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cHANGER DE NAVIGATEUR

<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - PrEP - G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</caption>
<tbody>
<tr>
<td>La PrEP vient en compl&eacute;ment et <strong>non en substitution des autres mesures de pr&eacute;vention du VIH</strong> et des IST (pr&eacute;servatifs, mat&eacute;riel &agrave; usage unique pour les usagers de drogue IV...).</td>
</tr>
<tr>
<th><strong>Qui peut prescrire ?</strong></th>
</tr>
<tr>
<td>Tout m&eacute;decin peut faire la premi&egrave;re prescription et le renouvellement de la PrEP.</td>
</tr>
<tr>
<th><strong>Formation</strong></th>
</tr>
<tr>
<td>La plateforme formaprep&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/formaprep" target="_blank" rel="noopener">site</a>) propose des vid&eacute;os <strong>courtes</strong> (&lt;1h30) <strong>et</strong> <strong>gratuites</strong> pour se former &agrave; la prescription de la PrEP.</td>
</tr>
<tr>
<th><strong>Modalit&eacute;s</strong></th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>La PrEP est prise en charge &agrave; 100 % (en l'absence d'ouverture de droit, adresser aux CeGGIDD, <a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/liste-des-ceggid" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>)</li>
<li>Aide &agrave; la prescription :
<ul>
<li>R&eacute;seaux de sant&eacute; experts : CeGGID, COREVIH,</li>
<li>Sites d'aide &agrave; la prescription : VIHclic (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/vihclic" target="_blank" rel="noopener">site</a>).</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - PrEP - Indications</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Indications</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">Ces indications ne sont pas restrictives. Le niveau de risque (r&eacute;el et per&ccedil;u) doit &ecirc;tre discut&eacute; avec le/la patient(e).</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Sexuelles</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes,</li>
<li>Personnes transgenres avec conduites &agrave; risque,</li>
<li>Personnes ou partenaire(s) originaire(s) de pays &agrave; forte end&eacute;mie, surtout :
<ul>
<li>Afrique Subsaharienne,</li>
<li>Cara&iuml;bes,</li>
<li>Am&eacute;rique du Nord,</li>
</ul>
</li>
<li>Travailleur(se) du sexe,</li>
<li>Partenaires multiples,</li>
<li>Sexe transactionnel,</li>
<li>Partenaire de statut VIH inconnu ou per&ccedil;u &agrave; risque de contamination par le VIH,</li>
<li>Partenaire vivant avec le VIH &agrave; charge virale (CV) non nulle ou non connue,</li>
<li>Femme enceinte &eacute;voquant une exposition au VIH ou &agrave; des violences,</li>
<li>Frein du ou des partenaires &agrave; l'utilisation d'autres moyens de protection,</li>
<li>Non utilisation du pr&eacute;servatif lors des rapports anaux ou vaginaux.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Usage de drogue</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Partenaire d'injection s&eacute;ropositif(ve) pour le VIH,</li>
<li>Partage de mat&eacute;riel d'injection.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2"><strong>Non indication</strong></th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">Couple stable avec personne vivant avec le VIH (PVVIH) et dont la charge virale est ind&eacute;tectable.</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2"><strong>Contre-indications</strong></th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>S&eacute;roposit&eacute; au VIH,</li>
<li>Statut s&eacute;rologique VIH inconnu,</li>
<li>Suspicion de primo-infection VIH,</li>
<li>Insuffisance r&eacute;nale avec clairance &lt;60 mL/min,</li>
<li>Allergies aux traitements.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - PrEP - Traitement</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="3">Mise en route</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Bilan pr&eacute;th&eacute;rapeutique</strong></td>
<td colspan="2">Voir <strong>Tableau 4</strong> (r&eacute;sultats de s&eacute;rologie VIH et de clairance de la cr&eacute;atinine &lt; 7j indispensables avant la premi&egrave;re prise)</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Mise &agrave; jour des vaccinations</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>HPV :
