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Urétrite - Cervicite non compliquée
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic des urétrites et des cervicites</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urétrite</strong></td><td><ul><li aria-level="1">Brûlures mictionnelles,</li><li>+/- Écoulement du méat en dehors des mictions,</li><li aria-level="1">Pas de signes généraux,</li><li aria-level="1">Rechercher une orchi-épididymite ou une prostatite associée.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cervicite</strong></td><td><ul><li aria-level="1">Très souvent asymptomatique,</li><li aria-level="1">Dysurie/pollakiurie,</li><li aria-level="1">Dyspareunie,</li><li aria-level="1">Brûlures/prurit vaginal ou vulvaire,</li><li aria-level="1">Inflammation à l'examen gynécologique,</li><li aria-level="1">Pas de signes généraux,</li><li aria-level="1">Rechercher une infection génitale haute associée.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalités</strong></td><td><ul><li aria-level="1">Toujours dépister et traiter les partenaires : en cas d'infection à <em>C. trachomatis,</em> <em>N. gonorrhoeae</em> (gonocoque), ou <em>M. genitalium</em>.</li><li aria-level="1">Prélever la gorge et/ou l'anus en fonction des pratiques, même en l'absence de symptômes,</li><li aria-level="1">Toujours demander un antibiogramme pour <em>N. gonorrhoeae</em> (gonocoque)<em>,</em></li><li aria-level="1">Toujours dépister les autres IST (+/- VHC),</li><li aria-level="1">Prélever avant le traitement, mais ne pas attendre les résultats du prélèvement avant de traiter,</li><li aria-level="1">La sérologie n’a pas d’intérêt dans le diagnostic des infections à <em>C. trachomatis,</em></li><li aria-level="1">En l'absence d'écoulement chez l'homme : réaliser également une BU+/- ECBU</li><li><strong>Recherche systématique de <em>M. genitalium </em></strong>en cas d'urétrite ou de cervicite (<a href="#refer3" target="_blank" rel="noopener">voir tableau 3</a>).<strong> Examen est non remboursé actuellement.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ordonnances</strong></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite" target="_blank" rel="noopener">Femme</a></li><li>Homme :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite" target="_blank" rel="noopener">Avec écoulement</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-sans-ecoulement-bilan-initial" target="_blank" rel="noopener">Sans écoulement</a>.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge des urétrites et des cervicites</caption><tbody><tr><th colspan="2">Traitement probabiliste</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">1<sup>ère</sup> intention : ceftriaxone IM dose unique + doxycycline 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-doxycycline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-ceftriaxone" target="_blank" rel="noopener">ordonnance IDE</a>),</li><li aria-level="1">2<sup>ème</sup> intention : ceftriaxone IM dose unique + azithromycine 1000 mg dose unique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-ceftriaxone" target="_blank" rel="noopener">ordonnance IDE</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>En cas d'allergie aux C3G</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">Gentamicine 240 mg dose unique + doxycycline 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-gentamicine-doxycycline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-gentamicine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance IDE</a>)</li><li aria-level="1">Gentamicine 240 mg dose unique + azithromycine 1000 mg dose unique (moins efficace sur les formes pharyngées) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-genatmicine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-gentamicine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance IDE</a>),</li><li>En dernier recours : ciprofloxacine 500 mg dose unique (uniquement si CMI ciprofloxacine < 0.06 mg/L, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicite-dernier-recours-ciprofloxacine-dose-unique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infection à <em>N. gonorrhoeae </em>(gonocoque)<em> </em>au retour d'un voyage en Asie Pacifique</strong></td><td>Ceftriaxone IM dose unique + azithromycine 2000 mg dose unique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-ceftriaxone-azithromycine-2g" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><th colspan="2">Adaptation du traitement aux résultats des prélèvements</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li aria-level="1">Adapter secondairement le traitement au germe identifié et à son profil de résistance si connu.