{{toaster text}}

Arthrose du genou

user
Patient
Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
calendrier
Mise à jour
May
2024

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;Interrogatoire</strong></td><td><ul><li>&nbsp;Douleur :<br /><ul><li>Localisation :<ul><li>Globale du genou, ou</li><li>Arthrose f&eacute;moro-tibiale : pr&eacute;dominant sur le compartiment interne ou externe,</li><li>Arthrose f&eacute;moro-patellaire : face ant&eacute;rieure du genou,</li></ul></li><li>Horaire : m&eacute;canique,</li><li>Facteurs aggravants (arthrose f&eacute;moro-patellaire) :<ul><li>Descente &gt; mont&eacute;e des escaliers,</li><li>Station assise prolong&eacute;e (signe du cin&eacute;ma), agenouillement,</li></ul></li></ul></li><li>+/- Raideur,</li><li>+/- Craquements,</li><li>+/-&nbsp;&Eacute;pisodes de blocages du genou (arthrose f&eacute;moro-tibiale),</li><li>&Eacute;valuation du handicap par l'indice de Lequesne (<a href="/liens-utiles/indice-de-lequesne-genou" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>) : int&eacute;r&ecirc;t pour le suivi.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td><ul><li><strong>Bilat&eacute;ral et comparatif</strong>,</li><li>Douleur &agrave; la mobilisation du genou,</li><li><strong>Arthrose f&eacute;moro-patellaire</strong>, douleur major&eacute;e par :<ul><li>L'extension contrari&eacute;e de la jambe,</li><li>La pression de la patella sur le genou fl&eacute;chi,</li><li>La palpation de la patella,</li><li>Le frottement de la patella contre la trochl&eacute;e (signe du rabot),</li><li>L'opposition &agrave; l'ascension de la patella lors de la contraction du quadriceps (man&oelig;uvre de Zohlen),</li></ul></li><li><strong>Arthrose f&eacute;moro-tibiale :</strong><ul><li>Douleur &agrave; mobilisation du genou,</li><li>Perte des amplitudes articulaires (tardive),</li><li>Craquements &agrave; la flexion,</li><li>+/- &Eacute;panchement articulaire,</li><li>Rechercher un&nbsp;<em>genu varum</em>&nbsp;ou un&nbsp;<em>genu valgum</em>&nbsp;(facteurs favorisant)<em>,</em></li></ul></li><li>Examen syst&eacute;matique des hanches.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Biologie : aucun examen n'est n&eacute;cessaire au diagnostic (si r&eacute;alis&eacute;s, la <abbr data-tooltip="C-r&eacute;active prot&eacute;ine">CRP</abbr> est normale et le liquide articulaire est m&eacute;canique),</li><li><strong>Radiographies</strong> des genoux bilat&eacute;rales et comparatives en charge et radiographie du bassin (<a href="/ordonnances-types/arthrose-du-genou-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissement</strong></td><td><strong>Il n'y a pas lieu de prescrire du parac&eacute;tamol en "traitement de fond" dans l'arthrose.</strong>&nbsp;Son efficacit&eacute; est tr&egrave;s faible et sa prise au long cours expose &agrave; des effets secondaires potentiels (notamment cardiovasculaires). L'utilisation du parac&eacute;tamol doit &ecirc;tre restreinte &agrave; des cures courtes lors des pouss&eacute;es (notamment en cas de contre-indication aux&nbsp;<abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non st&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr>&nbsp;qui constituent le traitement de 1<sup>&egrave;re</sup>&nbsp;intention).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Les traitements m&eacute;dicamenteux sont donn&eacute;s &agrave; vis&eacute;e purement symptomatique, aucun n'a montr&eacute; son efficacit&eacute; dans la pr&eacute;vention de l'aggravation de la maladie,</li><li>Un traitement m&eacute;dicamenteux inefficace ou mal tol&eacute;r&eacute; doit &ecirc;tre interrompu,</li><li>Note sur les antalgiques :<ul><li><strong>Parac&eacute;tamol :&nbsp;</strong><ul><li><strong>Efficacit&eacute; tr&egrave;s faible,</strong></li><li><strong>&Agrave; utiliser pour des cures courtes : i</strong><strong>ncertitudes sur la s&eacute;curit&eacute; d'une prescription au long cours (effets secondaires cardiovasculaires probables),</strong></li><li><strong>Limiter la posologie &agrave; 3g/j, pas d'efficacit&eacute; suppl&eacute;mentaire en cas d'augmentation de posologie au-del&agrave;.</strong></li></ul></li><li>Opio&iuml;des faibles et forts :<ul><li>Efficacit&eacute; modeste,</li><li>R&eacute;server la prescription d'opio&iuml;des forts au dernier recours (&eacute;chec ou contre-indication de tous les autres traitements et chirurgie impossible).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation</strong></td><td><a href="/recommandations/gonarthrose" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique</strong></td><td><ul><li>Mise au repos articulaire la plus br&egrave;ve possible en cas de pouss&eacute;e douloureuse,</li><li>Glace sur l'articulation en cas de pouss&eacute;e congestive,</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires Non St&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr> (<a href="/ordonnances-types/arthrose-du-genou-ains-per-os" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li><em>Per os</em> en 1<sup>&egrave;re</sup> intention en l'absence de contre-indication,</li><li>&Agrave; la posologie la plus faible possible et pour la dur&eacute;e la plus courte possible,</li><li>+/- <abbr data-tooltip="Inhibiteur de la Pompe &agrave; Protons">IPP</abbr>,</li><li>En cas de contre-indication ou de profil &agrave; risque pour le traitement <em>per os</em>, un traitement par <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires Non St&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr> topique peut &ecirc;tre envisag&eacute; (<a href="/ordonnances-types/arthrose-du-genou-ains-topique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>+/- Parac&eacute;tamol en cure courte. Opio&iuml;des faibles ou forts &agrave; &eacute;viter.