Troponine

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Indications du dosage de la troponine en ambulatoire</caption>
<tbody>
<tr>
<th style="text-align: center;" colspan="2">Indications du dosage de la troponine en ambulatoire</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Une seule indication en ambulatoire</strong></p>
</td>
<td>
<p>Patient asymptomatique&nbsp;consultant pour une douleur thoracique pr&eacute;sentant l'ensemble des caract&eacute;ristiques suivantes :</p>
<ul>
<li>Survenue plus de 72 heures auparavant,</li>
<li>Suspecte d'avoir &eacute;t&eacute; un syndrome coronarien aigu (<abbr data-tooltip="Syndrome coronaire aigu">SCA</abbr>) sans complication,</li>
<li><abbr data-tooltip="&Eacute;lectrocardiogramme">ECG</abbr> non contributif (s'il a pu &ecirc;tre r&eacute;alis&eacute;),</li>
</ul>
<p>Sa positivit&eacute; doit conduire &agrave; une hospitalisation en urgence.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Ne sont pas des indications valid&eacute;es</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Suspicion de <abbr data-tooltip="Syndrome coronaire aigu">SCA</abbr> :&nbsp;<strong>n&eacute;cessite toujours un appel au <abbr data-tooltip="Service d'aide m&eacute;dicale urgente">SAMU</abbr></strong> (hors situation sus-cit&eacute;e).</li>
<li>Marqueur pronostique de l'insuffisance cardiaque chronique.</li>
<li>Exploration de la maladie coronarienne chronique.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;&nbsp;</p>
<table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales causes d'&eacute;l&eacute;vation de la troponine</caption>
<tbody>
<tr>
<th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Principales causes d'&eacute;l&eacute;vation de la troponine</strong></th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Causes cardiovasculaires&nbsp;</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Syndrome coronarien/infarctus du myocarde,</li>
<li>Dissection coronaire,</li>
<li>Insuffisance cardiaque aigu&euml; ou chronique,</li>
<li>Hypertrophie ventriculaire gauche,</li>
<li>Myocardite et p&eacute;ricardite,</li>
<li>Contusion myocardique,</li>
<li>Bradyarythmie ou tachyarythmie prolong&eacute;e,</li>
<li><abbr data-tooltip="Hypertension art&eacute;rielle">HTA</abbr> s&eacute;v&egrave;re,</li>
<li><abbr data-tooltip="Accident vasculaire c&eacute;r&eacute;bral">AVC</abbr>,</li>
<li>&Eacute;tats de choc ou hypotension art&eacute;rielle s&eacute;v&egrave;re quelle qu'en soit la cause,</li>
<li>Pic hypertensif,</li>
<li>Embolie pulmonaire,</li>
<li><abbr data-tooltip="Hypertension art&eacute;rielle pulmonaire">HTAP</abbr>,</li>
<li>Arythmie s&eacute;v&egrave;re,&nbsp;</li>
<li>Dissection aortique ou maladie valvulaire aortique,</li>
<li>Troubles infiltrants cardiaques : amylose, h&eacute;mochromatose, sarco&iuml;dose, scl&eacute;rodermie, hyper&eacute;osinophilie,</li>
<li>Angor de Prinzmetal,</li>
<li>Syndrome de Takotsubo,</li>
<li>Endocardite,</li>
<li>Proc&eacute;dures cardiaques : cardioversion, ablation, biopsie myocardique...&nbsp;</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Causes toxiques</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Intoxication m&eacute;dicamenteuse,</li>
<li>Chimioth&eacute;rapie cardiotoxique (dont 5-FU, doxorubicine, trastuzumab),</li>
<li>Venins de serpent.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Insuffisance r&eacute;nale aigu&euml; ou chronique,</li>
<li>Sepsis,</li>
<li>D&eacute;tresse respiratoire aigu&euml;, d&eacute;compensation s&eacute;v&egrave;re de <abbr data-tooltip="Bronchopneumopathie chronique obstructive">BPCO</abbr>,</li>
<li>An&eacute;mie s&eacute;v&egrave;re,</li>
<li>Br&ucirc;lures (si &gt; 30% de la surface corporelle),</li>
<li>Dysthyro&iuml;die,</li>
<li>Rhabdomyolyse,</li>
<li>AVC, h&eacute;morragie m&eacute;ning&eacute;e,</li>
<li>Exercice physique intense.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>