</li><li aria-level="1">Toujours associer le traitement de <em>N. gonorrhoeae</em> (gonocoque) et de <em>C. trachomatis </em>en l'absence de documentation ou en cas d'infection à <em>N. gonorrhoeae</em> (gonocoque),</li><li aria-level="1">En cas d'infection à <em>C. trachomatis</em> isolée, le traitement par C3G n'est pas nécessaire,</li><li aria-level="1">En cas d'infection <em>M. genitalium </em>:<em> </em>voir <a href="#refer3">tableau 3</a>.</li><li aria-level="1">En cas d'infection pharyngée à <em>N. gonorrhoeae</em> (gonocoque), mesurer la CMI à l'azithromycine (nécessite une culture bactérienne) : <ul><li aria-level="1">CMI AZT ≤ 256 mg/L :<ul><li aria-level="1">Ceftriaxone IM dose unique + azithromycine 2000 mg dose unique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-pharyngee-a-goncoque-cmi-256-mg-l-ceftriaxone-azithromycine-2g" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li aria-level="1">Si allergie :<ul><li aria-level="1">Gentamicine 240 mg dose unique + azithromycine 2000 mg dose unique (moins efficace sur les formes pharyngées) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-pharyngee-a-goncoque-cmi-256-mg-l-gentamicine-azithromycine-2g" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>En dernier recours : ciprofloxacine 500 mg dose unique (uniquement si CMI ciprofloxacine < 0.06 mg/L, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-pharyngee-a-goncoque-cmi-256-mg-l-ciprofloxacine-dose-unique-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></li><li aria-level="1">CMI AZT > 256 mg/L : ciprofloxacine 500 mg dose unique (uniquement si CMI ciprofloxacine < 0.06 mg/L,<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-pharyngee-a-goncoque-cmi-256-mg-l-ciprofloxacine-dose-unique" target="_blank" rel="noopener"> ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Mesures associées</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Éducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/prevention-ist" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li><strong>Dépistage et traitement des partenaires,</strong></li><li>Évaluation de l'intérêt de proposer la PrEP (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vih-prep" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Évaluation de l'indication à la vaccination contre la variole du singe (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/monkeypox-liens-utiles" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Suivi</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li aria-level="1">Clinique : <strong>réévaluation indispensable à J7</strong>,</li><li aria-level="1">Contrôle bactériologique :<ul><li aria-level="1">En l'absence de guérison,</li><li aria-level="1">En cas d'infection pharyngée à <em>N. gonorrhoeae</em> (gonocoque) non traitée par ceftriaxone,</li><li>En cas d'infection par <em>M. genitalium</em> (voir <a href="#refer3">tableau 3</a>),</li><li aria-level="1">En cas d'infection à <em>C. trachomatis</em> chez la femme, PCR entre 1 à 6 mois plus tard,</li></ul></li><li>En cas d'échec du traitement à J7 : avis spécialisé</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Mycoplasmes</caption><tbody><tr><th colspan="2"><em>M. genitalium</em></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td><ul><li>Portage souvent asymptomatique,</li><li>Ne pas dépister un sujet asymptomatique,</li><li>Ne pas traiter un sujet asymptomatique en cas de découverte fortuite de portage.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications à la PCR</strong><strong><br />(ordonnance : <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">femme</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-pcr-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">homme</a>)<br />Non remboursée</strong></td><td><ul><li>Symptômes d'urétrite ou de cervicite muco-purulente,</li><li>Ano-rectite après exclusion d'une infection à <em>N. gonorrhoeae</em> (gonocoque)<em> </em>ou <em>C. trachomatis</em></li><li>Partenaire d'un(e) patient(e) infectée,</li><li>Chez l'homme : orchi-épididymite avant 50 ans.</li><li>Chez la femme :<ul><li>Infection génitale haute,</li><li>Métrorragies ou saignements post-coïtaux,</li><li>Dysurie sans cause identifiée,</li><li>Douleurs pelviennes aiguës ou chronique,</li><li>+/- Avant une interruption de grossesse,</li></ul></li><li>Contrôle post-traitement.</li></ul><p><strong>Pas d'indication chez le sujet asymptomatique dans le cadre du dépistage des IST.