<ul>
<li>Rattrapage jusqu'&agrave; 26 ans pour les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH),</li>
<li>et jusqu'&agrave; 19 ans pour le reste de la population.</li>
<li>Sch&eacute;ma M0, M2, M6 avec le vaccin nonavalent (Gardasil 9<sup>&reg;</sup>),</li>
</ul>
</li>
<li>M&eacute;ningocoque :
<ul>
<li>Rattrapage jusqu &agrave; 24 ans,</li>
<li>1 dose,</li>
</ul>
</li>
<li>VHB (faire un rappel en cas d'anticorps anti-HBs n&eacute;gatifs sur la s&eacute;rologie),</li>
<li>Vaccination VHA chez les HSH.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="3">Modalit&eacute;s</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="2">
<ul>
<li>Risque de toxicit&eacute; r&eacute;nale et osseuse,</li>
<li>Pas d'interaction avec la contraception, les substances psychoactives et l'alcool (en cas de doute sur une interaction : <a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/hiv-drug-interactions" target="_blank" rel="noopener">site HIV Drug Interactions</a>)</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="2">
<ul>
<li>Voir le guide patient de la Prep &eacute;dit&eacute; par AIDES (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/la-prep-mode-demploi" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/guide-patient-prep-qr-code" target="_blank" rel="noopener">QR code</a>),</li>
<li>&Eacute;ducation sur la pr&eacute;vention des IST (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/prep-prevention-ist" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>T&eacute;nofovir </strong>(disoproxil/emtricitabine)</td>
<td style="text-align: center;">Sch&eacute;ma continu <br />(&agrave; privil&eacute;gier)</td>
<td>
<ul>
<li>Au moment d'un repas,</li>
<li>Efficacit&eacute; au bout de 7 jours,
<ul>
<li>Remarque : une prise de 2 comprim&eacute;s le premier jour permet une protection le jour m&ecirc;me (mais si la prise a lieu au moins 2h avant le rapport &agrave; prot&eacute;ger).</li>
</ul>
</li>
<li>1<sup>&egrave;re</sup> ordonnance pour 1 mois&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-traitement-continu-1-mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) puis ordonnances de 3 mois&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-traitement-continu-3-mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
<li>1 cp &agrave; heure fixe,</li>
<li>Arr&ecirc;t au moins 7 jours apr&egrave;s le dernier rapport.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">Sch&eacute;ma discontinu<br />(hors AMM)</td>
<td>
<ul>
<li><strong>Valid&eacute; chez les HSH non porteurs du VHB </strong>(&agrave; ne pas utiliser chez les patients porteurs du VHB). Peut &ecirc;tre utilis&eacute; en 2<sup>&egrave;me</sup> intention chez les hommes cis h&eacute;t&eacute;rosexuels refusant le sch&eacute;ma continu.</li>
<li><strong>2 comprim&eacute;s</strong> en 1 prise entre 2h et 24h avant le rapport sexuel &agrave; prot&eacute;ger,</li>
<li>Puis 1 comprim&eacute; 24h (+/- 2h) apr&egrave;s la premi&egrave;re prise,</li>
<li>Puis 1 comprim&eacute; 24h (+/- 2h) apr&egrave;s la deuxi&egrave;me prise,</li>
<li>En cas de rapports r&eacute;p&eacute;t&eacute;s, poursuivre 1 cp/j jusqu'&agrave; 2 jours apr&egrave;s le dernier rapport.</li>
<li>1<sup>&egrave;re</sup> ordonnance pour 1 mois&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-traitement-discontinu-1-mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) puis ordonnances de 3 mois (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-traitement-discontinu-3-mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Observance et tol&eacute;rance du traitement,</li>
<li>&Eacute;ducation r&eacute;guli&egrave;re (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/prep-prevention-ist" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li>
<li>Suivi biologique (voir tableau 4).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Oubli de la PrEP</strong></td>
<td colspan="2">
<p>Prendre un traitement post-exposition en cas de rapport &agrave; risque et :</p>
