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<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th>Points essentiels</th></tr><tr><td><ul><li>&Eacute;liminer une cause organique :<ul><li>RGO,</li><li>Ulc&egrave;re-gastro-duod&eacute;nal,</li><li>Cancer gastrique ou de l'oesophage,</li></ul></li><li>FOGD d'embl&eacute;e en cas de signes d'alarme <em>(Annexe 3)</em>,</li><li>Rechercher et &eacute;radiquer <em>H. pylori</em> + contr&ocirc;ler son &eacute;radication (Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>),</li><li>FOGD de contr&ocirc;le syst&eacute;matique apr&egrave;s le traitement des ulc&egrave;res gastriques,</li><li>Avant la FOGD : arr&ecirc;t des IPP depuis 2 semaines.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - UGD : D&eacute;marche diagnostique</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Clinique</th></tr><tr><td><ul><li><strong>Syndrome ulc&eacute;reux typique :</strong><ul><li>Douleur<ul><li>&Eacute;pigastrique sans irradiation</li><li>&Agrave; type de crampe ou de faim douloureuse</li><li>Survenant 1 &agrave; 3h apr&egrave;s les repas</li><li>Calm&eacute;e par la prise d'aliments ou d'anti-acides</li></ul></li><li>Evolution par pouss&eacute;es de quelques semaines &eacute;vocatrice d'<em> H. pylori </em>(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>)</li></ul></li><li>Nombreuses formes atypiques (localisation, rythme et/ou intensit&eacute; de la douleur)</li><li>Complications :<ul><li>H&eacute;morragie</li><li>St&eacute;nose (vomissements postprandiaux)</li></ul></li><li><strong>Examen physique normal</strong> en l'absence de complications</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Paraclinique</th></tr><tr><td><ul><li>FOGD d'embl&eacute;e et cas de syndrome ulc&eacute;reux typique ou de signes d'alerte (Annexe 3)</li><li>+ biopsies :<ul><li>Eliminer un cancer</li><li>Recherche d'<em>H. pylori </em>(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>) <em>:</em><ul><li>Examen histologique</li><li><strong>Culture avec antibiogramme syst&eacute;matique</strong></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><th>Principales &eacute;tiologies</th></tr><tr><td><ul><li>AINS</li><li><em>H. pylori&nbsp;</em>(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>)</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement des formes non compliqu&eacute;es d'UGD</caption><tbody><tr><th>Traitement des formes non compliqu&eacute;es</th></tr><tr><td><ul><li><strong>IPP &agrave; dose curative</strong> (Annexe 1) 4 &agrave; 6 semaines :<ul><li>D&eacute;but&eacute; juste apr&egrave;s la fibroscopie,</li><li>Dur&eacute;e :<ul><li>Ulc&egrave;re li&eacute; aux AINS ou &agrave; l'aspirine<ul><li>Duod&eacute;nal : 4 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ulcere-duodenal-aux-ains-adulte-ipp" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Gastrique : 8 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ulcere-gastrique-aux-ains-adulte-ipp" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Ulc&egrave;re li&eacute; &agrave; <em>H. pylori </em>(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>)<em>&nbsp;</em><ul><li>6 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ulcere-a-h-pylori-adulte-ipp-apres-eradication" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) <strong>en plus</strong> du traitement d'&eacute;radication dans les cas suivants :<ul><li>Ulc&egrave;re gastrique,</li><li>Traitement par AINS, antiaggr&eacute;gant ou anticoagulant,</li><li>Persistance de douleurs &eacute;pigastriques,</li><li>Ulc&egrave;re duod&eacute;nal compliqu&eacute;.