Vertige Paroxystique Positionnel Bénin
Sommaire
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="3">Généralités</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Vertige le plus courant, notamment chez le sujet âgé.</li><li>Accumulation de débris dans le canal semi-circulaire postérieur de l'oreille interne.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Vertiges</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>Brefs (5-20 secondes).</strong></li><li>Rotatoires ou linéaires (sensation de chute).</li><li>Violents.</li><li>Déclenchés par une rotation de la tête ou à un changement de position (retournement dans son lit par exemple. Chez le sujet âgé le caractère positionnel est parfois difficile à mettre en évidence).</li><li>+/- Associés à un syndrome otolithique entre les épisodes (sensation d'accélération linéaire).</li><li>+/- Nausées.</li><li><strong>Absence de signes cochléaires (acouphènes, hypoacousie) ou neurologiques associés.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Confirmation</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>Manœuvre de Dix et Hallpike pour le <abbr data-tooltip="Vertige paroxystique positionnel bénin">VPPB</abbr> du canal semi-circulaire postérieur</strong> (<a href="/liens-utiles/manoeuvre-de-dix-hallpike-video" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>):<ul><li>positive du côté de la cupulolithiase (apparition après quelques secondes de latence) :<br /><ul><li>vertige violent,</li><li>nystagmus vertico-rotatoire d'évolution crescendo decrescendo avec disparition en moins de 20 secondes,</li><li>inversion du nystagmus au retour à la position assise.</li></ul></li><li>négative du côté opposé.</li></ul></li><li>Test positionnel rotatoire couché ("<em>supine roll test</em>") avec tête positionnée en antéflexion de 30<sup>o</sup> : positif si apparition d'un nystagmus horizontal et s'inversant lors du changement de rotation de la tête (<a href="/liens-utiles/test-positionnel-rotatoire-couche" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>, en anglais).</li><li><strong>Examen clinique normal entre les épisodes.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rechercher une cause de <abbr data-tooltip="Vertige paroxystique positionnel bénin">VPPB</abbr> secondaire</strong></td><td colspan="2"><p><abbr data-tooltip="Vertige paroxystique positionnel bénin">VPPB</abbr> apparu à la suite de :</p><ul><li>un traumatisme,</li><li>un épisode infectieux viral,</li><li>une manipulation cervicale.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cérébrale<br />(<a href="/ordonnances-types/vppb-atypies-irm-cerebrale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Objectif : éliminer un diagnostic différentiel.</li><li>Indications :<ul><li>signes neurologiques associés, ou</li><li>atypies cliniques, ou</li><li>échec des manœuvres libératoires.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Information</strong></td><td colspan="2">Livret explicatif des hôpitaux de Genève (<a href="/liens-utiles/le-vertige-paroxystique-positionnel-benin-hug" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="4"><strong>Manœuvres de replacement</strong><br /><strong>(<a href="/ordonnances-types/reeducation-vppb" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td colspan="2"><p><strong>Ces manœuvres doivent être effectuées par un praticien spécifiquement formé</strong> (médecin ou kiné),<strong> adresser le patient si besoin </strong>(<a href="/recommandations/qr-code-kine-reeduc-vestibulaire" target="_blank" rel="noopener">annuaire de la société française de kinésithérapie vestibulaire</a>).</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2">Canal semi-circulaire postérieur</td><td><p>Manœuvre de repositionnement des canalithes d'Epley (<a href="/liens-utiles/manoeuvre-de-epley" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>) en 1<sup>re</sup> intention</p></td></tr><tr><td><p>Manœuvre libératrice de Sémont (<a href="/liens-utiles/manoeuvre-de-semont-video" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Canal semi-circulaire horizontal</td><td>Maœuvre de Lempert et Tiel-Wilck (<a href="/liens-utiles/maoeuvre-de-lempert" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>, en anglais) en 1<sup>re</sup> intention</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td style="text-align: left;" colspan="2">Réévaluation à 1 mois et avis spécialisé <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> en l'absence de guérison</td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
Vous n’avez pas encore de notes personnelles
{{Nom de la note}}
{{Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero vitae erat. Aenean faucibus nibh et justo cursus id rutrum lorem imperdiet. Nunc ut sem vitae risus tristique posuere.}}
Accès réservé aux professionnels de santé
Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.
Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.
Déjà inscrit ? Se connecter
.svg){kind=icon}
.svg){kind=icon}
