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November
2022

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>D&eacute;finition</strong></td><td style="text-align: left;">L'insomnie&nbsp;<strong>ne peut pas &ecirc;tre d&eacute;finie par une dur&eacute;e de sommeil. </strong>C'est une plainte <strong>subjective</strong> (retentissement diurne n&eacute;gatif : fatigue, plainte cognitive, irritabilit&eacute;, baisse de la libido...).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>R&eacute;aliser un agenda du sommeil (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/agenda-sommeil-eveil" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, HAS)</li><li>Rechercher une pathologie associ&eacute;e :<ul><li>Syndrome d'apn&eacute;e du sommeil (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li><li>Syndrome des jambes sans repos (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-des-jambes-sans-repos" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li><li>Hypersomnie centrale (narcolepsie, hypersomnie idiopathique) chez le sujet jeune,</li><li>Retard de phase de sommeil (coucher tardif et r&eacute;veil tardif),</li><li>Pathologie psychiatrique (trouble de l'humeur, trouble anxieux).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td style="text-align: left;">Possible r&eacute;alisation d'une actim&eacute;trie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/actimetrie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : &eacute;valuation de l'alternance veille-sommeil sur plusieurs semaines par un acc&eacute;l&eacute;rom&egrave;tre port&eacute; au poignet.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes cliniques&nbsp;</strong></td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Insomnie aigu&euml; transitoire</strong> : r&eacute;action &agrave; un facteur de stress r&eacute;cent et souvent &eacute;vident.</li><li style="text-align: left;"><strong>Insomnie chronique</strong> :<ul><li style="text-align: left;">Diagnostic positif : &ge; 3 fois/semaine et&nbsp;&ge;&nbsp;3 mois d'&eacute;volution,</li><li data-w-id="7d1b498f-fec9-9f64-ad32-bc88ce6a22de" data-wf-id="[&quot;7d1b498f-fec9-9f64-ad32-bc88ce6a22de&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Peut &ecirc;tre primaire ou secondaire &agrave;&nbsp;un trouble somatique, &agrave; un trouble psychiatrique ou &agrave; la prise de substances.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications th&eacute;rapeutiques</strong></td><td>Voir l'arbre diagnostique et d&eacute;cisionnel propos&eacute; par la HAS (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/arbre-decisionnel-troubles-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/hygiene-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td><td><ul><li>Hygi&egrave;ne de sommeil&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/hygiene-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>).</li><li>Tenir un agenda du sommeil (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/agenda-sommeil-eveil" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, HAS)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Psychoth&eacute;rapie<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sommeil-psychotherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><p><strong>Th&eacute;rapie cognitive et comportementale</strong> : traitement de <strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong> des insomnies chroniques (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/annuaire-des-tcc" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>) :</p><ul><li>Efficacit&eacute; comparable aux hypnotiques &agrave; court terme mais maintien des b&eacute;n&eacute;fices sur le long terme contrairement aux hypnotiques,</li><li>Th&eacute;rapie br&egrave;ve (en g&eacute;n&eacute;ral 5 &agrave; 8 s&eacute;ances).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement &eacute;tiologique</strong></td><td>Chaque fois que possible dans les insomnies secondaires.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Hypnotiques</strong></td><td><p data-w-id="64e09cf5-6250-5244-d1b8-d4eefc4ac5f4" data-wf-id="[&quot;64e09cf5-6250-5244-d1b8-d4eefc4ac5f4&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><strong data-w-id="7a48a82d-3a0d-60b2-1a78-950eb69b8782" data-wf-id="[&quot;7a48a82d-3a0d-60b2-1a78-950eb69b8782&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Strat&eacute;gie de prescription :</strong></p><ul role="list" data-w-id="d71722fb-7947-3eec-eeda-60b2d1ce516c" data-wf-id="[&quot;d71722fb-7947-3eec-eeda-60b2d1ce516c&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><li><strong>&Agrave; r&eacute;server UNIQUEMENT aux insomnies aigu&euml;s transitoires</strong>,</li><li>Prescription la plus courte possible : dur&eacute;e maximale de prescription de 28 jours (incluant la p&eacute;riode de sevrage),</li><li data-w-id="a9926013-2760-8792-46f1-510c7d3925f7" data-wf-id="[&quot;a9926013-2760-8792-46f1-510c7d3925f7&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Utilisation discontinue : 2 &agrave; 3 jours par semaine,</li><li data-w-id="06f1c004-7700-e995-8d36-b78d160c9928" data-wf-id="[&quot;06f1c004-7700-e995-8d36-b78d160c9928&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Ne pas associer deux anxiolytiques ou deux hypnotiques,</li><li