Sommaire
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Indications à la réalisation du dosage de vitamine D</caption><tbody><tr><th colspan="3">Indications recommandées par la <abbr data-tooltip="Haute autorité de santé">HAS</abbr> (remboursées)</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Suspicion de rachitisme.</li><li>Suspicion d'ostéomalacie.</li><li>Suivi ambulatoire de l'adulte transplanté rénal au-delà de 3 mois après la transplantation.</li><li>Chirurgie bariatrique : avant et après.</li><li>Évaluation et prise en charge de la personne âgée sujette aux chutes répétées.</li><li>Respect des résumés des caractéristiques des médicaments préconisant la réalisation du dosage de la vitamine D.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Indications élargies <abbr data-tooltip="Non remboursé">NR</abbr> (proposition d'experts, non remboursées)</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Toute situation de fragilité osseuse avec fractures non traumatiques ou densité minérale osseuse faible.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Situations à risque d'insuffisance ou carence en vitamine D :</span><ul><li>pathologies chroniques sévères à risque de carence (hépatopathies, néphropathies, <abbr data-tooltip="Bronchopneumopathie chronique obstructive">BPCO</abbr>, insuffisance cardiaque et/ou respiratoire, cancers, diabète, obésité, maladies auto-immunes ou inflammatoires),</li><li>toute situation de malabsorption <span style="font-weight: 400;">(</span><span style="font-weight: 400;">maladie cœliaque, résection du grêle, insuffisance en sels biliaires/cholestase…) ou régime alimentaire à risque de carence (véganisme)</span><span style="font-weight: 400;">,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">exposition solaire nulle ou quasi-nulle (vêtements couvrants, vie en institution, migrant récent).</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">prise de traitement modifiant le métabolisme de la vitamine D (anticonvulsivants, phénobarbital, corticoïdes, millepertuis, kétoconazole...),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">plus rarement : troubles du métabolisme de la vitamine D (défaut d'hydroxylation…) ou résistance des organes cibles à l'action de la vitamine D active (1,25(OH)2-vitamine D).</span></li></ul></li><li>Prématurité < 32 <abbr data-tooltip="Semaines d'aménorrhée">SA</abbr> (contrôle à 1 mois de vie).</li><li>Signes de surcharge en vitamine D (cf. <a href="#refer4">tableau 4</a>, mucoviscidose).</li><li>Signes compatibles avec un déficit profond en vitamine D (cf. <a href="#refer2">tableau 2</a>).</li><li>Hyperparathyroïdie primitive.</li><li>Granulomatose (ex : sarcoïdose).</li><li>Bilan phospho-calcique incluant le dosage de la parathormone (aide à l'interprétation des résultats).</li><li>Avant instauration d'un traitement anti-ostéoporotique.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Insuffisance et carence en vitamine D - Diagnostic positif</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Carence en vitamine D (ostéomalacie)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Douleurs osseuses</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Spontanées, d'installation progressive.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Rythme mécanique.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Topographie pelvicrurale initialement.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Aggravation progressive :<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">augmentation de l'intensité,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">douleurs devenant permanentes,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">extension des zones douloureuses (thorax, rachis, membres, côtes, scapula),</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">fractures multiples.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Faiblesse musculaire proximale</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Démarche dandinante.</li><li>Marche ralentie.</li><li>Passage position assis-debout ralenti.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes radiologiques</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Hypertransparence osseuse avec un aspect flou « cotonneux ».</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Fissures ou stries de Looser-Milkman : </span></li><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">bandes radiotransparentes, rectilignes ou sinueuses de 2 à 3 mm de large, perpendiculaires à l'axe mécanique de l'os et interrompant une corticale,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">souvent bilatérales et symétriques,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">localisées préférentiellement sur les branches ilio- et ischio-pubiennes et les bords inférieurs des extrémités proximales des fémurs,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">+/- en cas de doute, une scintigraphie osseuse (<a href="/ordonnances-types/fissures-osseuses-scintigraphie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) peut être utile au diagnostic de fissures.</span></li></ul><li><span style="font-weight: 400;">Fractures, </span>souvent multiples (vertébrales, des branches ilio- et ischio-pubiennes, des côtes…).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Rachitisme (ostéomalacie de l'enfant)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes cliniques</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li aria-level="1">Signes d'hypocalcémie : convulsions, <abbr data-tooltip="Hypertension intracrânienne">HTIC</abbr>, retard de croissance, hypotonie musculaire, crises de tétanie, cardiomyopathie. </li><li aria-level="1">Chapelet costal, nouures épiphysaires, douleurs osseuses, déformation des jambes (<em>genu varum</em>/<em>genu valgum</em>), douleurs osseuses, fractures spontanées.