<ul>
<li>Traitement continu pris <strong>moins de</strong> :
<ul>
<li>4 fois dans les 7 derniers jours, pour les hommes cis-genre,</li>
<li>6 fois dans les 7 derniers jours dans les autres cas,</li>
</ul>
</li>
<li>Sch&eacute;ma du traitement discontinu non ou mal appliqu&eacute;.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>PrEP et h&eacute;patite B</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Contre-indication du sch&eacute;ma discontinu,</li>
<li>Demande d'avis sp&eacute;cialis&eacute; avant l'interruption.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - PrEP - Suivi biologique</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Bilan</th>
<th>Remarques</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Pr&eacute;th&eacute;rapeutique<br /></strong><strong>(ordonnace :&nbsp;<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-bilan-pretherapeutique-femme">femme</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-bilan-pretherapeutique-homme">homme</a>)</strong></td>
<td>
<ul>
<li>S&eacute;rologie VIH*,</li>
<li>S&eacute;rologie VHB, VHC, VHA,</li>
<li>Cr&eacute;atinine/clairance*</li>
<li>Recherche des IST : syphilis, Chlamydia trachomatis et gonocoque, ALAT,</li>
<li>&beta;-HCG.</li>
</ul>
</td>
<td>* Doit dater de &lt;7 jours avant le d&eacute;but du traitement.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>&Agrave; 1 mois<br /></strong><strong>(ordonnance:&nbsp;<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-bilan-1-mois-femme">femme</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-bilan-1-mois-homme">homme</a>)</strong></td>
<td>
<ul>
<li>S&eacute;rologie VIH,</li>
<li>Cr&eacute;atinin&eacute;mie/clairance.</li>
</ul>
</td>
<td>Test de grossesse non syst&eacute;matique.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>&Agrave; 4 mois<br /></strong><strong>(ordonnance :<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-bilan-trimestriel-femme">femme</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-bilan-trimestriel-homme">homme</a>)</strong></td>
<td>
<ul>
<li>S&eacute;rologie VIH</li>
<li>Cr&eacute;atinin&eacute;mie/clairance</li>
<li>Recherche des IST : syphilis, Chlamydia trachomatis et gonocoque, ALAT.</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li>Test de grossesse non syst&eacute;matique,</li>
<li>Sites de d&eacute;pistages de Chlamydia trachomatis et gonocoque en fonction des pratiques : pharyng&eacute;, anal, vaginal ou urinaire,</li>
<li>En cas de faible risque d&rsquo;exposition, le d&eacute;lai de surveillance des IST peut &ecirc;tre &eacute;largi &agrave; 6 mois.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Puis tous les 3 mois<br /></strong><strong>(ordonnance :&nbsp;<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-bilan-trimestriel-femme">femme</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-bilan-trimestriel-homme">homme</a>)</strong></td>
<td>
<ul>
<li>S&eacute;rologie VIH</li>
<li>Recherche des IST : Chlamydia trachomatis, gonocoque, syphilis, ALAT</li>
<li>+/- Cr&eacute;atinine (voir ci-apr&egrave;s)</li>
</ul>
</td>
<td>&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Tous les ans</strong><br /><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-bilan-annuel" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td>
<ul>
<li>S&eacute;rologie VHC</li>
<li>Prot&eacute;inurie / cr&eacute;atininurie sur &eacute;chantillon</li>
</ul>
</td>
<td>
<p>La s&eacute;rologie VHC peut &ecirc;tre r&eacute;alis&eacute;e plus fr&eacute;quemment en fonction de facteurs de risques sp&eacute;cifiques : usage de drogues &agrave; vis&eacute;e sexuelle (SLAM ou Chemsex), pratiques traumatiques (FIST).</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Cr&eacute;atinine/</strong><strong>clairance</strong></td>
<td>
<ul>
<li>/an si DFG&gt;90 mL/min</li>
<li>/6 mois si:
<ul>
<li>DFG 70-90 mL/min</li>
<li>&Acirc;ge &gt; 55 ans</li>
<li>Comorbidit&eacute;s r&eacute;nales</li>
</ul>
</li>
<li>/3 mois si DFG &lt; 70mL/min</li>
</ul>
</td>
<td>&nbsp;</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&zwj;</p>

Tenez votre téléphone horizontalement pour accéder aux rappels cliniques.

