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Anomalies isolées du bilan hépatique
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Cytolyse ≥ 10N</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge d'une cytolyse ≥ 10 N</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Transaminases ≥ 10 fois la limite supérieure de la normale,</li><li><strong>Justifie une prise en charge rapide en centre spécialisé.</strong></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">1<sup>ère</sup> intention</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li><strong>Recherche de signes d'encéphalopathie (confusion, asterixis),</strong> si présents : hospitalisation en urgence à proximité d'un centre de transplantation,</li><li><strong>Médicaments</strong> :<ul><li>Dont paracétamol (toxicité possible même à doses thérapeutiques, notamment en cas de jeûne ou d'éthylisme chronique),</li><li>Voir la base de données <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/livertox" target="_blank" rel="noopener">Livertox,</a></li><li>Inclure la recherche de recours aux médecines alternatives.</li><li>Tout médicament non indispensable doit être arrêté le temps de l'enquête étiologique.</li></ul></li><li>Prise de toxiques (alcool, champignons, ...),</li><li>Signe d'insuffisance cardiaque,</li><li>Grossesse (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/anomalies-du-bilan-hepatique-au-cours-de-la-grossesse" target="_blank" rel="noopener">fiche spécifique</a>),</li><li>Anorexie mentale avec maigreur extrême,</li><li>Voyage récent.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Biologie<br /></strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cytolyse-10n-bilan-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><ul><li><strong>TP</strong> :<ul><li>Recherche d'une insuffisance hépato-cellulaire,</li><li><strong>2 fois par semaine à la phase aiguë,</strong></li><li>En cas de TP <50% adresser <strong>en urgence</strong> en centre spécialisé en hépatologie,</li></ul></li><li>Albumine,</li><li>NFS,</li><li>ASAT, ALAT, PAL, GGT, bilirubine,</li><li>IgM anti-VHA : Hépatite A,</li><li>Sérologie VHC + ARN VHC : Hépatie aiguë virale C,</li><li>Antigène HBs : Hépatite B (aiguë ou réactivation virale), si positive :<ul><li>IgM anti-HBc + ADN VHB,</li><li>IgM anti-delta (non remboursable, environ 30 €) ou ARN delta (co infection-VHD),</li></ul></li><li>IgM anti-VHE : hépatite aiguë virale E,</li><li>CPK: rhabdomyolyse,</li></ul><p>Situations particulières :</p><ul><li>Voyage récent : recherche d'arboviroses +/- fièvres hémorragiques selon la zone visitée,</li><li>Syndrome mononucléosique : sérologies EBV, CMV, VIH.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Imagerie<br /></strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cytolyse-10n-echographie-hepatique-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><p>Échographie hépatique :</p><ul><li>Migration lithiasique,</li><li>Obstruction aiguë de la voie biliaire principale,</li><li>Maladie chronique du foie,</li><li>Thrombose des veines sus-hépatiques,</li><li>Thrombose de la veine porte.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">2<sup>ème</sup> intention</th></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Biologie<br /></strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cytolyse-10n-bilan-biologique-de-2eme-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><ul><li>PCR HSV : hépatite aiguë herpétique,</li><li>Anticorps : hépatite auto-immune :<ul><li>anti-nucléaires,</li><li>anti-muscles lisses,</li><li>anti-LKM,</li><li>+/- anti-SLA (non remboursable, environ 55 €) ,</li><li>dosage pondéral des IgG,</li></ul></li><li>Céruloplasmine, cuivre urinaire : maladie de Wilson,</li><li>IgM CMV,</li><li>Sérologie EBV,</li><li>IgM VZV (non remboursable, environ 30 €),</li></ul><p>En l'absence de diagnostic ou pour certaines pathologies, une biopsie hépatique pourra se discuter.</p></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Cytolyse < 10N</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge d'une cytolyse < 10 N</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Transaminases < 10 fois la limite supérieure de la normale,</li><li>Bilan en cas d'élévation <strong>persistante</strong> des transaminases.