{{toaster text}}

VIH

user
Patient
Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
calendrier
Mise à jour
September
2024

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Messages importants</caption> <tbody> <tr> <th>Messages importants</th> </tr> <tr> <td> <p><strong>Toute&nbsp;personne vivant avec le <abbr data-tooltip="Virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">VIH</abbr> (<abbr data-tooltip="Personne vivant avec le virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">PVVIH</abbr>), doit &ecirc;tre adress&eacute;e &agrave; une consultation sp&eacute;cialis&eacute;e lors de la d&eacute;couverte du diagnostic</strong> pour :</p> <ul> <li>&Eacute;valuation initiale au sein d'une &eacute;quipe pluridisciplinaire (psychologue, assistant(e) sociale, m&eacute;decin...),</li> <li>Organisation du parcours de soins, en partenariat avec le m&eacute;decin traitant</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td> <p>Les informations de cette fiche ne s'appliquent pas aux situations suivantes :</p> <ul> <li>Primo-infection <abbr data-tooltip="Virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">VIH</abbr>,</li> <li>Pr&eacute;sence ou suspicion d'une infection opportuniste, ou d'une complication du <abbr data-tooltip="Virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">VIH</abbr> au diagnostic,</li> <li>Femme enceinte ou avec un d&eacute;sir de grossesse et sans contraception,</li> <li>Enfant,</li> <li>Co-infections <abbr data-tooltip="Virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">VIH</abbr>-<abbr data-tooltip="Virus de l'h&eacute;patite b">VHB</abbr> ou <abbr data-tooltip="Virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">VIH</abbr>-<abbr data-tooltip="Virus de l'h&eacute;patite c">VHC</abbr>,</li> <li><abbr data-tooltip="Personne vivant avec le virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">PVVIH</abbr> transplant&eacute;es ou candidates &agrave; une transplantation,</li> <li><abbr data-tooltip="Personne vivant avec le virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">PVVIH</abbr> ayant une insuffisance r&eacute;nale (Clcr&lt;15 <abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>/min),</li> <li><abbr data-tooltip="Personne vivant avec le virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">PVVIH</abbr> pr&eacute;sentant des co-morbidit&eacute;s multiples et/ou s&eacute;v&egrave;res,</li> <li><abbr data-tooltip="Personne vivant avec le virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">PVVIH</abbr> pr&eacute;sentant une charge virale &lt;1000 copies/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>,</li> <li>&Eacute;checs virologiques,</li> <li>Infections par <abbr data-tooltip="Virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">VIH</abbr> pr&eacute;sentant des r&eacute;sistances,</li> <li>Simplification de traitement en situation de succ&egrave;s virologique,</li> </ul> <p>&nbsp;Dans ces situations l'avis d'un(e) sp&eacute;cialiste pourra &ecirc;tre sollicit&eacute;.</p> </td> </tr> </tbody> </table> <p>&nbsp;</p> <table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Bilan au diagnostic - pr&eacute;th&eacute;rapeutique</caption> <tbody> <tr> <th colspan="3">Clinique</th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td> <td colspan="2"> <ul> <li>Historique de la contamination,</li> <li>Signes fonctionnels,</li> <li>Contexte social, familial et professionnel,</li> <li>Ant&eacute;c&eacute;dents,</li> <li>Statut vaccinal,</li> <li>Statut du/de la partenaire concernant le <abbr data-tooltip="Virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">VIH</abbr> et aborder la question de son d&eacute;pistage.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td> <td colspan="2"> <ul> <li><abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr>, <abbr data-tooltip="Tension art&eacute;rielle">TA</abbr></li> <li>Tour de taille</li> <li>Recherche d'arguments pour une complication : <ul> <li>Ad&eacute;nopathie/organom&eacute;galie,</li> <li>Examen de la cavit&eacute; buccale et du rev&ecirc;tement cutan&eacute;,&nbsp;</li> <li>Examen des organes g&eacute;nitaux et de l'anus.</li> </ul> </li> </ul> </td> </tr> <tr> <th colspan="3">Bilan</th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Syst&eacute;matique</strong><br /><strong>(<a href="/ordonnances-types/vih-bilan-pretherapeutique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td> <td colspan="2"> <ul> <li>S&eacute;rologie <abbr data-tooltip="Virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">VIH</abbr>,</li> <li>D&eacute;termination du sous-type de <abbr data-tooltip="Virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">VIH</abbr>-1,</li> <li>Charge virale <abbr data-tooltip="Virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">VIH</abbr> (<abbr data-tooltip="Charge virale">CV</abbr>) (attention en cas de <abbr data-tooltip="Virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">VIH</abbr>-2, le pr&eacute;ciser au laboratoire, risque d'erreurs de quantification),</li> <li>Num&eacute;ration des populations lymphocytaires T CD4/CD8,</li> <li>Test g&eacute;notypique de r&eacute;sistance,</li> <li>Recherche de l'all&egrave;lle <abbr data-tooltip="Human leukocyte antigen">HLA</abbr> B*5701 (en cas de prescription d'abacavir, <strong>non inclus dans l'ordonnance</strong>),</li> <li><abbr data-tooltip="Num&eacute;ration formule sanguine">NFS</abbr>,</li> <li><abbr data-tooltip="Bilan h&eacute;patique complet">BHC</abbr>,</li> <li>Cr&eacute;atinine,</li> <li>Phospor&eacute;mie &agrave; jeun,</li> <li>Glyc&eacute;mie &agrave; jeun,</li> <li>Exploration d'une anomalie lipidique,</li> <li>Prot&eacute;inurie/Cr&eacute;atininurie,</li> <li>S&eacute;rologie <abbr data-tooltip="Virus de l'h&eacute;patite b">VHB</abbr>, <abbr data-tooltip="Virus de l'h&eacute;patite c">VHC</abbr>,</li> <li><abbr data-tooltip="Immunoglobuline G">IgG</abbr> <abbr data-tooltip="Virus de l'h&eacute;patite a">VHA</abbr>,</li> <li>S&eacute;rologie de la syphilis,</li> <li>S&eacute;rologie de la toxoplasmose,</li> <li>Test <abbr data-tooltip="Interferon gamma release assay">IGRA</abbr> pour d&eacute;pistage d'une tuberculose latente (rembours&eacute; dans cette indication).