</li></ul></li></ul></li></ul></li></ul></li><li><strong>&Eacute;radication d'<em>H. pylori&nbsp;</em></strong>(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>),</li><li><strong>IPP &agrave; dose pr&eacute;ventive au long cours</strong> (Annexe 1, apr&egrave;s le traitement pr&eacute;ventif), indiqu&eacute; si :<br /><ul><li>Ulc&egrave;re quelquesoit sa gravit&eacute; et :<ul><li>Traitement par AINS, ou</li><li>Echec de multiples lignes de traitement d'<em>H. pylori&nbsp;</em>(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>)</li><li>Certains ulc&egrave;res duod&eacute;naux non li&eacute;s aux AINS ou &agrave; <em>H. pylori </em>(avis sp&eacute;cialis&eacute;)</li></ul></li><li>Ulc&egrave;re compliqu&eacute; et aspirine au long cours</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Suivi</th></tr><tr><td><p><strong>FOGD de contr&ocirc;le</strong> en fin de traitement pour les<strong> ulc&egrave;res gastriques</strong> pour &eacute;liminer un cancer, au moins :</p><ul><li>2 semaines apr&egrave;s l'arr&ecirc;t des IPP,</li><li>4 semaines apr&egrave;s l'arr&ecirc;t des antibiotiques anti <em>H. pylori</em> en cas d'&eacute;radication&nbsp;(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 1 - Posologie des IPP</caption><tbody><tr><th><strong>IPP</strong></th><th><em><strong>H. pylori</strong></em></th><th><strong>Curatif</strong></th><th><strong>Pr&eacute;ventif</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;">Lansoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-lansoprazol" target="_blank" rel="noopener">15 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&Eacute;som&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Om&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Pantoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Rab&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">10 mg</a></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p></div><div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 2 - M&eacute;dicaments favorisant la dyspepsie</caption><tbody><tr><th><strong>M&eacute;dicaments favorisant la dyspepsie</strong></th></tr><tr><td><ul><li>Aspirine</li><li>AINS</li><li>Erythromycine</li><li>T&eacute;tracyclines</li><li>Anticholinergiques</li><li>Biphosphonates oraux</li><li>Cortico&iuml;des</li><li>Fer</li><li>Potassium</li><li>Quinidine&nbsp;</li><li>Sild&eacute;nafil</li><li>Tadalafil</li></ul></td></tr></tbody></table></div><div><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 3 - Indication des FOGD en 1<sup>&egrave;re</sup> intention</caption><tbody><tr><th><strong>FOGD en premi&egrave;re intention</strong></th></tr><tr><td><ul><li>&Acirc;ge &gt; 45 ans,</li><li>Syndrome ulc&eacute;reux :<ul><li>Douleur :<ul><li>&Eacute;pigastrique,</li><li>Rythm&eacute;e par les repas ( survient 1 &agrave; 3h apr&egrave;s les repas),</li><li>Soulag&eacute;e par l'alimentation et les anti-acides.</li></ul></li><li>&Eacute;volution par pouss&eacute;es entrecoup&eacute;es de r&eacute;missions</li></ul></li><li>&Eacute;thylisme ou tabagisme chronique,</li><li>An&eacute;mie ferriprive,</li><li>Amaigrissement,</li><li>Dysphagie,</li><li>Odynophagie,</li><li>H&eacute;morragie,</li><li>Vomissements,</li><li>Masse &eacute;pigastrique,</li><li>ATCD personnels de pathologie gastro-duod&eacute;nale,</li><li>ATCD familiaux de cancer digestifs,</li><li>Impossibilit&eacute; de suivre le/la patient(e)</li></ul></td></tr></tbody></table></div>

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th>Points essentiels</th></tr><tr><td><ul><li>&Eacute;liminer une cause organique :<ul><li>RGO,</li><li>Ulc&egrave;re-gastro-duod&eacute;nal,</li><li>Cancer gastrique ou de l'oesophage,</li></ul></li><li>FOGD d'embl&eacute;e en cas de signes d'alarme <em>(Annexe 3)</em>,</li><li>Rechercher et &eacute;radiquer <em>H. pylori</em> + contr&ocirc;ler son &eacute;radication (Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>),</li><li>FOGD de contr&ocirc;le syst&eacute;matique apr&egrave;s le traitement des ulc&egrave;res gastriques,</li><li>Avant la FOGD : arr&ecirc;t des IPP depuis 2 semaines.