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December
2022

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="3">G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Vertige le plus courant,</li><li>Accumulation de d&eacute;bris dans le canal semi-circulaire post&eacute;rieur de l'oreille interne.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Vertiges</strong></td><td colspan="2"><ul><li data-w-id="8a2b5972-54ed-c8d8-7353-56a31935f820" data-wf-id="[&quot;8a2b5972-54ed-c8d8-7353-56a31935f820&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Brefs (5-20 secondes),</li><li data-w-id="ba652449-2d99-0e52-24c2-e7670e3f3c04" data-wf-id="[&quot;ba652449-2d99-0e52-24c2-e7670e3f3c04&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Rotatoires ou lin&eacute;aires (sensation de chute),</li><li data-w-id="36dc76c6-bb6b-5f0f-765e-c3c94a0e7c27" data-wf-id="[&quot;36dc76c6-bb6b-5f0f-765e-c3c94a0e7c27&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Violents,</li><li data-w-id="bba90ac2-6971-25cc-45f2-9b1c0d411f44" data-wf-id="[&quot;bba90ac2-6971-25cc-45f2-9b1c0d411f44&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">D&eacute;clench&eacute;s par une rotation de la t&ecirc;te ou &agrave; un changement de position (retournement dans son lit par exemple),</li><li data-w-id="5d9c5e7a-11a1-a0d0-0c73-9c27dd8fdb8d" data-wf-id="[&quot;5d9c5e7a-11a1-a0d0-0c73-9c27dd8fdb8d&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">+/- Associ&eacute;s &agrave; un syndrome otolithique entre les &eacute;pisodes (sensation d'acc&eacute;l&eacute;ration lin&eacute;aire),</li><li data-w-id="5d9c5e7a-11a1-a0d0-0c73-9c27dd8fdb8d" data-wf-id="[&quot;5d9c5e7a-11a1-a0d0-0c73-9c27dd8fdb8d&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">+/- Naus&eacute;es.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Confirmation</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>Man&oelig;uvre de Dix et Hallpike pour le VPPB du canal semi-circulaire post&eacute;rieur</strong>&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/manoeuvre-de-dix-hallpike-video" target="_blank" rel="noopener">vid&eacute;o</a>):<ul><li data-w-id="a52a2465-45c4-6c22-c710-cf6e8dae6ad2" data-wf-id="[&quot;a52a2465-45c4-6c22-c710-cf6e8dae6ad2&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">&nbsp;Positive du c&ocirc;t&eacute; de la cupulolithiase &nbsp;(apparition apr&egrave;s quelques secondes de latence) :<br data-w-id="LineBreak" data-wf-id="[&quot;LineBreak&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" /><ul><li data-w-id="394830a0-d4e7-e980-8b21-e349d87dc33a" data-wf-id="[&quot;394830a0-d4e7-e980-8b21-e349d87dc33a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Nystagmus vertico-rotatoire d'&eacute;volution crescendo decrescendo avec disparition en moins de 20 secondes</li><li data-w-id="82601034-2ba5-9a2c-ea46-b4f59c1bdcf9" data-wf-id="[&quot;82601034-2ba5-9a2c-ea46-b4f59c1bdcf9&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Vertige violent,</li><li data-w-id="a3a50412-9e2f-385f-4d3a-fcb5f5199c6e" data-wf-id="[&quot;a3a50412-9e2f-385f-4d3a-fcb5f5199c6e&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Inversion du nystagmus au retour &agrave; la position assise.</li></ul></li><li data-w-id="776fa153-14be-13ec-222d-c004fdd409a2" data-wf-id="[&quot;776fa153-14be-13ec-222d-c004fdd409a2&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">N&eacute;gative du c&ocirc;t&eacute; oppos&eacute;.</li></ul></li><li>Test positionnel rotatoire couch&eacute; ("<em>supine roll test</em>") avec t&ecirc;te positionn&eacute;e en ant&eacute;flexion de 30<sup>o</sup> : positif si apparition d'un nystagmus horizontal et s'inversant lors du changement de rotation de la t&ecirc;te.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rechercher une cause de VPPB secondaire</strong></td><td colspan="2"><p>VPPB apparu &agrave; la suite d' :</p><ul><li>Un traumatisme,</li><li>Un &eacute;pisode infectieux viral,</li><li>Une manipulation cervicale.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>IRM c&eacute;r&eacute;brale<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vppb-avec-atypies-cliniques-ou-resistant-aux-manoeuvres-liberatoires-irm-cerebrale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Objectif : &eacute;liminer un diagnostic diff&eacute;rentiel</li><li>Indications :<ul><li>Signes neurologiques associ&eacute;s, ou</li><li>Atypies cliniques, ou</li><li>&Eacute;chec des man&oelig;uvres lib&eacute;ratoires.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Information</strong></td><td colspan="2">Livret explicatif des h&ocirc;pitaux de Gen&egrave;ve (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/le-vertige-paroxystique-positionnel-benin-hug" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="4"><strong>Man&oelig;uvres de replacement</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/reeducation-vppb" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td colspan="2"><p><strong>Ces man&oelig;uvres doivent &ecirc;tre effectu&eacute;es par un praticien sp&eacute;cifiquement form&eacute;</strong>&nbsp;(m&eacute;decin ou kin&eacute;).<strong> Adresser le patient si besoin </strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-societe-francaise-de-kinesitherapie-vestibulaire" target="_blank" rel="noopener">annuaire de la soci&eacute;t&eacute; fran&ccedil;aise de kin&eacute;sith&eacute;rapie vestibulaire</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2">Canal semi-circulaire post&eacute;rieur</td><td><p>Man&oelig;uvre de repositionnement des canalithes d'Epley&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/manoeuvre-de-epley" target="_blank" rel="noopener">vid&eacute;o</a>) en 1<sup>&egrave;re</sup> intention.</p></td></tr><tr><td><p>Man&oelig;uvre lib&eacute;ratrice de S&eacute;mont (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/manoeuvre-de-semont-video" target="_blank" rel="noopener">vid&eacute;o</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Canal semi-circulaire horizontal</td><td>Ma&oelig;uvre de Lempert et Tiel-Wilck (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/maoeuvre-de-lempert" target="_blank" rel="noopener">vid&eacute;o</a>, en anglais) en 1<sup>&egrave;re</sup> intention.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td style="text-align: left;" colspan="2">R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 1 mois et avis sp&eacute;cialis&eacute; ORL en l'absence de gu&eacute;rison</td></tr></tbody></table>‍