</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>D&eacute;pistage des <abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr></strong></td> <td colspan="2"> <ul> <li>Femmes (<a href="/ordonnances-types/vih-ist-femme" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li> <li>Hommes (<a href="/ordonnances-types/vih-ist-hommes" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li> <li><strong>Penser &agrave; d&eacute;pister les partenaires.</strong></li> </ul> <p>Les pr&eacute;l&egrave;vements anaux et pharyng&eacute;s ne se justifient qu'en cas de rapports sexuels anaux et/ou buccaux respectivement.</p> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Femmes</strong></td> <td colspan="2">Consultation gyn&eacute;cologique avec frottis cervico-ut&eacute;rin</td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Personne vivant avec le virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">PVVIH</abbr> originaire d'une zone d'end&eacute;mie de la tuberculose</strong></td> <td colspan="2">Radiographie de thorax (<a href="/ordonnances-types/migrant-radio-de-thorax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p><strong>CD4&lt;100/mm<sup>3<br /></sup>(<a href="/ordonnances-types/vih-cd4-100-mm3" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p> </td> <td colspan="2"> <ul> <li>Dosage de l'antig&egrave;ne cryptocoque,</li> <li>S&eacute;rologie <abbr data-tooltip="Cytom&eacute;galovirus">CMV</abbr>. Si positive : <ul> <li><abbr data-tooltip="Polymerase chain reaction">PCR</abbr> <abbr data-tooltip="Cytom&eacute;galovirus">CMV</abbr> (non rembours&eacute;e en ambulatoire),</li> <li>Fond d'&oelig;il.</li> </ul> </li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table> <p>&nbsp;</p> <table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Traitement</caption> <tbody> <tr> <th style="text-align: center;" colspan="3">Indications au traitement antir&eacute;troviral</th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;" colspan="3"> <ul> <li style="text-align: left;"><strong>Toute <abbr data-tooltip="Personne vivant avec le virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">PVVIH</abbr>, quelque soit le taux de CD4,</strong></li> <li style="text-align: left;">En cas de taux de CD4 &gt; 500/mm<sup>3&nbsp;</sup>et stables le traitement peut &ecirc;tre diff&eacute;r&eacute; en cas de non-adh&eacute;sion de la <abbr data-tooltip="Personne vivant avec le virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">PVVIH</abbr> au projet th&eacute;rapeutique. La <abbr data-tooltip="Personne vivant avec le virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">PVVIH</abbr> devra alors &ecirc;tre pr&eacute;par&eacute;e &agrave; la mise en route du traitement en lien avec une &eacute;quipe d'&eacute;ducation th&eacute;rapeutique et/ou un groupe de soutien,</li> <li style="text-align: left;">&Agrave; noter que <strong>la primo-infection est une indication &agrave; d&eacute;buter un traitement en "urgence" (24-48h),</strong></li> <li style="text-align: left;">En cas de complications li&eacute;es aux <abbr data-tooltip="Virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">VIH</abbr> ou d'infection opportuniste au diagnostic : prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Traitement antir&eacute;troviral</strong></th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Choix du traitement</strong></td> <td colspan="2">&nbsp;Voir tableau <a href="#refer4">4</a> et <a href="#refer6">6</a></td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Objectifs</strong></td> <td colspan="2"> <ul> <li>M1 : ↘ <abbr data-tooltip="Charge virale">CV</abbr> d'au moins 2 log copies/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>,</li> <li>M3 : <abbr data-tooltip="Charge virale">CV</abbr> &lt; 400 copies/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>,</li> <li>M6 : <abbr data-tooltip="Charge virale">CV</abbr> &lt; 50 copies/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>.</li> </ul> <p>En l'absence d'atteinte de ces chiffres rechercher :</p> <ul> <li>Mauvaise observance,</li> <li>Interactions m&eacute;dicamenteuses (<abbr data-tooltip="Human immunodeficiency virus">HIV</abbr> drug interactions, <a href="/liens-utiles/hiv-drug-interactions" target="_blank" rel="noopener">site</a>),</li> <li>Sous dosage des <abbr data-tooltip="Antir&eacute;troviraux">ARV</abbr> : effectuer des dosages,</li> <li><abbr data-tooltip="Charge virale">CV</abbr> &gt; 5 log copies/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr> et/ou CD4&lt;200 mm au diagnostic. Dans ce cas, si la <abbr data-tooltip="Charge virale">CV</abbr> baisse r&eacute;guli&egrave;rement ne pas changer et poursuivre une surveillance r&eacute;guli&egrave;re rapproch&eacute;e jusqu'&agrave; atteindre la cible de <abbr data-tooltip="Charge virale">CV</abbr>&lt;50 copies/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <th style="text-align: center;" colspan="3">Situations particuli&egrave;res</th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Femmes</strong></td> <td style="width: 486px;" colspan="2"> <ul> <li>En cas de grossesse ou de d&eacute;sir de grossesse : adresser &agrave; un(e) sp&eacute;cialiste,</li> <li>En cas de contraception oestroprogestative et/ou de traitement hormonal substitutif, faire attention au risque de diminution d'efficacit&eacute;, surtout en cas de traitement par : <ul> <li>Darunavir/ritonavir (Prezista<sup>&reg;</sup>/Norvir<sup>&reg;</sup>),</li> <li>Genvoya<sup>&reg;</sup>.</li> </ul> </li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>CD4 &lt; 200/mm<sup>3</sup> et/ou &lt;15% des lymphocytes totaux sans infection opportuniste identifi&eacute;e</strong></td> <td colspan="2"> <ul> <li>Avis sp&eacute;cialis&eacute;,</li> <li>Pr&eacute;vention primaire des infections opportunistes (surtout toxoplasmose et pneumocystose) :<br /> <ul> <li>Cotrimoxazole: <ul> <li>80/400 : 1 fois par jour (<a href="/ordonnances-types/vih-cotrimoxazole-preventif-tous-les-jours" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li> <li>160/800 : 3 fois par semaine&nbsp;(<a href="/ordonnances-types/vih-cotrimoxazole-preventif-3-jours-par-semaine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li> </ul> </li> <li>Contre-indication au cotrimoxazole : <ul> <li><strong>Avis sp&eacute;cialis&eacute;,</strong></li> <li>S&eacute;rologie toxoplasmose n&eacute;gative : <ul> <li>Atovaquone en suspension buvable : 1500 mg/j accompagn&eacute; d'un repas, ou</li> <li>Pentamidine en a&eacute;rosols mensuels,</li> </ul> </li> <li>S&eacute;rologie toxoplasmose positive : <ul> <li>Atovaquone en suspension buvable : 1500 mg/j accompagn&eacute; d'un repas, ou</li> <li>Dapsone (200 mg en 1 prise/semaine) + pyrim&eacute;thamine (75 mg en 1 prise/sem)</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Conditions d'arr&ecirc;t :<br /> <ul> <li>CD4 &gt; 100/mm<sup>3</sup>&nbsp;ET,</li> <li><abbr data-tooltip="Charge virale">CV</abbr> ind&eacute;tectable depuis &gt; 3 mois sous ARV.