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">1<sup>ère</sup> intention</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Alcool,</li><li>Syndrome métabolique/surpoids (NASH),</li><li><strong>Médicaments</strong> :<br /><ul><li>Dont paracétamol (toxicité possible même à doses thérapeutiques, notamment en cas de jeûne ou d'éthylisme chronique),</li><li>Voir la base de données <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/livertox" target="_blank" rel="noopener">Livertox,</a></li><li>Inclure la recherche de recours aux médecines alternatives.</li></ul></li><li>Signe d'insuffisance cardiaque,</li><li>Grossesse (stéatose aiguë gravidique, HELLP, prééclampsie),</li><li>Toxiques,</li><li>Anorexie mentale.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Biologie<br /></strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cytolyse-10n-bilan-biologique-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><ul><li>ASAT, ALAT, PAL, GGT, bilirubine,</li><li>NFS,</li><li>TP,</li><li>CPK,</li><li>Electrophorèse des protéines sériques,</li><li>Glycémie à jeun, exploration d'une anomalie lipidique : NASH,</li><li>Cœfficient de saturation de la transferrine : hémochromatose,</li><li>TSH,</li><li>AgHBs,</li><li>Sérologie VHC.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Imagerie<br /></strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cytolyse-10n-echographie-hepatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><p>Échographie hépatique :</p><ul><li>Maladie chronique du foie,</li><li>Anomalie vasculaire.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">2<sup>ème</sup> intention</th></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Biologie<br /></strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cytolyse-10n-bilan-biologique-de-2eme-intention-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><ul><li>IgA anti-transglutaminase,</li><li>Céruloplasmine, cuivre urinaire.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">3<sup>ème</sup> intention</th></tr><tr><td colspan="2">Avis spécialisé pour discuter l'indication d'une biopsie hépatique</td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Principales étiologies des cytolyses</caption><tbody><tr><th colspan="2">Cytolyse aiguë</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Fréquentes</strong></td><td><ul><li>Migration lithiasique, obstruction de la voie biliaire principale,</li><li>Médicaments,</li><li>Hépatites virales A, B (+/- Delta), C, E, CMV, VZV, HSV, EBV,</li><li>Maladie de Wilson,</li><li>Hépatite auto-immune,</li><li>Thrombose porte ou des veines sus-hépatiques,</li><li>Insuffisance cardiaque,</li><li>Hypoxie hépatique (choc, trouble du rythme cardiaque...),</li><li>Anomalies de la grossesse (HELLP, stéatose aiguë gravidique, prééclampsie),</li><li>Rhabdomyolyse (CPK augmentés).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rares</strong></td><td><ul><li>Anorexie mentale (avec maigreur extrême),</li><li>Autres infections : tuberculoses, brucellose, fièvre Q, adénovirus, <em>Coxsackie</em>, échovirus, leptospirose, syphilis, arboviroses, fièvres hémorragiques, VIH.</li><li>Toxiques,</li><li>Champignons,</li><li>Hépatite glycogénique (contexte de diabète de type 1 mal équilibré).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Cytolyse chronique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes extra-hépatiques</strong></td><td><ul><li>Maladie cœliaque (IgA anti-transglutaminase, biopsies duodénales),</li><li>Hypo et hyperthyroïdie (TSH),</li><li>Hémolyse (NFS, haptoglobine, bilirubine non conjuguée),</li><li>Myopathie (CPK),</li><li>Effort physique intense (CPK),</li><li>Macro ASAT (ASAT très élevées, ALAT et CPK normales).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes hépatiques</strong></td><td><ul><li>Maladie alcoolique du foie (anamnèse, ASAT>ALAT, GGT élevées),</li><li>Stéatopathie métabolique (NASH) (syndrome métabolique, échographie, biopsie hépatique),</li><li>Hépatite virale chronique (sérologies, PCR),</li><li>Hépatite auto-immune (auto-anticorps, biopsie),</li><li>Maladie de Wilson (céruloplasmine (basse), cuivre urinaire (basse), biopsie),</li><li>Hémochromatose (cœfficient de saturation de la transferrine)</li><li>Déficit en α-1 antitrypsine (électrophorèse des protéines sériques, α-1 antitrypsine sérique),</li><li>Hépatites médicamenteuses et toxiques (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/livertox" target="_blank" rel="noopener">Livertox</a>, épreuve d'arrêt),</li><li>Foie de la grossesse (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/anomalies-du-bilan-hepatique-au-cours-de-la-grossesse" target="_blank" rel="noopener">fiche spécifique</a>),</li><li>Insuffisance cardiaque chronique,</li><li>Toute maladie chronique du foie.