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Toux de l'enfant
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Message important</caption><tbody><tr><th>Message important</th></tr><tr><td><p>La réalisation d'un bilan est :</p><ul><li>Très souvent inutile avant 3 semaines,</li><li>Systématique après 8 semaines,</li><li>Zone grise entre 3 et 8 semaines (à considérer en l'absence de signe d'amélioration à 3 semaines).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="z" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Toux aiguë</caption><tbody><tr><th colspan="2">Toux aiguë</th></tr><tr><th>Définition</th><td>< 3 semaines</td></tr><tr><th>Explorations</th><td><ul><li><strong>Aucune </strong>si examen clinique normal (ou radio de thorax seule (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-radio-de-thorax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)),</li><li><strong>Toujours rechercher à l'anamnèse un syndrome d'inhalation :</strong><ul><li>Accès asphyxique brutal avec toux et cyanose,</li><li>Évocateur de <strong>corps étranger</strong> dans les voies aériennes.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th><strong>Étiologies</strong></th><td><ul><li><strong>Infections respiratoires hautes (le plus souvent),</strong></li><li>Corps étranger inhalé,</li><li>Infections respiratoires basses (surtout bronchites),</li><li>Asthme (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/asthme" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Bronchiolite (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/bronchiolite" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Coqueluche (toux sèche et quinteuse) (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/coqueluche" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Laryngite (toux rauque) (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/laryngite-aigue-de-l-enfant" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th>Traitement</th><td><ul><li>Ne pas prescrire d'anti-tussif (rapport bénéfice/risque faible),</li><li><strong>Réévaluation après 4 semaines.</strong></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" border="z" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Toux chronique</caption><tbody><tr><th colspan="2">Toux chronique</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Définition</strong></td></tr><tr><td colspan="2">> 8 semaines (ou > 3 semaines sans signe d'amélioration).</td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td colspan="2">À rechercher à chaque consultation :<ul><li>Syndrome de pénétration,</li><li>Encombrement bronchique permanent,</li><li>Fausses routes alimentaires,</li><li>Malaise avec cyanose,</li><li>Wheezing ou stridor permanent,</li><li>Dyspnée aux 2 temps,</li><li>Souffle cardiaque,</li><li>Altération de l'état général,</li><li>Limitation de l'activité,</li><li>Retentissement sur le sommeil,</li><li>Anomalie de la croissance staturo-pondérale,</li><li>Diarrhée chronique,</li><li>Infections à répétition,</li><li>Infections opportunistes,</li><li>Déformation thoracique,</li><li>Hippocratisme digital.</li></ul><strong>En cas de drapeaux rouges, un avis spécialisé doit être demandé</strong></td></tr><tr><th colspan="2">Explorations (si absence d'orientation claire)</th></tr><tr><td style="text-align: center;">1<sup>ère</sup>étape</td><td>Radio de thorax de face (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-radio-de-thorax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">2<sup>ème</sup> étape</td><td><ul><li>EFR avec tests de réversibilité (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-efr" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Enquête allergologique,</li><li>Avis ORL.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">3<sup>ème</sup> étape - <strong>toux sèche</strong></td><td><ul><li>Corticoïdes inhalés pendant 6 semaines :<ul><li>avec chambre d'inhalation (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-fluticasone-avec-chambre-dinhalation" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>sans chambre d'inhalation (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-budesonide-sans-chambre-dinhalation" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul><ul><li>Résolution de la toux avec récidive : évocateur d'une toux équivalente d'asthme,</li><li>Résolution sans récidive : évocateur d'hyperréactivité bronchique post-virale,</li><li>Persistance de la toux : avis spécialisé.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">3<sup>ème</sup> étape - <strong>toux grasse</strong></td><td><ul><li>Amoxicilline + acide clavulanique durant 2 semaines :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-40-kg-augmentin" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance < 40 kg</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-40-kg-amoxicilline-acide-clavulanique" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance > 40 kg.</a></li></ul></li><li>Guérison : évocateur de bronchite bactérienne persistante,</li><li>Persistance de la toux : avis spécialisé.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Étiologies</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Hyperréactivité bronchique post-virale,</li><li>Asthme, toux équivalent d'asthme (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/asthme" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Rhino-sinusite chronique,</li><li>RGO (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/rgo-du-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Corps étranger,</li><li>Coqueluche (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/coqueluche" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Bronchite bactérienne persistante,</li><li>Mucovicidose (début précoce, cassure de la courbe staturo-pondérale, diarrhée chronique, hippocratisme digital),</li><li>Pathologie laryngée,</li><li>Fistule œsotrachéale,</li><li>Dilatation des bronches,</li><li>Pneumopatie interstitielle,</li><li>Trachéomalacie,</li><li>Anomalie vasculaire,</li><li>Tuberculose,</li><li>Tumeur,</li><li>Pathologie d'inhalation,</li><li>Toux psychogène,</li><li>Syndrome d'hypersensibilité à la toux.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Étiologique,</li><li>Désobstruction rhino-pharyngée en cas d'écoulement nasal postérieur (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-desobstruction-rhino-pharyngee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>En cas de toux productive :<ul><li>Kinésithérapie respiratoire en cas d'encombrement bronchique (traitement d'appoint),</li><li>Bonne hydratation pour humidifier les sécrétions.</li></ul></li><li>Peu/pas de place pour les antitussifs (contre-indiqués chez le nourrisson).</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Message important</caption><tbody><tr><th>Message important</th></tr><tr><td><p>La réalisation d'un bilan est :</p><ul><li>Très souvent inutile avant 3 semaines,</li><li>Systématique après 8 semaines,</li><li>Zone grise entre 3 et 8 semaines (à considérer en l'absence de signe d'amélioration à 3 semaines).