</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Comorbidit&eacute;s</strong></td> <td colspan="2"> <ul> <li><strong>Tr&egrave;s nombreuses interactions&nbsp;</strong>entre les <abbr data-tooltip="Antir&eacute;troviraux">ARV</abbr> et les autres traitements,</li> <li>Toujours v&eacute;rifier la possibilit&eacute; de l'association en cas d'instauration d'un nouveau traitement : <abbr data-tooltip="Human immunodeficiency virus">HIV</abbr> drug interactions (<a href="/liens-utiles/hiv-drug-interactions" target="_blank" rel="noopener">site</a> en anglais).</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Usagers de drogues ou de produits de substitution</strong></td> <td colspan="2">Risque de surdosage/sous dosage des drogues.</td> </tr> <tr> <th style="text-align: center;" colspan="3">Mesures associ&eacute;es</th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;" colspan="3"> <ul> <li style="text-align: left;">V&eacute;rifier l'acc&egrave;s aux droits, notamment pour les <abbr data-tooltip="Personne vivant avec le virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">PVVIH</abbr> migrantes (voir <a href="/pathologies/bilan-migrant" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li> <li style="text-align: left;">Demande d'<abbr data-tooltip="Affection de longue dur&eacute;e">ALD</abbr>,</li> <li style="text-align: left;">D&eacute;claration obligatoire anonymis&eacute;e, via l'application e-<abbr data-tooltip="D&eacute;claration obligatoire">DO</abbr> (<a href="/liens-utiles/e-do" target="_blank" rel="noopener">site</a>),</li> <li style="text-align: left;">Information et propositions sur : <ul> <li style="text-align: left;">Programmes d'&eacute;ducation th&eacute;rapeutique (adresser en centre sp&eacute;cialis&eacute; via les <abbr data-tooltip="Comit&eacute; de coordination r&eacute;gionale de lutte contre le vih">COREVIH</abbr>, <a href="/liens-utiles/annuaire-des-corevih" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>),</li> <li style="text-align: left;">Aides sociales et psychologiques.</li> </ul> </li> </ul> </td> </tr> <tr> <th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Vaccinations</strong></th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>&Agrave; savoir</strong></td> <td style="text-align: left;" colspan="2"> <ul> <li>Vaccins vivants att&eacute;nu&eacute;s contre-indiqu&eacute;s en cas de&nbsp;CD4 &lt; 200/mm<sup>3</sup>,</li> <li>Vacciner pr&eacute;f&eacute;rentiellement lorsque : <ul> <li><abbr data-tooltip="Charge virale">CV</abbr> ind&eacute;tectable, et</li> <li>CD4 &gt;&nbsp;200/mm<sup>3</sup>.</li> </ul> </li> <li>Recommandations pr&eacute;sent&eacute;es ici valables pour un adulte &agrave; jour de ses vaccinations recommand&eacute;es en population g&eacute;n&eacute;rale au moment du diagnostic (<a href="/pathologies/vaccination" target="_blank" rel="noopener">voir fiche "Vaccination"</a>).</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>dTP<br />(<a href="/ordonnances-types/vaccin-trivalent-dtp-revaxis" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td> <td style="text-align: left;" colspan="2">Tous les 10 ans&nbsp;</td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Grippe<br />(<a href="/ordonnances-types/pvvih-vaccination-grippe-covid" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td> <td style="text-align: left;" colspan="2">Tous les ans</td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Pneumocoque<br />(<a href="/ordonnances-types/pneumocoque-vaccination" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td> <td style="text-align: left;" colspan="2"> <ul> <li>Recommand&eacute;e chez les <abbr data-tooltip="Personne vivant avec le virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">PVVIH</abbr>,</li> <li aria-level="2">Personne non ant&eacute;rieurement vaccin&eacute;e : 1 dose de PREVENAR20<sup>&reg;</sup>,</li> <li aria-level="2">Personnes n&rsquo;ayant re&ccedil;u ant&eacute;rieurement qu&rsquo;une seule dose de VPC13 ou qu&rsquo;une seule dose de VPP23 : 1 dose de PREVENAR20<sup>&reg;</sup>, si la vaccination ant&eacute;rieure remonte &agrave; plus de 1 an,</li> <li aria-level="2">Personnes d&eacute;j&agrave; vaccin&eacute;es avec la s&eacute;quence VPC13-VPP23 : 1 dose&nbsp;de PREVENAR20<sup>&reg;</sup> en respectant un d&eacute;lai minimal de 5 ans apr&egrave;s la pr&eacute;c&eacute;dente injection de VPP23,</li> <li aria-level="2"><strong>Pas de n&eacute;cessit&eacute; de rappel ou de revaccination ult&eacute;rieure.</strong></li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>H&eacute;patite A</strong></td> <td style="text-align: left;" colspan="2"> <ul> <li>Recommand&eacute;e chez le sujet non immunis&eacute; en pr&eacute;sence de facteurs de risque : <ul> <li><abbr data-tooltip="Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes">HSH</abbr>,</li> <li>Co-infection <abbr data-tooltip="Virus de l'h&eacute;patite b">VHB</abbr>, <abbr data-tooltip="Virus de l'h&eacute;patite c">VHC</abbr>,</li> <li>Maladie chronique du foie,</li> <li>Voyageurs en zone d'end&eacute;mie,</li> </ul> </li> <li>Rembours&eacute; en cas d'h&eacute;patopathie chronique active,</li> <li>Dosage des <abbr data-tooltip="Immunoglobuline G">IgG</abbr> 1 &agrave; 2 mois apr&egrave;s la 2<sup>&egrave;me</sup> injection,</li> <li>Vaccins : <ul> <li>AVAXIM 160<sup>&reg;&nbsp;</sup>: 2 doses : M0&nbsp;&rarr; M6 &agrave; M12 (jusqu'&agrave; M36) (<a href="/ordonnances-types/vaccin-hepatite-a-avaxim-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li> <li>HAVRIX 1440<sup>&reg;&nbsp;</sup>: 2 doses : M0&nbsp;&rarr; M6 &agrave; M12 (jusqu'&agrave; M60) (<a href="/ordonnances-types/vaccin-hepatite-a-havrix-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li> <li>VAQTA 50<sup>&reg;&nbsp;</sup>: 2 doses : M0&nbsp;&rarr; M6 &agrave; M18 (<a href="/ordonnances-types/vaccin-hepatite-a-vaqta-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li> <li>TWINRIX ADULTE<sup>&reg;&nbsp;</sup>(combin&eacute;&nbsp;<abbr data-tooltip="Virus de l'h&eacute;patite a">VHA</abbr>+<abbr data-tooltip="Virus de l'h&eacute;patite b">VHB</abbr>) : 3 doses M0&nbsp;&rarr; M1 &rarr; M6) (<a href="/ordonnances-types/vaccin-hepatite-a-et-b-twinrix-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li> </ul> </li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>H&eacute;patite B</strong></td> <td style="text-align: left;" colspan="2"> <ul> <li>Recommand&eacute;e pour tous les patients n'ayant aucun marqueur s&eacute;rologique du <abbr data-tooltip="Virus de l'h&eacute;patite b">VHB</abbr>,</li> <li>Contr&ocirc;le annuel du titre d'Ac anti-<abbr data-tooltip="Antig&egrave;ne HBs">HBs</abbr> et injection de rappel si le titre est&nbsp;&le; 10 <abbr data-tooltip="Unit&eacute; internationale">UI</abbr>/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL,</abbr></li> <li>Possibilit&eacute; 1 (3 doses) : <ul> <li>Dose 1 : M0,</li> <li>Dose 2 : 1-2 mois apr&egrave;s la dose 1 (M1 ou M2),</li> <li>Dose 3 : 6 mois apr&egrave;s la dose 2 (M7 ou M8),</li> </ul> </li> <li>Possibilit&eacute; 2 (1 dose puis contr&ocirc;le) : <ul> <li>Dose 1 : M0,</li> <li>S&eacute;rologie de contr&ocirc;le 4 &agrave; 8 semaines apr&egrave;s la dose 1 : <ul> <li>Ac anti-<abbr data-tooltip="Antig&egrave;ne HBs">HBs</abbr>&nbsp;&gt; 100&nbsp;<abbr data-tooltip="Unit&eacute; internationale">UI</abbr>/L : stop,</li> <li>Ac &lt; 100&nbsp;<abbr data-tooltip="Unit&eacute; internationale">UI</abbr>/L : <ul> <li>Faire la dose 2, 1 mois plus tard,</li> <li>Faire la dose 3, 6 mois apr&egrave;s la dose 2.<strong>Sch&eacute;ma complet</strong>&nbsp;(2 possibilit&eacute;s) :</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Vaccins disponibles (adulte) : <ul> <li>ENGERIX B 20 &micro;g<sup>&reg;</sup>&nbsp;<a href="/ordonnances-types/engerix-adulte" target="_blank" rel="noopener">(ordonnance)</a>,</li> <li>HBVAXPRO 10 &micro;g<sup>&reg;</sup>&nbsp;(<a href="/ordonnances-types/vaccin-hepatite-b-hbvaxpro-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li> <li>TWINRIX ADULTE<sup>&reg;</sup>&nbsp;(combin&eacute;&nbsp;<abbr data-tooltip="Virus de l'h&eacute;patite a">VHA</abbr>&nbsp;+&nbsp;<abbr data-tooltip="Virus de l'h&eacute;patite b">VHB</abbr>, 3 doses : M0&nbsp;&rarr; M1&nbsp;&rarr; M6) (<a href="/ordonnances-types/vaccin-hepatite-a-et-b-twinrix-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li> </ul> </li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>M&eacute;ningocoque A, C, Y, W</strong></td> <td style="text-align: left;" colspan="2"> <ul> <li>Recommand&eacute;e chez les <abbr data-tooltip="Personne vivant avec le virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">PVVIH</abbr> non vaccin&eacute;es et jusqu'&agrave; 24 ans,</li> <li>Sch&eacute;ma : M0, M6,</li> <li>Vaccins : <ul> <li>NIMENRIX<sup>&reg;</sup>(<a href="/ordonnances-types/nimenrix" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li> <li>MENQUADFI<sup>&reg;</sup>&nbsp;(<a href="/ordonnances-types/menquadfi" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li> <li>MENVEO<sup>&reg;</sup> (<a href="/ordonnances-types/menveo" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li> </ul> </li> <li>En attente de remboursement.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Papillomavirus<br />(<a href="/medicaments/gardasil-9-r" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td> <td style="text-align: left;" colspan="2"> <ul> <li>De 11 &agrave; 26 ans (recommand&eacute; jusqu'&agrave; 26 ans pour toutes les PVVIH, mais AMM uniquement jusqu'&agrave; 19 ans pour les personnes non HSH),</li> <li>Sch&eacute;ma : M0, M2, M6.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Varicelle</strong></td> <td style="text-align: left;" colspan="2"> <ul> <li>Vaccin contre-indiqu&eacute; si&nbsp;CD4 &lt; 200/mm<sup>3</sup>,</li> <li>Vaccin indiqu&eacute; apr&egrave;s s&eacute;rologie (syst&eacute;matique) pour v&eacute;rification du statut vaccinal : 2 doses espac&eacute;es de 4 &agrave; 8 semaines (<a href="/ordonnances-types/varicelle-vaccin-varivax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li> <li>&Eacute;viter de tomber enceinte dans les 2 mois suivant la vaccination.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Bacille de calmette et gu&eacute;rin">BCG</abbr></strong></td> <td style="text-align: left;" colspan="2"><strong>Contre-indiqu&eacute;.</strong></td> </tr> </tbody> </table> <p>&nbsp;</p> <table id="refer4" cellpadding="5"> <tfoot> <tr> <td style="text-align: left;" colspan="5"> <p>Si plusieurs associations d&eacute;crites dans le tableau peuvent &ecirc;tre retenues, le co&ucirc;t du traitement doit &ecirc;tre consid&eacute;r&eacute;.<br />Tableau issu de "Prise en charge m&eacute;dicale des personnes vivant avec le <abbr data-tooltip="Virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">VIH</abbr> / Initiation d'un premier traitement (2018)" (<abbr data-tooltip="Conseil national du sida et des h&eacute;patites virales">CNS</abbr>/<abbr data-tooltip="Agence nationale de recherches sur le sida et les h&eacute;patites virales">ANRS</abbr>).</p> </td> </tr> </tfoot> <caption>Tableau 4 - Options recommand&eacute;es pour l'initiation d'un premier traitement anti-r&eacute;troviral</caption> <tbody> <tr> <th style="text-align: center;">2 <abbr data-tooltip="Inhibiteurs nucl&eacute;osidiques de la transcriptase inverse">INTI</abbr></th> <th style="text-align: center;"><abbr data-tooltip="Inhibiteurs non nucl&eacute;osidiques de la trancriptase inverse">INNTI</abbr></th> <th style="text-align: center;">Nom commercial</th> <th style="text-align: center;">Nb cp/ Nb prises par jour</th> <th style="text-align: center;">Commentaires</th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p>T&eacute;nofovir alaf&eacute;namide<br />/emtricitabine<br />25/200 mg&nbsp;</p> </td> <td style="text-align: center;"> <p>&nbsp;Rilpivirine<br />25 mg</p> </td> <td style="text-align: center;"> <p>Odefsey<sup>&reg;</sup></p> </td> <td style="text-align: center;"> <p><strong>&nbsp;</strong>1/1</p> </td> <td> <ul> <li>Uniquement si <abbr data-tooltip="Charge virale">CV</abbr> &lt; 5 log copies/ml. Pr&eacute;caution si CD4 &lt; 200/mm<sup>3</sup> Association contre-indiqu&eacute;e si clairance de la cr&eacute;atinine &lt; 30 ml/min. Prise au cours d'un repas,</li> <li>Association &agrave; un <abbr data-tooltip="Incapacit&eacute; permanente partielle">IPP</abbr> contre-indiqu&eacute;e.