</li><li>Si &eacute;chec ou contre-indication : infiltration articulaire<ul><li>de d&eacute;riv&eacute;s cortisoniques (p.ex. triamicinolone hexacetonide 2%),</li><li>+/- d'acide hyaluronique (non rembours&eacute;, int&eacute;r&ecirc;t discut&eacute;)</li></ul></li><li>Autres :<ul><li>Traitements &agrave; l'efficacit&eacute; modeste et/ou incertaine pouvant &ecirc;tre prescrits :<ul><li>Insaponifiables d'huile d'avocat et de soja, non rembours&eacute;</li><li>Chondro&iuml;tine, non rembours&eacute;e, non recommand&eacute; par l'<abbr data-tooltip="American College of Rheumatology">ACR</abbr></li><li>Glucosamine (contre-indiqu&eacute; en cas de diab&egrave;te ou de pr&eacute;diab&egrave;te), non rembours&eacute;e,&nbsp;non recommand&eacute; par l'<abbr data-tooltip="American College of Rheumatology">ACR</abbr></li><li>Diac&eacute;r&eacute;ine (contre-indiqu&eacute; au-del&agrave; de 65 ans ou en cas de maladie h&eacute;patique), non rembours&eacute;e,</li><li>Capsa&iuml;cine topique (&lt;1%)</li></ul></li><li>Dulox&eacute;tine,&nbsp;<a href="/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors&nbsp;<abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le march&eacute;">AMM</abbr></a>&nbsp;:<ul><li>En l'absence d'alternative th&eacute;rapeutique,</li><li>Dose initiale de 30 mg/j &agrave; augmenter progressivement jusqu'&agrave; 60-120 mg/j.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation et activit&eacute; physique</strong></td><td><ul><li><strong>Activit&eacute; physique adapt&eacute;e &agrave; proposer SYST&Eacute;MATIQUEMENT</strong>&nbsp;(voir <a href="/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">fiche d'aide &agrave; la prescription</a>),</li><li>Kin&eacute;sith&eacute;rapie : travail de souplesse, de renforcement musculaire et d'antalgie (<a href="/ordonnances-types/arthrose-femoropatellaire-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance pour arthrose f&eacute;moro-patellaire</a>,&nbsp;<a href="/ordonnances-types/gonarthrose-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance arthrose f&eacute;moro-tibiale</a>),</li><li>Programme d'exercices &agrave; effectuer &agrave; domicile (<a href="/recommandations/arthrose-du-genou-auto-exercices" target="_blank" rel="noopener">QR code</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures associ&eacute;es</strong></td><td><ul><li><strong>Perte de poids en cas de surpoids (voir&nbsp;<a href="/pathologies/regime-surpoids" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</strong></li><li>Appareillage si besoin :<ul><li>Canne port&eacute;e du c&ocirc;t&eacute; contro-lat&eacute;ral, pour soulager la douleur (voir fiche&nbsp;<a href="/pathologies/prescription-de-materiel-medical" target="_blank" rel="noopener">prescription de mat&eacute;riel m&eacute;dical</a>),</li><li>Orth&egrave;se articul&eacute;e de d&eacute;charge unicompartimentale en cas de douleur pr&eacute;domniant sur un compartiment f&eacute;morotibial,</li><li>Adaptation du domicile. Si besoin recours &agrave; un ergoth&eacute;rapeute (non rembours&eacute; en lib&eacute;ral,&nbsp;<a href="/liens-utiles/annuaire-des-ergotherapeutes-liberaux" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>),</li></ul></li><li>Port de chaussures souples, confortables, avec semelles amortissantes. &Eacute;viter le port de chaussures &agrave; semelles plates,</li><li>Adaptation du poste de travail si besoin,</li><li>Pratique du Tai-chi : recommand&eacute;e par l'<abbr data-tooltip="American College of Rheumatology">ACR</abbr></li><li>Th&eacute;rapies cognitives et comportementales : efficacit&eacute; d&eacute;montr&eacute;e dans les douleurs chroniques mais peu d'&eacute;tudes men&eacute;es sp&eacute;cifiquement sur la gonarthrose,</li><li>Preuves d'efficacit&eacute; insuffisantes du traitement par plasma riche en plaquettes.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Cure thermale</strong></td><td><ul><li>Notamment en en cas de polyarthrose,</li><li>Effet antalgique et psychologique,</li><li>Doit int&eacute;grer &agrave; une &eacute;ducation th&eacute;rapeutique et &agrave; de l'activit&eacute; physique,</li><li>Modalit&eacute;s de prescription :&nbsp;<a href="/liens-utiles/conseil-national-des-etablissements-thermaux" target="_blank" rel="noopener">site du conseil national des &eacute;tablissements thermaux</a>,</li><li><a href="/liens-utiles/annuaire-des-stations-thermales" target="_blank" rel="noopener">Annuaire des stations thermales</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chirurgie</strong></td><td><ul><li>Sur avis sp&eacute;cialis&eacute;,</li><li>Indication :<ul><li>&Eacute;chec du traitement m&eacute;dical, et</li><li>Retentissement important (Lequesne &ge; 10-12),</li></ul></li><li>Apr&egrave;s kin&eacute;sith&eacute;rapie pr&eacute;op&eacute;ratoire.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Agrave; &eacute;viter</strong></td><td><ul><li>&Eacute;lectroth&eacute;rapie,</li><li>Thermoth&eacute;rapie,</li><li>Th&eacute;rapies par ondes de choc,</li><li>Th&eacute;rapies &eacute;lectromagn&eacute;tiques,</li><li>Laser.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

