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<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic des ur&eacute;trites et des cervicites</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ur&eacute;trite</strong></td><td><ul><li aria-level="1">&Eacute;coulement du m&eacute;at en dehors des mictions,</li><li aria-level="1">Br&ucirc;lures mictionnelles,</li><li aria-level="1">Pas de signes g&eacute;n&eacute;raux,</li><li aria-level="1">Rechercher une orchi-&eacute;pididymite ou une prostatite associ&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cervicite</strong></td><td><ul><li aria-level="1">Tr&egrave;s souvent asymptomatique,</li><li aria-level="1">Dysurie/pollakiurie,</li><li aria-level="1">Dyspareunie,</li><li aria-level="1">Br&ucirc;lures/prurit vaginal ou vulvaire,</li><li aria-level="1">Inflammation &agrave; l'examen gyn&eacute;cologique,</li><li aria-level="1">Pas de signes g&eacute;n&eacute;raux,</li><li aria-level="1">Rechercher une infection g&eacute;nitale haute associ&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalit&eacute;s</strong></td><td><ul><li aria-level="1">Toujours d&eacute;pister et traiter les partenaires : en cas d'infection &agrave; <em>C. trachomatis</em> ou &agrave; gonocoque,</li><li aria-level="1">Pr&eacute;lever la gorge et/ou l'anus en fonction des pratiques, m&ecirc;me en l'absence de sympt&ocirc;mes,</li><li aria-level="1">Toujours demander un antibiogramme pour <em>N. gonorrhoeae,</em></li><li aria-level="1">Toujours d&eacute;pister les autres IST (+/- VHC),</li><li aria-level="1">Pr&eacute;lever avant le traitement, mais ne pas attendre les r&eacute;sultats du pr&eacute;l&egrave;vement avant de traiter,</li><li aria-level="1">La s&eacute;rologie n&rsquo;a pas d&rsquo;int&eacute;r&ecirc;t dans le diagnostic des infections &agrave; <em>C. trachomatis,</em></li><li aria-level="1">En l'absence d'&eacute;coulement chez l'homme : r&eacute;aliser &eacute;galement une BU+/- ECBU</li><li>Recherche de&nbsp;<em>M. genitalium </em>:&nbsp;place non consensuelle (voir tableau 3) et<strong> examen non rembours&eacute;</strong> :<ul><li aria-level="1">SFD (2016) et Coll&egrave;ge de maladies infectieuses et tropicales (2020) indiqu&eacute; si :<ul><li aria-level="1">Ur&eacute;trite ou cervicite en l'absence d'infection par <em>N. gonorrhoeae&nbsp;</em>ou <em>C. trachomatis</em>, et/ou</li><li aria-level="1">Absence de gu&eacute;rison &agrave; J7.</li></ul></li><li aria-level="1">Acad&eacute;mie Europ&eacute;enne de Dermatologie et V&eacute;n&eacute;rologie (2021) : en cas de sympt&ocirc;mes d'ur&eacute;trite ou de cervicite muco-purulente.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ordonnances</strong></td><td><ul><li>Femme :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite" target="_blank" rel="noopener">Bilan cervicite</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">PCR <em>M. genitalium</em></a>, non rembours&eacute;e.</li></ul></li><li>Homme :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite" target="_blank" rel="noopener">Bilan ur&eacute;trite</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-pcr-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">PCR <em>M. genitalium</em></a>, non rembours&eacute;e.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge des ur&eacute;trites et des cervicites</caption><tbody><tr><th colspan="2">Traitement probabiliste</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">1<sup>er</sup> choix : C3G IM dose unique + Doxycycline 7 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-doxycycline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li aria-level="1">2<sup>&egrave;me</sup> choix : C3G IM dose unique + Azithromycine dose unique (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li aria-level="1">Prescription de l'injection IM par IDE (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-ceftriaxone" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>En cas d'allergie aux C3G</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">Gentamicine dose unique + Doxycycline 7 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-gentamicine-doxycycline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li aria-level="1">Gentamicine dose unique + Azithromycine dose unique (moins efficace sur les formes pharyng&eacute;es) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-genatmicine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Prescription de l'injection IM par IDE (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-gentamicine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li aria-level="1">Adapter secondairement le traitement au germe identifi&eacute; et &agrave; son profil de r&eacute;sistance si connu.</li><li aria-level="1">Toujours associer le traitement de <em>N. gonorrhoeae</em> et de <em>C. trachomatis </em>en l'absence de documentation ou en cas d'infection &agrave; <em>N. gonorrhoae,</em></li><li aria-level="1">En cas d'infection &agrave; <em>C. trachomatis</em> isol&eacute;e, le traitement par C3G n'est pas n&eacute;cessaire,</li><li aria-level="1">En cas d'infection&nbsp;<em>M. genitalium </em>:<em>&nbsp;</em>voir tableau 3</li><li aria-level="1"><strong>D&eacute;pistage et traitement des partenaires</strong></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">&Eacute;ducation du patient</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/prevention-ist" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a></td></tr><tr><th colspan="2">Suivi</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li aria-level="1">Clinique : indispensable &agrave; J7,</li><li aria-level="1">Contr&ocirc;le bact&eacute;riologique :<ul><li aria-level="1">en l'absence de gu&eacute;rison,</li><li aria-level="1">en cas d'infection pharyng&eacute;e &agrave; <em>N. gonorrhoeae</em> non trait&eacute;e par Ceftriaxone,</li><li aria-level="1">PCR <em>C. trachomatis</em> entre 1 &agrave; 6 mois chez la femme.</li><li aria-level="1">en cas d'infection par <em>M. genitalium</em> (voir tableau 3)</li></ul></li><li>En cas d'&eacute;chec du traitement &agrave; J7 : avis sp&eacute;cialis&eacute;</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - <em>Mycoplasma genitalium</em></caption><tbody><tr><th colspan="2"><em>M. genitalium</em></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Portage souvent asymptomatique,</li><li>R&eacute;sistance fr&eacute;quente aux macrolides, &agrave; d&eacute;pister si possible sur le pr&eacute;l&egrave;vement,</li><li>Indications et modalit&eacute;s de recherche et de traitement d&eacute;battues. Nous nous basons ici principalement les recommandations 2021 de l'Acad&eacute;mie Europ&eacute;enne de Dermatologie et V&eacute;n&eacute;rologie et sur le communiqu&eacute; 2018 de la SFD.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications &agrave; la PCR</strong><strong><br />(ordonnance : <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">femme</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-pcr-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">homme</a>)<br />Non rembours&eacute;e</strong></td><td><ul><li>Sympt&ocirc;mes d'ur&eacute;trite ou de cervicite muco-purulente,</li><li>Ano-rectite apr&egrave;s exclusion d'une infection &agrave;&nbsp; <em>N. gonorrhoeae </em>ou&nbsp;<em>C. trachomatis</em></li><li>Partenaire d'un(e) patient(e) infect&eacute;e,</li><li>Chez l'homme : Orchi-&eacute;pididymite avant 50 ans.</li><li>Chez la femme :<ul><li>Infection g&eacute;nitale haute,</li><li>M&eacute;trorragies ou saignements post-co&iuml;taux,</li><li>Dysurie sans cause identifi&eacute;e,</li><li>Douleurs pelviennes aigu&euml;s ou chronique,</li><li>+/- Avant une interruption de grossesse.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications au traitement</strong></td><td><ul><li>PCR positive &agrave; <em>M. genitalium </em>en contexte d'infection,</li><li>Partenaire d'une personne infect&eacute;e</li><li>Ne pas traiter les patients asymptomatiques d&eacute;pist&eacute;s fortuitement</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalit&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Ur&eacute;trite/cervicite non compliqu&eacute;e et souche non r&eacute;sistante aux macrolides (<a href="&lt;table%20style=&quot;width: 100%; border-collapse: collapse;&quot; border=&quot;1&quot; cellpadding=&quot;5&quot;&gt;&lt;caption&gt;Tableau 1 - Diagnostic des ur&amp;eacute;trites et des cervicites&lt;/caption&gt; &lt;tbody&gt; &lt;tr&gt; &lt;th style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;Clinique&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%; text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Ur&amp;eacute;trite&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;&amp;Eacute;coulement du m&amp;eacute;at en dehors des mictions,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Br&amp;ucirc;lures mictionnelles,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Pas de signes g&amp;eacute;n&amp;eacute;raux,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Rechercher une orchi-&amp;eacute;pididymite ou une prostatite associ&amp;eacute;e.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%; text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Cervicite&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Tr&amp;egrave;s souvent asymptomatique,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Dysurie/pollakiurie,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Dyspareunie,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Br&amp;ucirc;lures/prurit vaginal ou vulvaire,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Inflammation &amp;agrave; l'examen gyn&amp;eacute;cologique,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Pas de signes g&amp;eacute;n&amp;eacute;raux,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Rechercher une infection g&amp;eacute;nitale haute associ&amp;eacute;e.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;th style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;Paraclinique&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt; &lt;p&gt;&lt;strong&gt;Pr&amp;eacute;l&amp;egrave;vements (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance femme&lt;/a&gt;) (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance homme&lt;/a&gt;). La PCR &lt;em&gt;M. genitalium&lt;/em&gt; n'est pas rembours&amp;eacute;e.