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Cholestase</caption><tbody><tr><th colspan="2">1<sup>ère</sup> intention</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Échographie hépatique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cholestase-echographie-hepatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : recherche d'une dilatation des voies biliaires,</li><li>Associer un bilan de cytolyse en cas de cytolyse associée (voir tableau <a href="#refer1">1</a> et <a href="#refer2">2</a>).</li></ul></td></tr><tr><th>Dilatation des voies biliaires</th><th>Absence de dilatation des voies biliaires</th></tr><tr><td><p><strong>2<sup>ème</sup> intention :</strong></p><ul><li>Cholangio-pancréatographie par résonance magnétique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cholestase-cholangio-pancreatographie-par-resonance-magnetique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Échoendoscopie haute +/- cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique à visée thérapeutique.</li></ul></td><td><p><strong>2<sup>ème</sup> intention : </strong>anticorps anti-mitochondries M2 (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cholestase-sans-dilatation-des-voies-biliaires-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) (cirrhose biliaire primitive)</p><p><strong>3<sup>ème</sup> intention : </strong>cholangio-pancréatographie par résonance magnétique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cholestase-cholangio-pancreatographie-par-resonance-magnetique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</p><p><strong>4<sup>ème</sup> intention : </strong>biopsie hépatique</p></td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Cytolyse ≥ 10N</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge d'une cytolyse ≥ 10 N</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Transaminases ≥ 10 fois la limite supérieure de la normale,</li><li><strong>Justifie une prise en charge rapide en centre spécialisé.</strong></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">1<sup>ère</sup> intention</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li><strong>Recherche de signes d'encéphalopathie (confusion, asterixis),</strong> si présents : hospitalisation en urgence à proximité d'un centre de transplantation,</li><li><strong>Médicaments</strong> :<ul><li>Dont paracétamol (toxicité possible même à doses thérapeutiques, notamment en cas de jeûne ou d'éthylisme chronique),</li><li>Voir la base de données <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/livertox" target="_blank" rel="noopener">Livertox,</a></li><li>Inclure la recherche de recours aux médecines alternatives.</li><li>Tout médicament non indispensable doit être arrêté le temps de l'enquête étiologique.</li></ul></li><li>Prise de toxiques (alcool, champignons, ...),</li><li>Signe d'insuffisance cardiaque,</li><li>Grossesse (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/anomalies-du-bilan-hepatique-au-cours-de-la-grossesse" target="_blank" rel="noopener">fiche spécifique</a>),</li><li>Anorexie mentale avec maigreur extrême,</li><li>Voyage récent.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Biologie<br /></strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cytolyse-10n-bilan-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><ul><li><strong>TP</strong> :<ul><li>Recherche d'une insuffisance hépato-cellulaire,</li><li><strong>2 fois par semaine à la phase aiguë,</strong></li><li>En cas de TP <50% adresser <strong>en urgence</strong> en centre spécialisé en hépatologie,</li></ul></li><li>Albumine,</li><li>NFS,</li><li>ASAT, ALAT, PAL, GGT, bilirubine,</li><li>IgM anti-VHA : Hépatite A,</li><li>Sérologie VHC + ARN VHC : Hépatie aiguë virale C,</li><li>Antigène HBs : Hépatite B (aiguë ou réactivation virale), si positive :<ul><li>IgM anti-HBc + ADN VHB,</li><li>IgM anti-delta (non remboursable, environ 30 €) ou ARN delta (co infection-VHD),</li></ul></li><li>IgM anti-VHE : hépatite aiguë virale E,</li><li>CPK: rhabdomyolyse,</li></ul><p>Situations particulières :</p><ul><li>Voyage récent : recherche d'arboviroses +/- fièvres hémorragiques selon la zone visitée,</li><li>Syndrome mononucléosique : sérologies EBV, CMV, VIH.