Module rhumato
SOINS PALLIATIFS
MG & Soins palliatifs
Accès limité

Cette fiche fait parti du

 module Soins palliatifs.

Cette fiche fait parti du

 module Rhumatologie.

Cette fiche fait parti des modules

 

Soins palliatifs

 

et

 

Médecine générale.

Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à l'un de ces modules.
Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à l'un de ces modules.

Déjà inscrit ? Se connecter

Module Médecine générale
Médecine générale
Les situations les plus fréquentes en médecine générale.
icone MG

Accès limité

Cette fiche est reservée aux utilisateurs du module Médecine générale.

Déjà inscrit ? Se connecter

Ordonnance

Vous n’avez pas encore de notes personnelles

Ordotype vous permet de créer et stocker vos notes personnelles en quelques clics.
accès limité

Accès réservé aux professionnels de santé

Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.

Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.

Déjà inscrit ? Se connecter

Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Arthrose du genou - AINS per os
fleche
Arthrose du genou - AINS topique
fleche
Arthrose fémoropatellaire - Kinésithérapie
fleche
Arthrose fémorotibiale - Kinésithérapie
fleche
Arthrose fémorotibiale INTERNE sans atteinte majeure du compartiment fémoro-patellaire - Orthèse
fleche
Arthrose fémorotibiale EXTERNE sans atteinte majeure du compartiment fémoro-patellaire - Orthèse
fleche
Arthrose du genou - Semelles
fleche
Arthrose du genou - Radiographies
fleche

Mes bilans

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Arthrose du genou - AINS per os
fleche
Arthrose du genou - AINS topique
fleche
Arthrose fémoropatellaire - Kinésithérapie
fleche
Arthrose fémorotibiale - Kinésithérapie
fleche
Arthrose fémorotibiale INTERNE sans atteinte majeure du compartiment fémoro-patellaire - Orthèse
fleche
Arthrose fémorotibiale EXTERNE sans atteinte majeure du compartiment fémoro-patellaire - Orthèse
fleche
Arthrose du genou - Semelles
fleche
Arthrose du genou - Radiographies
fleche

Mes ordonnances

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance

Mes fiches conseils

Vous n’avez pas encore de fiches conseils

Ordotype vous permet de créer et stocker vos fiches conseils personnalisées en quelques clics.
Créer une fiche conseil
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Arthrose du genou - AINS per os
flechewaiting gif
Arthrose du genou - AINS topique
flechewaiting gif
Arthrose fémoropatellaire - Kinésithérapie
flechewaiting gif
Arthrose fémorotibiale - Kinésithérapie
flechewaiting gif
Arthrose fémorotibiale INTERNE sans atteinte majeure du compartiment fémoro-patellaire - Orthèse
flechewaiting gif
Arthrose fémorotibiale EXTERNE sans atteinte majeure du compartiment fémoro-patellaire - Orthèse
flechewaiting gif
Arthrose du genou - Semelles
flechewaiting gif
Arthrose du genou - Radiographies
flechewaiting gif
Formations de notre partenaire en lien avec la thématique
Loading

{{Nom de la note}}

Créé le
{{08/11/2022}}

{{Text de la note personnalisée ici.}}



















.

 

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.