Sommaire
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Indications du dosage de la troponine en ambulatoire</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Indications du dosage de la troponine en ambulatoire</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Une seule indication en ambulatoire</strong></p></td><td><p>Patient asymptomatique consultant pour une douleur thoracique présentant l'ensemble des caractéristiques suivantes :</p><ul><li>survenue plus de 72 heures auparavant,</li><li>suspectée d'avoir été un syndrome coronarien aigu (<abbr data-tooltip="Syndrome coronaire aigu">SCA</abbr>) sans complication,</li><li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr> non contributif (s'il a pu être réalisé).</li></ul><p>Sa positivité doit conduire à une hospitalisation en urgence.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ne sont pas des indications validées</strong></td><td><ul><li>Suspicion de <abbr data-tooltip="Syndrome coronaire aigu">SCA</abbr> : <strong>nécessite toujours un appel au <abbr data-tooltip="Service d'aide médicale urgente">SAMU</abbr></strong> (hors situation sus-citée).</li><li>Marqueur pronostique de l'insuffisance cardiaque chronique.</li><li>Exploration de la maladie coronarienne chronique.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales causes d'élévation de la troponine</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Principales causes d'élévation de la troponine</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes cardiovasculaires </strong></td><td><ul><li>Syndrome coronarien/infarctus du myocarde.</li><li>Dissection coronaire.</li><li>Insuffisance cardiaque aiguë ou chronique.</li><li>Hypertrophie ventriculaire gauche.</li><li>Myocardite et péricardite.</li><li>Contusion myocardique.</li><li>Bradyarythmie ou tachyarythmie prolongée.</li><li><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> sévère.</li><li><abbr data-tooltip="Accident vasculaire cérébral">AVC<span style="font-weight: 400;">, hémorragie méningée</span></abbr>.</li><li>États de choc ou hypotension artérielle sévère quelle qu'en soit la cause.</li><li>Pic hypertensif.</li><li>Embolie pulmonaire.</li><li><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle pulmonaire">HTAP</abbr>.</li><li>Arythmie sévère <span style="font-weight: 400;">(tachycardie, fibrillation auriculaire)</span>.</li><li>Dissection aortique ou maladie valvulaire aortique.</li><li>Troubles infiltrants cardiaques : amylose, hémochromatose, sarcoïdose, sclérodermie, hyperéosinophilie.</li><li>Angor de Prinzmetal.</li><li>Syndrome de Tako-Tsubo.</li><li>Endocardite.</li><li>Procédures cardiaques : cardioversion, ablation, biopsie myocardique... </li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes toxiques</strong></td><td><ul><li>Intoxication médicamenteuse.</li><li>Chimiothérapie cardiotoxique (dont 5-<abbr data-tooltip="Fluorouracil">FU</abbr>, doxorubicine, trastuzumab).</li><li>Inhibiteur de point de contrôle immunitaire (anti PD1, anti PDL1).</li><li><span style="font-weight: 400;">Cocaïne, méthamphétamine.</span></li><li>Venins de serpent.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologique</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Présence de fibrinogène.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Présence de facteur rhumatoïde.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Prélèvement hémolysé.</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Insuffisance rénale aiguë ou chronique <span style="font-weight: 400;">(à partir d’un DFG < 40 mL/min)</span>.</li><li>Sepsis, <span style="font-weight: 400;">réaction </span><span style="font-weight: 400;">inflammatoire</span><span style="font-weight: 400;"> systémique</span>.</li><li><span style="font-weight: 400;">Insuffisance respiratoire aigüe ou chronique</span>, décompensation sévère de <abbr data-tooltip="Bronchopneumopathie chronique obstructive">BPCO</abbr>.</li><li>Anémie sévère.</li><li>Brûlures (si > 30 % de la surface corporelle).</li><li>Dysthyroïdie.</li><li>Rhabdomyolyse.</li><li><span style="font-weight: 400;">Myosite, myopathie.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Chirurgie non cardiaque.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Stress.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Diabète.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">COVID-19.</span></li><li><abbr data-tooltip="Accident vasculaire cérébral">AVC</abbr>, hémorragie méningée <span style="font-weight: 400;">(activation neuroendocrine)</span>.</li><li>Exercice physique intense.</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
Vous n’avez pas encore de notes personnelles
{{Nom de la note}}
{{Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero vitae erat. Aenean faucibus nibh et justo cursus id rutrum lorem imperdiet. Nunc ut sem vitae risus tristique posuere.}}
Accès réservé aux professionnels de santé
Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.
Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.
Déjà inscrit ? Se connecter
.svg){kind=icon}
.svg){kind=icon}
