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Tumeurs du sein

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Patient
Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
calendrier
Mise à jour
September
2024

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - D&eacute;marche diagnostique</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Clinique</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Examen cutan&eacute; : inflammation, rougeur, r&eacute;tractation ou bombement, anomalie du mamelon, &eacute;coulement, aspect de peau d'orange,</li>
<li>Palpation,</li>
<li>Recherche de signes associ&eacute;s :
<ul>
<li><abbr data-tooltip="Alt&eacute;ration de l'&eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral">AEG</abbr>, douleurs osseuses, fi&egrave;vre,</li>
<li>&Eacute;coulement mammaire (surtout unipore), douleurs, lien &eacute;ventuel avec le cycle, douleurs locales,</li>
</ul>
</li>
<li>Examen des aires ganglionnaires.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Paraclinique</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ere</sup> intention<br /></strong></td>
<td>
<ul>
<li>Indications :<br />
<ul>
<li>Patiente &lt; 30 ans ou femme enceinte ou allaitante (<a href="/ordonnances-types/tumefaction-sein-moins-30" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : &eacute;chographie +/- mammographie,</li>
<li>Patiente &gt; 30 ans&nbsp;(<a href="/ordonnances-types/mammographie-echographie-tumefaction-du-sein" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : mammographie + &eacute;chographie,</li>
<li>Homme :
<ul>
<li>Gyn&eacute;comastie : voir fiche,</li>
<li>Tumeur : mammographie + &eacute;chographie (<a href="/ordonnances-types/mammographie-echographie-tumefaction-du-sein" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li>Modalit&eacute;s :
<ul>
<li>Mammographie : au minimum 3 incidences en cas de sympt&ocirc;mes (diff&eacute;rent du d&eacute;pistage national du cancer du sein qui ne n&eacute;cessite que 2 incidences),</li>
<li>&Eacute;chographie axillaire si ad&eacute;nopathie axillaire,</li>
</ul>
</li>
<li><strong>Classification <abbr data-tooltip="American College of Radiology">ACR</abbr> :</strong>
<ul>
<li><abbr data-tooltip="American College of Radiology">ACR</abbr> 0 : Classification d'attente : investigations compl&eacute;mentaires n&eacute;cessaires,</li>
<li><abbr data-tooltip="American College of Radiology">ACR</abbr> 1 : Mammographie normale,</li>
<li>ACR2 : Anomalie b&eacute;nigne ne n&eacute;cessitant ni surveillance, ni explorations compl&eacute;mentaires,</li>
<li><abbr data-tooltip="American College of Radiology">ACR</abbr> 3 : Anomalies probablement b&eacute;nignes : contr&ocirc;le n&eacute;cessaire &agrave; 3-6 mois,</li>
<li><abbr data-tooltip="American College of Radiology">ACR</abbr> 4 : Anomalie ind&eacute;termin&eacute;e ou suspecte : biopsie n&eacute;cessaire,</li>
<li><abbr data-tooltip="American College of Radiology">ACR</abbr> 5 : Anomalie &eacute;vocatrice de cancer : biopsie n&eacute;cessaire.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>2<sup>&egrave;me</sup> intention</strong></td>
<td>
<ul>
<li>En cas de forte suspicion de cancer, une IRM et/ou une biopsie peuvent &ecirc;tre discut&eacute;es, y compris en cas d'imagerie de&nbsp;1<sup>&egrave;re </sup>intention normale,</li>
<li><abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> mammaire :
<ul>
<li>&Agrave; r&eacute;aliser en 1<sup>&egrave;re</sup> partie de cycle,</li>
<li>Indications (hors suivi sp&eacute;cialis&eacute;) :
<ul>
<li>Doute diagnostique en mammographie/&eacute;chographie,</li>
<li>Patiente mut&eacute;e <abbr data-tooltip="BReast CAncer gene 1">BRCA1</abbr>, <abbr data-tooltip="BReast CAncer gene 2">BRCA2</abbr> ou &agrave; haut risque g&eacute;n&eacute;tique familial (voir <a href="/pathologies/depistage-du-cancer-du-sein" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li>
<li>Suspicion de rupture proth&eacute;tique en cas de proth&egrave;se mammaire,</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li>Biopsie : selon r&eacute;sultats des imageries et niveau de suspicion clinique.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Tumeurs les plus fr&eacute;quentes</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">B&eacute;nignes</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Ad&eacute;nofibrome</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Patiente jeune (&lt; 30 ans),</li>
<li>Tum&eacute;factions, parfois multiples, indolores, bien limit&eacute;es, mobiles, sans signes locaux ou g&eacute;n&eacute;raux, ni ad&eacute;nopathie,</li>
<li>Conduite &agrave; tenir :
<ul>
<li>Imagerie de 1<sup>&egrave;re</sup> intention (ou &eacute;chographie seule)(<a href="/ordonnances-types/mammographie-echographie-tumefaction-du-sein" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
<li>Biopsie si doute,</li>
<li>Surveillance annuelle clinique et &eacute;chographique,</li>
<li>Ex&eacute;r&egrave;se chirurgicale en cas de g&egrave;ne.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Mastopathie fibro-kystique</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Patiente de plus de 35 ans et jusqu'&agrave; la m&eacute;nopause,</li>
<li>Mastodynie &eacute;voluant avec les cycles,</li>
<li>Masses parfois multiples, de consistance variable, parfois sensibles, parfois associ&eacute;es &agrave; des &eacute;coulements mamelonnaires,</li>
<li>Conduite &agrave; tenir :
<ul>
<li>Imagerie de 1<sup>&egrave;re</sup> intention (<a href="/ordonnances-types/mammographie-echographie-tumefaction-du-sein" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
<li>Biopsie si doute,</li>
<li>Traitement : progestatitfs en 2<sup>&egrave;me</sup> partie de cycle.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Malignes</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Carcinome canalaire (90% des cancers),</li>
<li>Carcinome lobulaire (10% des cancers).</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>

Module rhumato
SOINS PALLIATIFS
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Créé le
{{08/11/2022}}

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