&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Toujours d&amp;eacute;pister et traiter les partenaires : en cas d'infection &amp;agrave; &lt;em&gt;C. trachomatis&lt;/em&gt; ou &amp;agrave; gonocoque,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Pr&amp;eacute;lever la gorge et/ou l'anus en fonction des pratiques, m&amp;ecirc;me en l'absence de sympt&amp;ocirc;mes,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Toujours demander un antibiogramme pour &lt;em&gt;N. gonorrhoeae,&lt;/em&gt;&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Toujours d&amp;eacute;pister les autres IST (+/- VHC),&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Pr&amp;eacute;lever avant le traitement, mais ne pas attendre les r&amp;eacute;sultats du pr&amp;eacute;l&amp;egrave;vement avant de traiter,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;La s&amp;eacute;rologie n&amp;rsquo;a pas d&amp;rsquo;int&amp;eacute;r&amp;ecirc;t dans le diagnostic des infections &amp;agrave; &lt;em&gt;C. trachomatis&lt;/em&gt;.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;/tbody&gt; &lt;/table&gt; &lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt; &lt;table style=&quot;width: 100%; border-collapse: collapse;&quot; border=&quot;1&quot; cellpadding=&quot;5&quot;&gt;&lt;caption&gt;Tableau 2 - Prise en charge des ur&amp;eacute;trites et des cervicites&lt;/caption&gt; &lt;tbody&gt; &lt;tr&gt; &lt;th style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;Traitement probabiliste&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%; text-align: center;&quot;&gt; &lt;p&gt;&lt;strong&gt;1&lt;sup&gt;&amp;egrave;re&lt;/sup&gt; intention&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt; &lt;/td&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;1&lt;sup&gt;er&lt;/sup&gt; choix : C3G IM dose unique + Doxycycline 7 jours (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-doxycycline&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;) (1&lt;sup&gt;er&lt;/sup&gt; choix),&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;2&lt;sup&gt;&amp;egrave;me&lt;/sup&gt; choix : C3G IM dose unique + Azithromycine dose unique (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-azithromycine&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;),&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Prescription de l'injection IM par IDE (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-ceftriaxone&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;).&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%; text-align: center;&quot;&gt; &lt;p&gt;&lt;strong&gt;En cas d'allergie aux C3G&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt; &lt;/td&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Gentamicine dose unique + Doxycycline 7 jours (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-gentamicine-doxycycline&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;)&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Gentamicine dose unique + Azithromycine dose unique (moins efficace sur les formes pharyng&amp;eacute;es) (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-genatmicine&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;),&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Prescription de l'injection IM par IDE (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-gentamicine&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;).&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%; text-align: left;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Adapter secondairement le traitement au germe identifi&amp;eacute; et &amp;agrave; son profil de r&amp;eacute;sistance si connu.&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Toujours associer le traitement de &lt;em&gt;N. gonorrhoeae&lt;/em&gt; et de &lt;em&gt;C. trachomatis &lt;/em&gt;en l'absence de documentation ou en cas d'infection &amp;agrave; &lt;em&gt;N. gonorrhoae,&lt;/em&gt;&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;En cas d'infection &amp;agrave; &lt;em&gt;C. trachomatis&lt;/em&gt; isol&amp;eacute;e, le traitement par C3G n'est pas n&amp;eacute;cessaire,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;En cas d'infection&amp;nbsp;&lt;em&gt;M. genitalium &lt;/em&gt;:&lt;em&gt;&amp;nbsp;&lt;/em&gt;voir tableau 3&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;&lt;strong&gt;D&amp;eacute;pistage et traitement des partenaires&lt;/strong&gt;&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;th style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&amp;Eacute;ducation du patient (voir &lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/recommandations/prevention-ist&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;la fiche conseil&lt;/a&gt;)&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;th style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;Suivi&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Clinique : indispensable &amp;agrave; J7,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Contr&amp;ocirc;le bact&amp;eacute;riologique : &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;en l'absence de gu&amp;eacute;rison,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;en cas d'infection pharyng&amp;eacute;e &amp;agrave; &lt;em&gt;N. gonorrhoeae&lt;/em&gt; non trait&amp;eacute;e par Ceftriaxone,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;PCR &lt;em&gt;C. trachomatis&lt;/em&gt; entre 1 &amp;agrave; 6 mois chez la femme.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;/tbody&gt; &lt;/table&gt; &lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt; &lt;table cellpadding=&quot;5&quot;&gt;&lt;caption&gt;Tableau 3 - &lt;em&gt;Mycoplasma genitalium&lt;/em&gt;&lt;/caption&gt; &lt;tbody&gt; &lt;tr&gt; &lt;th colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;em&gt;M. genitalium&lt;/em&gt;&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;G&amp;eacute;n&amp;eacute;ralit&amp;eacute;s&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td&gt; &lt;ul&gt; &lt;li&gt;Portage souvent asymptomatique,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;R&amp;eacute;sistance fr&amp;eacute;quente aux macrolides, &amp;agrave; d&amp;eacute;pister si possible sur le pr&amp;eacute;l&amp;egrave;vement,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Indications et modalit&amp;eacute;s de traitement d&amp;eacute;battues. Nous rapportons ici celles des recommandations 2021 de l'Acad&amp;eacute;mie Europ&amp;eacute;enne de Dermatologie et V&amp;eacute;n&amp;eacute;rologie.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Indications &amp;agrave; la PCR&lt;/strong&gt;&lt;br /&gt;&lt;strong&gt;(non rembours&amp;eacute;e)&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td&gt; &lt;ul&gt; &lt;li&gt;Sympt&amp;ocirc;mes d'ur&amp;eacute;trite ou de cervicite muco-purulente,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Ano-rectite apr&amp;egrave;s exclusion de d'une infection &amp;agrave;&amp;nbsp; &lt;em&gt;N. gonorrhoeae &lt;/em&gt;ou&amp;nbsp;&lt;em&gt;C. trachomatis&lt;/em&gt;&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Partenaire d'un(e) patient(e) infect&amp;eacute;e,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Chez l'homme : Orchi-&amp;eacute;pididymite avant 50 ans.&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Chez la femme : &lt;ul&gt; &lt;li&gt;Infection g&amp;eacute;nitale haute,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;M&amp;eacute;trorragies ou saignements post-co&amp;iuml;taux,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Dysurie sans cause identifi&amp;eacute;e,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Douleurs pelviennes aigu&amp;euml;s ou chronique,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;+/- Avant une interruption de grossesse.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Indications au traitement&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td&gt; &lt;ul&gt; &lt;li&gt;PCR positive &amp;agrave; &lt;em&gt;M. genitalium&lt;/em&gt;,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Partenaire d'une personne infect&amp;eacute;e&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Ne pas traiter les patients asymptomatiques d&amp;eacute;pist&amp;eacute;s fortuitement&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Modalit&amp;eacute;s&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td&gt; &lt;ul&gt; &lt;li&gt;Ur&amp;eacute;trite/cervicite non compliqu&amp;eacute;e et absence de r&amp;eacute;sistante (ordonnance) : &lt;ul&gt; &lt;li&gt;J1 : Azithromycine 500 mg,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;J2-J5 :&amp;nbsp;Azithromycine 250 mg/j&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Ce protocole est &amp;eacute;galement efficace sur une &amp;eacute;ventuelle infection &amp;agrave; &lt;em&gt;C. trachomatis&amp;nbsp;&lt;/em&gt;concomitante.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/li&gt; &lt;li&gt;Autres cas : avis sp&amp;eacute;cialis&amp;eacute;&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Suivi&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td&gt; &lt;ul&gt; &lt;li&gt;Un contr&amp;ocirc;le de la gu&amp;eacute;rison microbiologique (ordonnance) peut-&amp;ecirc;tre propos&amp;eacute; au moins 3 semaines apr&amp;egrave;s la fin du traitement,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;En cas de positivit&amp;eacute; du test de contr&amp;ocirc;le : avis sp&amp;eacute;cialis&amp;eacute;&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;/tbody&gt; &lt;/table&gt;" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>J1 : Azithromycine 500 mg,</li><li>J2-J5 :&nbsp;Azithromycine 250 mg/j</li><li>Ce protocole est &eacute;galement efficace sur une &eacute;ventuelle co-infection &agrave; <em>C. trachomatis.