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October
2022

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic et prise en charge<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Exemples de syndromes somatiques fonctionnels<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic et prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Forme</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Trouble somatisation</strong></td><td style="text-align: left;">Sympt&ocirc;mes ou signes cliniques touchant plusieurs domaines corporels.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Trouble de conversion</strong></td><td style="text-align: left;">Pr&eacute;dominance de sympt&ocirc;mes neurologiques.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Trouble douloureux</strong></td><td style="text-align: left;">Pr&eacute;dominance de sympt&ocirc;mes douloureux.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic positif</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;l&eacute;ments &eacute;vocateurs</strong></td><td><ul><li>Absence de l&eacute;sions organiques identifi&eacute;es,</li><li>Focalisation excessive sur les sensations corporelles (souvent gastro-intestinales, cardiovasculaires, g&eacute;nito-urinaires et/ou sexuelles, neurologique, douloureuses),</li><li>Attribution d'une signification mena&ccedil;ante aux sympt&ocirc;mes,</li><li>Crainte de d&eacute;velopper une maladie physique grave,</li><li>Pr&eacute;dominance de la dimension non psychiatrique incitant le patient &agrave; consulter, en premier lieu, un m&eacute;decin non psychiatre.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;l&eacute;ments n&eacute;cessaires au diagnostic</strong></td><td><ul><li>Souffrance psychique li&eacute;e au trouble avec retentissement socioprofessionnel,</li><li>Absence de trouble psychiatrique ou organique caract&eacute;ris&eacute;,</li><li>Participation psychologique &agrave; l'&eacute;tiopathog&eacute;nie du trouble.&nbsp;</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><strong>&Eacute;viter de multiplier les investigations au-del&agrave; du raisonnable (risque d'aggraver le trouble)</strong></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Relationnelle</strong></td><td><p>&Eacute;tablir une strat&eacute;gie de communication :</p><ul><li><strong>Ne pas dire au patient que ses sympt&ocirc;mes sont "psychologiques", "invent&eacute;s", ou "dans sa t&ecirc;te".</strong></li><li>Reconna&icirc;tre que les sympt&ocirc;mes sont v&eacute;ritables,</li><li>Proposer un diagnostic positif : donner le nom du trouble,</li><li>&Eacute;voquer les facteurs d&eacute;clenchants,</li><li>Discuter du traitement (ISRS&nbsp;dans la fibromyalgie...) et maintenir une prise en charge collaborative et une bonne relation m&eacute;decin patient.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Psychoth&eacute;rapeutique</strong></td><td><p><strong>Th&eacute;rapie cognitive et comportementale :</strong></p><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/troubles-somatoformes-psychotherapie" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-therapeutes-en-tcc" target="_blank" rel="noopener">Annuaire des th&eacute;rapeutes en TCC</a>&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/annuaire-des-tcc" target="_blank" rel="noopener">QR code imprimable</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Prise en charge des comorbidit&eacute;s&nbsp; psychiatriques associ&eacute;es (trouble anxieux, &eacute;pisode d&eacute;pressif...),</li><li>Une prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e peut &ecirc;tre utile.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><div><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Exemples de syndromes somatiques fonctionnels</caption><tbody><tr><td style="text-align: center;"><strong>Gastroent&eacute;rologie</strong></td><td>Syndrome du c&ocirc;lon irritable ; Dyspesie non ulc&eacute;reuse</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Gyn&eacute;cologie</strong></td><td>Algies pelviennes chroniques ; Vulvodynies</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rhumatologie</strong></td><td>Fibromyalgie</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cardiologie</strong></td><td>Pr&eacute;cordialgies &agrave; coronaires saines</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pneumologie</strong></td><td>Syndrome d'hyperventilation</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Immunologie</strong></td><td>Syndrome de fatigue chronique</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Neurologie</strong></td><td>C&eacute;phal&eacute;es de tension</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Stomatologie</strong></td><td>Syndrome algodysfonctionnel de l'appareil manducateur (SADAM), Glossodynies</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>ORL</strong></td><td>Rhinite chronique non allergique</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Allergologie</strong></td><td>Intol&eacute;rance environnementale idiopathique&nbsp;</td></tr></tbody></table></div>