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="3">G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Vertige le plus courant,</li><li>Accumulation de d&eacute;bris dans le canal semi-circulaire post&eacute;rieur de l'oreille interne.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Vertiges</strong></td><td colspan="2"><ul><li data-w-id="8a2b5972-54ed-c8d8-7353-56a31935f820" data-wf-id="[&quot;8a2b5972-54ed-c8d8-7353-56a31935f820&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Brefs (5-20 secondes),</li><li data-w-id="ba652449-2d99-0e52-24c2-e7670e3f3c04" data-wf-id="[&quot;ba652449-2d99-0e52-24c2-e7670e3f3c04&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Rotatoires ou lin&eacute;aires (sensation de chute),</li><li data-w-id="36dc76c6-bb6b-5f0f-765e-c3c94a0e7c27" data-wf-id="[&quot;36dc76c6-bb6b-5f0f-765e-c3c94a0e7c27&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Violents,</li><li data-w-id="bba90ac2-6971-25cc-45f2-9b1c0d411f44" data-wf-id="[&quot;bba90ac2-6971-25cc-45f2-9b1c0d411f44&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">D&eacute;clench&eacute;s par une rotation de la t&ecirc;te ou &agrave; 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de la cupulolithiase &nbsp;(apparition apr&egrave;s quelques secondes de latence) :<br data-w-id="LineBreak" data-wf-id="[&quot;LineBreak&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" /><ul><li data-w-id="394830a0-d4e7-e980-8b21-e349d87dc33a" data-wf-id="[&quot;394830a0-d4e7-e980-8b21-e349d87dc33a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Nystagmus vertico-rotatoire d'&eacute;volution crescendo decrescendo avec disparition en moins de 20 secondes</li><li data-w-id="82601034-2ba5-9a2c-ea46-b4f59c1bdcf9" data-wf-id="[&quot;82601034-2ba5-9a2c-ea46-b4f59c1bdcf9&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Vertige violent,</li><li data-w-id="a3a50412-9e2f-385f-4d3a-fcb5f5199c6e" data-wf-id="[&quot;a3a50412-9e2f-385f-4d3a-fcb5f5199c6e&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Inversion du nystagmus au retour &agrave; la position assise.</li></ul></li><li data-w-id="776fa153-14be-13ec-222d-c004fdd409a2" data-wf-id="[&quot;776fa153-14be-13ec-222d-c004fdd409a2&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">N&eacute;gative du c&ocirc;t&eacute; 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fran&ccedil;aise de kin&eacute;sith&eacute;rapie vestibulaire</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2">Canal semi-circulaire post&eacute;rieur</td><td><p>Man&oelig;uvre de repositionnement des canalithes d'Epley&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/manoeuvre-de-epley" target="_blank" rel="noopener">vid&eacute;o</a>) en 1<sup>&egrave;re</sup> intention.</p></td></tr><tr><td><p>Man&oelig;uvre lib&eacute;ratrice de S&eacute;mont (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/manoeuvre-de-semont-video" target="_blank" rel="noopener">vid&eacute;o</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Canal semi-circulaire horizontal</td><td>Ma&oelig;uvre de Lempert et Tiel-Wilck (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/maoeuvre-de-lempert" target="_blank" rel="noopener">vid&eacute;o</a>, en anglais) en 1<sup>&egrave;re</sup> intention.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td style="text-align: left;" colspan="2">R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 1 mois et avis sp&eacute;cialis&eacute; ORL en l'absence de gu&eacute;rison</td></tr></tbody></table>‍

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Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

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