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - UGD : D&eacute;marche diagnostique</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Clinique</th></tr><tr><td><ul><li><strong>Syndrome ulc&eacute;reux typique :</strong><ul><li>Douleur<ul><li>&Eacute;pigastrique sans irradiation</li><li>&Agrave; type de crampe ou de faim douloureuse</li><li>Survenant 1 &agrave; 3h apr&egrave;s les repas</li><li>Calm&eacute;e par la prise d'aliments ou d'anti-acides</li></ul></li><li>Evolution par pouss&eacute;es de quelques semaines &eacute;vocatrice d'<em> H. pylori </em>(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>)</li></ul></li><li>Nombreuses formes atypiques (localisation, rythme et/ou intensit&eacute; de la douleur)</li><li>Complications :<ul><li>H&eacute;morragie</li><li>St&eacute;nose (vomissements postprandiaux)</li></ul></li><li><strong>Examen physique normal</strong> en l'absence de complications</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Paraclinique</th></tr><tr><td><ul><li>FOGD d'embl&eacute;e et cas de syndrome ulc&eacute;reux typique ou de signes d'alerte (Annexe 3)</li><li>+ biopsies :<ul><li>Eliminer un cancer</li><li>Recherche d'<em>H. pylori </em>(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>) <em>:</em><ul><li>Examen histologique</li><li><strong>Culture avec antibiogramme syst&eacute;matique</strong></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><th>Principales &eacute;tiologies</th></tr><tr><td><ul><li>AINS</li><li><em>H. pylori&nbsp;</em>(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>)</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement des formes non compliqu&eacute;es d'UGD</caption><tbody><tr><th>Traitement des formes non compliqu&eacute;es</th></tr><tr><td><ul><li><strong>IPP &agrave; dose curative</strong> (Annexe 1) 4 &agrave; 6 semaines :<ul><li>D&eacute;but&eacute; juste apr&egrave;s la fibroscopie,</li><li>Dur&eacute;e :<ul><li>Ulc&egrave;re li&eacute; aux AINS ou &agrave; l'aspirine<ul><li>Duod&eacute;nal : 4 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ulcere-duodenal-aux-ains-adulte-ipp" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Gastrique : 8 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ulcere-gastrique-aux-ains-adulte-ipp" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Ulc&egrave;re li&eacute; &agrave; <em>H. pylori </em>(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>)<em>&nbsp;</em><ul><li>6 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ulcere-a-h-pylori-adulte-ipp-apres-eradication" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) <strong>en plus</strong> du traitement d'&eacute;radication dans les cas suivants :<ul><li>Ulc&egrave;re gastrique,</li><li>Traitement par AINS, antiaggr&eacute;gant ou anticoagulant,</li><li>Persistance de douleurs &eacute;pigastriques,</li><li>Ulc&egrave;re duod&eacute;nal compliqu&eacute;.</li></ul></li></ul></li></ul></li></ul></li><li><strong>&Eacute;radication d'<em>H. pylori&nbsp;</em></strong>(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>),</li><li><strong>IPP &agrave; dose pr&eacute;ventive au long cours</strong> (Annexe 1, apr&egrave;s le traitement pr&eacute;ventif), indiqu&eacute; si :<br /><ul><li>Ulc&egrave;re quelquesoit sa gravit&eacute; et :<ul><li>Traitement par AINS, ou</li><li>Echec de multiples lignes de traitement d'<em>H. pylori&nbsp;</em>(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>)</li><li>Certains ulc&egrave;res duod&eacute;naux non li&eacute;s aux AINS ou &agrave; <em>H. pylori </em>(avis sp&eacute;cialis&eacute;)</li></ul></li><li>Ulc&egrave;re compliqu&eacute; et aspirine au long cours</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Suivi</th></tr><tr><td><p><strong>FOGD de contr&ocirc;le</strong> en fin de traitement pour les<strong> ulc&egrave;res gastriques</strong> pour &eacute;liminer un cancer, au moins :</p><ul><li>2 semaines apr&egrave;s l'arr&ecirc;t des IPP,</li><li>4 semaines apr&egrave;s l'arr&ecirc;t des antibiotiques anti <em>H. pylori</em> en cas d'&eacute;radication&nbsp;(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 1 - Posologie des IPP</caption><tbody><tr><th><strong>IPP</strong></th><th><em><strong>H. pylori</strong></em></th><th><strong>Curatif</strong></th><th><strong>Pr&eacute;ventif</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;">Lansoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-lansoprazol" target="_blank" rel="noopener">15 