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Vertige Paroxystique Positionnel Bénin
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="3">Généralités</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Vertige le plus courant,</li><li>Accumulation de débris dans le canal semi-circulaire postérieur de l'oreille interne.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Vertiges</strong></td><td colspan="2"><ul><li data-w-id="8a2b5972-54ed-c8d8-7353-56a31935f820" data-wf-id="["8a2b5972-54ed-c8d8-7353-56a31935f820"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Brefs (5-20 secondes),</li><li data-w-id="ba652449-2d99-0e52-24c2-e7670e3f3c04" data-wf-id="["ba652449-2d99-0e52-24c2-e7670e3f3c04"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Rotatoires ou linéaires (sensation de chute),</li><li data-w-id="36dc76c6-bb6b-5f0f-765e-c3c94a0e7c27" data-wf-id="["36dc76c6-bb6b-5f0f-765e-c3c94a0e7c27"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Violents,</li><li data-w-id="bba90ac2-6971-25cc-45f2-9b1c0d411f44" data-wf-id="["bba90ac2-6971-25cc-45f2-9b1c0d411f44"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Déclenchés par une rotation de la tête ou à un changement de position (retournement dans son lit par exemple),</li><li data-w-id="5d9c5e7a-11a1-a0d0-0c73-9c27dd8fdb8d" data-wf-id="["5d9c5e7a-11a1-a0d0-0c73-9c27dd8fdb8d"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">+/- Associés à un syndrome otolithique entre les épisodes (sensation d'accélération linéaire),</li><li data-w-id="5d9c5e7a-11a1-a0d0-0c73-9c27dd8fdb8d" data-wf-id="["5d9c5e7a-11a1-a0d0-0c73-9c27dd8fdb8d"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">+/- Nausées.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Confirmation</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>Manœuvre de Dix et Hallpike pour le VPPB du canal semi-circulaire postérieur</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/manoeuvre-de-dix-hallpike-video" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>):<ul><li data-w-id="a52a2465-45c4-6c22-c710-cf6e8dae6ad2" data-wf-id="["a52a2465-45c4-6c22-c710-cf6e8dae6ad2"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"> Positive du côté de la cupulolithiase (apparition après quelques secondes de latence) :<br data-w-id="LineBreak" data-wf-id="["LineBreak"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" /><ul><li data-w-id="394830a0-d4e7-e980-8b21-e349d87dc33a" data-wf-id="["394830a0-d4e7-e980-8b21-e349d87dc33a"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Nystagmus vertico-rotatoire d'évolution crescendo decrescendo avec disparition en moins de 20 secondes</li><li data-w-id="82601034-2ba5-9a2c-ea46-b4f59c1bdcf9" data-wf-id="["82601034-2ba5-9a2c-ea46-b4f59c1bdcf9"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Vertige violent,</li><li data-w-id="a3a50412-9e2f-385f-4d3a-fcb5f5199c6e" data-wf-id="["a3a50412-9e2f-385f-4d3a-fcb5f5199c6e"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Inversion du nystagmus au retour à la position assise.</li></ul></li><li data-w-id="776fa153-14be-13ec-222d-c004fdd409a2" data-wf-id="["776fa153-14be-13ec-222d-c004fdd409a2"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Négative du côté opposé.</li></ul></li><li>Test positionnel rotatoire couché ("<em>supine roll test</em>") avec tête positionnée en antéflexion de 30<sup>o</sup> : positif si apparition d'un nystagmus horizontal et s'inversant lors du changement de rotation de la tête.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rechercher une cause de VPPB secondaire</strong></td><td colspan="2"><p>VPPB apparu à la suite d' :</p><ul><li>Un traumatisme,</li><li>Un épisode infectieux viral,</li><li>Une manipulation cervicale.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>IRM cérébrale<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vppb-avec-atypies-cliniques-ou-resistant-aux-manoeuvres-liberatoires-irm-cerebrale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Objectif : éliminer un diagnostic différentiel</li><li>Indications :<ul><li>Signes neurologiques associés, ou</li><li>Atypies cliniques, ou</li><li>Échec des manœuvres libératoires.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Information</strong></td><td colspan="2">Livret explicatif des hôpitaux de Genève (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/le-vertige-paroxystique-positionnel-benin-hug" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="4"><strong>Manœuvres de replacement</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/reeducation-vppb" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td colspan="2"><p><strong>Ces manœuvres doivent être effectuées par un praticien spécifiquement formé</strong> (médecin ou kiné).<strong> Adresser le patient si besoin </strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-societe-francaise-de-kinesitherapie-vestibulaire" target="_blank" rel="noopener">annuaire de la société française de kinésithérapie vestibulaire</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2">Canal semi-circulaire postérieur</td><td><p>Manœuvre de repositionnement des canalithes d'Epley (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/manoeuvre-de-epley" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>) en 1<sup>ère</sup> intention.</p></td></tr><tr><td><p>Manœuvre libératrice de Sémont (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/manoeuvre-de-semont-video" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Canal semi-circulaire horizontal</td><td>Maœuvre de Lempert et Tiel-Wilck (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/maoeuvre-de-lempert" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>, en anglais) en 1<sup>ère</sup> intention.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td style="text-align: left;" colspan="2">Réévaluation à 1 mois et avis spécialisé ORL en l'absence de guérison</td></tr></tbody></table>
