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Troponine
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Indications du dosage de la troponine en ambulatoire</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Indications du dosage de la troponine en ambulatoire</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Une seule indication en ambulatoire</strong></p></td><td><p>Patient asymptomatique consultant pour une douleur thoracique présentant l'ensemble des caractéristiques suivantes :</p><ul><li>Survenue plus de 72 heures auparavant,</li><li>Suspecte d'avoir été un syndrome coronarien aigu (SCA) sans complication,</li><li>ECG non contributif (s'il a pu être réalisé),</li></ul><p>Sa positivité doit conduire à une hospitalisation en urgence.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ne sont pas des indications validées</strong></td><td><ul><li>Suspicion de SCA : <strong>nécessite toujours un appel au SAMU</strong> (hors situation sus-citée).</li><li>Marqueur pronostique de l'insuffisance cardiaque chronique.</li><li>Exploration de la maladie coronarienne chronique.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales causes d'élévation de la troponine</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Principales causes d'élévation de la troponine</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes cardiovasculaires </strong></td><td><ul><li>Syndrome coronarien/infarctus du myocarde,</li><li>Insuffisance cardiaque aiguë ou chronique,</li><li>Hypertrophie ventriculaire gauche,</li><li>Myocardite et péricardite,</li><li>Contusion myocardique,</li><li>HTA sévère,</li><li>AVC,</li><li>États de choc ou hypotension artérielle sévère quelle qu'en soit la cause,</li><li>Embolie pulmonaire,</li><li>HTAP,</li><li>Arythmie sévère, </li><li>Dissection aortique ou maladie valvulaire aortique,</li><li>Troubles infiltrants cardiaques : amylose, hémochromatose, sarcoïdose, sclérodermie, hyperéosinophilie,</li><li>Angor de Prinzmetal,</li><li>Syndrome de Takotsubo,</li><li>Procédures cardiaques : cardioversion, ablation, biopsie myocardique... </li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes toxiques</strong></td><td><ul><li>Intoxication médicamenteuse,</li><li>Chimiothérapie cardiotoxique,</li><li>Venins de serpent.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres </strong></td><td><ul><li>Insuffisance rénale aiguë ou chronique,</li><li>Détresse respiratoire aiguë, décompensation sévère de BPCO,</li><li>Anémie sévère,</li><li>Brûlures (si > 30% de la surface corporelle),</li><li>Dysthyroïdie,</li><li>Exercice physique intense.</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Indications du dosage de la troponine en ambulatoire</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Indications du dosage de la troponine en ambulatoire</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Une seule indication en ambulatoire</strong></p></td><td><p>Patient asymptomatique consultant pour une douleur thoracique présentant l'ensemble des caractéristiques suivantes :</p><ul><li>Survenue plus de 72 heures auparavant,</li><li>Suspecte d'avoir été un syndrome coronarien aigu (SCA) sans complication,</li><li>ECG non contributif (s'il a pu être réalisé),</li></ul><p>Sa positivité doit conduire à une hospitalisation en urgence.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ne sont pas des indications validées</strong></td><td><ul><li>Suspicion de SCA : <strong>nécessite toujours un appel au SAMU</strong> (hors situation sus-citée).</li><li>Marqueur pronostique de l'insuffisance cardiaque chronique.</li><li>Exploration de la maladie coronarienne chronique.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales causes d'élévation de la troponine</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Principales causes d'élévation de la troponine</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes cardiovasculaires </strong></td><td><ul><li>Syndrome coronarien/infarctus du myocarde,</li><li>Insuffisance cardiaque aiguë ou chronique,</li><li>Hypertrophie ventriculaire gauche,</li><li>Myocardite et péricardite,</li><li>Contusion myocardique,</li><li>HTA sévère,</li><li>AVC,</li><li>États de choc ou hypotension artérielle sévère quelle qu'en soit la cause,</li><li>Embolie pulmonaire,</li><li>HTAP,</li><li>Arythmie sévère, </li><li>Dissection aortique ou maladie valvulaire aortique,</li><li>Troubles infiltrants cardiaques : amylose, hémochromatose, sarcoïdose, sclérodermie, hyperéosinophilie,</li><li>Angor de Prinzmetal,</li><li>Syndrome de Takotsubo,</li><li>Procédures cardiaques : cardioversion, ablation, biopsie myocardique... </li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes toxiques</strong></td><td><ul><li>Intoxication médicamenteuse,</li><li>Chimiothérapie cardiotoxique,</li><li>Venins de serpent.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres </strong></td><td><ul><li>Insuffisance rénale aiguë ou chronique,</li><li>Détresse respiratoire aiguë, décompensation sévère de BPCO,</li><li>Anémie sévère,</li><li>Brûlures (si > 30% de la surface corporelle),</li><li>Dysthyroïdie,</li><li>Exercice physique intense.</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations :
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes pour la médecine générale.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant une troponine
