Vertige Paroxystique Positionnel Bénin

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="3">G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Vertige le plus courant, notamment chez le sujet &acirc;g&eacute;,</li><li>Accumulation de d&eacute;bris dans le canal semi-circulaire post&eacute;rieur de l'oreille interne.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Vertiges</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>Brefs (5-20 secondes),</strong></li><li>Rotatoires ou lin&eacute;aires (sensation de chute),</li><li>Violents,</li><li>D&eacute;clench&eacute;s par une rotation de la t&ecirc;te ou &agrave; un changement de position (retournement dans son lit par exemple. Chez le sujet &acirc;g&eacute; le caract&egrave;re positionnel est parfois difficile &agrave; mettre en &eacute;vidence),</li><li>+/- Associ&eacute;s &agrave; un syndrome otolithique entre les &eacute;pisodes (sensation d'acc&eacute;l&eacute;ration lin&eacute;aire),</li><li>+/- Naus&eacute;es,</li><li><strong>Absence de signes cochl&eacute;aires (acouph&egrave;nes, hypoacousie) ou neurologiques associ&eacute;s.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Confirmation</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>Man&oelig;uvre de Dix et Hallpike pour le <abbr data-tooltip="Vertige paroxystique positionnel b&eacute;nin">VPPB</abbr> du canal semi-circulaire post&eacute;rieur</strong>&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/manoeuvre-de-dix-hallpike-video" target="_blank" rel="noopener">vid&eacute;o</a>):<ul><li>&nbsp;Positive du c&ocirc;t&eacute; de la cupulolithiase &nbsp;(apparition apr&egrave;s quelques secondes de latence) :<br /><ul><li>Vertige violent,</li><li>Nystagmus vertico-rotatoire d'&eacute;volution crescendo decrescendo avec disparition en moins de 20 secondes,</li><li>Inversion du nystagmus au retour &agrave; la position assise.</li></ul></li><li>N&eacute;gative du c&ocirc;t&eacute; oppos&eacute;.</li></ul></li><li>Test positionnel rotatoire couch&eacute; ("<em>supine roll test</em>") avec t&ecirc;te positionn&eacute;e en ant&eacute;flexion de 30^o : positif si apparition d'un nystagmus horizontal et s'inversant lors du changement de rotation de la t&ecirc;te (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/test-positionnel-rotatoire-couche" target="_blank" rel="noopener">vid&eacute;o</a>, en anglais),</li><li><strong>Examen clinique normal entre les &eacute;pisodes.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rechercher une cause de <abbr data-tooltip="Vertige paroxystique positionnel b&eacute;nin">VPPB</abbr> secondaire</strong></td><td colspan="2"><p><abbr data-tooltip="Vertige paroxystique positionnel b&eacute;nin">VPPB</abbr> apparu &agrave; la suite d' :</p><ul><li>Un traumatisme,</li><li>Un &eacute;pisode infectieux viral,</li><li>Une manipulation cervicale.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> c&eacute;r&eacute;brale<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vppb-atypies-irm-cerebrale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Objectif : &eacute;liminer un diagnostic diff&eacute;rentiel</li><li>Indications :<ul><li>Signes neurologiques associ&eacute;s, ou</li><li>Atypies cliniques, ou</li><li>&Eacute;chec des man&oelig;uvres lib&eacute;ratoires.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Information</strong></td><td colspan="2">Livret explicatif des h&ocirc;pitaux de Gen&egrave;ve (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/le-vertige-paroxystique-positionnel-benin-hug" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="4"><strong>Man&oelig;uvres de replacement</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/reeducation-vppb" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td colspan="2"><p><strong>Ces man&oelig;uvres doivent &ecirc;tre effectu&eacute;es par un praticien sp&eacute;cifiquement form&eacute;</strong>&nbsp;(m&eacute;decin ou kin&eacute;),<strong>&nbsp;adresser le patient si besoin </strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/qr-code-kine-reeduc-vestibulaire" target="_blank" rel="noopener">annuaire de la soci&eacute;t&eacute; fran&ccedil;aise de kin&eacute;sith&eacute;rapie vestibulaire</a>).</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2">Canal semi-circulaire post&eacute;rieur</td><td><p>Man&oelig;uvre de repositionnement des canalithes d'Epley&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/manoeuvre-de-epley" target="_blank" rel="noopener">vid&eacute;o</a>) en 1^&egrave;re intention.</p></td></tr><tr><td><p>Man&oelig;uvre lib&eacute;ratrice de S&eacute;mont (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/manoeuvre-de-semont-video" target="_blank" rel="noopener">vid&eacute;o</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Canal semi-circulaire horizontal</td><td>Ma&oelig;uvre de Lempert et Tiel-Wilck (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/maoeuvre-de-lempert" target="_blank" rel="noopener">vid&eacute;o</a>, en anglais) en 1^&egrave;re intention.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td style="text-align: left;" colspan="2">R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 1 mois et avis sp&eacute;cialis&eacute; <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> en l'absence de gu&eacute;rison</td></tr></tbody></table>