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Mise à jour :
November
2022

<table><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic et prise en charge<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Principales étiologies d'urticaire<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic et prise en charge</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;</th></tr><tr><td colspan="2">Le plus souvent non allergique mais peut-&ecirc;tre allergique.</td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urticaire superficielle</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/images/urticaire" target="_blank" rel="noopener">image</a>)</strong></td><td><ul><li>Papules &oelig;d&eacute;mateuses semblables &agrave; des piq&ucirc;res d'orties,</li><li>Prurigineuse,</li><li>Fugaces et migratrices,</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Urticaire profonde / angioed&egrave;me<br />(</strong><a href="https://www.ordotype.fr/images/angioedeme" target="_blank" rel="noopener">image</a>).</p></td><td><ul><li>&OElig;d&egrave;me blanc ros&eacute;, ferme,</li><li>Non prurigineux,</li><li>Douloureux,</li><li>Touchant de pr&eacute;f&eacute;rence :<ul><li>Les extr&eacute;mit&eacute;s,</li><li>Le visage,</li><li>Les organes g&eacute;nitaux externes.</li></ul></li></ul><p><strong>Attention &agrave; la localisation laryngo-pharyng&eacute;.</strong></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Anaphylaxie</strong></td><td><ul><li>Signes cutan&eacute;o-muqueux (voir ci-avant),</li><li>Signes respiratoires : toux, dyspn&eacute;e, dysphonie, bronchospasme,</li><li>Signes cardio-vasculaires : hypotension, tachycardie ou bradycardie, troubles du rythme cardiaque, arr&ecirc;t cardiaque,</li><li>Signes digestifs : diarrh&eacute;e, naus&eacute;es, vomissements,</li><li>Signes neurologiques : c&eacute;phal&eacute;e, convulsion.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Le diagnostic positif est clinique,</strong></li><li style="text-align: left;">Aucun examen n'est syst&eacute;matique, :<br /><ul><li style="text-align: left;">Bilan allergologique si une origine allergique est suspect&eacute;e &agrave; l'interrogatoire (<a href="#refer2">voir ci-apr&egrave;s</a>),</li><li style="text-align: left;">Test de provocation si une urticaire physique est suspect&eacute;e (<a href="#refer2">voir ci-apr&egrave;s</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Urticaire / Angi&oelig;d&egrave;me sans atteinte muqueuse</strong><br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/urticaire-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">&Eacute;ducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/urticaire" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li><li style="text-align: left;">Antihistamnique H1 de 2<sup>&egrave;me</sup> g&eacute;n&eacute;ration : 1/jour durant 1 &agrave; 2 semaines.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Urticaire avec&nbsp;angi&oelig;d&egrave;me laryng&eacute; et/ou manifestations d'anaphylaxie.</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Crise</strong></p></td><td><ul><li><strong>Adr&eacute;naline IM</strong> (0,01 mg/kg sans d&eacute;passer 0,5 mg),</li><li><strong>Appel SAMU.</strong></li><li>Information &agrave; transmettre au SAMU :<ul><li>Pr&eacute;ciser les sympt&ocirc;mes,</li><li>Pr&eacute;ciser le d&eacute;roulement de l'&eacute;ruption,</li><li>Le possible facteur d&eacute;clenchant,</li><li>L'heure de d&eacute;but</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Post-crise</strong></td><td><ul><li>Dosage de la tryptase s&eacute;rique entre 30 min et 2h apr&egrave;s le d&eacute;but des sympt&ocirc;mes, puis 24h apr&egrave;s ou au cours de la consultation d'allergologie.</li><li><strong>Bilan allergologique syst&eacute;matique</strong></li><li>&Eacute;ducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/anaphylaxie" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li><li>Trousse d'urgence (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/trousse-durgence-anaphylaxie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales &eacute;tiologies d'urticaire</caption><tbody><tr><th>&Eacute;tiologie</th><th>Description</th><th>Confirmation</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Urticaires physiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dermographisme urticarien</strong></td><td>Stries urticariennes secondaires au frottement</td><td style="text-align: left;">Frottement de la peau avec une pointe mousse.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urticaire cholinergique</strong></td><td>Facteurs d&eacute;clenchants :<ul><li>Effort,</li><li>Sudation,</li><li>Douche chaude,</li><li>&Eacute;motions</li></ul></td><td style="text-align: left;">Test d'effort en atmosph&egrave;re chaude.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urticaire au froid</strong></td><td>Facteur d&eacute;clenchant : contact avec l'eau, l'air ou les objets froids</td><td style="text-align: left;"><ul><li style="text-align: left;">Test au gla&ccedil;on,</li><li style="text-align: left;">Si n&eacute;gatif : immersion de l'avant-bras dans l'eau froide.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urticaire solaire</strong></td><td>Apparition apr&egrave;s quelques minutes d'exposition solaire</td><td style="text-align: left;">Phototests.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urticaire retard&eacute;e &agrave; la pression</strong></td><td>Apparition 4 &agrave; 8 heures apr&egrave;s une pression ou un appui fort ou prolong&eacute;&nbsp;(plantes des pieds apr&egrave;s une longue marche, fesses apr&egrave;s une station assise prolong&eacute;e, &eacute;paule apr&egrave;s le port d&rsquo;un sac en bandouli&egrave;re...)</td><td style="text-align: left;">Test &agrave; la pression : port pendant 20 minutes d'un sac &agrave; dos de 7 kg et lecture quelques heures plus tard.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres urticaires physiques</strong></td><td>Plus rare : urticaire &agrave; l'eau, &agrave; la chaleur ou aux vibrations</td><td style="text-align: center;">-</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Autres</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urticaires de contact</strong></td><td><ul><li>Apparition au contact d'une substance,</li><li>Nombreuses substances possibles (aliments, v&eacute;g&eacute;taux, animaux...)</li><li>Fr&eacute;quent en milieu professionnel.</li></ul></td><td style="text-align: left;">Bilan allergologique</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urticaires alimentaires</strong></td><td><ul><li>M&eacute;canisme allergique ou non allergique par aliment histamino-lib&eacute;rateur ou aliment riche en histamine consomm&eacute; en grande quantit&eacute;,</li><li>Pr&eacute;c&eacute;d&eacute; de manifestations orales,</li><li>Survient dans les 2 heures suivant la prise,</li><li><em>Ne cause pas d'urticaire chronique.</em></li></ul></td><td style="text-align: left;">Bilan allergologique</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urticaires m&eacute;dicamenteuses</strong></td><td><ul><li>Tous les m&eacute;dicaments peuvent &ecirc;tre en cause,</li><li>Survient dans les 45 minutes suivant la prise,</li><li><em>Ne cause pas d'urticaire chronique.</em></li></ul></td><td style="text-align: left;">Bilan allergologique&nbsp;</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urticaires de cause infectieuse</strong></td><td><ul><li>Infections virales ou parasitaires principalement,</li><li><em>Ne cause pas d'urticaire chronique.</em></li></ul></td><td style="text-align: left;">Contexte +/- bilan infectieux</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Piq&ucirc;re d'hym&eacute;nopt&egrave;re</strong></td><td><ul><li>Piq&ucirc;re d'abeille, gu&ecirc;pe, frelon, bourdon,</li><li><em>Ne cause pas d'urticaire chronique.</em></li></ul></td><td style="text-align: left;">Bilan allergologique&nbsp;</td></tr></tbody></table>‍