</em></li></ul></li><li>Autres cas : avis sp&eacute;cialis&eacute;</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td><ul><li>Contr&ocirc;le syst&eacute;matique de la gu&eacute;rison microbiologique (ordonnance : <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">femme</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-pcr-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">homme</a>) 4 &agrave; 5 semaines apr&egrave;s la fin du traitement,</li><li>En cas de positivit&eacute; du test de contr&ocirc;le : avis sp&eacute;cialis&eacute;</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic des ur&eacute;trites et des cervicites</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ur&eacute;trite</strong></td><td><ul><li aria-level="1">&Eacute;coulement du m&eacute;at en dehors des mictions,</li><li aria-level="1">Br&ucirc;lures mictionnelles,</li><li aria-level="1">Pas de signes g&eacute;n&eacute;raux,</li><li aria-level="1">Rechercher une orchi-&eacute;pididymite ou une prostatite associ&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cervicite</strong></td><td><ul><li aria-level="1">Tr&egrave;s souvent asymptomatique,</li><li aria-level="1">Dysurie/pollakiurie,</li><li aria-level="1">Dyspareunie,</li><li aria-level="1">Br&ucirc;lures/prurit vaginal ou vulvaire,</li><li aria-level="1">Inflammation &agrave; l'examen gyn&eacute;cologique,</li><li aria-level="1">Pas de signes g&eacute;n&eacute;raux,</li><li aria-level="1">Rechercher une infection g&eacute;nitale haute associ&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalit&eacute;s</strong></td><td><ul><li aria-level="1">Toujours d&eacute;pister et traiter les partenaires : en cas d'infection &agrave; <em>C. trachomatis</em> ou &agrave; gonocoque,</li><li aria-level="1">Pr&eacute;lever la gorge et/ou l'anus en fonction des pratiques, m&ecirc;me en l'absence de sympt&ocirc;mes,</li><li aria-level="1">Toujours demander un antibiogramme pour <em>N. gonorrhoeae,</em></li><li aria-level="1">Toujours d&eacute;pister les autres IST (+/- VHC),</li><li aria-level="1">Pr&eacute;lever avant le traitement, mais ne pas attendre les r&eacute;sultats du pr&eacute;l&egrave;vement avant de traiter,</li><li aria-level="1">La s&eacute;rologie n&rsquo;a pas d&rsquo;int&eacute;r&ecirc;t dans le diagnostic des infections &agrave; <em>C. trachomatis,</em></li><li aria-level="1">En l'absence d'&eacute;coulement chez l'homme : r&eacute;aliser &eacute;galement une BU+/- ECBU</li><li>Recherche de&nbsp;<em>M. genitalium </em>:&nbsp;place non consensuelle (voir tableau 3) et<strong> examen non rembours&eacute;</strong> :<ul><li aria-level="1">SFD (2016) et Coll&egrave;ge de maladies infectieuses et tropicales (2020) indiqu&eacute; si :<ul><li aria-level="1">Ur&eacute;trite ou cervicite en l'absence d'infection par <em>N. gonorrhoeae&nbsp;</em>ou <em>C. trachomatis</em>, et/ou</li><li aria-level="1">Absence de gu&eacute;rison &agrave; J7.</li></ul></li><li aria-level="1">Acad&eacute;mie Europ&eacute;enne de Dermatologie et V&eacute;n&eacute;rologie (2021) : en cas de sympt&ocirc;mes d'ur&eacute;trite ou de cervicite muco-purulente.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ordonnances</strong></td><td><ul><li>Femme :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite" target="_blank" rel="noopener">Bilan cervicite</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">PCR <em>M. genitalium</em></a>, non rembours&eacute;e.</li></ul></li><li>Homme :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite" target="_blank" rel="noopener">Bilan ur&eacute;trite</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-pcr-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">PCR <em>M. genitalium</em></a>, non rembours&eacute;e.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge des ur&eacute;trites et des cervicites</caption><tbody><tr><th colspan="2">Traitement probabiliste</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">1<sup>er</sup> choix : C3G IM dose unique + Doxycycline 7 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-doxycycline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li aria-level="1">2<sup>&egrave;me</sup> choix : C3G IM dose unique + Azithromycine dose unique (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li aria-level="1">Prescription de l'injection IM par IDE (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-ceftriaxone" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>En cas d'allergie aux C3G</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">Gentamicine dose unique + Doxycycline 7 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-gentamicine-doxycycline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li aria-level="1">Gentamicine dose unique + Azithromycine dose unique (moins efficace sur les formes pharyng&eacute;es) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-genatmicine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Prescription de l'injection IM par IDE (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-gentamicine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li aria-level="1">Adapter secondairement le traitement au germe identifi&eacute; et &agrave; son profil de r&eacute;sistance si connu.</li><li aria-level="1">Toujours associer le traitement de <em>N. gonorrhoeae</em> et de <em>C. trachomatis </em>en l'absence de documentation ou en cas d'infection &agrave; <em>N. gonorrhoae,</em></li><li aria-level="1">En cas d'infection &agrave; <em>C. trachomatis</em> isol&eacute;e, le traitement par C3G n'est pas n&eacute;cessaire,</li><li aria-level="1">En cas d'infection&nbsp;<em>M. genitalium </em>:<em>&nbsp;</em>voir tableau 3</li><li aria-level="1"><strong>D&eacute;pistage et traitement des partenaires</strong></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">&Eacute;ducation du patient</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/prevention-ist" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a></td></tr><tr><th colspan="2">Suivi</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li aria-level="1">Clinique : indispensable &agrave; J7,</li><li aria-level="1">Contr&ocirc;le bact&eacute;riologique :<ul><li aria-level="1">en l'absence de gu&eacute;rison,</li><li aria-level="1">en cas d'infection pharyng&eacute;e &agrave; <em>N. gonorrhoeae</em> non trait&eacute;e par Ceftriaxone,</li><li aria-level="1">PCR <em>C. trachomatis</em> entre 1 &agrave; 6 mois chez la femme.</li><li aria-level="1">en cas d'infection par <em>M. genitalium</em> (voir tableau 3)</li></ul></li><li>En cas d'&eacute;chec du traitement &agrave; J7 : avis sp&eacute;cialis&eacute;</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - <em>Mycoplasma genitalium</em></caption><tbody><tr><th colspan="2"><em>M. genitalium</em></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Portage souvent asymptomatique,</li><li>R&eacute;sistance fr&eacute;quente aux macrolides, &agrave; d&eacute;pister si possible sur le pr&eacute;l&egrave;vement,</li><li>Indications et modalit&eacute;s de recherche et de traitement d&eacute;battues. Nous nous basons ici principalement les recommandations 2021 de l'Acad&eacute;mie Europ&eacute;enne de Dermatologie et V&eacute;n&eacute;rologie et sur le communiqu&eacute; 2018 de la SFD.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications &agrave; la PCR</strong><strong><br />(ordonnance : <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">femme</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-pcr-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">homme</a>)<br />Non rembours&eacute;e</strong></td><td><ul><li>Sympt&ocirc;mes d'ur&eacute;trite ou de cervicite muco-purulente,</li><li>Ano-rectite apr&egrave;s exclusion d'une infection &agrave;&nbsp; <em>N. gonorrhoeae </em>ou&nbsp;<em>C. trachomatis</em></li><li>Partenaire d'un(e) patient(e) infect&eacute;e,</li><li>Chez l'homme : Orchi-&eacute;pididymite avant 50 ans.</li><li>Chez la femme :<ul><li>Infection g&eacute;nitale haute,</li><li>M&eacute;trorragies ou saignements post-co&iuml;taux,</li><li>Dysurie sans cause identifi&eacute;e,</li><li>Douleurs pelviennes aigu&euml;s ou chronique,</li><li>+/- Avant une interruption de grossesse.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications au traitement</strong></td><td><ul><li>PCR positive &agrave; <em>M. genitalium </em>en contexte d'infection,</li><li>Partenaire d'une personne infect&eacute;e</li><li>Ne pas traiter les patients asymptomatiques d&eacute;pist&eacute;s fortuitement</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalit&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Ur&eacute;trite/cervicite non compliqu&eacute;e et souche non r&eacute;sistante aux macrolides (<a href="&lt;table%20style=&quot;width: 100%; border-collapse: collapse;&quot; border=&quot;1&quot; cellpadding=&quot;5&quot;&gt;&lt;caption&gt;Tableau 1 - Diagnostic des ur&amp;eacute;trites et des cervicites&lt;/caption&gt; &lt;tbody&gt; &lt;tr&gt; &lt;th style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;Clinique&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%; text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Ur&amp;eacute;trite&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;&amp;Eacute;coulement du m&amp;eacute;at en dehors des mictions,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Br&amp;ucirc;lures mictionnelles,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Pas de signes g&amp;eacute;n&amp;eacute;raux,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Rechercher une orchi-&amp;eacute;pididymite ou une prostatite associ&amp;eacute;e.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%; text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Cervicite&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Tr&amp;egrave;s souvent asymptomatique,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Dysurie/pollakiurie,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Dyspareunie,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Br&amp;ucirc;lures/prurit vaginal ou vulvaire,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Inflammation &amp;agrave; l'examen gyn&amp;eacute;cologique,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Pas de signes g&amp;eacute;n&amp;eacute;raux,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Rechercher une infection g&amp;eacute;nitale haute associ&amp;eacute;e.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;th style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;Paraclinique&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt; &lt;p&gt;&lt;strong&gt;Pr&amp;eacute;l&amp;egrave;vements (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance femme&lt;/a&gt;) (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance homme&lt;/a&gt;). La PCR &lt;em&gt;M. genitalium&lt;/em&gt; n'est pas rembours&amp;eacute;e.