<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - PrEP - G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</caption>
<tbody>
<tr>
<td>La PrEP vient en compl&eacute;ment et <strong>non en substitution des autres mesures de pr&eacute;vention du VIH</strong> et des IST (pr&eacute;servatifs, mat&eacute;riel &agrave; usage unique pour les usagers de drogue IV...).</td>
</tr>
<tr>
<th><strong>Qui peut prescrire ?</strong></th>
</tr>
<tr>
<td>Tout m&eacute;decin peut faire la premi&egrave;re prescription et le renouvellement de la PrEP.</td>
</tr>
<tr>
<th><strong>Formation</strong></th>
</tr>
<tr>
<td>La plateforme formaprep&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/formaprep" target="_blank" rel="noopener">site</a>) propose des vid&eacute;os <strong>courtes</strong> (&lt;1h30) <strong>et</strong> <strong>gratuites</strong> pour se former &agrave; la prescription de la PrEP.</td>
</tr>
<tr>
<th><strong>Modalit&eacute;s</strong></th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>La PrEP est prise en charge &agrave; 100 % (en l'absence d'ouverture de droit, adresser aux CeGGIDD, <a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/liste-des-ceggid" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>)</li>
<li>Aide &agrave; la prescription :
<ul>
<li>R&eacute;seaux de sant&eacute; experts : CeGGID, COREVIH,</li>
<li>Sites d'aide &agrave; la prescription : VIHclic (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/vihclic" target="_blank" rel="noopener">site</a>).</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - PrEP - Indications</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Indications</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">Ces indications ne sont pas restrictives. Le niveau de risque (r&eacute;el et per&ccedil;u) doit &ecirc;tre discut&eacute; avec le/la patient(e).</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Sexuelles</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes,</li>
<li>Personnes transgenres avec conduites &agrave; risque,</li>
<li>Personnes ou partenaire(s) originaire(s) de pays &agrave; forte end&eacute;mie, surtout :
<ul>
<li>Afrique Subsaharienne,</li>
<li>Cara&iuml;bes,</li>
<li>Am&eacute;rique du Nord,</li>
</ul>
</li>
<li>Travailleur(se) du sexe,</li>
<li>Partenaires multiples,</li>
<li>Sexe transactionnel,</li>
<li>Partenaire de statut VIH inconnu ou per&ccedil;u &agrave; risque de contamination par le VIH,</li>
<li>Partenaire vivant avec le VIH &agrave; charge virale (CV) non nulle ou non connue,</li>
<li>Femme enceinte &eacute;voquant une exposition au VIH ou &agrave; des violences,</li>
<li>Frein du ou des partenaires &agrave; l'utilisation d'autres moyens de protection,</li>
<li>Non utilisation du pr&eacute;servatif lors des rapports anaux ou vaginaux.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Usage de drogue</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Partenaire d'injection s&eacute;ropositif(ve) pour le VIH,</li>
<li>Partage de mat&eacute;riel d'injection.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2"><strong>Non indication</strong></th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">Couple stable avec personne vivant avec le VIH (PVVIH) et dont la charge virale est ind&eacute;tectable.</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2"><strong>Contre-indications</strong></th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>S&eacute;roposit&eacute; au VIH,</li>
<li>Statut s&eacute;rologique VIH inconnu,</li>
<li>Suspicion de primo-infection VIH,</li>
<li>Insuffisance r&eacute;nale avec clairance &lt;60 mL/min,</li>
<li>Allergies aux traitements.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - PrEP - Traitement</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="3">Mise en route</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Bilan pr&eacute;th&eacute;rapeutique</strong></td>
<td colspan="2">Voir <strong>Tableau 4</strong> (r&eacute;sultats de s&eacute;rologie VIH et de clairance de la cr&eacute;atinine &lt; 7j indispensables avant la premi&egrave;re prise)</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Mise &agrave; jour des vaccinations</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>HPV :