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&Eacute;som&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Om&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Pantoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Rab&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">10 mg</a></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p></div><div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 2 - M&eacute;dicaments favorisant la dyspepsie</caption><tbody><tr><th><strong>M&eacute;dicaments favorisant la dyspepsie</strong></th></tr><tr><td><ul><li>Aspirine</li><li>AINS</li><li>Erythromycine</li><li>T&eacute;tracyclines</li><li>Anticholinergiques</li><li>Biphosphonates oraux</li><li>Cortico&iuml;des</li><li>Fer</li><li>Potassium</li><li>Quinidine&nbsp;</li><li>Sild&eacute;nafil</li><li>Tadalafil</li></ul></td></tr></tbody></table></div><div><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 3 - Indication des FOGD en 1<sup>&egrave;re</sup> intention</caption><tbody><tr><th><strong>FOGD en premi&egrave;re intention</strong></th></tr><tr><td><ul><li>&Acirc;ge &gt; 45 ans,</li><li>Syndrome ulc&eacute;reux :<ul><li>Douleur :<ul><li>&Eacute;pigastrique,</li><li>Rythm&eacute;e par les repas ( survient 1 &agrave; 3h apr&egrave;s les repas),</li><li>Soulag&eacute;e par l'alimentation et les anti-acides.</li></ul></li><li>&Eacute;volution par pouss&eacute;es entrecoup&eacute;es de r&eacute;missions</li></ul></li><li>&Eacute;thylisme ou tabagisme chronique,</li><li>An&eacute;mie ferriprive,</li><li>Amaigrissement,</li><li>Dysphagie,</li><li>Odynophagie,</li><li>H&eacute;morragie,</li><li>Vomissements,</li><li>Masse &eacute;pigastrique,</li><li>ATCD personnels de pathologie gastro-duod&eacute;nale,</li><li>ATCD familiaux de cancer digestifs,</li><li>Impossibilit&eacute; de suivre le/la patient(e)</li></ul></td></tr></tbody></table></div>

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<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th>Points essentiels</th></tr><tr><td><ul><li>&Eacute;liminer une cause organique :<ul><li>RGO,</li><li>Ulc&egrave;re-gastro-duod&eacute;nal,</li><li>Cancer gastrique ou de l'oesophage,</li></ul></li><li>FOGD d'embl&eacute;e en cas de signes d'alarme <em>(Annexe 3)</em>,</li><li>Rechercher et &eacute;radiquer <em>H. pylori</em> + contr&ocirc;ler son &eacute;radication (Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>),</li><li>FOGD de contr&ocirc;le syst&eacute;matique apr&egrave;s le traitement des ulc&egrave;res gastriques,</li><li>Avant la FOGD : arr&ecirc;t des IPP depuis 2 semaines.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - UGD : D&eacute;marche diagnostique</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Clinique</th></tr><tr><td><ul><li><strong>Syndrome ulc&eacute;reux typique :</strong><ul><li>Douleur<ul><li>&Eacute;pigastrique sans irradiation</li><li>&Agrave; type de crampe ou de faim douloureuse</li><li>Survenant 1 &agrave; 3h apr&egrave;s les repas</li><li>Calm&eacute;e par la prise d'aliments ou d'anti-acides</li></ul></li><li>Evolution par pouss&eacute;es de quelques semaines &eacute;vocatrice d'<em> H. pylori </em>(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>)</li></ul></li><li>Nombreuses formes atypiques (localisation, rythme et/ou intensit&eacute; de la douleur)</li><li>Complications :<ul><li>H&eacute;morragie</li><li>St&eacute;nose (vomissements postprandiaux)</li></ul></li><li><strong>Examen physique normal</strong> en l'absence de complications</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Paraclinique</th></tr><tr><td><ul><li>FOGD d'embl&eacute;e et cas de syndrome ulc&eacute;reux typique ou de signes d'alerte (Annexe 3)</li><li>+ biopsies :<ul><li>Eliminer un cancer</li><li>Recherche d'<em>H. pylori </em>(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>) <em>:</em><ul><li>Examen histologique</li><li><strong>Culture avec antibiogramme