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p>T&eacute;nofovirDF/emtricitabine<br />245/200 mg</p> </td> <td style="text-align: center;"> <p><strong>&nbsp;</strong>Rilpivirine<br />25 mg</p> </td> <td style="text-align: center;"> <p>T&eacute;nofovirDF/emtricitabine (G&eacute;)<br />+<br />Edurant<sup>&reg;</sup></p> </td> <td style="text-align: center;"> <p><strong>&nbsp;</strong>2/1</p> </td> <td> <ul> <li>Uniquement si <abbr data-tooltip="Charge virale">CV</abbr> &lt; 5 log copies/ml. Pr&eacute;caution si CD4 &lt; 200/mm<sup>3</sup> Pr&eacute;caution si clairance de la cr&eacute;atinine &lt; 80 ml/min. Surveillance r&eacute;nale(cf. <a href="#refer5">tableau 5</a>),</li> <li>Prise au cours d'un repas,</li> <li>Association &agrave; un <abbr data-tooltip="Incapacit&eacute; permanente partielle">IPP</abbr> contre-indiqu&eacute;e.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <th style="text-align: center;">2 <abbr data-tooltip="Inhibiteurs nucl&eacute;osidiques de la transcriptase inverse">INTI</abbr></th> <th style="text-align: center;"><abbr data-tooltip="Inhibiteurs de l&rsquo;int&eacute;grase">INI</abbr></th> <th style="text-align: center;">&nbsp;Nom commercial</th> <th style="text-align: center;">&nbsp;Nb cp/ Nb prises par jour</th> <th style="text-align: center;">Commentaires</th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p><strong>&nbsp;</strong>T&eacute;nofovirDF/emtricitabine<br />245/200 mg</p> </td> <td style="text-align: center;"> <p>Dolut&eacute;gravir 50 mg</p> </td> <td style="text-align: center;"> <p>T&eacute;nofovirDF/emtricitabine (G&eacute;)<br />+<br />Tivicay<sup>&reg;</sup></p> </td> <td style="text-align: center;"> <p><strong>&nbsp;</strong>2/1</p> </td> <td> <ul> <li>Pr&eacute;caution si clairance de la cr&eacute;atinine &lt; 80 ml/min. Surveillance r&eacute;nale,</li> <li>Peu d'interactions m&eacute;dicamenteuses avec le dolut&eacute;gravir.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p>Abacavir/lamivudine<br />600/300 mg</p> </td> <td style="text-align: center;"> <p>Dolut&eacute;gravir 50 mg</p> </td> <td style="text-align: center;">Triumeq<sup>&reg;</sup>&nbsp;</td> <td style="text-align: center;"> <p>1/1</p> </td> <td> <ul> <li>Uniquement si <abbr data-tooltip="Human leukocyte antigen">HLA</abbr>-B*5701 n&eacute;gatif,</li> <li>Bonne tol&eacute;rance,</li> <li>Peu d'interactions m&eacute;dicamenteuses avec le dolut&eacute;gravir.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p>Abacavir/lamivudine</p> <p>600/300 mg</p> </td> <td style="text-align: center;">Dolut&eacute;gravir 50 mg&nbsp;</td> <td style="text-align: center;"> <p>Abacavir/ lamivudine&nbsp; (G&eacute;)<br />+<br />Tivicay<sup>&reg;</sup></p> </td> <td style="text-align: center;"> <p>2/1</p> </td> <td> <ul> <li>Uniquement si <abbr data-tooltip="Human leukocyte antigen">HLA</abbr>-B*5701 n&eacute;gatif,</li> <li>Bonne tol&eacute;rance,</li> <li>Peu d'interactions m&eacute;dicamenteuses avec le dolut&eacute;gravir.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p>T&eacute;nofovir alaf&eacute;namide/emtricitabine<br />10/200 mg</p> </td> <td style="text-align: center;"> <p>Elvit&eacute;gravir/c 150/150 mg</p> </td> <td style="text-align: center;">&nbsp;Genvoya<sup>&reg;</sup></td> <td style="text-align: center;"> <p><strong>&nbsp;</strong>1/1</p> </td> <td> <p>Association contre-indiqu&eacute;e si clairance de la cr&eacute;atinine &lt; 30 ml/min. Interactions m&eacute;dicamenteuses avec le cobicistat.</p> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p><strong>&nbsp;</strong>T&eacute;nofovirDF/emtricitabine<br />245/200 mg</p> </td> <td style="text-align: center;"> <p>Ralt&eacute;gravir 1200 mg</p> </td> <td style="text-align: center;"> <p>T&eacute;nofovirDF/emtricitabine (G&eacute;)<br />+<br />Isentress<sup>&reg;</sup></p> &nbsp;</td> <td style="text-align: center;"> <p><strong>&nbsp;</strong>3/1</p> </td> <td> <ul> <li>Pr&eacute;caution si clairance de la cr&eacute;atinine &lt; 80 ml/min. Surveillance r&eacute;nale (cf. <a href="#refer5">tableau 5</a>).</li> <li>Pas d'interaction m&eacute;dicamenteuse avec le ralt&eacute;gravir</li> </ul> </td> </tr> <tr> <th style="text-align: center;">2 <abbr data-tooltip="Inhibiteurs nucl&eacute;osidiques de la transcriptase inverse">INTI</abbr></th> <th style="text-align: center;"><abbr data-tooltip="Inhibiteur de la prot&eacute;ase">IP</abbr>/r</th> <th style="text-align: center;">Nom commercial</th> <th style="text-align: center;">Nb cp/ Nb prises par jour</th> <th style="text-align: center;">Commentaires</th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p>T&eacute;nofovirDF/emtricitabine 245/200 mg</p> </td> <td style="text-align: center;"> <p>Darunavir/r 800/100 mg</p> </td> <td style="text-align: center;"> <p>T&eacute;nofovirDF/emtricitabine (G&eacute;)<br />+<br />Prezista<sup>&reg;</sup>/ Norvir<sup>&reg;</sup>&nbsp;</p> </td> <td style="text-align: center;"> <p>3/1</p> </td> <td> <ul> <li>Int&eacute;r&ecirc;t particulier dans les indications suivantes : immunod&eacute;pression profonde, charge virale plasmatique &eacute;lev&eacute;e, n&eacute;cessit&eacute; d'entreprendre un traitement rapidement, grossesse,</li> <li>Pr&eacute;caution si clairance de la cr&eacute;atinine &lt; 80 ml/min. Surveillance r&eacute;nale (cf. <a href="#refer5">tableau 5</a>),</li> <li>Interactions m&eacute;dicamenteuses avec le ritonavir.</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table> <p>&nbsp;</p> <table id="refer5" cellpadding="5"> <tfoot> <tr> <td style="text-align: left;" colspan="3">*Certains traitement peuvent n&eacute;cessiter une surveillance sp&eacute;cifique non d&eacute;crite ici.</td> </tr> </tfoot> <caption>&nbsp;Tableau 5 - Suivi</caption> <tbody> <tr> <th colspan="3">Suivi initial</th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>6 premiers mois</strong></td> <td style="text-align: center;">Clinique</td> <td> <ul> <li>J15, M1, M2, M3, puis tous les 3 mois,</li> <li>Evaluation de l'observance et de la tol&eacute;rance du traitement.