<ul>
<li>Rattrapage jusqu'&agrave; 26 ans pour les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH),</li>
<li>et jusqu'&agrave; 19 ans pour le reste de la population.</li>
<li>Sch&eacute;ma M0, M2, M6 avec le vaccin nonavalent (Gardasil 9<sup>&reg;</sup>),</li>
</ul>
</li>
<li>M&eacute;ningocoque :
<ul>
<li>Rattrapage jusqu &agrave; 24 ans,</li>
<li>1 dose,</li>
</ul>
</li>
<li>VHB (faire un rappel en cas d'anticorps anti-HBs n&eacute;gatifs sur la s&eacute;rologie),</li>
<li>Vaccination VHA chez les HSH.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="3">Modalit&eacute;s</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="2">
<ul>
<li>Risque de toxicit&eacute; r&eacute;nale et osseuse,</li>
<li>Pas d'interaction avec la contraception, les substances psychoactives et l'alcool (en cas de doute sur une interaction : <a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/hiv-drug-interactions" target="_blank" rel="noopener">site HIV Drug Interactions</a>)</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="2">
<ul>
<li>Voir le guide patient de la Prep &eacute;dit&eacute; par AIDES (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/la-prep-mode-demploi" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/guide-patient-prep-qr-code" target="_blank" rel="noopener">QR code</a>),</li>
<li>&Eacute;ducation sur la pr&eacute;vention des IST (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/prep-prevention-ist" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>T&eacute;nofovir </strong>(disoproxil/emtricitabine)</td>
<td style="text-align: center;">Sch&eacute;ma continu <br />(&agrave; privil&eacute;gier)</td>
<td>
<ul>
<li>Au moment d'un repas,</li>
<li>Efficacit&eacute; au bout de 7 jours,
<ul>
<li>Remarque : une prise de 2 comprim&eacute;s le premier jour permet une protection le jour m&ecirc;me (mais si la prise a lieu au moins 2h avant le rapport &agrave; prot&eacute;ger).</li>
</ul>
</li>
<li>1<sup>&egrave;re</sup> ordonnance pour 1 mois&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-traitement-continu-1-mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) puis ordonnances de 3 mois&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-traitement-continu-3-mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
<li>1 cp &agrave; heure fixe,</li>
<li>Arr&ecirc;t au moins 7 jours apr&egrave;s le dernier rapport.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">Sch&eacute;ma discontinu<br />(hors AMM)</td>
<td>
<ul>
<li><strong>Valid&eacute; chez les HSH non porteurs du VHB </strong>(&agrave; ne pas utiliser chez les patients porteurs du VHB). Peut &ecirc;tre utilis&eacute; en 2<sup>&egrave;me</sup> intention chez les hommes cis h&eacute;t&eacute;rosexuels refusant le sch&eacute;ma continu.</li>
<li><strong>2 comprim&eacute;s</strong> en 1 prise entre 2h et 24h avant le rapport sexuel &agrave; prot&eacute;ger,</li>
<li>Puis 1 comprim&eacute; 24h (+/- 2h) apr&egrave;s la premi&egrave;re prise,</li>
<li>Puis 1 comprim&eacute; 24h (+/- 2h) apr&egrave;s la deuxi&egrave;me prise,</li>
<li>En cas de rapports r&eacute;p&eacute;t&eacute;s, poursuivre 1 cp/j jusqu'&agrave; 2 jours apr&egrave;s le dernier rapport.</li>
<li>1<sup>&egrave;re</sup> ordonnance pour 1 mois&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-traitement-discontinu-1-mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) puis ordonnances de 3 mois (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-traitement-discontinu-3-mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Observance et tol&eacute;rance du traitement,</li>
<li>&Eacute;ducation r&eacute;guli&egrave;re (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/prep-prevention-ist" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li>
<li>Suivi biologique (voir tableau 4).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Oubli de la PrEP</strong></td>
<td colspan="2">
<p>Prendre un traitement post-exposition en cas de rapport &agrave; risque et :</p>
<ul>