syst&eacute;matique</strong></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><th>Principales &eacute;tiologies</th></tr><tr><td><ul><li>AINS</li><li><em>H. pylori&nbsp;</em>(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>)</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement des formes non compliqu&eacute;es d'UGD</caption><tbody><tr><th>Traitement des formes non compliqu&eacute;es</th></tr><tr><td><ul><li><strong>IPP &agrave; dose curative</strong> (Annexe 1) 4 &agrave; 6 semaines :<ul><li>D&eacute;but&eacute; juste apr&egrave;s la fibroscopie,</li><li>Dur&eacute;e :<ul><li>Ulc&egrave;re li&eacute; aux AINS ou &agrave; l'aspirine<ul><li>Duod&eacute;nal : 4 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ulcere-duodenal-aux-ains-adulte-ipp" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Gastrique : 8 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ulcere-gastrique-aux-ains-adulte-ipp" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Ulc&egrave;re li&eacute; &agrave; <em>H. pylori </em>(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>)<em>&nbsp;</em><ul><li>6 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ulcere-a-h-pylori-adulte-ipp-apres-eradication" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) <strong>en plus</strong> du traitement d'&eacute;radication dans les cas suivants :<ul><li>Ulc&egrave;re gastrique,</li><li>Traitement par AINS, antiaggr&eacute;gant ou anticoagulant,</li><li>Persistance de douleurs &eacute;pigastriques,</li><li>Ulc&egrave;re duod&eacute;nal compliqu&eacute;.</li></ul></li></ul></li></ul></li></ul></li><li><strong>&Eacute;radication d'<em>H. pylori&nbsp;</em></strong>(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>),</li><li><strong>IPP &agrave; dose pr&eacute;ventive au long cours</strong> (Annexe 1, apr&egrave;s le traitement pr&eacute;ventif), indiqu&eacute; si :<br /><ul><li>Ulc&egrave;re quelquesoit sa gravit&eacute; et :<ul><li>Traitement par AINS, ou</li><li>Echec de multiples lignes de traitement d'<em>H. pylori&nbsp;</em>(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>)</li><li>Certains ulc&egrave;res duod&eacute;naux non li&eacute;s aux AINS ou &agrave; <em>H. pylori </em>(avis sp&eacute;cialis&eacute;)</li></ul></li><li>Ulc&egrave;re compliqu&eacute; et aspirine au long cours</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Suivi</th></tr><tr><td><p><strong>FOGD de contr&ocirc;le</strong> en fin de traitement pour les<strong> ulc&egrave;res gastriques</strong> pour &eacute;liminer un cancer, au moins :</p><ul><li>2 semaines apr&egrave;s l'arr&ecirc;t des IPP,</li><li>4 semaines apr&egrave;s l'arr&ecirc;t des antibiotiques anti <em>H. pylori</em> en cas d'&eacute;radication&nbsp;(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 1 - Posologie des IPP</caption><tbody><tr><th><strong>IPP</strong></th><th><em><strong>H. pylori</strong></em></th><th><strong>Curatif</strong></th><th><strong>Pr&eacute;ventif</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;">Lansoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-lansoprazol" target="_blank" rel="noopener">15 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&Eacute;som&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Om&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Pantoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Rab&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">10 mg</a></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p></div><div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 2 - M&eacute;dicaments favorisant la dyspepsie</caption><tbody><tr><th><strong>M&eacute;dicaments favorisant la dyspepsie</strong></th></tr><tr><td><ul><li>Aspirine</li><li>AINS</li><li>Erythromycine</li><li>T&eacute;tracyclines</li><li>Anticholinergiques</li><li>Biphosphonates oraux</li><li>Cortico&iuml;des</li><li>Fer</li><li>Potassium</li><li>Quinidine&nbsp;</li><li>Sild&eacute;nafil</li><li>Tadalafil</li></ul></td></tr></tbody></table></div><div><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 3 - Indication des FOGD en 1<sup>&egrave;re</sup> intention</caption><tbody><tr><th><strong>FOGD en premi&egrave;re intention</strong></th></tr><tr><td><ul><li>&Acirc;ge &gt; 45 ans,</li><li>Syndrome ulc&eacute;reux :<ul><li>Douleur :<ul><li>&Eacute;pigastrique,</li><li>Rythm&eacute;e par les repas ( survient 1 &agrave; 3h apr&egrave;s les repas),</li><li>Soulag&eacute;e par l'alimentation et les anti-acides.