55 et 60 mmHg (8 kPa) avec pr&eacute;sence de signes cliniques d&rsquo;hypoxie tissulaire :<ul><li>Polyglobulie (h&eacute;matocrite &gt; 55%).</li><li>Hypertension pulmonaire,</li><li>Insuffisance ventriculaire droite,</li><li>D&eacute;saturation art&eacute;rielle nocturne non apn&eacute;ique (SpO2 nocturne moyenne &le; 88%)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Autres</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Prise en charge nutritionnelle si d&eacute;nutrition (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/denutrition-de-ladulte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Prise en charge d'une &eacute;ventuelle hypercapnie (avis sp&eacute;cialis&eacute;),</li><li>Chirurgie (avis sp&eacute;cialis&eacute;).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2">1.&nbsp;&ge;2 exacerbations mod&eacute;r&eacute;es ou&nbsp;&ge;1 exacerbation s&eacute;v&egrave;re (ayant entra&icirc;n&eacute; une hospitalisation) dans l'ann&eacute;e pr&eacute;c&eacute;dente.</td></tr></tbody></table><p>&zwj;</p><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Suivi</caption><tbody><tr><th>-</th><th style="text-align: left;"><ul><li>Absence d'exacerbation, et</li><li>Dyspn&eacute;e absente ou l&eacute;g&egrave;re<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dyspnee-echelle-mmrc" target="_blank" rel="noopener">mMRC</a> 0-1)</li></ul></th><th style="text-align: left;"><ul><li>&le; 1 exacerbation mod&eacute;r&eacute;e/an (sans hospitalisation), et</li><li>Dyspn&eacute;e mod&eacute;r&eacute;e<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dyspnee-echelle-mmrc" target="_blank" rel="noopener">mMRC</a>&nbsp;&le; 2)</li></ul></th><th style="text-align: left;"><ul><li>&ge; 2 exacerbations mod&eacute;r&eacute;es ou 1 hospitalisation et/ou,</li><li>Dyspn&eacute;e s&eacute;v&egrave;re<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dyspnee-echelle-mmrc" target="_blank" rel="noopener">mMRC</a> 3-4)</li></ul></th><th>Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie ou VNI</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Fr&eacute;quence des consultations</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>M&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste :</strong> &ge; 1 consultation/an, d&eacute;di&eacute;e &agrave; la BPCO,</li><li><strong>Sp&eacute;cialiste :</strong> si besoin.</li></ul></td><td><ul><li><strong>M&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste :</strong> &ge; 2 consultations/ an,</li><li><strong>Sp&eacute;cialiste :</strong> &ge; 1 consultation/an.</li></ul></td><td><ul><li><strong>M&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste :</strong> tous les mois,</li><li><strong>Sp&eacute;cialiste :</strong> tous les 6 mois.</li><li><strong>Prestataire :</strong> selon besoin.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>&Eacute;valuations</strong></td><td colspan="4"><ul><li>Auscultation, TA, SpO<sub>2</sub>, score mMRC, toux, expectorations...</li><li>IMC, musculature et r&eacute;gime,</li><li>Mesures associ&eacute;es (voir <a href="#refer3b">tableau 3</a>),</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">-</td><td colspan="3"><p>R&eacute;habilitation &agrave; l'effort.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2">-</td><td colspan="2"><p>&Eacute;valuation besoin en 0<sub>2</sub>.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>Examens compl&eacute;mentaires</strong></td><td colspan="4"><ul><li>Test de marche de 6 min,</li><li>EFR/an</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2">Gaz du sang art&eacute;riel si aggravation ou selon oxym&eacute;trie</td><td>Selon la clinique</td><td>&Agrave; chaque renouvellement de l'OLD</td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2">-</td><td colspan="2">NFS / an</td></tr></tbody></table>‍

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Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

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Daniel
Vieira
-
DES Médecine générale
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