<li>Traitement continu pris <strong>moins de</strong> :
<ul>
<li>4 fois dans les 7 derniers jours, pour les hommes cis-genre,</li>
<li>6 fois dans les 7 derniers jours dans les autres cas,</li>
</ul>
</li>
<li>Sch&eacute;ma du traitement discontinu non ou mal appliqu&eacute;.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>PrEP et h&eacute;patite B</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Contre-indication du sch&eacute;ma discontinu,</li>
<li>Demande d'avis sp&eacute;cialis&eacute; avant l'interruption.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - PrEP - Suivi biologique</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Bilan</th>
<th>Remarques</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Pr&eacute;th&eacute;rapeutique<br /></strong><strong>(ordonnace :&nbsp;<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-bilan-pretherapeutique-femme">femme</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-bilan-pretherapeutique-homme">homme</a>)</strong></td>
<td>
<ul>
<li>S&eacute;rologie VIH*,</li>
<li>S&eacute;rologie VHB, VHC, VHA,</li>
<li>Cr&eacute;atinine/clairance*</li>
<li>Recherche des IST : syphilis, Chlamydia trachomatis et gonocoque, ALAT,</li>
<li>&beta;-HCG.</li>
</ul>
</td>
<td>* Doit dater de &lt;7 jours avant le d&eacute;but du traitement.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>&Agrave; 1 mois<br /></strong><strong>(ordonnance:&nbsp;<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-bilan-1-mois-femme">femme</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-bilan-1-mois-homme">homme</a>)</strong></td>
<td>
<ul>
<li>S&eacute;rologie VIH,</li>
<li>Cr&eacute;atinin&eacute;mie/clairance.</li>
</ul>
</td>
<td>Test de grossesse non syst&eacute;matique.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>&Agrave; 4 mois<br /></strong><strong>(ordonnance :<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-bilan-trimestriel-femme">femme</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-bilan-trimestriel-homme">homme</a>)</strong></td>
<td>
<ul>
<li>S&eacute;rologie VIH</li>
<li>Cr&eacute;atinin&eacute;mie/clairance</li>
<li>Recherche des IST : syphilis, Chlamydia trachomatis et gonocoque, ALAT.</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li>Test de grossesse non syst&eacute;matique,</li>
<li>Sites de d&eacute;pistages de Chlamydia trachomatis et gonocoque en fonction des pratiques : pharyng&eacute;, anal, vaginal ou urinaire,</li>
<li>En cas de faible risque d&rsquo;exposition, le d&eacute;lai de surveillance des IST peut &ecirc;tre &eacute;largi &agrave; 6 mois.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Puis tous les 3 mois<br /></strong><strong>(ordonnance :&nbsp;<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-bilan-trimestriel-femme">femme</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-bilan-trimestriel-homme">homme</a>)</strong></td>
<td>
<ul>
<li>S&eacute;rologie VIH</li>
<li>Recherche des IST : Chlamydia trachomatis, gonocoque, syphilis, ALAT</li>
<li>+/- Cr&eacute;atinine (voir ci-apr&egrave;s)</li>
</ul>
</td>
<td>&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Tous les ans</strong><br /><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prep-bilan-annuel" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td>
<ul>
<li>S&eacute;rologie VHC</li>
<li>Prot&eacute;inurie / cr&eacute;atininurie sur &eacute;chantillon</li>
</ul>
</td>
<td>
<p>La s&eacute;rologie VHC peut &ecirc;tre r&eacute;alis&eacute;e plus fr&eacute;quemment en fonction de facteurs de risques sp&eacute;cifiques : usage de drogues &agrave; vis&eacute;e sexuelle (SLAM ou Chemsex), pratiques traumatiques (FIST).</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Cr&eacute;atinine/</strong><strong>clairance</strong></td>
<td>
<ul>
<li>/an si DFG&gt;90 mL/min</li>
<li>/6 mois si:
<ul>
<li>DFG 70-90 mL/min</li>
<li>&Acirc;ge &gt; 55 ans</li>
<li>Comorbidit&eacute;s r&eacute;nales</li>
</ul>
</li>
<li>/3 mois si DFG &lt; 70mL/min</li>
</ul>
</td>
<td>&nbsp;</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&zwj;</p>

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