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Imagerie<br /></strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cytolyse-10n-echographie-hepatique-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><p>Échographie hépatique :</p><ul><li>Migration lithiasique,</li><li>Obstruction aiguë de la voie biliaire principale,</li><li>Maladie chronique du foie,</li><li>Thrombose des veines sus-hépatiques,</li><li>Thrombose de la veine porte.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">2<sup>ème</sup> intention</th></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Biologie<br /></strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cytolyse-10n-bilan-biologique-de-2eme-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><ul><li>PCR HSV : hépatite aiguë herpétique,</li><li>Anticorps : hépatite auto-immune :<ul><li>anti-nucléaires,</li><li>anti-muscles lisses,</li><li>anti-LKM,</li><li>+/- anti-SLA (non remboursable, environ 55 €) ,</li><li>dosage pondéral des IgG,</li></ul></li><li>Céruloplasmine, cuivre urinaire : maladie de Wilson,</li><li>IgM CMV,</li><li>Sérologie EBV,</li><li>IgM VZV (non remboursable, environ 30 €),</li></ul><p>En l'absence de diagnostic ou pour certaines pathologies, une biopsie hépatique pourra se discuter.</p></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Cytolyse < 10N</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge d'une cytolyse < 10 N</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Transaminases < 10 fois la limite supérieure de la normale,</li><li>Bilan en cas d'élévation <strong>persistante</strong> des transaminases.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">1<sup>ère</sup> intention</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Alcool,</li><li>Syndrome métabolique/surpoids (NASH),</li><li><strong>Médicaments</strong> :<br /><ul><li>Dont paracétamol (toxicité possible même à doses thérapeutiques, notamment en cas de jeûne ou d'éthylisme chronique),</li><li>Voir la base de données <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/livertox" target="_blank" rel="noopener">Livertox,</a></li><li>Inclure la recherche de recours aux médecines alternatives.</li></ul></li><li>Signe d'insuffisance cardiaque,</li><li>Grossesse (stéatose aiguë gravidique, HELLP, prééclampsie),</li><li>Toxiques,</li><li>Anorexie mentale.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Biologie<br /></strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cytolyse-10n-bilan-biologique-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><ul><li>ASAT, ALAT, PAL, GGT, bilirubine,</li><li>NFS,</li><li>TP,</li><li>CPK,</li><li>Electrophorèse des protéines sériques,</li><li>Glycémie à jeun, exploration d'une anomalie lipidique : NASH,</li><li>Cœfficient de saturation de la transferrine : hémochromatose,</li><li>TSH,</li><li>AgHBs,</li><li>Sérologie VHC.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Imagerie<br /></strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cytolyse-10n-echographie-hepatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><p>Échographie hépatique :</p><ul><li>Maladie chronique du foie,</li><li>Anomalie vasculaire.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">2<sup>ème</sup> intention</th></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Biologie<br /></strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cytolyse-10n-bilan-biologique-de-2eme-intention-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><ul><li>IgA anti-transglutaminase,</li><li>Céruloplasmine, cuivre urinaire.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">3<sup>ème</sup> intention</th></tr><tr><td colspan="2">Avis spécialisé pour discuter l'indication d'une biopsie hépatique</td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Principales étiologies des cytolyses</caption><tbody><tr><th colspan="2">Cytolyse aiguë</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Fréquentes</strong></td><td><ul><li>Migration lithiasique, obstruction de la voie biliaire principale,</li><li>Médicaments,</li><li>Hépatites virales A, B (+/- Delta), C, E, CMV, VZV, HSV, EBV,</li><li>Maladie de Wilson,</li><li>Hépatite auto-immune,</li><li>Thrombose porte ou des veines sus-hépatiques,</li><li>Insuffisance cardiaque,</li><li>Hypoxie hépatique (choc, trouble du rythme cardiaque...),</li><li>Anomalies de la grossesse (HELLP, stéatose aiguë gravidique, prééclampsie),</li><li>Rhabdomyolyse (CPK augmentés).