</li><li aria-level="1">Retard de fermeture des fontanelles, craniotabès (ramollissement des os du crâne)...</li><li aria-level="1">Retard d'éruption dentaire, hypoplasie de l'émail dentaire, carie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes radiologiques<br />(<a href="/ordonnances-types/suspicion-de-rachitisme-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Aspect en toit de pagode des métaphyses.</li><li>Noyau d'ossification irrégulier et retard d'ossification des épiphyses.</li><li>Déminéralisation et amincissement cortical des métaphyses.</li><li>Diminution de la densité osseuse.</li><li>Élargissement des interlignes articulaires.</li><li>Déformations : <em>genu varum</em>/<em>genu valgum</em>, scoliose, <em>coxa vara</em>...</li><li>Fractures spontanées.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>25(OH)D (D2+D3) (<a href="/ordonnances-types/dosage-vitamine-d" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Carence : 25(OH)D < 10 ng/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>.</li><li>Insuffisance : 10 ng/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL </abbr>< 25(OH)D < 30 ng/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>.</li><li>Valeurs souhaitables : 30 ng/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL </abbr>< 25(OH)D < 60 ng/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>.</li><li><strong>Ne pas doser la 1,25(OH)-vitamine D</strong> (exploration réservée aux cas d’insuffisance rénale chronique ou d’hypophosphatémie).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostic d'ostéomalacie sur carence en vitamine D<br />(<a href="/ordonnances-types/suspicion-dosteomalacie-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>25(OH)D (effondrée < 5 ng/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>).</li><li>↘ Calcium, ↘ phosphore.</li><li>↗ PTHi.</li><li>↗ <abbr data-tooltip="Phosphatase alcaline">PAL</abbr>.</li><li>↘ Calciurie.</li><li>↗ Phosphaturie.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Supplémentation</caption><tbody><tr><th colspan="3">Généralités</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Traitement à prendre au cours d'un repas.</li><li>La substitution quotidienne permet une meilleure stabilité <span style="font-weight: 400;">de la concentration de vitamine D plasmatique</span>.</li><li>Veiller à un apport alimentaire en calcium suffisant (1 g/jour). Supplémenter si nécessaire. (<a href="/liens-utiles/calculateur-des-apports-calciques-grio" target="_blank" rel="noopener">questionnaire d'évaluation des apports</a>, 5 minutes)</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Pédiatrie (0-18 ans)</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li><strong>Supplémentation </strong><strong>systématique de 0 à 18 ans</strong> sans dosage préalable de la vitamine D.</li><li>Le dosage de la vitamine D n'est pas recommandé dans la population pédiatrique générale (voir indications <a href="#refer1">tableau 1</a>).</li><li>Objectif en cas de dosage : 30 ng/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL </abbr>< 25(OH)D < 60 ng/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>.</li><li>L'utilisation de compléments alimentaires n'est pas recommandée : cas de surdosages rapportés (hypercalcémie sévère avec néphrocalcinose). Vérifier l'existence d'une telle prise avant de débuter la supplémentation.</li><li>Apports calciques recommandés : ≥ 3-4 portions de produits laitiers par jour.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Supplémentation de 0 à 18 ans hors pathologies chroniques (<a href="#refer1">tableau 1</a>)*</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Facteurs de risque</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Peau noire.</li><li>Obésité.</li><li>Absence d'exposition au soleil.</li><li>Régime végan.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>re</sup> intention : <br />supplémentation quotidienne</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>0-2 ans :</strong> 400-800 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr>/jour (<a href="/ordonnances-types/vitamine-d-enfant-sans-risque-quotidienne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) quel que soit le type d'allaitement (maternel ou artificiel). </li><li><strong>2-18 ans :</strong><ul><li>absence de facteurs de risque : 400-800 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr>/jour (<a href="/ordonnances-types/vitamine-d-enfant-sans-risque-quotidienne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>présence de facteurs de risque : 800-1600 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr>/jour (<a href="/ordonnances-types/vitamine-d-enfant-avec-risque-quotidienne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li><li style="list-style-type: none;"></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Mauvaise observance de la supplémentation quotidienne ET âge ≥ 2 ans :<br />supplémentation intermittente</strong></p></td><td colspan="2"><ul><li>Absence de facteurs de risque :<ul><li>50 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr> tous le 3 mois (<a href="/ordonnances-types/supplementation-en-vitamine-d-enfant-sans-facteur-de-risque-50-000-ui-3-mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>80 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr> - 100 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr> 2 fois par an en automne et en hiver (<a href="/ordonnances-types/vitamine-d-enfant-automne-hiver" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li><li>Présence de facteur de risque :<ul><li>50 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr> toutes les 6 semaines (<a href="/ordonnances-types/vitamine-d-enfant-risque-ampoule-6semaines" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>80 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr> - 100 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr> tous les 3 mois (<a href="/ordonnances-types/supplementation-en-vitamine-d-enfant-avec-facteur-de-risque-1-ampoule-3-mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rachitisme</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Correction d'une hypocalcémie<strong> à débuter avant la supplémentation en vitamine D</strong> et à interrompre lorsque la calciurie s'élève : 500 mg/j (médicamenteuse ou alimentaire).