&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Toujours d&amp;eacute;pister et traiter les partenaires : en cas d'infection &amp;agrave; &lt;em&gt;C. trachomatis&lt;/em&gt; ou &amp;agrave; gonocoque,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Pr&amp;eacute;lever la gorge et/ou l'anus en fonction des pratiques, m&amp;ecirc;me en l'absence de sympt&amp;ocirc;mes,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Toujours demander un antibiogramme pour &lt;em&gt;N. gonorrhoeae,&lt;/em&gt;&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Toujours d&amp;eacute;pister les autres IST (+/- VHC),&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Pr&amp;eacute;lever avant le traitement, mais ne pas attendre les r&amp;eacute;sultats du pr&amp;eacute;l&amp;egrave;vement avant de traiter,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;La s&amp;eacute;rologie n&amp;rsquo;a pas d&amp;rsquo;int&amp;eacute;r&amp;ecirc;t dans le diagnostic des infections &amp;agrave; &lt;em&gt;C. trachomatis&lt;/em&gt;.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;/tbody&gt; &lt;/table&gt; &lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt; &lt;table style=&quot;width: 100%; border-collapse: collapse;&quot; border=&quot;1&quot; cellpadding=&quot;5&quot;&gt;&lt;caption&gt;Tableau 2 - Prise en charge des ur&amp;eacute;trites et des cervicites&lt;/caption&gt; &lt;tbody&gt; &lt;tr&gt; &lt;th style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;Traitement probabiliste&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%; text-align: center;&quot;&gt; &lt;p&gt;&lt;strong&gt;1&lt;sup&gt;&amp;egrave;re&lt;/sup&gt; intention&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt; &lt;/td&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;1&lt;sup&gt;er&lt;/sup&gt; choix : C3G IM dose unique + Doxycycline 7 jours (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-doxycycline&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;) (1&lt;sup&gt;er&lt;/sup&gt; choix),&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;2&lt;sup&gt;&amp;egrave;me&lt;/sup&gt; choix : C3G IM dose unique + Azithromycine dose unique (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-azithromycine&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;),&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Prescription de l'injection IM par IDE (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-ceftriaxone&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;).&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%; text-align: center;&quot;&gt; &lt;p&gt;&lt;strong&gt;En cas d'allergie aux C3G&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt; &lt;/td&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Gentamicine dose unique + Doxycycline 7 jours (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-gentamicine-doxycycline&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;)&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Gentamicine dose unique + Azithromycine dose unique (moins efficace sur les formes pharyng&amp;eacute;es) (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-genatmicine&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;),&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Prescription de l'injection IM par IDE (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-gentamicine&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;).&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%; text-align: left;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Adapter secondairement le traitement au germe identifi&amp;eacute; et &amp;agrave; son profil de r&amp;eacute;sistance si connu.&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Toujours associer le traitement de &lt;em&gt;N. gonorrhoeae&lt;/em&gt; et de &lt;em&gt;C. trachomatis &lt;/em&gt;en l'absence de documentation ou en cas d'infection &amp;agrave; &lt;em&gt;N. gonorrhoae,&lt;/em&gt;&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;En cas d'infection &amp;agrave; &lt;em&gt;C. trachomatis&lt;/em&gt; isol&amp;eacute;e, le traitement par C3G n'est pas n&amp;eacute;cessaire,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;En cas d'infection&amp;nbsp;&lt;em&gt;M. genitalium &lt;/em&gt;:&lt;em&gt;&amp;nbsp;&lt;/em&gt;voir tableau 3&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;&lt;strong&gt;D&amp;eacute;pistage et traitement des partenaires&lt;/strong&gt;&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;th style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&amp;Eacute;ducation du patient (voir &lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/recommandations/prevention-ist&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;la fiche conseil&lt;/a&gt;)&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;th style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;Suivi&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Clinique : indispensable &amp;agrave; J7,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Contr&amp;ocirc;le bact&amp;eacute;riologique : &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;en l'absence de gu&amp;eacute;rison,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;en cas d'infection pharyng&amp;eacute;e &amp;agrave; &lt;em&gt;N. gonorrhoeae&lt;/em&gt; non trait&amp;eacute;e par Ceftriaxone,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;PCR &lt;em&gt;C. trachomatis&lt;/em&gt; entre 1 &amp;agrave; 6 mois chez la femme.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;/tbody&gt; &lt;/table&gt; &lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt; &lt;table cellpadding=&quot;5&quot;&gt;&lt;caption&gt;Tableau 3 - &lt;em&gt;Mycoplasma genitalium&lt;/em&gt;&lt;/caption&gt; &lt;tbody&gt; &lt;tr&gt; &lt;th colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;em&gt;M. genitalium&lt;/em&gt;&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;G&amp;eacute;n&amp;eacute;ralit&amp;eacute;s&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td&gt; &lt;ul&gt; &lt;li&gt;Portage souvent asymptomatique,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;R&amp;eacute;sistance fr&amp;eacute;quente aux macrolides, &amp;agrave; d&amp;eacute;pister si possible sur le pr&amp;eacute;l&amp;egrave;vement,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Indications et modalit&amp;eacute;s de traitement d&amp;eacute;battues. Nous rapportons ici celles des recommandations 2021 de l'Acad&amp;eacute;mie Europ&amp;eacute;enne de Dermatologie et V&amp;eacute;n&amp;eacute;rologie.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Indications &amp;agrave; la PCR&lt;/strong&gt;&lt;br /&gt;&lt;strong&gt;(non rembours&amp;eacute;e)&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td&gt; &lt;ul&gt; &lt;li&gt;Sympt&amp;ocirc;mes d'ur&amp;eacute;trite ou de cervicite muco-purulente,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Ano-rectite apr&amp;egrave;s exclusion de d'une infection &amp;agrave;&amp;nbsp; &lt;em&gt;N. gonorrhoeae &lt;/em&gt;ou&amp;nbsp;&lt;em&gt;C. trachomatis&lt;/em&gt;&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Partenaire d'un(e) patient(e) infect&amp;eacute;e,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Chez l'homme : Orchi-&amp;eacute;pididymite avant 50 ans.&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Chez la femme : &lt;ul&gt; &lt;li&gt;Infection g&amp;eacute;nitale haute,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;M&amp;eacute;trorragies ou saignements post-co&amp;iuml;taux,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Dysurie sans cause identifi&amp;eacute;e,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Douleurs pelviennes aigu&amp;euml;s ou chronique,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;+/- Avant une interruption de grossesse.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Indications au traitement&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td&gt; &lt;ul&gt; &lt;li&gt;PCR positive &amp;agrave; &lt;em&gt;M. genitalium&lt;/em&gt;,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Partenaire d'une personne infect&amp;eacute;e&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Ne pas traiter les patients asymptomatiques d&amp;eacute;pist&amp;eacute;s fortuitement&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Modalit&amp;eacute;s&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td&gt; &lt;ul&gt; &lt;li&gt;Ur&amp;eacute;trite/cervicite non compliqu&amp;eacute;e et absence de r&amp;eacute;sistante (ordonnance) : &lt;ul&gt; &lt;li&gt;J1 : Azithromycine 500 mg,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;J2-J5 :&amp;nbsp;Azithromycine 250 mg/j&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Ce protocole est &amp;eacute;galement efficace sur une &amp;eacute;ventuelle infection &amp;agrave; &lt;em&gt;C. trachomatis&amp;nbsp;&lt;/em&gt;concomitante.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/li&gt; &lt;li&gt;Autres cas : avis sp&amp;eacute;cialis&amp;eacute;&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Suivi&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td&gt; &lt;ul&gt; &lt;li&gt;Un contr&amp;ocirc;le de la gu&amp;eacute;rison microbiologique (ordonnance) peut-&amp;ecirc;tre propos&amp;eacute; au moins 3 semaines apr&amp;egrave;s la fin du traitement,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;En cas de positivit&amp;eacute; du test de contr&amp;ocirc;le : avis sp&amp;eacute;cialis&amp;eacute;&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;/tbody&gt; &lt;/table&gt;" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>J1 : Azithromycine 500 mg,</li><li>J2-J5 :&nbsp;Azithromycine 250 mg/j</li><li>Ce protocole est &eacute;galement efficace sur une &eacute;ventuelle co-infection &agrave; <em>C. trachomatis.