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rares</strong></td><td><ul><li>Anorexie mentale (avec maigreur extrême),</li><li>Autres infections : tuberculoses, brucellose, fièvre Q, adénovirus, <em>Coxsackie</em>, échovirus, leptospirose, syphilis, arboviroses, fièvres hémorragiques, VIH.</li><li>Toxiques,</li><li>Champignons,</li><li>Hépatite glycogénique (contexte de diabète de type 1 mal équilibré).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Cytolyse chronique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes extra-hépatiques</strong></td><td><ul><li>Maladie cœliaque (IgA anti-transglutaminase, biopsies duodénales),</li><li>Hypo et hyperthyroïdie (TSH),</li><li>Hémolyse (NFS, haptoglobine, bilirubine non conjuguée),</li><li>Myopathie (CPK),</li><li>Effort physique intense (CPK),</li><li>Macro ASAT (ASAT très élevées, ALAT et CPK normales).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes hépatiques</strong></td><td><ul><li>Maladie alcoolique du foie (anamnèse, ASAT>ALAT, GGT élevées),</li><li>Stéatopathie métabolique (NASH) (syndrome métabolique, échographie, biopsie hépatique),</li><li>Hépatite virale chronique (sérologies, PCR),</li><li>Hépatite auto-immune (auto-anticorps, biopsie),</li><li>Maladie de Wilson (céruloplasmine (basse), cuivre urinaire (basse), biopsie),</li><li>Hémochromatose (cœfficient de saturation de la transferrine)</li><li>Déficit en α-1 antitrypsine (électrophorèse des protéines sériques, α-1 antitrypsine sérique),</li><li>Hépatites médicamenteuses et toxiques (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/livertox" target="_blank" rel="noopener">Livertox</a>, épreuve d'arrêt),</li><li>Foie de la grossesse (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/anomalies-du-bilan-hepatique-au-cours-de-la-grossesse" target="_blank" rel="noopener">fiche spécifique</a>),</li><li>Insuffisance cardiaque chronique,</li><li>Toute maladie chronique du foie.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Cholestase</caption><tbody><tr><th colspan="2">1<sup>ère</sup> intention</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Échographie hépatique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cholestase-echographie-hepatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : recherche d'une dilatation des voies biliaires,</li><li>Associer un bilan de cytolyse en cas de cytolyse associée (voir tableau <a href="#refer1">1</a> et <a href="#refer2">2</a>).</li></ul></td></tr><tr><th>Dilatation des voies biliaires</th><th>Absence de dilatation des voies biliaires</th></tr><tr><td><p><strong>2<sup>ème</sup> intention :</strong></p><ul><li>Cholangio-pancréatographie par résonance magnétique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cholestase-cholangio-pancreatographie-par-resonance-magnetique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Échoendoscopie haute +/- cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique à visée thérapeutique.</li></ul></td><td><p><strong>2<sup>ème</sup> intention : </strong>anticorps anti-mitochondries M2 (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cholestase-sans-dilatation-des-voies-biliaires-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) (cirrhose biliaire primitive)</p><p><strong>3<sup>ème</sup> intention : </strong>cholangio-pancréatographie par résonance magnétique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cholestase-cholangio-pancreatographie-par-resonance-magnetique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</p><p><strong>4<sup>ème</sup> intention : </strong>biopsie hépatique</p></td></tr></tbody></table>
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge des anomalies isolées du bilan hépatique en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge des anomalies isolées du bilan hépatique en médecine générale.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant des anomalies isolées du bilan hépatique
Ordonnances types de bilans et rappel des principales étiologies des anomalies isolées du bilan hépatique