</strong></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications au traitement</strong></td><td><ul><li>PCR positive à <em>M. genitalium </em>en contexte d'infection,</li><li>Partenaire d'une personne infectée,</li><li><strong>Ne pas traiter les patients asymptomatiques dépistés fortuitement.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalités</strong></td><td><ul><li><strong>Résistance fréquente aux marcrolides. Une recherche de résistance par PCR doit être effectuée à chaque fois que possible si un traitement est envisagé.</strong></li><li>Urétrite/cervicite non compliquée et souche non résistante aux macrolides (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicite-non-compliquee-a-m-genitalium-sensible-aux-macrolides" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>J1 : azithromycine 500 mg,</li><li>J2-J5 : azithromycine 250 mg/j</li><li>Ce protocole est également efficace sur une éventuelle co-infection à <em>C. trachomatis.</em></li></ul></li><li>Autres cas : avis spécialisé</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td><ul><li>Contrôle systématique de la guérison microbiologique (ordonnance : <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">femme</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-pcr-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">homme</a>) 4 à 5 semaines après la fin du traitement,</li><li>En cas de positivité du test de contrôle : avis spécialisé</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Autres mycoplasmes</strong></th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><p><strong>Les autres mycoplasmes existent à l'état commensal.</strong></p><ul><li>Chez la femme : <em>M. hominis, U. parvum et U. urealyticum</em> ne sont pas responsables de cervicites,</li><li>Chez l’homme : <em>M. hominis</em> et <em>U. parvum</em> ne sont pas responsables d’urétrites. La recherche d’<em>U. urealyticum</em> est à envisager uniquement lorsqu’aucun des agents infectieux plus communément responsables d’urétrite n’a été retrouvé pour expliquer les symptômes.</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic des urétrites et des cervicites</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urétrite</strong></td><td><ul><li aria-level="1">Brûlures mictionnelles,</li><li>+/- Écoulement du méat en dehors des mictions,</li><li aria-level="1">Pas de signes généraux,</li><li aria-level="1">Rechercher une orchi-épididymite ou une prostatite associée.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cervicite</strong></td><td><ul><li aria-level="1">Très souvent asymptomatique,</li><li aria-level="1">Dysurie/pollakiurie,</li><li aria-level="1">Dyspareunie,</li><li aria-level="1">Brûlures/prurit vaginal ou vulvaire,</li><li aria-level="1">Inflammation à l'examen gynécologique,</li><li aria-level="1">Pas de signes généraux,</li><li aria-level="1">Rechercher une infection génitale haute associée.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalités</strong></td><td><ul><li aria-level="1">Toujours dépister et traiter les partenaires : en cas d'infection à <em>C. trachomatis,</em> <em>N. gonorrhoeae</em> (gonocoque), ou <em>M. genitalium</em>.</li><li aria-level="1">Prélever la gorge et/ou l'anus en fonction des pratiques, même en l'absence de symptômes,</li><li aria-level="1">Toujours demander un antibiogramme pour <em>N. gonorrhoeae</em> (gonocoque)<em>,</em></li><li aria-level="1">Toujours dépister les autres IST (+/- VHC),</li><li aria-level="1">Prélever avant le traitement, mais ne pas attendre les résultats du prélèvement avant de traiter,</li><li aria-level="1">La sérologie n’a pas d’intérêt dans le diagnostic des infections à <em>C. trachomatis,</em></li><li aria-level="1">En l'absence d'écoulement chez l'homme : réaliser également une BU+/- ECBU</li><li><strong>Recherche systématique de <em>M. genitalium </em></strong>en cas d'urétrite ou de cervicite (<a href="#refer3" target="_blank" rel="noopener">voir tableau 3</a>).<strong> Examen est non remboursé actuellement.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ordonnances</strong></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite" target="_blank" rel="noopener">Femme</a></li><li>Homme :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite" target="_blank" rel="noopener">Avec écoulement</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-sans-ecoulement-bilan-initial" target="_blank" rel="noopener">Sans écoulement</a>.