</em></li></ul></li><li>Autres cas : avis sp&eacute;cialis&eacute;</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td><ul><li>Contr&ocirc;le syst&eacute;matique de la gu&eacute;rison microbiologique (ordonnance : <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">femme</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-pcr-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">homme</a>) 4 &agrave; 5 semaines apr&egrave;s la fin du traitement,</li><li>En cas de positivit&eacute; du test de contr&ocirc;le : avis sp&eacute;cialis&eacute;</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic des ur&eacute;trites et des cervicites</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ur&eacute;trite</strong></td><td><ul><li aria-level="1">&Eacute;coulement du m&eacute;at en dehors des mictions,</li><li aria-level="1">Br&ucirc;lures mictionnelles,</li><li aria-level="1">Pas de signes g&eacute;n&eacute;raux,</li><li aria-level="1">Rechercher une orchi-&eacute;pididymite ou une prostatite associ&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cervicite</strong></td><td><ul><li aria-level="1">Tr&egrave;s souvent asymptomatique,</li><li aria-level="1">Dysurie/pollakiurie,</li><li aria-level="1">Dyspareunie,</li><li aria-level="1">Br&ucirc;lures/prurit vaginal ou vulvaire,</li><li aria-level="1">Inflammation &agrave; l'examen gyn&eacute;cologique,</li><li aria-level="1">Pas de signes g&eacute;n&eacute;raux,</li><li aria-level="1">Rechercher une infection g&eacute;nitale haute associ&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalit&eacute;s</strong></td><td><ul><li aria-level="1">Toujours d&eacute;pister et traiter les partenaires : en cas d'infection &agrave; <em>C. trachomatis</em> ou &agrave; gonocoque,</li><li aria-level="1">Pr&eacute;lever la gorge et/ou l'anus en fonction des pratiques, m&ecirc;me en l'absence de sympt&ocirc;mes,</li><li aria-level="1">Toujours demander un antibiogramme pour <em>N. gonorrhoeae,</em></li><li aria-level="1">Toujours d&eacute;pister les autres IST (+/- VHC),</li><li aria-level="1">Pr&eacute;lever avant le traitement, mais ne pas attendre les r&eacute;sultats du pr&eacute;l&egrave;vement avant de traiter,</li><li aria-level="1">La s&eacute;rologie n&rsquo;a pas d&rsquo;int&eacute;r&ecirc;t dans le diagnostic des infections &agrave; <em>C. trachomatis,</em></li><li aria-level="1">En l'absence d'&eacute;coulement chez l'homme : r&eacute;aliser &eacute;galement une BU+/- ECBU</li><li>Recherche de&nbsp;<em>M. genitalium </em>:&nbsp;place non consensuelle (voir tableau 3) et<strong> examen non rembours&eacute;</strong> :<ul><li aria-level="1">SFD (2016) et Coll&egrave;ge de maladies infectieuses et tropicales (2020) indiqu&eacute; si :<ul><li aria-level="1">Ur&eacute;trite ou cervicite en l'absence d'infection par <em>N. gonorrhoeae&nbsp;</em>ou <em>C. trachomatis</em>, et/ou</li><li aria-level="1">Absence de gu&eacute;rison &agrave; J7.</li></ul></li><li aria-level="1">Acad&eacute;mie Europ&eacute;enne de Dermatologie et V&eacute;n&eacute;rologie (2021) : en cas de sympt&ocirc;mes d'ur&eacute;trite ou de cervicite muco-purulente.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ordonnances</strong></td><td><ul><li>Femme :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite" target="_blank" rel="noopener">Bilan cervicite</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">PCR <em>M. genitalium</em></a>, non rembours&eacute;e.</li></ul></li><li>Homme :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite" target="_blank" rel="noopener">Bilan ur&eacute;trite</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-pcr-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">PCR <em>M. genitalium</em></a>, non rembours&eacute;e.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge des ur&eacute;trites et des cervicites</caption><tbody><tr><th colspan="2">Traitement probabiliste</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">1<sup>er</sup> choix : C3G IM dose unique + Doxycycline 7 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-doxycycline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li aria-level="1">2<sup>&egrave;me</sup> choix : C3G IM dose unique + Azithromycine dose unique (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li aria-level="1">Prescription de l'injection IM par IDE (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-ceftriaxone" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>En cas d'allergie aux C3G</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">Gentamicine dose unique + Doxycycline 7 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-gentamicine-doxycycline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li aria-level="1">Gentamicine dose unique + Azithromycine dose unique (moins efficace sur les formes pharyng&eacute;es) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-genatmicine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Prescription de l'injection IM par IDE (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-gentamicine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li aria-level="1">Adapter secondairement le traitement au germe identifi&eacute; et &agrave; son profil de r&eacute;sistance si connu.</li><li aria-level="1">Toujours associer le traitement de <em>N. gonorrhoeae</em> et de <em>C. trachomatis </em>en l'absence de documentation ou en cas d'infection &agrave; <em>N. gonorrhoae,</em></li><li aria-level="1">En cas d'infection &agrave; <em>C. trachomatis</em> isol&eacute;e, le traitement par C3G n'est pas n&eacute;cessaire,</li><li aria-level="1">En cas d'infection&nbsp;<em>M. genitalium </em>:<em>&nbsp;</em>voir tableau 3</li><li aria-level="1"><strong>D&eacute;pistage et traitement des partenaires</strong></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">&Eacute;ducation du patient</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/prevention-ist" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a></td></tr><tr><th colspan="2">Suivi</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li aria-level="1">Clinique : indispensable &agrave; J7,</li><li aria-level="1">Contr&ocirc;le bact&eacute;riologique :<ul><li aria-level="1">en l'absence de gu&eacute;rison,</li><li aria-level="1">en cas d'infection pharyng&eacute;e &agrave; <em>N. gonorrhoeae</em> non trait&eacute;e par Ceftriaxone,</li><li aria-level="1">PCR <em>C. trachomatis</em> entre 1 &agrave; 6 mois chez la femme.</li><li aria-level="1">en cas d'infection par <em>M. genitalium</em> (voir tableau 3)</li></ul></li><li>En cas d'&eacute;chec du traitement &agrave; J7 : avis sp&eacute;cialis&eacute;</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - <em>Mycoplasma genitalium</em></caption><tbody><tr><th colspan="2"><em>M. genitalium</em></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Portage souvent asymptomatique,</li><li>R&eacute;sistance fr&eacute;quente aux macrolides, &agrave; d&eacute;pister si possible sur le pr&eacute;l&egrave;vement,</li><li>Indications et modalit&eacute;s de recherche et de traitement d&eacute;battues. Nous nous basons ici principalement les recommandations 2021 de l'Acad&eacute;mie Europ&eacute;enne de Dermatologie et V&eacute;n&eacute;rologie et sur le communiqu&eacute; 2018 de la SFD.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications &agrave; la PCR</strong><strong><br />(ordonnance : <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">femme</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-pcr-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">homme</a>)<br />Non rembours&eacute;e</strong></td><td><ul><li>Sympt&ocirc;mes d'ur&eacute;trite ou de cervicite muco-purulente,</li><li>Ano-rectite apr&egrave;s exclusion d'une infection &agrave;&nbsp; <em>N. gonorrhoeae </em>ou&nbsp;<em>C. trachomatis</em></li><li>Partenaire d'un(e) patient(e) infect&eacute;e,</li><li>Chez l'homme : Orchi-&eacute;pididymite avant 50 ans.</li><li>Chez la femme :<ul><li>Infection g&eacute;nitale haute,</li><li>M&eacute;trorragies ou saignements post-co&iuml;taux,</li><li>Dysurie sans cause identifi&eacute;e,</li><li>Douleurs pelviennes aigu&euml;s ou chronique,</li><li>+/- Avant une interruption de grossesse.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications au traitement</strong></td><td><ul><li>PCR positive &agrave; <em>M. genitalium </em>en contexte d'infection,</li><li>Partenaire d'une personne infect&eacute;e</li><li>Ne pas traiter les patients asymptomatiques d&eacute;pist&eacute;s fortuitement</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalit&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Ur&eacute;trite/cervicite non compliqu&eacute;e et souche non r&eacute;sistante aux macrolides (<a href="&lt;table%20style=&quot;width: 100%; border-collapse: collapse;&quot; border=&quot;1&quot; cellpadding=&quot;5&quot;&gt;&lt;caption&gt;Tableau 1 - Diagnostic des ur&amp;eacute;trites et des cervicites&lt;/caption&gt; &lt;tbody&gt; &lt;tr&gt; &lt;th style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;Clinique&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%; text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Ur&amp;eacute;trite&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;&amp;Eacute;coulement du m&amp;eacute;at en dehors des mictions,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Br&amp;ucirc;lures mictionnelles,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Pas de signes g&amp;eacute;n&amp;eacute;raux,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Rechercher une orchi-&amp;eacute;pididymite ou une prostatite associ&amp;eacute;e.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%; text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Cervicite&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Tr&amp;egrave;s souvent asymptomatique,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Dysurie/pollakiurie,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Dyspareunie,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Br&amp;ucirc;lures/prurit vaginal ou vulvaire,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Inflammation &amp;agrave; l'examen gyn&amp;eacute;cologique,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Pas de signes g&amp;eacute;n&amp;eacute;raux,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Rechercher une infection g&amp;eacute;nitale haute associ&amp;eacute;e.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;th style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;Paraclinique&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt; &lt;p&gt;&lt;strong&gt;Pr&amp;eacute;l&amp;egrave;vements (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance femme&lt;/a&gt;) (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance homme&lt;/a&gt;). La PCR &lt;em&gt;M. genitalium&lt;/em&gt; n'est pas rembours&amp;eacute;e.