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="z" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Toux aiguë</caption><tbody><tr><th colspan="2">Toux aiguë</th></tr><tr><th>Définition</th><td>< 3 semaines</td></tr><tr><th>Explorations</th><td><ul><li><strong>Aucune </strong>si examen clinique normal (ou radio de thorax seule (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-radio-de-thorax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)),</li><li><strong>Toujours rechercher à l'anamnèse un syndrome d'inhalation :</strong><ul><li>Accès asphyxique brutal avec toux et cyanose,</li><li>Évocateur de <strong>corps étranger</strong> dans les voies aériennes.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th><strong>Étiologies</strong></th><td><ul><li><strong>Infections respiratoires hautes (le plus souvent),</strong></li><li>Corps étranger inhalé,</li><li>Infections respiratoires basses (surtout bronchites),</li><li>Asthme (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/asthme" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Bronchiolite (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/bronchiolite" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Coqueluche (toux sèche et quinteuse) (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/coqueluche" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Laryngite (toux rauque) (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/laryngite-aigue-de-l-enfant" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th>Traitement</th><td><ul><li>Ne pas prescrire d'anti-tussif (rapport bénéfice/risque faible),</li><li><strong>Réévaluation après 4 semaines.</strong></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" border="z" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Toux chronique</caption><tbody><tr><th colspan="2">Toux chronique</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Définition</strong></td></tr><tr><td colspan="2">> 8 semaines (ou > 3 semaines sans signe d'amélioration).</td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td colspan="2">À rechercher à chaque consultation :<ul><li>Syndrome de pénétration,</li><li>Encombrement bronchique permanent,</li><li>Fausses routes alimentaires,</li><li>Malaise avec cyanose,</li><li>Wheezing ou stridor permanent,</li><li>Dyspnée aux 2 temps,</li><li>Souffle cardiaque,</li><li>Altération de l'état général,</li><li>Limitation de l'activité,</li><li>Retentissement sur le sommeil,</li><li>Anomalie de la croissance staturo-pondérale,</li><li>Diarrhée chronique,</li><li>Infections à répétition,</li><li>Infections opportunistes,</li><li>Déformation thoracique,</li><li>Hippocratisme digital.</li></ul><strong>En cas de drapeaux rouges, un avis spécialisé doit être demandé</strong></td></tr><tr><th colspan="2">Explorations (si absence d'orientation claire)</th></tr><tr><td style="text-align: center;">1<sup>ère</sup>étape</td><td>Radio de thorax de face (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-radio-de-thorax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">2<sup>ème</sup> étape</td><td><ul><li>EFR avec tests de réversibilité (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-efr" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Enquête allergologique,</li><li>Avis ORL.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">3<sup>ème</sup> étape - <strong>toux sèche</strong></td><td><ul><li>Corticoïdes inhalés pendant 6 semaines :<ul><li>avec chambre d'inhalation (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-fluticasone-avec-chambre-dinhalation" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>sans chambre d'inhalation (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-budesonide-sans-chambre-dinhalation" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul><ul><li>Résolution de la toux avec récidive : évocateur d'une toux équivalente d'asthme,</li><li>Résolution sans récidive : évocateur d'hyperréactivité bronchique post-virale,</li><li>Persistance de la toux : avis spécialisé.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">3<sup>ème</sup> étape - <strong>toux grasse</strong></td><td><ul><li>Amoxicilline + acide clavulanique durant 2 semaines :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-40-kg-augmentin" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance < 40 kg</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-40-kg-amoxicilline-acide-clavulanique" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance > 40 kg.</a></li></ul></li><li>Guérison : évocateur de bronchite bactérienne persistante,</li><li>Persistance de la toux : avis spécialisé.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Étiologies</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Hyperréactivité bronchique post-virale,</li><li>Asthme, toux équivalent d'asthme (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/asthme" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Rhino-sinusite chronique,</li><li>RGO (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/rgo-du-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Corps étranger,</li><li>Coqueluche (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/coqueluche" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Bronchite bactérienne persistante,</li><li>Mucovicidose (début précoce, cassure de la courbe staturo-pondérale, diarrhée chronique, hippocratisme digital),</li><li>Pathologie laryngée,</li><li>Fistule œsotrachéale,</li><li>Dilatation des bronches,</li><li>Pneumopatie interstitielle,</li><li>Trachéomalacie,</li><li>Anomalie vasculaire,</li><li>Tuberculose,</li><li>Tumeur,</li><li>Pathologie d'inhalation,</li><li>Toux psychogène,</li><li>Syndrome d'hypersensibilité à la toux.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Étiologique,</li><li>Désobstruction rhino-pharyngée en cas d'écoulement nasal postérieur (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-desobstruction-rhino-pharyngee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>En cas de toux productive :<ul><li>Kinésithérapie respiratoire en cas d'encombrement bronchique (traitement d'appoint),</li><li>Bonne hydratation pour humidifier les sécrétions.</li></ul></li><li>Peu/pas de place pour les antitussifs (contre-indiqués chez le nourrisson).</li></ul></td></tr></tbody></table>
Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de la toux de l'enfant en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de la toux de l'enfant en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements de la toux de l'enfant en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant une toux de l'enfant
Ordonnances types de bilans et rappel des principales étiologies de la toux de l'enfant