</li><li>Vitamine D <em>per os</em> en doses quotidiennes ou en dose de charge <em> </em>:<ul><li>en doses quotidiennes (à privilégier), <strong>durant au moins 3 mois</strong> : <ul><li>âge < 12 mois : 2000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr>/j,</li><li>âge 1 -12 ans : 3000-6000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr>/j,</li><li>âge > 12 ans : 6 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr>/j,</li></ul></li><li>en doses de charge :<ul><li>âge < 3 mois : non recommandé,</li><li>âge 3-12 mois : 50 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr>,</li><li>âge 1 -12 ans : 150 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr> en 2 prises,</li><li>âge > 12 ans : 300 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr> en 2 prises.</li></ul></li></ul></li><li>En cas d'échec : avis spécialisé.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="3"><strong><em><span style="font-weight: 400;">*Le conseil scientifique du Collège National des Généralistes Enseignants a rendu un avis en mars 2024 indiquant que, si la supplémentation semble adaptée chez les nourrissons, en particulier en cas d'allaitement maternel ou de facteur de risque de carence, il est impossible de conclure à une balance bénéfice/risque favorable de cette supplémentation chez l'enfant dans les autres situations.</span></em></strong></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Population à risque d’insuffisance ou carence en vitamine D (hors femme enceinte)</strong></td></tr><tr><td colspan="3"><span style="font-weight: 400;">La supplémentation en vitamine D peut être proposée au moins pendant les mois d’hiver.</span></td></tr><tr><th colspan="3">Patients ostéoporotiques ou à risque d'ostéoporose (<a href="/pathologies/osteoporose" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralité</strong></td><td colspan="2"><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>La supplémentation quotidienne en vitamine D (cholécalciférol, Vit D3) (par exemple 4 gouttes par jour au long cours) est à </strong><strong>privilégier.</strong><span style="font-weight: 400;"> Cependant,</span><span style="font-weight: 400;"> si le patient ne souhaite pas de prise quotidienne (ou en cas de risque de mauvaise observance), une supplémentation intermittente par ampoules peut être réalisée, en privilégiant les ampoules les moins dosées (20 000 et 50 000 UI) avec un faible intervalle entre les prises. </span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">La supplémentation en vitamine D par complément alimentaires dont la teneur exacte n'a pas été confirmée par un laboratoire indépendant n'est pas conseillée (risque de toxicité).</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Objectif</strong></td><td colspan="2">30 ng/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL </abbr>< 25(OH)D < 60 ng/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Dose de charge</strong></td><td style="text-align: center;">25(OH)D < 20 ng/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr></td><td style="text-align: left;"><ul><li>50 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr> par semaine pendant 8 semaines (<a href="/ordonnances-types/supplementation-en-vitamine-d-adulte-25-oh-d-20-ng-ml-dose-de-charge" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">20 000 UI tous les 3 jours pendant 8 semaines, ou</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">15 gouttes par jour pendant 8 semaines (300 UI/gouttes).</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">20 ng/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL </abbr>< 25(OH)D < 30 ng/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr></td><td style="text-align: left;"><ul><li>50 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr> par semaine pendant 4 semaines (<a href="/ordonnances-types/vitamine-d-adulte-dose-charge" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<span style="font-weight: 400;">, ou</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">20 000 UI tous les 3 jours pendant 4 semaines, ou</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">15 gouttes par jour pendant 4 semaines (300 UI/gouttes).</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dose d'entretien</strong></td><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li><strong>Supplémentation</strong><strong> quotidienne (à </strong><strong>privilégier</strong><strong>) </strong><span style="font-weight: 400;">: </span><ul><li><span style="font-weight: 400;">4 gouttes par jour (300 UI/gouttes), ou</span></li><li><span style="font-weight: 400;">1000 UI par jour (+/- 500 mg de calcium si apport calcique alimentaire insuffisant) (capsule molle non remboursée en France).