&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Toujours d&amp;eacute;pister et traiter les partenaires : en cas d'infection &amp;agrave; &lt;em&gt;C. trachomatis&lt;/em&gt; ou &amp;agrave; gonocoque,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Pr&amp;eacute;lever la gorge et/ou l'anus en fonction des pratiques, m&amp;ecirc;me en l'absence de sympt&amp;ocirc;mes,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Toujours demander un antibiogramme pour &lt;em&gt;N. gonorrhoeae,&lt;/em&gt;&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Toujours d&amp;eacute;pister les autres IST (+/- VHC),&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Pr&amp;eacute;lever avant le traitement, mais ne pas attendre les r&amp;eacute;sultats du pr&amp;eacute;l&amp;egrave;vement avant de traiter,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;La s&amp;eacute;rologie n&amp;rsquo;a pas d&amp;rsquo;int&amp;eacute;r&amp;ecirc;t dans le diagnostic des infections &amp;agrave; &lt;em&gt;C. trachomatis&lt;/em&gt;.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;/tbody&gt; &lt;/table&gt; &lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt; &lt;table style=&quot;width: 100%; border-collapse: collapse;&quot; border=&quot;1&quot; cellpadding=&quot;5&quot;&gt;&lt;caption&gt;Tableau 2 - Prise en charge des ur&amp;eacute;trites et des cervicites&lt;/caption&gt; &lt;tbody&gt; &lt;tr&gt; &lt;th style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;Traitement probabiliste&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%; text-align: center;&quot;&gt; &lt;p&gt;&lt;strong&gt;1&lt;sup&gt;&amp;egrave;re&lt;/sup&gt; intention&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt; &lt;/td&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;1&lt;sup&gt;er&lt;/sup&gt; choix : C3G IM dose unique + Doxycycline 7 jours (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-doxycycline&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;) (1&lt;sup&gt;er&lt;/sup&gt; choix),&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;2&lt;sup&gt;&amp;egrave;me&lt;/sup&gt; choix : C3G IM dose unique + Azithromycine dose unique (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-azithromycine&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;),&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Prescription de l'injection IM par IDE (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-ceftriaxone&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;).&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%; text-align: center;&quot;&gt; &lt;p&gt;&lt;strong&gt;En cas d'allergie aux C3G&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt; &lt;/td&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Gentamicine dose unique + Doxycycline 7 jours (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-gentamicine-doxycycline&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;)&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Gentamicine dose unique + Azithromycine dose unique (moins efficace sur les formes pharyng&amp;eacute;es) (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-genatmicine&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;),&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Prescription de l'injection IM par IDE (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-gentamicine&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;).&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%; text-align: left;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Adapter secondairement le traitement au germe identifi&amp;eacute; et &amp;agrave; son profil de r&amp;eacute;sistance si connu.&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Toujours associer le traitement de &lt;em&gt;N. gonorrhoeae&lt;/em&gt; et de &lt;em&gt;C. trachomatis &lt;/em&gt;en l'absence de documentation ou en cas d'infection &amp;agrave; &lt;em&gt;N. gonorrhoae,&lt;/em&gt;&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;En cas d'infection &amp;agrave; &lt;em&gt;C. trachomatis&lt;/em&gt; isol&amp;eacute;e, le traitement par C3G n'est pas n&amp;eacute;cessaire,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;En cas d'infection&amp;nbsp;&lt;em&gt;M. genitalium &lt;/em&gt;:&lt;em&gt;&amp;nbsp;&lt;/em&gt;voir tableau 3&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;&lt;strong&gt;D&amp;eacute;pistage et traitement des partenaires&lt;/strong&gt;&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;th style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&amp;Eacute;ducation du patient (voir &lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/recommandations/prevention-ist&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;la fiche conseil&lt;/a&gt;)&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;th style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;Suivi&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Clinique : indispensable &amp;agrave; J7,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Contr&amp;ocirc;le bact&amp;eacute;riologique : &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;en l'absence de gu&amp;eacute;rison,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;en cas d'infection pharyng&amp;eacute;e &amp;agrave; &lt;em&gt;N. gonorrhoeae&lt;/em&gt; non trait&amp;eacute;e par Ceftriaxone,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;PCR &lt;em&gt;C. trachomatis&lt;/em&gt; entre 1 &amp;agrave; 6 mois chez la femme.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;/tbody&gt; &lt;/table&gt; &lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt; &lt;table cellpadding=&quot;5&quot;&gt;&lt;caption&gt;Tableau 3 - &lt;em&gt;Mycoplasma genitalium&lt;/em&gt;&lt;/caption&gt; &lt;tbody&gt; &lt;tr&gt; &lt;th colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;em&gt;M. genitalium&lt;/em&gt;&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;G&amp;eacute;n&amp;eacute;ralit&amp;eacute;s&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td&gt; &lt;ul&gt; &lt;li&gt;Portage souvent asymptomatique,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;R&amp;eacute;sistance fr&amp;eacute;quente aux macrolides, &amp;agrave; d&amp;eacute;pister si possible sur le pr&amp;eacute;l&amp;egrave;vement,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Indications et modalit&amp;eacute;s de traitement d&amp;eacute;battues. Nous rapportons ici celles des recommandations 2021 de l'Acad&amp;eacute;mie Europ&amp;eacute;enne de Dermatologie et V&amp;eacute;n&amp;eacute;rologie.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Indications &amp;agrave; la PCR&lt;/strong&gt;&lt;br /&gt;&lt;strong&gt;(non rembours&amp;eacute;e)&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td&gt; &lt;ul&gt; &lt;li&gt;Sympt&amp;ocirc;mes d'ur&amp;eacute;trite ou de cervicite muco-purulente,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Ano-rectite apr&amp;egrave;s exclusion de d'une infection &amp;agrave;&amp;nbsp; &lt;em&gt;N. gonorrhoeae &lt;/em&gt;ou&amp;nbsp;&lt;em&gt;C. trachomatis&lt;/em&gt;&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Partenaire d'un(e) patient(e) infect&amp;eacute;e,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Chez l'homme : Orchi-&amp;eacute;pididymite avant 50 ans.&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Chez la femme : &lt;ul&gt; &lt;li&gt;Infection g&amp;eacute;nitale haute,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;M&amp;eacute;trorragies ou saignements post-co&amp;iuml;taux,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Dysurie sans cause identifi&amp;eacute;e,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Douleurs pelviennes aigu&amp;euml;s ou chronique,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;+/- Avant une interruption de grossesse.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Indications au traitement&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td&gt; &lt;ul&gt; &lt;li&gt;PCR positive &amp;agrave; &lt;em&gt;M. genitalium&lt;/em&gt;,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Partenaire d'une personne infect&amp;eacute;e&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Ne pas traiter les patients asymptomatiques d&amp;eacute;pist&amp;eacute;s fortuitement&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Modalit&amp;eacute;s&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td&gt; &lt;ul&gt; &lt;li&gt;Ur&amp;eacute;trite/cervicite non compliqu&amp;eacute;e et absence de r&amp;eacute;sistante (ordonnance) : &lt;ul&gt; &lt;li&gt;J1 : Azithromycine 500 mg,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;J2-J5 :&amp;nbsp;Azithromycine 250 mg/j&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Ce protocole est &amp;eacute;galement efficace sur une &amp;eacute;ventuelle infection &amp;agrave; &lt;em&gt;C. trachomatis&amp;nbsp;&lt;/em&gt;concomitante.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/li&gt; &lt;li&gt;Autres cas : avis sp&amp;eacute;cialis&amp;eacute;&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Suivi&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td&gt; &lt;ul&gt; &lt;li&gt;Un contr&amp;ocirc;le de la gu&amp;eacute;rison microbiologique (ordonnance) peut-&amp;ecirc;tre propos&amp;eacute; au moins 3 semaines apr&amp;egrave;s la fin du traitement,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;En cas de positivit&amp;eacute; du test de contr&amp;ocirc;le : avis sp&amp;eacute;cialis&amp;eacute;&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;/tbody&gt; &lt;/table&gt;" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>J1 : Azithromycine 500 mg,</li><li>J2-J5 :&nbsp;Azithromycine 250 mg/j</li><li>Ce protocole est &eacute;galement efficace sur une &eacute;ventuelle co-infection &agrave; <em>C. trachomatis.