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge des urétrites et des cervicites</caption><tbody><tr><th colspan="2">Traitement probabiliste</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">1<sup>ère</sup> intention : ceftriaxone IM dose unique + doxycycline 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-doxycycline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-ceftriaxone" target="_blank" rel="noopener">ordonnance IDE</a>),</li><li aria-level="1">2<sup>ème</sup> intention : ceftriaxone IM dose unique + azithromycine 1000 mg dose unique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-ceftriaxone" target="_blank" rel="noopener">ordonnance IDE</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>En cas d'allergie aux C3G</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">Gentamicine 240 mg dose unique + doxycycline 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-gentamicine-doxycycline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-gentamicine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance IDE</a>)</li><li aria-level="1">Gentamicine 240 mg dose unique + azithromycine 1000 mg dose unique (moins efficace sur les formes pharyngées) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-avec-genatmicine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-uretrite-cervicite-gentamicine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance IDE</a>),</li><li>En dernier recours : ciprofloxacine 500 mg dose unique (uniquement si CMI ciprofloxacine < 0.06 mg/L, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicite-dernier-recours-ciprofloxacine-dose-unique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infection à <em>N. gonorrhoeae </em>(gonocoque)<em> </em>au retour d'un voyage en Asie Pacifique</strong></td><td>Ceftriaxone IM dose unique + azithromycine 2000 mg dose unique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicites-ceftriaxone-azithromycine-2g" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><th colspan="2">Adaptation du traitement aux résultats des prélèvements</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li aria-level="1">Adapter secondairement le traitement au germe identifié et à son profil de résistance si connu.</li><li aria-level="1">Toujours associer le traitement de <em>N. gonorrhoeae</em> (gonocoque) et de <em>C. trachomatis </em>en l'absence de documentation ou en cas d'infection à <em>N. gonorrhoeae</em> (gonocoque),</li><li aria-level="1">En cas d'infection à <em>C. trachomatis</em> isolée, le traitement par C3G n'est pas nécessaire,</li><li aria-level="1">En cas d'infection <em>M. genitalium </em>:<em> </em>voir <a href="#refer3">tableau 3</a>.</li><li aria-level="1">En cas d'infection pharyngée à <em>N. gonorrhoeae</em> (gonocoque), mesurer la CMI à l'azithromycine (nécessite une culture bactérienne) : <ul><li aria-level="1">CMI AZT ≤ 256 mg/L :<ul><li aria-level="1">Ceftriaxone IM dose unique + azithromycine 2000 mg dose unique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-pharyngee-a-goncoque-cmi-256-mg-l-ceftriaxone-azithromycine-2g" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li aria-level="1">Si allergie :<ul><li aria-level="1">Gentamicine 240 mg dose unique + azithromycine 2000 mg dose unique (moins efficace sur les formes pharyngées) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-pharyngee-a-goncoque-cmi-256-mg-l-gentamicine-azithromycine-2g" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>En dernier recours : ciprofloxacine 500 mg dose unique (uniquement si CMI ciprofloxacine < 0.06 mg/L, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-pharyngee-a-goncoque-cmi-256-mg-l-ciprofloxacine-dose-unique-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></li><li aria-level="1">CMI AZT > 256 mg/L : ciprofloxacine 500 mg dose unique (uniquement si CMI ciprofloxacine < 0.06 mg/L,<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-pharyngee-a-goncoque-cmi-256-mg-l-ciprofloxacine-dose-unique" target="_blank" rel="noopener"> ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Mesures associées</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Éducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/prevention-ist" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li><strong>Dépistage et traitement des partenaires,</strong></li><li>Évaluation de l'intérêt de proposer la PrEP (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vih-prep" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Évaluation de l'indication à la vaccination contre la variole du singe (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/monkeypox-liens-utiles" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Suivi</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li