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;">Biologique</td> <td> <ul> <li>Charge virale &agrave; M1, M3, M6,</li> <li>CD4 &agrave; M3 et M6,</li> <li><abbr data-tooltip="Num&eacute;ration formule sanguine">NFS</abbr> &agrave; M3 et M6 si CD4 &lt;&nbsp;500/mm<sup>3</sup>,</li> <li>Cr&eacute;atinine et/ou <abbr data-tooltip="Bilan h&eacute;patique complet">BHC</abbr> en fonction du traitement,</li> <li>T&eacute;nofovir, tous les mois pendant 1 an : <ul> <li>Cr&eacute;atinine,</li> <li>Phosphor&eacute;mie &agrave; jeun,</li> <li>Glycosurie.</li> </ul> </li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;">si CD4&lt; 100/mm<sup>3</sup></td> <td> <ul> <li>Dosage de l'antig&egrave;ne cryptocoque,</li> <li><abbr data-tooltip="Polymerase chain reaction">PCR</abbr> <abbr data-tooltip="Cytom&eacute;galovirus">CMV</abbr> et fond d'oeil tous les 1 &agrave; 3 mois si s&eacute;rologie positive.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>Apr&egrave;s 6 mois</strong></td> <td style="text-align: center;">CD4&lt;200/mm<sup>3</sup></td> <td>Renouveler le bilan tous les 3 mois,</td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;">CD4 200-500/mm<sup>3</sup></td> <td>Renouveler le bilan tous les 3 mois,</td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;">CD4&gt;500/mm<sup>3</sup></td> <td>Passer au suivi au long cours,</td> </tr> <tr> <th colspan="3">Suivi au long cours</th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Fr&eacute;quence</strong></td> <td colspan="2"> <ul> <li>Tous les 3 mois la premi&egrave;re ann&eacute;e,</li> <li>Tous les 6 mois ensuite avec en alternance : <ul> <li>une visite interm&eacute;diaire,</li> <li>une visite annuelle,</li> </ul> </li> <li>Le bilan annuel est &agrave; organiser si possible en <abbr data-tooltip="H&ocirc;pital de jour">HDJ</abbr> afin de limiter les allers-retours multiples des patients entre les diff&eacute;rents sp&eacute;cialistes.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Surveillance clinique</strong></td> <td colspan="2"> <ul> <li>Observance et tol&eacute;rance du traitement,</li> <li>Evaluation psycho-sociale,</li> <li>D&eacute;tection et pr&eacute;vention des risques : <ul> <li>Risque cardio-vasculaire,</li> <li>Etat nutritionnel,</li> <li>Cancer cutan&eacute;o-muqueux,</li> <li>Lymphome : palpation des aires ganglionnaires,</li> <li>Vaccination,</li> <li>Troubles cognitifs,</li> <li>Ost&eacute;oporose,</li> <li><abbr data-tooltip="Bronchopneumopathie chronique obstructive">BPCO</abbr>,</li> <li><abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr>,</li> <li>Addictions.</li> </ul> </li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>D&eacute;pistage des cancers</strong></td> <td colspan="2"> <ul> <li>D&eacute;pistage des cancers colorectaux, de la prostate, et de la vessie selon les m&ecirc;mes modalit&eacute;s que la population g&eacute;n&eacute;rale,</li> <li>Sp&eacute;cificit&eacute;s : <ul> <li>Cancer du sein : palpation annuelle des seins &agrave; partir de 25 ans, puis suivi identique &agrave; la population g&eacute;n&eacute;rale &agrave; partir de 50 ans,</li> <li>Cancer du col de l'ut&eacute;rus : <ul> <li>R&eacute;plication virale non contr&ocirc;l&eacute;e, ou CD4 &lt;350/&micro;L, ou nadir CD4 &lt;200 cellules/&micro;L :&nbsp;cytologie annuelle de 25 &agrave; 30 ans puis suivi identique &agrave; la population g&eacute;n&eacute;rale au-del&agrave; de 30 ans,</li> <li>Autres cas : suivi identique &agrave; la population g&eacute;n&eacute;rale,</li> </ul> </li> <li>Cancer du canal anal : <ul> <li>Symptomatologie &eacute;vocatrice (saignement, douleur, sensation de "boule", d&eacute;mangeaison...) &agrave; rechercher &agrave; chaque consultation chez toutes les PVVIH,</li> <li>Consultation proctologique annuelle,</li> </ul> </li> <li>Cancer du poumon : <ul> <li>TDM thoracique low dose non inject&eacute;,</li> <li>Indications :&nbsp; <ul> <li>&Acirc;ge entre 50 et 74 ans,</li> <li>ET Tabagisme (actif ou sevr&eacute; &le;10 ans) : <ul> <li>&gt;10 cigarettes/j pendant &gt;30 ans, ou</li> <li>15 cigarettes/j pendant &gt;25 ans,</li> </ul> </li> <li>ET information &eacute;clair&eacute;e ET patient volontaire pour une d&eacute;marche au sevrage tabagique,</li> </ul> </li> <li>Rythme de surveillance en cours de d&eacute;finition,</li> <li>Arr&ecirc;t du programme si : <ul> <li>Sevrage tabagique &gt;10 ans, ou</li> <li>&Acirc;ge &gt; 74 ans, ou</li> <li>3 scanners sans suspicion de cancer, ou</li> <li>Survenue d&rsquo;un crit&egrave;re de non inclusion,</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Cancers de la peau : examen dermatologique annuel,</li> <li>Cancer de l'oropharynx : examen buccal annuel (surtout si tabagisme ou consommation &eacute;thylique excessive),</li> <li>Cancer h&eacute;patique : suivi sp&eacute;cialis&eacute; si fibrose F3 ou F4, co-infection par le VHB ou le VHC.</li> </ul> </li> </ul> </td> </tr> <tr> <th colspan="3">Surveillance au long cours*&nbsp;</th> </tr> <tr> <td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Population concern&eacute;e</strong></td> <td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Examen</strong></td> <td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Fr&eacute;quence</strong></td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;">Syst&eacute;matique</td> <td> <p>Charge virale <abbr data-tooltip="Virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">VIH</abbr> (<abbr data-tooltip="Charge virale">CV</abbr> <abbr data-tooltip="Virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">VIH</abbr>)</p> </td> <td>/6 mois</td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;">Syst&eacute;matique</td> <td> <ul> <li><abbr data-tooltip="Aspartate aminotransf&eacute;rase">ASAT</abbr>, <abbr data-tooltip="Alanine aminotransf&eacute;rase">ALAT</abbr>, <abbr data-tooltip="Phosphatase alcaline">PAL</abbr>, <abbr data-tooltip="Gamma-glutamyl transf&eacute;rase">GGT</abbr>,</li> <li>Cr&eacute;atinine,</li> <li>Prot&eacute;inurie et albuminurie/cr&eacute;atininurie sur &eacute;chantillon,</li> <li>Examen de la cavit&eacute; buccale.</li> </ul> </td> <td>/an</td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;">Syst&eacute;matique</td> <td> <p><abbr data-tooltip="Num&eacute;ration formule sanguine">NFS</abbr>.</p> </td> <td>/2 ans</td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;">Syst&eacute;matique</td> <td> <p>Bilan lipidique.