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic et prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Forme</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Trouble somatisation</strong></td><td style="text-align: left;">Sympt&ocirc;mes ou signes cliniques touchant plusieurs domaines corporels.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Trouble de conversion</strong></td><td style="text-align: left;">Pr&eacute;dominance de sympt&ocirc;mes neurologiques.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Trouble douloureux</strong></td><td style="text-align: left;">Pr&eacute;dominance de sympt&ocirc;mes douloureux.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic positif</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;l&eacute;ments &eacute;vocateurs</strong></td><td><ul><li>Absence de l&eacute;sions organiques identifi&eacute;es,</li><li>Focalisation excessive sur les sensations corporelles (souvent gastro-intestinales, cardiovasculaires, g&eacute;nito-urinaires et/ou sexuelles, neurologique, douloureuses),</li><li>Attribution d'une signification mena&ccedil;ante aux sympt&ocirc;mes,</li><li>Crainte de d&eacute;velopper une maladie physique grave,</li><li>Pr&eacute;dominance de la dimension non psychiatrique incitant le patient &agrave; consulter, en premier lieu, un m&eacute;decin non psychiatre.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;l&eacute;ments n&eacute;cessaires au diagnostic</strong></td><td><ul><li>Souffrance psychique li&eacute;e au trouble avec retentissement socioprofessionnel,</li><li>Absence de trouble psychiatrique ou organique caract&eacute;ris&eacute;,</li><li>Participation psychologique &agrave; l'&eacute;tiopathog&eacute;nie du trouble.&nbsp;</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><strong>&Eacute;viter de multiplier les investigations au-del&agrave; du raisonnable (risque d'aggraver le trouble)</strong></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Relationnelle</strong></td><td><p>&Eacute;tablir une strat&eacute;gie de communication :</p><ul><li><strong>Ne pas dire au patient que ses sympt&ocirc;mes sont "psychologiques", "invent&eacute;s", ou "dans sa t&ecirc;te".</strong></li><li>Reconna&icirc;tre que les sympt&ocirc;mes sont v&eacute;ritables,</li><li>Proposer un diagnostic positif : donner le nom du trouble,</li><li>&Eacute;voquer les facteurs d&eacute;clenchants,</li><li>Discuter du traitement (ISRS&nbsp;dans la fibromyalgie...) et maintenir une prise en charge collaborative et une bonne relation m&eacute;decin patient.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Psychoth&eacute;rapeutique</strong></td><td><p><strong>Th&eacute;rapie cognitive et comportementale :</strong></p><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/troubles-somatoformes-psychotherapie" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-therapeutes-en-tcc" target="_blank" rel="noopener">Annuaire des th&eacute;rapeutes en TCC</a>&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/annuaire-des-tcc" target="_blank" rel="noopener">QR code imprimable</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Prise en charge des comorbidit&eacute;s&nbsp; psychiatriques associ&eacute;es (trouble anxieux, &eacute;pisode d&eacute;pressif...),</li><li>Une prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e peut &ecirc;tre utile.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><div><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Exemples de syndromes somatiques fonctionnels</caption><tbody><tr><td style="text-align: center;"><strong>Gastroent&eacute;rologie</strong></td><td>Syndrome du c&ocirc;lon irritable ; Dyspesie non ulc&eacute;reuse</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Gyn&eacute;cologie</strong></td><td>Algies pelviennes chroniques ; Vulvodynies</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rhumatologie</strong></td><td>Fibromyalgie</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cardiologie</strong></td><td>Pr&eacute;cordialgies &agrave; coronaires saines</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pneumologie</strong></td><td>Syndrome d'hyperventilation</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Immunologie</strong></td><td>Syndrome de fatigue chronique</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Neurologie</strong></td><td>C&eacute;phal&eacute;es de tension</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Stomatologie</strong></td><td>Syndrome algodysfonctionnel de l'appareil manducateur (SADAM), Glossodynies</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>ORL</strong></td><td>Rhinite chronique non allergique</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Allergologie</strong></td><td>Intol&eacute;rance environnementale idiopathique&nbsp;</td></tr></tbody></table></div>

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