aria-level="1">Clinique : <strong>réévaluation indispensable à J7</strong>,</li><li aria-level="1">Contrôle bactériologique :<ul><li aria-level="1">En l'absence de guérison,</li><li aria-level="1">En cas d'infection pharyngée à <em>N. gonorrhoeae</em> (gonocoque) non traitée par ceftriaxone,</li><li>En cas d'infection par <em>M. genitalium</em> (voir <a href="#refer3">tableau 3</a>),</li><li aria-level="1">En cas d'infection à <em>C. trachomatis</em> chez la femme, PCR entre 1 à 6 mois plus tard,</li></ul></li><li>En cas d'échec du traitement à J7 : avis spécialisé</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Mycoplasmes</caption><tbody><tr><th colspan="2"><em>M. genitalium</em></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td><ul><li>Portage souvent asymptomatique,</li><li>Ne pas dépister un sujet asymptomatique,</li><li>Ne pas traiter un sujet asymptomatique en cas de découverte fortuite de portage.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications à la PCR</strong><strong><br />(ordonnance : <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">femme</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-pcr-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">homme</a>)<br />Non remboursée</strong></td><td><ul><li>Symptômes d'urétrite ou de cervicite muco-purulente,</li><li>Ano-rectite après exclusion d'une infection à <em>N. gonorrhoeae</em> (gonocoque)<em> </em>ou <em>C. trachomatis</em></li><li>Partenaire d'un(e) patient(e) infectée,</li><li>Chez l'homme : orchi-épididymite avant 50 ans.</li><li>Chez la femme :<ul><li>Infection génitale haute,</li><li>Métrorragies ou saignements post-coïtaux,</li><li>Dysurie sans cause identifiée,</li><li>Douleurs pelviennes aiguës ou chronique,</li><li>+/- Avant une interruption de grossesse,</li></ul></li><li>Contrôle post-traitement.</li></ul><p><strong>Pas d'indication chez le sujet asymptomatique dans le cadre du dépistage des IST.</strong></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications au traitement</strong></td><td><ul><li>PCR positive à <em>M. genitalium </em>en contexte d'infection,</li><li>Partenaire d'une personne infectée,</li><li><strong>Ne pas traiter les patients asymptomatiques dépistés fortuitement.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalités</strong></td><td><ul><li><strong>Résistance fréquente aux marcrolides. Une recherche de résistance par PCR doit être effectuée à chaque fois que possible si un traitement est envisagé.</strong></li><li>Urétrite/cervicite non compliquée et souche non résistante aux macrolides (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-cervicite-non-compliquee-a-m-genitalium-sensible-aux-macrolides" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>J1 : azithromycine 500 mg,</li><li>J2-J5 : azithromycine 250 mg/j</li><li>Ce protocole est également efficace sur une éventuelle co-infection à <em>C. trachomatis.</em></li></ul></li><li>Autres cas : avis spécialisé</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td><ul><li>Contrôle systématique de la guérison microbiologique (ordonnance : <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicite-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">femme</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/uretrite-pcr-m-genitalium" target="_blank" rel="noopener">homme</a>) 4 à 5 semaines après la fin du traitement,</li><li>En cas de positivité du test de contrôle : avis spécialisé</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Autres mycoplasmes</strong></th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><p><strong>Les autres mycoplasmes existent à l'état commensal.</strong></p><ul><li>Chez la femme : <em>M. hominis, U. parvum et U. urealyticum</em> ne sont pas responsables de cervicites,</li><li>Chez l’homme : <em>M. hominis</em> et <em>U. parvum</em> ne sont pas responsables d’urétrites. La recherche d’<em>U. urealyticum</em> est à envisager uniquement lorsqu’aucun des agents infectieux plus communément responsables d’urétrite n’a été retrouvé pour expliquer les symptômes.</li></ul></td></tr></tbody></table>
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de l'urétrite et de la cervicite non compliquée en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de l'urétrite et de la cervicite non compliquée en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements de l'urétrite et de la cervicite non compliquée en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant une urétrite ou une cervicite non compliquée