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic et prise en charge</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;</th></tr><tr><td colspan="2">Le plus souvent non allergique mais peut-&ecirc;tre allergique.</td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urticaire superficielle</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/images/urticaire" target="_blank" rel="noopener">image</a>)</strong></td><td><ul><li>Papules &oelig;d&eacute;mateuses semblables &agrave; des piq&ucirc;res d'orties,</li><li>Prurigineuse,</li><li>Fugaces et migratrices,</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Urticaire profonde / angioed&egrave;me<br />(</strong><a href="https://www.ordotype.fr/images/angioedeme" target="_blank" rel="noopener">image</a>).</p></td><td><ul><li>&OElig;d&egrave;me blanc ros&eacute;, ferme,</li><li>Non prurigineux,</li><li>Douloureux,</li><li>Touchant de pr&eacute;f&eacute;rence :<ul><li>Les extr&eacute;mit&eacute;s,</li><li>Le visage,</li><li>Les organes g&eacute;nitaux externes.</li></ul></li></ul><p><strong>Attention &agrave; la localisation laryngo-pharyng&eacute;.</strong></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Anaphylaxie</strong></td><td><ul><li>Signes cutan&eacute;o-muqueux (voir ci-avant),</li><li>Signes respiratoires : toux, dyspn&eacute;e, dysphonie, bronchospasme,</li><li>Signes cardio-vasculaires : hypotension, tachycardie ou bradycardie, troubles du rythme cardiaque, arr&ecirc;t cardiaque,</li><li>Signes digestifs : diarrh&eacute;e, naus&eacute;es, vomissements,</li><li>Signes neurologiques : c&eacute;phal&eacute;e, convulsion.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Le diagnostic positif est clinique,</strong></li><li style="text-align: left;">Aucun examen n'est syst&eacute;matique, :<br /><ul><li style="text-align: left;">Bilan allergologique si une origine allergique est suspect&eacute;e &agrave; l'interrogatoire (<a href="#refer2">voir ci-apr&egrave;s</a>),</li><li style="text-align: left;">Test de provocation si une urticaire physique est suspect&eacute;e (<a href="#refer2">voir ci-apr&egrave;s</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Urticaire / Angi&oelig;d&egrave;me sans atteinte muqueuse</strong><br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/urticaire-aigue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">&Eacute;ducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/urticaire" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li><li style="text-align: left;">Antihistamnique H1 de 2<sup>&egrave;me</sup> g&eacute;n&eacute;ration : 1/jour durant 1 &agrave; 2 semaines.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Urticaire avec&nbsp;angi&oelig;d&egrave;me laryng&eacute; et/ou manifestations d'anaphylaxie.</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Crise</strong></p></td><td><ul><li><strong>Adr&eacute;naline IM</strong> (0,01 mg/kg sans d&eacute;passer 0,5 mg),</li><li><strong>Appel SAMU.</strong></li><li>Information &agrave; transmettre au SAMU :<ul><li>Pr&eacute;ciser les sympt&ocirc;mes,</li><li>Pr&eacute;ciser le d&eacute;roulement de l'&eacute;ruption,</li><li>Le possible facteur d&eacute;clenchant,</li><li>L'heure de d&eacute;but</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Post-crise</strong></td><td><ul><li>Dosage de la tryptase s&eacute;rique entre 30 min et 2h apr&egrave;s le d&eacute;but des sympt&ocirc;mes, puis 24h apr&egrave;s ou au cours de la consultation d'allergologie.</li><li><strong>Bilan allergologique syst&eacute;matique</strong></li><li>&Eacute;ducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/anaphylaxie" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li><li>Trousse d'urgence (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/trousse-durgence-anaphylaxie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales &eacute;tiologies d'urticaire</caption><tbody><tr><th>&Eacute;tiologie</th><th>Description</th><th>Confirmation</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Urticaires physiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dermographisme urticarien</strong></td><td>Stries urticariennes secondaires au frottement</td><td style="text-align: left;">Frottement de la peau avec une pointe mousse.