</p> </td> <td> <ul> <li>/5 ans si normal</li> <li>6 mois apr&egrave;s chaque changement d'<abbr data-tooltip="Antir&eacute;troviraux">ARV</abbr></li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;">&gt; 45 ans</td> <td> <p>Glyc&eacute;mie &agrave; jeun.</p> </td> <td>/ 3 ans si normale</td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;">Femme</td> <td> <p>Examen gyn&eacute;cologique +/- frottis.</p> </td> <td>/ an</td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;">Risque <abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr></td> <td> <ul> <li>S&eacute;rologie syphilis,</li> <li>S&eacute;rologie <abbr data-tooltip="Virus de l'h&eacute;patite c">VHC</abbr>,</li> <li>S&eacute;rologie <abbr data-tooltip="Virus de l'h&eacute;patite b">VHB</abbr>,</li> <li>D&eacute;pistage chlamydiae et gonocoque.</li> </ul> </td> <td>/ an</td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><abbr data-tooltip="Bronchopneumopathie chronique obstructive">BPCO</abbr></td> <td> <p>Spirom&eacute;trie.</p> </td> <td>/an</td> </tr> <tr> <td> <ul> <li><abbr data-tooltip="Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes">HSH</abbr></li> <li>Ant&eacute;c&eacute;dent de l&eacute;sions due &agrave; <abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr></li> </ul> </td> <td> <p>&nbsp;Consultation proctologique (cancer de l'anus).</p> </td> <td>/an</td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <ul> <li style="text-align: left;">Femmes m&eacute;nopaus&eacute;es</li> <li style="text-align: left;">Hommes &gt; 60 ans</li> <li style="text-align: left;"><abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr>&lt;20kg/m<sup>2</sup></li> <li style="text-align: left;">Facteurs de risque&nbsp;</li> </ul> </td> <td> <ul> <li>Ost&eacute;odensitom&eacute;trie</li> <li>Vitamine D</li> <li>Bilan lipidique</li> </ul> </td> <td>&nbsp;</td> </tr> </tbody> </table> <p>&nbsp;</p> <table id="refer6" cellpadding="5"><caption>Tableau 6 - Pr&eacute;cautions d'emploi des antir&eacute;troviraux</caption> <tbody> <tr> <th>Mol&eacute;cule</th> <th>Pr&eacute;cautions d'emploi</th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p><strong>Abacavir</strong></p> </td> <td> <ul> <li>Risque d'hypersensibilit&eacute; (presque nul si <abbr data-tooltip="Human leukocyte antigen">HLA</abbr>-B*5701 n&eacute;gatif),</li> <li><abbr data-tooltip="Personne vivant avec le virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">PVVIH</abbr> n&eacute;gative pour <abbr data-tooltip="Human leukocyte antigen">HLA</abbr>-B*5701.</li> <li>En cas d'hypersensibilit&eacute; av&eacute;r&eacute;e ou suspect&eacute;e, l'abacavir doit &ecirc;tre arr&ecirc;t&eacute; et sa r&eacute;introduction est formellement et d&eacute;finitivement contre-indiqu&eacute;e.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p><strong>Emtricitabine</strong></p> </td> <td> <p>Tenir compte d'une &eacute;ventuelle co-infection par le <abbr data-tooltip="Virus de l'h&eacute;patite b">VHB</abbr>.</p> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p><strong>Lamivudine</strong></p> </td> <td> <p>Tenir compte d'une &eacute;ventuelle co-infection par le <abbr data-tooltip="Virus de l'h&eacute;patite b">VHB</abbr>.</p> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p><strong>T&eacute;nofovir disoproxyl fumarate (t&eacute;nofovir DF)</strong></p> </td> <td> <ul> <li>Risque de n&eacute;phrotoxicit&eacute; (insuffisance r&eacute;nale et syndrome de Fanconi).</li> <li><strong>Surveillance r&eacute;nale</strong> (clairance de la cr&eacute;atinine, prot&eacute;inurie et mesure de la phosphor&eacute;mie) recommand&eacute;e avant l&rsquo;initiation du traitement, puis toutes les 4 semaines pendant la premi&egrave;re ann&eacute;e de traitement, puis tous les 3 mois les ann&eacute;es suivantes,</li> <li>Tenir compte d'une &eacute;ventuelle co-infection par le <abbr data-tooltip="Virus de l'h&eacute;patite b">VHB</abbr>.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p><strong>T&eacute;nofovir alafenamide fumarate</strong></p> </td> <td> <p>&nbsp;Contre-indiqu&eacute; en cas de <abbr data-tooltip="D&eacute;bit de filtration glom&eacute;rulaire">DFG</abbr>&lt;30mL/min.</p> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p><strong>Rilpivirine</strong></p> </td> <td> <ul> <li>Contre-indication en cas de co-prescription d'<abbr data-tooltip="Incapacit&eacute; permanente partielle">IPP</abbr>,</li> <li>Inactifs sur <abbr data-tooltip="Virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">VIH</abbr>-2 et <abbr data-tooltip="Virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">VIH</abbr>-1 du groupe O. Risque d'&eacute;ruption cutan&eacute;e et d&rsquo;hypersensibilit&eacute;.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p><strong>Raltegravir</strong></p> </td> <td> <ul> <li>Bonne tol&eacute;rance clinique et biologique,</li> <li>Ne pas associer aux anti-acides et topiques gastriques contenant du magn&eacute;sium. &Agrave; utiliser avec prudence en cas de co-administration avec inducteurs de l'UGT1A1.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p><strong>Dolutegravir</strong></p> </td> <td> <ul> <li>Bonne tol&eacute;rance clinique et biologique,</li> <li>Ne pas associer aux anti-acides et topiques gastriques contenant du magn&eacute;sium. &Agrave; utiliser avec prudence en cas de co-administration avec inducteurs de l'UGT1A1,</li> <li>&Agrave; utiliser avec prudence avec la Metformine (surveillance de la glyc&eacute;mie).</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p><strong>Genvoya&reg;</strong></p> </td> <td> <ul> <li>Ne pas associer aux&nbsp;anti-acides et topiques gastriques contenant du magn&eacute;sium,</li> <li>Interactions m&eacute;dicamenteuses li&eacute;es au cobicistat, inhibiteur puissant du CYP3A.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong>Darunavir/ritonavir Prezista<sup>&reg;</sup>/Norvir<sup>&reg;</sup></strong></p> </td> <td> <ul> <li>Risque de rash,</li> <li>Risque de perturbations m&eacute;taboliques : dyslipid&eacute;mie, hyperglyc&eacute;mie, lipodystrophie,</li> <li>Risque de troubles digestifs,</li> <li>Interactions m&eacute;dicamenteuses &agrave; v&eacute;rifier syst&eacute;matiquement (<abbr data-tooltip="Cytochrome p450">CYP</abbr> 3A4 ou UGT1A1).</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table>