</em></li></ul></li><li>Autres cas : avis sp&eacute;cialis&eacute;</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td><ul><li>Contr&ocirc;le syst&eacute;matique de la gu&eacute;rison microbiologique (ordonnance : <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">femme</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-pcr-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">homme</a>) 4 &agrave; 5 semaines apr&egrave;s la fin du traitement,</li><li>En cas de positivit&eacute; du test de contr&ocirc;le : avis sp&eacute;cialis&eacute;</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic des ur&eacute;trites et des cervicites</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ur&eacute;trite</strong></td><td><ul><li aria-level="1">&Eacute;coulement du m&eacute;at en dehors des mictions,</li><li aria-level="1">Br&ucirc;lures mictionnelles,</li><li aria-level="1">Pas de signes g&eacute;n&eacute;raux,</li><li aria-level="1">Rechercher une orchi-&eacute;pididymite ou une prostatite associ&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cervicite</strong></td><td><ul><li aria-level="1">Tr&egrave;s souvent asymptomatique,</li><li aria-level="1">Dysurie/pollakiurie,</li><li aria-level="1">Dyspareunie,</li><li aria-level="1">Br&ucirc;lures/prurit vaginal ou vulvaire,</li><li aria-level="1">Inflammation &agrave; l'examen gyn&eacute;cologique,</li><li aria-level="1">Pas de signes g&eacute;n&eacute;raux,</li><li aria-level="1">Rechercher une infection g&eacute;nitale haute associ&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalit&eacute;s</strong></td><td><ul><li aria-level="1">Toujours d&eacute;pister et traiter les partenaires : en cas d'infection &agrave; <em>C. trachomatis</em> ou &agrave; gonocoque,</li><li aria-level="1">Pr&eacute;lever la gorge et/ou l'anus en fonction des pratiques, m&ecirc;me en l'absence de sympt&ocirc;mes,</li><li aria-level="1">Toujours demander un antibiogramme pour <em>N. gonorrhoeae,</em></li><li aria-level="1">Toujours d&eacute;pister les autres IST (+/- VHC),</li><li aria-level="1">Pr&eacute;lever avant le traitement, mais ne pas attendre les r&eacute;sultats du pr&eacute;l&egrave;vement avant de traiter,</li><li aria-level="1">La s&eacute;rologie n&rsquo;a pas d&rsquo;int&eacute;r&ecirc;t dans le diagnostic des infections &agrave; <em>C. trachomatis,</em></li><li aria-level="1">En l'absence d'&eacute;coulement chez l'homme : r&eacute;aliser &eacute;galement une BU+/- ECBU</li><li>Recherche de&nbsp;<em>M. genitalium </em>:&nbsp;place non consensuelle (voir tableau 3) et<strong> examen non rembours&eacute;</strong> :<ul><li aria-level="1">SFD (2016) et Coll&egrave;ge de maladies infectieuses et tropicales (2020) indiqu&eacute; si :<ul><li aria-level="1">Ur&eacute;trite ou cervicite en l'absence d'infection par <em>N. gonorrhoeae&nbsp;</em>ou <em>C. trachomatis</em>, et/ou</li><li aria-level="1">Absence de gu&eacute;rison &agrave; J7.</li></ul></li><li aria-level="1">Acad&eacute;mie Europ&eacute;enne de Dermatologie et V&eacute;n&eacute;rologie (2021) : en cas de sympt&ocirc;mes d'ur&eacute;trite ou de cervicite muco-purulente.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ordonnances</strong></td><td><ul><li>Femme :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite" target="_blank" rel="noopener">Bilan cervicite</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">PCR <em>M. genitalium</em></a>, non rembours&eacute;e.</li></ul></li><li>Homme :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite" target="_blank" rel="noopener">Bilan ur&eacute;trite</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-pcr-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">PCR <em>M. genitalium</em></a>, non rembours&eacute;e.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge des ur&eacute;trites et des cervicites</caption><tbody><tr><th colspan="2">Traitement probabiliste</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">1<sup>er</sup> choix : C3G IM dose unique + Doxycycline 7 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-doxycycline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li aria-level="1">2<sup>&egrave;me</sup> choix : C3G IM dose unique + Azithromycine dose unique (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li aria-level="1">Prescription de l'injection IM par IDE (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-ceftriaxone" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>En cas d'allergie aux C3G</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">Gentamicine dose unique + Doxycycline 7 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-gentamicine-doxycycline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li aria-level="1">Gentamicine dose unique + Azithromycine dose unique (moins efficace sur les formes pharyng&eacute;es) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-genatmicine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Prescription de l'injection IM par IDE (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-gentamicine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li aria-level="1">Adapter secondairement le traitement au germe identifi&eacute; et &agrave; son profil de r&eacute;sistance si connu.</li><li aria-level="1">Toujours associer le traitement de <em>N. gonorrhoeae</em> et de <em>C. trachomatis </em>en l'absence de documentation ou en cas d'infection &agrave; <em>N. gonorrhoae,</em></li><li aria-level="1">En cas d'infection &agrave; <em>C. trachomatis</em> isol&eacute;e, le traitement par C3G n'est pas n&eacute;cessaire,</li><li aria-level="1">En cas d'infection&nbsp;<em>M. genitalium </em>:<em>&nbsp;</em>voir tableau 3</li><li aria-level="1"><strong>D&eacute;pistage et traitement des partenaires</strong></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">&Eacute;ducation du patient</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/prevention-ist" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a></td></tr><tr><th colspan="2">Suivi</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li aria-level="1">Clinique : indispensable &agrave; J7,</li><li aria-level="1">Contr&ocirc;le bact&eacute;riologique :<ul><li aria-level="1">en l'absence de gu&eacute;rison,</li><li aria-level="1">en cas d'infection pharyng&eacute;e &agrave; <em>N. gonorrhoeae</em> non trait&eacute;e par Ceftriaxone,</li><li aria-level="1">PCR <em>C. trachomatis</em> entre 1 &agrave; 6 mois chez la femme.</li><li aria-level="1">en cas d'infection par <em>M. genitalium</em> (voir tableau 3)</li></ul></li><li>En cas d'&eacute;chec du traitement &agrave; J7 : avis sp&eacute;cialis&eacute;</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - <em>Mycoplasma genitalium</em></caption><tbody><tr><th colspan="2"><em>M. genitalium</em></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Portage souvent asymptomatique,</li><li>R&eacute;sistance fr&eacute;quente aux macrolides, &agrave; d&eacute;pister si possible sur le pr&eacute;l&egrave;vement,</li><li>Indications et modalit&eacute;s de recherche et de traitement d&eacute;battues. Nous nous basons ici principalement les recommandations 2021 de l'Acad&eacute;mie Europ&eacute;enne de Dermatologie et V&eacute;n&eacute;rologie et sur le communiqu&eacute; 2018 de la SFD.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications &agrave; la PCR</strong><strong><br />(ordonnance : <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">femme</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-pcr-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">homme</a>)<br />Non rembours&eacute;e</strong></td><td><ul><li>Sympt&ocirc;mes d'ur&eacute;trite ou de cervicite muco-purulente,</li><li>Ano-rectite apr&egrave;s exclusion d'une infection &agrave;&nbsp; <em>N. gonorrhoeae </em>ou&nbsp;<em>C. trachomatis</em></li><li>Partenaire d'un(e) patient(e) infect&eacute;e,</li><li>Chez l'homme : Orchi-&eacute;pididymite avant 50 ans.</li><li>Chez la femme :<ul><li>Infection g&eacute;nitale haute,</li><li>M&eacute;trorragies ou saignements post-co&iuml;taux,</li><li>Dysurie sans cause identifi&eacute;e,</li><li>Douleurs pelviennes aigu&euml;s ou chronique,</li><li>+/- Avant une interruption de grossesse.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications au traitement</strong></td><td><ul><li>PCR positive &agrave; <em>M. genitalium </em>en contexte d'infection,</li><li>Partenaire d'une personne infect&eacute;e</li><li>Ne pas traiter les patients asymptomatiques d&eacute;pist&eacute;s fortuitement</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalit&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Ur&eacute;trite/cervicite non compliqu&eacute;e et souche non r&eacute;sistante aux macrolides (<a href="&lt;table%20style=&quot;width: 100%; border-collapse: collapse;&quot; border=&quot;1&quot; cellpadding=&quot;5&quot;&gt;&lt;caption&gt;Tableau 1 - Diagnostic des ur&amp;eacute;trites et des cervicites&lt;/caption&gt; &lt;tbody&gt; &lt;tr&gt; &lt;th style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;Clinique&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%; text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Ur&amp;eacute;trite&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;&amp;Eacute;coulement du m&amp;eacute;at en dehors des mictions,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Br&amp;ucirc;lures mictionnelles,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Pas de signes g&amp;eacute;n&amp;eacute;raux,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Rechercher une orchi-&amp;eacute;pididymite ou une prostatite associ&amp;eacute;e.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%; text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Cervicite&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Tr&amp;egrave;s souvent asymptomatique,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Dysurie/pollakiurie,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Dyspareunie,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Br&amp;ucirc;lures/prurit vaginal ou vulvaire,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Inflammation &amp;agrave; l'examen gyn&amp;eacute;cologique,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Pas de signes g&amp;eacute;n&amp;eacute;raux,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Rechercher une infection g&amp;eacute;nitale haute associ&amp;eacute;e.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;th style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;Paraclinique&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt; &lt;p&gt;&lt;strong&gt;Pr&amp;eacute;l&amp;egrave;vements (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance femme&lt;/a&gt;) (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance homme&lt;/a&gt;). La PCR &lt;em&gt;M. genitalium&lt;/em&gt; n'est pas rembours&amp;eacute;e.