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="3">Généralités</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Vertige le plus courant,</li><li>Accumulation de débris dans le canal semi-circulaire postérieur de l'oreille interne.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Vertiges</strong></td><td colspan="2"><ul><li data-w-id="8a2b5972-54ed-c8d8-7353-56a31935f820" data-wf-id="["8a2b5972-54ed-c8d8-7353-56a31935f820"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Brefs (5-20 secondes),</li><li data-w-id="ba652449-2d99-0e52-24c2-e7670e3f3c04" data-wf-id="["ba652449-2d99-0e52-24c2-e7670e3f3c04"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Rotatoires ou linéaires (sensation de chute),</li><li data-w-id="36dc76c6-bb6b-5f0f-765e-c3c94a0e7c27" data-wf-id="["36dc76c6-bb6b-5f0f-765e-c3c94a0e7c27"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Violents,</li><li data-w-id="bba90ac2-6971-25cc-45f2-9b1c0d411f44" data-wf-id="["bba90ac2-6971-25cc-45f2-9b1c0d411f44"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Déclenchés par une rotation de la tête ou à un changement de position (retournement dans son lit par exemple),</li><li data-w-id="5d9c5e7a-11a1-a0d0-0c73-9c27dd8fdb8d" data-wf-id="["5d9c5e7a-11a1-a0d0-0c73-9c27dd8fdb8d"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">+/- Associés à un syndrome otolithique entre les épisodes (sensation d'accélération linéaire),</li><li data-w-id="5d9c5e7a-11a1-a0d0-0c73-9c27dd8fdb8d" data-wf-id="["5d9c5e7a-11a1-a0d0-0c73-9c27dd8fdb8d"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">+/- Nausées.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Confirmation</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>Manœuvre de Dix et Hallpike pour le VPPB du canal semi-circulaire postérieur</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/manoeuvre-de-dix-hallpike-video" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>):<ul><li data-w-id="a52a2465-45c4-6c22-c710-cf6e8dae6ad2" data-wf-id="["a52a2465-45c4-6c22-c710-cf6e8dae6ad2"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"> Positive du côté de la cupulolithiase (apparition après quelques secondes de latence) :<br data-w-id="LineBreak" data-wf-id="["LineBreak"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" /><ul><li data-w-id="394830a0-d4e7-e980-8b21-e349d87dc33a" data-wf-id="["394830a0-d4e7-e980-8b21-e349d87dc33a"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Nystagmus vertico-rotatoire d'évolution crescendo decrescendo avec disparition en moins de 20 secondes</li><li data-w-id="82601034-2ba5-9a2c-ea46-b4f59c1bdcf9" data-wf-id="["82601034-2ba5-9a2c-ea46-b4f59c1bdcf9"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Vertige violent,</li><li data-w-id="a3a50412-9e2f-385f-4d3a-fcb5f5199c6e" data-wf-id="["a3a50412-9e2f-385f-4d3a-fcb5f5199c6e"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Inversion du nystagmus au 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rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Objectif : éliminer un diagnostic différentiel</li><li>Indications :<ul><li>Signes neurologiques associés, ou</li><li>Atypies cliniques, ou</li><li>Échec des manœuvres libératoires.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Information</strong></td><td colspan="2">Livret explicatif des hôpitaux de Genève (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/le-vertige-paroxystique-positionnel-benin-hug" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="4"><strong>Manœuvres de replacement</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/reeducation-vppb" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td colspan="2"><p><strong>Ces manœuvres doivent être effectuées par un praticien spécifiquement formé</strong> (médecin ou kiné).<strong> Adresser le patient si besoin </strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-societe-francaise-de-kinesitherapie-vestibulaire" target="_blank" rel="noopener">annuaire de la société française de kinésithérapie vestibulaire</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2">Canal semi-circulaire postérieur</td><td><p>Manœuvre de repositionnement des canalithes d'Epley (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/manoeuvre-de-epley" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>) en 1<sup>ère</sup> intention.</p></td></tr><tr><td><p>Manœuvre libératrice de Sémont (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/manoeuvre-de-semont-video" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Canal semi-circulaire horizontal</td><td>Maœuvre de Lempert et Tiel-Wilck (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/maoeuvre-de-lempert" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>, en anglais) en 1<sup>ère</sup> intention.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td style="text-align: left;" colspan="2">Réévaluation à 1 mois et avis spécialisé ORL en l'absence de guérison</td></tr></tbody></table>
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