data-w-id="1db675b7-3ffd-66ba-6a68-9a9e1f4b134e" data-wf-id="[&quot;1db675b7-3ffd-66ba-6a68-9a9e1f4b134e&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Ne pas prescrire un hypnotique en cas de pathologie respiratoire,</li><li data-w-id="7196bdec-ce0a-2dea-21b6-ecb2276f8e98" data-wf-id="[&quot;7196bdec-ce0a-2dea-21b6-ecb2276f8e98&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Ne pas arr&ecirc;ter brutalement un traitement hypnotique (r&eacute;duire par palier de 1/4 de comprim&eacute;s, suivi r&eacute;gulier)</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>D&eacute;finition</strong></td><td style="text-align: left;">L'insomnie&nbsp;<strong>ne peut pas &ecirc;tre d&eacute;finie par une dur&eacute;e de sommeil. </strong>C'est une plainte <strong>subjective</strong> (retentissement diurne n&eacute;gatif : fatigue, plainte cognitive, irritabilit&eacute;, baisse de la libido...).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>R&eacute;aliser un agenda du sommeil (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/agenda-sommeil-eveil" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, HAS)</li><li>Rechercher une pathologie associ&eacute;e :<ul><li>Syndrome d'apn&eacute;e du sommeil (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li><li>Syndrome des jambes sans repos (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-des-jambes-sans-repos" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li><li>Hypersomnie centrale (narcolepsie, hypersomnie idiopathique) chez le sujet jeune,</li><li>Retard de phase de sommeil (coucher tardif et r&eacute;veil tardif),</li><li>Pathologie psychiatrique (trouble de l'humeur, trouble anxieux).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td style="text-align: left;">Possible r&eacute;alisation d'une actim&eacute;trie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/actimetrie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : &eacute;valuation de l'alternance veille-sommeil sur plusieurs semaines par un acc&eacute;l&eacute;rom&egrave;tre port&eacute; au poignet.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes cliniques&nbsp;</strong></td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Insomnie aigu&euml; transitoire</strong> : r&eacute;action &agrave; un facteur de stress r&eacute;cent et souvent &eacute;vident.</li><li style="text-align: left;"><strong>Insomnie chronique</strong> :<ul><li style="text-align: left;">Diagnostic positif : &ge; 3 fois/semaine et&nbsp;&ge;&nbsp;3 mois d'&eacute;volution,</li><li data-w-id="7d1b498f-fec9-9f64-ad32-bc88ce6a22de" data-wf-id="[&quot;7d1b498f-fec9-9f64-ad32-bc88ce6a22de&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Peut &ecirc;tre primaire ou secondaire &agrave;&nbsp;un trouble somatique, &agrave; un trouble psychiatrique ou &agrave; la prise de substances.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications th&eacute;rapeutiques</strong></td><td>Voir l'arbre diagnostique et d&eacute;cisionnel propos&eacute; par la HAS (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/arbre-decisionnel-troubles-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/hygiene-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td><td><ul><li>Hygi&egrave;ne de sommeil&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/hygiene-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>).</li><li>Tenir un agenda du sommeil (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/agenda-sommeil-eveil" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, HAS)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Psychoth&eacute;rapie<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sommeil-psychotherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><p><strong>Th&eacute;rapie cognitive et comportementale</strong> : traitement de <strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong> des insomnies chroniques (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/annuaire-des-tcc" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>) :</p><ul><li>Efficacit&eacute; comparable aux hypnotiques &agrave; court terme mais maintien des b&eacute;n&eacute;fices sur le long terme contrairement aux hypnotiques,</li><li>Th&eacute;rapie br&egrave;ve (en g&eacute;n&eacute;ral 5 &agrave; 8 s&eacute;ances).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement &eacute;tiologique</strong></td><td>Chaque fois que possible dans les insomnies secondaires.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Hypnotiques</strong></td><td><p data-w-id="64e09cf5-6250-5244-d1b8-d4eefc4ac5f4" data-wf-id="[&quot;64e09cf5-6250-5244-d1b8-d4eefc4ac5f4&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><strong data-w-id="7a48a82d-3a0d-60b2-1a78-950eb69b8782" data-wf-id="[&quot;7a48a82d-3a0d-60b2-1a78-950eb69b8782&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Strat&eacute;gie de prescription :</strong></p><ul role="list" data-w-id="d71722fb-7947-3eec-eeda-60b2d1ce516c" data-wf-id="[&quot;d71722fb-7947-3eec-eeda-60b2d1ce516c&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><li><strong>&Agrave; 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Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

Dr.
Guilhem
Morel
-
DES Médecine génerale
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