</li></ul></li><li>&Eacute;volution par pouss&eacute;es entrecoup&eacute;es de r&eacute;missions</li></ul></li><li>&Eacute;thylisme ou tabagisme chronique,</li><li>An&eacute;mie ferriprive,</li><li>Amaigrissement,</li><li>Dysphagie,</li><li>Odynophagie,</li><li>H&eacute;morragie,</li><li>Vomissements,</li><li>Masse &eacute;pigastrique,</li><li>ATCD personnels de pathologie gastro-duod&eacute;nale,</li><li>ATCD familiaux de cancer digestifs,</li><li>Impossibilit&eacute; de suivre le/la patient(e)</li></ul></td></tr></tbody></table></div>

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th>Points essentiels</th></tr><tr><td><ul><li>&Eacute;liminer une cause organique :<ul><li>RGO,</li><li>Ulc&egrave;re-gastro-duod&eacute;nal,</li><li>Cancer gastrique ou de l'oesophage,</li></ul></li><li>FOGD d'embl&eacute;e en cas de signes d'alarme <em>(Annexe 3)</em>,</li><li>Rechercher et &eacute;radiquer <em>H. pylori</em> + contr&ocirc;ler son &eacute;radication (Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>),</li><li>FOGD de contr&ocirc;le syst&eacute;matique apr&egrave;s le traitement des ulc&egrave;res gastriques,</li><li>Avant la FOGD : arr&ecirc;t des IPP depuis 2 semaines.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - UGD : D&eacute;marche diagnostique</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Clinique</th></tr><tr><td><ul><li><strong>Syndrome ulc&eacute;reux typique :</strong><ul><li>Douleur<ul><li>&Eacute;pigastrique sans irradiation</li><li>&Agrave; type de crampe ou de faim douloureuse</li><li>Survenant 1 &agrave; 3h apr&egrave;s les repas</li><li>Calm&eacute;e par la prise d'aliments ou d'anti-acides</li></ul></li><li>Evolution par pouss&eacute;es de quelques semaines &eacute;vocatrice d'<em> H. pylori </em>(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>)</li></ul></li><li>Nombreuses formes atypiques (localisation, rythme et/ou intensit&eacute; de la douleur)</li><li>Complications :<ul><li>H&eacute;morragie</li><li>St&eacute;nose (vomissements postprandiaux)</li></ul></li><li><strong>Examen physique normal</strong> en l'absence de complications</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Paraclinique</th></tr><tr><td><ul><li>FOGD d'embl&eacute;e et cas de syndrome ulc&eacute;reux typique ou de signes d'alerte (Annexe 3)</li><li>+ biopsies :<ul><li>Eliminer un cancer</li><li>Recherche d'<em>H. pylori </em>(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>) <em>:</em><ul><li>Examen histologique</li><li><strong>Culture avec antibiogramme syst&eacute;matique</strong></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><th>Principales &eacute;tiologies</th></tr><tr><td><ul><li>AINS</li><li><em>H. pylori&nbsp;</em>(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>)</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement des formes non compliqu&eacute;es d'UGD</caption><tbody><tr><th>Traitement des formes non compliqu&eacute;es</th></tr><tr><td><ul><li><strong>IPP &agrave; dose curative</strong> (Annexe 1) 4 &agrave; 6 semaines :<ul><li>D&eacute;but&eacute; juste apr&egrave;s la fibroscopie,</li><li>Dur&eacute;e :<ul><li>Ulc&egrave;re li&eacute; aux AINS ou &agrave; l'aspirine<ul><li>Duod&eacute;nal : 4 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ulcere-duodenal-aux-ains-adulte-ipp" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Gastrique : 8 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ulcere-gastrique-aux-ains-adulte-ipp" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Ulc&egrave;re li&eacute; &agrave; <em>H. pylori </em>(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>)<em>&nbsp;</em><ul><li>6 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ulcere-a-h-pylori-adulte-ipp-apres-eradication" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) <strong>en plus</strong> du traitement d'&eacute;radication dans les cas suivants :<ul><li>Ulc&egrave;re gastrique,</li><li>Traitement par AINS, antiaggr&eacute;gant ou anticoagulant,</li><li>Persistance de douleurs &eacute;pigastriques,</li><li>Ulc&egrave;re duod&eacute;nal compliqu&eacute;.