Module rhumato
SOINS PALLIATIFS
MG & Soins palliatifs
Accès limité

Cette fiche fait parti du

 module Soins palliatifs.

Cette fiche fait parti du

 module Rhumatologie.

Cette fiche fait parti des modules

 

Soins palliatifs

 

et

 

Médecine générale.

Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à l'un de ces modules.
Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à l'un de ces modules.

Déjà inscrit ? Se connecter

Module Médecine générale
Médecine générale
Les situations les plus fréquentes en médecine générale.
icone MG

Accès limité

Cette fiche est reservée aux utilisateurs du module Médecine générale.

Déjà inscrit ? Se connecter

Sources et recommandations

Tout voir
Ordonnance

Vous n’avez pas encore de notes personnelles

Ordotype vous permet de créer et stocker vos notes personnelles en quelques clics.
accès limité

Accès réservé aux professionnels de santé

Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.

Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.

Déjà inscrit ? Se connecter

Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
VIH - Bilan préthérapeutique
fleche
VIH - Homme - Bilan de recherche d'IST
fleche
VIH - Femme - Bilan de recherche d'IST
fleche
VIH - CD4<100/mm3 - Bilan complémentaire
fleche
VIH - CD4<200/mm3 ou < 15% - Adulte - Cotrimoxazole préventif - Tous les jours
fleche
PVVIH - Vaccination annuelle contre la grippe et le COVID
fleche
Vaccin dTcaP
fleche
Vaccination contre le pneumocoque - Adulte - PREVENAR 20

Vaccination contre le pneumocoque - Adulte - Prevenar 20

fleche
Vaccin Hépatite A-AVAXIM-Adulte
fleche
Vaccin - Adulte - Hépatite A (HAVRIX)
fleche
Vaccin - Adulte - Hépatite A (VAQTA)
fleche
Vaccin Hépatite A et B-TWINRIX-Adulte
fleche
Vaccin - Adulte - Hépatite B (ENGERIX)
fleche
Vaccin Hépatite B-HBVAXPRO-Adulte
fleche
NIMENRIX - Méningocoque A, C, Y, W
fleche
MENQUADFI - Méningocoque A, C, Y, W
fleche
MENVEO - Méningocoque A, C, Y, W
fleche
Vaccin anti-HPV - Schéma initial - GARDASIL 9®
fleche
Varicelle - Vaccin - Varivax
fleche

Mes bilans

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
VIH - Bilan préthérapeutique
fleche
VIH - Homme - Bilan de recherche d'IST
fleche
VIH - Femme - Bilan de recherche d'IST
fleche
VIH - CD4<100/mm3 - Bilan complémentaire
fleche
VIH - CD4<200/mm3 ou < 15% - Adulte - Cotrimoxazole préventif - Tous les jours
fleche
PVVIH - Vaccination annuelle contre la grippe et le COVID
fleche
Vaccin dTcaP
fleche
Vaccination contre le pneumocoque - Adulte - PREVENAR 20

Vaccination contre le pneumocoque - Adulte - Prevenar 20

fleche
Vaccin Hépatite A-AVAXIM-Adulte
fleche
Vaccin - Adulte - Hépatite A (HAVRIX)
fleche
Vaccin - Adulte - Hépatite A (VAQTA)
fleche
Vaccin Hépatite A et B-TWINRIX-Adulte
fleche
Vaccin - Adulte - Hépatite B (ENGERIX)
fleche
Vaccin Hépatite B-HBVAXPRO-Adulte
fleche
NIMENRIX - Méningocoque A, C, Y, W
fleche
MENQUADFI - Méningocoque A, C, Y, W
fleche
MENVEO - Méningocoque A, C, Y, W
fleche
Vaccin anti-HPV - Schéma initial - GARDASIL 9®
fleche
Varicelle - Vaccin - Varivax
fleche

Mes ordonnances

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
VIH - Bilan préthérapeutique
flechewaiting gif
VIH - Homme - Bilan de recherche d'IST
flechewaiting gif
VIH - Femme - Bilan de recherche d'IST
flechewaiting gif
VIH - CD4<100/mm3 - Bilan complémentaire
flechewaiting gif
VIH - CD4<200/mm3 ou < 15% - Adulte - Cotrimoxazole préventif - Tous les jours
flechewaiting gif
PVVIH - Vaccination annuelle contre la grippe et le COVID
flechewaiting gif
Vaccin dTcaP
flechewaiting gif
Vaccination contre le pneumocoque - Adulte - PREVENAR 20

Vaccination contre le pneumocoque - Adulte - Prevenar 20

flechewaiting gif
Vaccin Hépatite A-AVAXIM-Adulte
flechewaiting gif
Vaccin - Adulte - Hépatite A (HAVRIX)
flechewaiting gif
Vaccin - Adulte - Hépatite A (VAQTA)
flechewaiting gif
Vaccin Hépatite A et B-TWINRIX-Adulte
flechewaiting gif
Vaccin - Adulte - Hépatite B (ENGERIX)
flechewaiting gif
Vaccin Hépatite B-HBVAXPRO-Adulte
flechewaiting gif
NIMENRIX - Méningocoque A, C, Y, W
flechewaiting gif
MENQUADFI - Méningocoque A, C, Y, W
flechewaiting gif
MENVEO - Méningocoque A, C, Y, W
flechewaiting gif
Vaccin anti-HPV - Schéma initial - GARDASIL 9®
flechewaiting gif
Varicelle - Vaccin - Varivax
flechewaiting gif
Formations de notre partenaire en lien avec la thématique
Loading

{{Nom de la note}}

Créé le
{{08/11/2022}}

{{Text de la note personnalisée ici.}}



















.

 

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.