</span></li></ul></li><li><span style="font-weight: 400;">Ou supplémentation intermittente :</span><ul><li>50 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr>/mois au long cours (<a href="/ordonnances-types/supplementation-en-vitamine-d-adulte-dose-dentretien" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">20 000 UI toutes les 2 semaines, ou</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Autre forme : 266 ug/mois de calcifédiol (calcidiol)* (capsule) (25-OH Vit D3) dans certaines indications**.</span></li></ul></li><li><span style="font-weight: 400;">Ou </span><span style="font-weight: 400;">calcifédiol</span><span style="font-weight: 400;"> :</span><ul><li><span style="font-weight: 400;">forme active de la Vit D3 (25-OH Vit D3), d’efficacité plus importante et plus rapide que la forme naturelle de vitamine D (Vit D3).</span></li><li><span style="font-weight: 400;">2-3 gouttes (5 μg/goutte) par jour,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">indications : mutation de la 25-hydroxylase hépatique, insuffisance hépatique, situation de malabsorption des graisses ± obésité, traitement par antiépileptiques au long cours ou corticostéroïdes, nécessité de normalisation rapide de la 25-OH-vitamine D (rachitisme, ostéomalacie, insuffisance rénale chronique non dialysée pour le contrôle de l'hyperparathyroïdie secondaire).</span></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Suivi biologique à 3-6 mois de traitement d'entretien<br />(<a href="/ordonnances-types/dosage-vitamine-d" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><p style="text-align: center;">25(OH)D < 30 ng/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr></p></td><td><ul><li>Réduction de l'intervalle entre 2 prises (50 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr> toutes les 2 semaines), ou</li><li><span style="font-weight: 400;">Passer à des prises quotidiennes (2 000-3 000 UI/jour).</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">25(OH)D > 60 ng/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr></td><td><ul><li>Espacer les prises (50 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr> tous les 2 mois), ou</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Diminuer le dosage (20 000 UI tous les mois), ou</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Passer à des prises quotidiennes.</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi biologique au long cours</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Annuel si dosage stable et dans la cible (30-60 ng/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>).</li><li>Adaptation de la fréquence de suivi si dosage instable.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Grossesse</th></tr><tr><td colspan="3">1 dose de 100 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr> au 3<sup>e</sup> trimestre (<a spellcheck="false" href="/ordonnances-types/vitamine-d-100-000-ui-grossesse" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) <span style="font-weight: 400;">ou 2500 UI/jour</span></td></tr><tr><th colspan="3"> <strong>Autres populations</strong></th></tr><tr><td colspan="3"><p><span style="font-weight: 400;">L’Endocrine Society recommande également :</span></p><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">la supplémentation des patients présentant un prédiabète (possible diminution du risque d’évolution vers un diabète) (<a href="/ordonnances-types/supplementation-en-vitamine-d-prediabete" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">la supplémentation systématique des sujets de plus de 75 ans (900 UI/j) (<a href="/ordonnances-types/supplementation-en-vitamine-dpersonne-agee-75-ans" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</span></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer4" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Hypervitaminose D</caption><tbody><tr><th colspan="2">Complications</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td>Les complications sont principalement dues à l'hypercalcémie induite.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Aiguës</strong></td><td><ul><li>Céphalées, apathie, confusion, irritabilité.</li><li>Asthénie.</li><li>Soif, polyuro-polydipsie, déshydratation.</li><li>Nausées, vomissements, anorexie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Complications chroniques</strong></td><td><ul><li>Enfant : cassure de la courbe staturale.</li><li>Arythmie cardiaque, infarctus du myocarde.</li><li>Insuffisance rénale.</li><li>Lithiases calciques rénales, néphrocalcinose.</li><li>Calcifications extra-squelettiques.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Biologie (<a href="/ordonnances-types/hypervitaminose-d" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostic positif<br /></strong></td><td style="text-align: left;">25(OH)D > 150 ng/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Complications associées</strong></td><td><ul><li>Hypercalcémie.</li><li>Hypercalciurie.</li><li>Insuffisance rénale.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Étiologies</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Excès d'apport</strong></td><td><ul><li>Iatrogène.</li><li>Alimentaire.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge thérapeutique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Asymptomatique</strong></td><td><ul><li>Arrêt de la vitamine D.</li><li>Régime pauvre en calcium.</li><li>Hydratation abondante.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Symptomatique</strong></td><td><p>Hospitalisation si nécessaire pour prise en charge symptomatique de l'hypercalcémie (<a href="/pathologies/hypercalcemie" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>)</p></td></tr></tbody></table>
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