&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Toujours d&amp;eacute;pister et traiter les partenaires : en cas d'infection &amp;agrave; &lt;em&gt;C. trachomatis&lt;/em&gt; ou &amp;agrave; gonocoque,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Pr&amp;eacute;lever la gorge et/ou l'anus en fonction des pratiques, m&amp;ecirc;me en l'absence de sympt&amp;ocirc;mes,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Toujours demander un antibiogramme pour &lt;em&gt;N. gonorrhoeae,&lt;/em&gt;&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Toujours d&amp;eacute;pister les autres IST (+/- VHC),&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Pr&amp;eacute;lever avant le traitement, mais ne pas attendre les r&amp;eacute;sultats du pr&amp;eacute;l&amp;egrave;vement avant de traiter,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;La s&amp;eacute;rologie n&amp;rsquo;a pas d&amp;rsquo;int&amp;eacute;r&amp;ecirc;t dans le diagnostic des infections &amp;agrave; &lt;em&gt;C. trachomatis&lt;/em&gt;.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;/tbody&gt; &lt;/table&gt; &lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt; &lt;table style=&quot;width: 100%; border-collapse: collapse;&quot; border=&quot;1&quot; cellpadding=&quot;5&quot;&gt;&lt;caption&gt;Tableau 2 - Prise en charge des ur&amp;eacute;trites et des cervicites&lt;/caption&gt; &lt;tbody&gt; &lt;tr&gt; &lt;th style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;Traitement probabiliste&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%; text-align: center;&quot;&gt; &lt;p&gt;&lt;strong&gt;1&lt;sup&gt;&amp;egrave;re&lt;/sup&gt; intention&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt; &lt;/td&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;1&lt;sup&gt;er&lt;/sup&gt; choix : C3G IM dose unique + Doxycycline 7 jours (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-doxycycline&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;) (1&lt;sup&gt;er&lt;/sup&gt; choix),&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;2&lt;sup&gt;&amp;egrave;me&lt;/sup&gt; choix : C3G IM dose unique + Azithromycine dose unique (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-azithromycine&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;),&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Prescription de l'injection IM par IDE (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-ceftriaxone&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;).&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%; text-align: center;&quot;&gt; &lt;p&gt;&lt;strong&gt;En cas d'allergie aux C3G&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt; &lt;/td&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Gentamicine dose unique + Doxycycline 7 jours (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-gentamicine-doxycycline&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;)&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Gentamicine dose unique + Azithromycine dose unique (moins efficace sur les formes pharyng&amp;eacute;es) (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-genatmicine&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;),&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Prescription de l'injection IM par IDE (&lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-gentamicine&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;ordonnance&lt;/a&gt;).&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%; text-align: left;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Adapter secondairement le traitement au germe identifi&amp;eacute; et &amp;agrave; son profil de r&amp;eacute;sistance si connu.&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Toujours associer le traitement de &lt;em&gt;N. gonorrhoeae&lt;/em&gt; et de &lt;em&gt;C. trachomatis &lt;/em&gt;en l'absence de documentation ou en cas d'infection &amp;agrave; &lt;em&gt;N. gonorrhoae,&lt;/em&gt;&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;En cas d'infection &amp;agrave; &lt;em&gt;C. trachomatis&lt;/em&gt; isol&amp;eacute;e, le traitement par C3G n'est pas n&amp;eacute;cessaire,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;En cas d'infection&amp;nbsp;&lt;em&gt;M. genitalium &lt;/em&gt;:&lt;em&gt;&amp;nbsp;&lt;/em&gt;voir tableau 3&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;&lt;strong&gt;D&amp;eacute;pistage et traitement des partenaires&lt;/strong&gt;&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;th style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&amp;Eacute;ducation du patient (voir &lt;a href=&quot;http://www.ordotype.fr/recommandations/prevention-ist&quot; target=&quot;_blank&quot; rel=&quot;noopener&quot;&gt;la fiche conseil&lt;/a&gt;)&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;th style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;Suivi&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;width: 50%;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt; &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Clinique : indispensable &amp;agrave; J7,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;Contr&amp;ocirc;le bact&amp;eacute;riologique : &lt;ul&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;en l'absence de gu&amp;eacute;rison,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;en cas d'infection pharyng&amp;eacute;e &amp;agrave; &lt;em&gt;N. gonorrhoeae&lt;/em&gt; non trait&amp;eacute;e par Ceftriaxone,&lt;/li&gt; &lt;li aria-level=&quot;1&quot;&gt;PCR &lt;em&gt;C. trachomatis&lt;/em&gt; entre 1 &amp;agrave; 6 mois chez la femme.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;/tbody&gt; &lt;/table&gt; &lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt; &lt;table cellpadding=&quot;5&quot;&gt;&lt;caption&gt;Tableau 3 - &lt;em&gt;Mycoplasma genitalium&lt;/em&gt;&lt;/caption&gt; &lt;tbody&gt; &lt;tr&gt; &lt;th colspan=&quot;2&quot;&gt;&lt;em&gt;M. genitalium&lt;/em&gt;&lt;/th&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;G&amp;eacute;n&amp;eacute;ralit&amp;eacute;s&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td&gt; &lt;ul&gt; &lt;li&gt;Portage souvent asymptomatique,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;R&amp;eacute;sistance fr&amp;eacute;quente aux macrolides, &amp;agrave; d&amp;eacute;pister si possible sur le pr&amp;eacute;l&amp;egrave;vement,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Indications et modalit&amp;eacute;s de traitement d&amp;eacute;battues. Nous rapportons ici celles des recommandations 2021 de l'Acad&amp;eacute;mie Europ&amp;eacute;enne de Dermatologie et V&amp;eacute;n&amp;eacute;rologie.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Indications &amp;agrave; la PCR&lt;/strong&gt;&lt;br /&gt;&lt;strong&gt;(non rembours&amp;eacute;e)&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td&gt; &lt;ul&gt; &lt;li&gt;Sympt&amp;ocirc;mes d'ur&amp;eacute;trite ou de cervicite muco-purulente,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Ano-rectite apr&amp;egrave;s exclusion de d'une infection &amp;agrave;&amp;nbsp; &lt;em&gt;N. gonorrhoeae &lt;/em&gt;ou&amp;nbsp;&lt;em&gt;C. trachomatis&lt;/em&gt;&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Partenaire d'un(e) patient(e) infect&amp;eacute;e,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Chez l'homme : Orchi-&amp;eacute;pididymite avant 50 ans.&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Chez la femme : &lt;ul&gt; &lt;li&gt;Infection g&amp;eacute;nitale haute,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;M&amp;eacute;trorragies ou saignements post-co&amp;iuml;taux,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Dysurie sans cause identifi&amp;eacute;e,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Douleurs pelviennes aigu&amp;euml;s ou chronique,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;+/- Avant une interruption de grossesse.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Indications au traitement&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td&gt; &lt;ul&gt; &lt;li&gt;PCR positive &amp;agrave; &lt;em&gt;M. genitalium&lt;/em&gt;,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Partenaire d'une personne infect&amp;eacute;e&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Ne pas traiter les patients asymptomatiques d&amp;eacute;pist&amp;eacute;s fortuitement&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Modalit&amp;eacute;s&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td&gt; &lt;ul&gt; &lt;li&gt;Ur&amp;eacute;trite/cervicite non compliqu&amp;eacute;e et absence de r&amp;eacute;sistante (ordonnance) : &lt;ul&gt; &lt;li&gt;J1 : Azithromycine 500 mg,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;J2-J5 :&amp;nbsp;Azithromycine 250 mg/j&lt;/li&gt; &lt;li&gt;Ce protocole est &amp;eacute;galement efficace sur une &amp;eacute;ventuelle infection &amp;agrave; &lt;em&gt;C. trachomatis&amp;nbsp;&lt;/em&gt;concomitante.&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/li&gt; &lt;li&gt;Autres cas : avis sp&amp;eacute;cialis&amp;eacute;&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;tr&gt; &lt;td style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Suivi&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt; &lt;td&gt; &lt;ul&gt; &lt;li&gt;Un contr&amp;ocirc;le de la gu&amp;eacute;rison microbiologique (ordonnance) peut-&amp;ecirc;tre propos&amp;eacute; au moins 3 semaines apr&amp;egrave;s la fin du traitement,&lt;/li&gt; &lt;li&gt;En cas de positivit&amp;eacute; du test de contr&amp;ocirc;le : avis sp&amp;eacute;cialis&amp;eacute;&lt;/li&gt; &lt;/ul&gt; &lt;/td&gt; &lt;/tr&gt; &lt;/tbody&gt; &lt;/table&gt;" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>J1 : Azithromycine 500 mg,</li><li>J2-J5 :&nbsp;Azithromycine 250 mg/j</li><li>Ce protocole est &eacute;galement efficace sur une &eacute;ventuelle co-infection &agrave; <em>C. trachomatis.</em></li></ul></li><li>Autres cas : avis sp&eacute;cialis&eacute;</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td><ul><li>Contr&ocirc;le syst&eacute;matique de la gu&eacute;rison microbiologique (ordonnance : <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">femme</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-pcr-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">homme</a>) 4 &agrave; 5 semaines apr&egrave;s la fin du traitement,</li><li>En cas de positivit&eacute; du test de contr&ocirc;le : avis sp&eacute;cialis&eacute;</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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