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urticaire cholinergique</strong></td><td>Facteurs d&eacute;clenchants :<ul><li>Effort,</li><li>Sudation,</li><li>Douche chaude,</li><li>&Eacute;motions</li></ul></td><td style="text-align: left;">Test d'effort en atmosph&egrave;re chaude.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urticaire au froid</strong></td><td>Facteur d&eacute;clenchant : contact avec l'eau, l'air ou les objets froids</td><td style="text-align: left;"><ul><li style="text-align: left;">Test au gla&ccedil;on,</li><li style="text-align: left;">Si n&eacute;gatif : immersion de l'avant-bras dans l'eau froide.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urticaire solaire</strong></td><td>Apparition apr&egrave;s quelques minutes d'exposition solaire</td><td style="text-align: left;">Phototests.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urticaire retard&eacute;e &agrave; la pression</strong></td><td>Apparition 4 &agrave; 8 heures apr&egrave;s une pression ou un appui fort ou prolong&eacute;&nbsp;(plantes des pieds apr&egrave;s une longue marche, fesses apr&egrave;s une station assise prolong&eacute;e, &eacute;paule apr&egrave;s le port d&rsquo;un sac en bandouli&egrave;re...)</td><td style="text-align: left;">Test &agrave; la pression : port pendant 20 minutes d'un sac &agrave; dos de 7 kg et lecture quelques heures plus tard.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres urticaires physiques</strong></td><td>Plus rare : urticaire &agrave; l'eau, &agrave; la chaleur ou aux vibrations</td><td style="text-align: center;">-</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Autres</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urticaires de contact</strong></td><td><ul><li>Apparition au contact d'une substance,</li><li>Nombreuses substances possibles (aliments, v&eacute;g&eacute;taux, animaux...)</li><li>Fr&eacute;quent en milieu professionnel.</li></ul></td><td style="text-align: left;">Bilan allergologique</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urticaires alimentaires</strong></td><td><ul><li>M&eacute;canisme allergique ou non allergique par aliment histamino-lib&eacute;rateur ou aliment riche en histamine consomm&eacute; en grande quantit&eacute;,</li><li>Pr&eacute;c&eacute;d&eacute; de manifestations orales,</li><li>Survient dans les 2 heures suivant la prise,</li><li><em>Ne cause pas d'urticaire chronique.</em></li></ul></td><td style="text-align: left;">Bilan allergologique</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urticaires m&eacute;dicamenteuses</strong></td><td><ul><li>Tous les m&eacute;dicaments peuvent &ecirc;tre en cause,</li><li>Survient dans les 45 minutes suivant la prise,</li><li><em>Ne cause pas d'urticaire chronique.</em></li></ul></td><td style="text-align: left;">Bilan allergologique&nbsp;</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urticaires de cause infectieuse</strong></td><td><ul><li>Infections virales ou parasitaires principalement,</li><li><em>Ne cause pas d'urticaire chronique.</em></li></ul></td><td style="text-align: left;">Contexte +/- bilan infectieux</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Piq&ucirc;re d'hym&eacute;nopt&egrave;re</strong></td><td><ul><li>Piq&ucirc;re d'abeille, gu&ecirc;pe, frelon, bourdon,</li><li><em>Ne cause pas d'urticaire chronique.</em></li></ul></td><td style="text-align: left;">Bilan allergologique&nbsp;</td></tr></tbody></table>‍

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Sources et recommandations :

Prise en charge de l’anaphylaxie en médecine d’urgence.
(
2016
)
-
Guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria
(
2021
)
-

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

Dr.
Yannick
Soyer
-
DES Médecine génerale
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