</li></ul></li></ul></li></ul></li></ul></li><li><strong>&Eacute;radication d'<em>H. pylori&nbsp;</em></strong>(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>),</li><li><strong>IPP &agrave; dose pr&eacute;ventive au long cours</strong> (Annexe 1, apr&egrave;s le traitement pr&eacute;ventif), indiqu&eacute; si :<br /><ul><li>Ulc&egrave;re quelquesoit sa gravit&eacute; et :<ul><li>Traitement par AINS, ou</li><li>Echec de multiples lignes de traitement d'<em>H. pylori&nbsp;</em>(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>)</li><li>Certains ulc&egrave;res duod&eacute;naux non li&eacute;s aux AINS ou &agrave; <em>H. pylori </em>(avis sp&eacute;cialis&eacute;)</li></ul></li><li>Ulc&egrave;re compliqu&eacute; et aspirine au long cours</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Suivi</th></tr><tr><td><p><strong>FOGD de contr&ocirc;le</strong> en fin de traitement pour les<strong> ulc&egrave;res gastriques</strong> pour &eacute;liminer un cancer, au moins :</p><ul><li>2 semaines apr&egrave;s l'arr&ecirc;t des IPP,</li><li>4 semaines apr&egrave;s l'arr&ecirc;t des antibiotiques anti <em>H. pylori</em> en cas d'&eacute;radication&nbsp;(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 1 - Posologie des IPP</caption><tbody><tr><th><strong>IPP</strong></th><th><em><strong>H. pylori</strong></em></th><th><strong>Curatif</strong></th><th><strong>Pr&eacute;ventif</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;">Lansoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-lansoprazol" target="_blank" rel="noopener">15 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&Eacute;som&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Om&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Pantoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Rab&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">10 mg</a></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p></div><div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 2 - M&eacute;dicaments favorisant la dyspepsie</caption><tbody><tr><th><strong>M&eacute;dicaments favorisant la dyspepsie</strong></th></tr><tr><td><ul><li>Aspirine</li><li>AINS</li><li>Erythromycine</li><li>T&eacute;tracyclines</li><li>Anticholinergiques</li><li>Biphosphonates oraux</li><li>Cortico&iuml;des</li><li>Fer</li><li>Potassium</li><li>Quinidine&nbsp;</li><li>Sild&eacute;nafil</li><li>Tadalafil</li></ul></td></tr></tbody></table></div><div><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 3 - Indication des FOGD en 1<sup>&egrave;re</sup> intention</caption><tbody><tr><th><strong>FOGD en premi&egrave;re intention</strong></th></tr><tr><td><ul><li>&Acirc;ge &gt; 45 ans,</li><li>Syndrome ulc&eacute;reux :<ul><li>Douleur :<ul><li>&Eacute;pigastrique,</li><li>Rythm&eacute;e par les repas ( survient 1 &agrave; 3h apr&egrave;s les repas),</li><li>Soulag&eacute;e par l'alimentation et les anti-acides.</li></ul></li><li>&Eacute;volution par pouss&eacute;es entrecoup&eacute;es de r&eacute;missions</li></ul></li><li>&Eacute;thylisme ou tabagisme chronique,</li><li>An&eacute;mie ferriprive,</li><li>Amaigrissement,</li><li>Dysphagie,</li><li>Odynophagie,</li><li>H&eacute;morragie,</li><li>Vomissements,</li><li>Masse &eacute;pigastrique,</li><li>ATCD personnels de pathologie gastro-duod&eacute;nale,</li><li>ATCD familiaux de cancer digestifs,</li><li>Impossibilit&eacute; de suivre le/la patient(e)</li></ul></td></tr></tbody></table></div>

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