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October
2022

<table><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Message important<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Toux aiguë<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Tableau 3 - Toux chronique<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Message important</caption><tbody><tr><th>Message important</th></tr><tr><td><p>La r&eacute;alisation d'un bilan est :</p><ul><li>Tr&egrave;s souvent inutile avant 3 semaines,</li><li>Syst&eacute;matique apr&egrave;s 8 semaines,</li><li>Zone grise entre 3 et 8 semaines (&agrave; consid&eacute;rer en l'absence de signe d'am&eacute;lioration &agrave; 3 semaines).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="z" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Toux aigu&euml;</caption><tbody><tr><th colspan="2">Toux aigu&euml;</th></tr><tr><th>D&eacute;finition</th><td>&lt; 3 semaines</td></tr><tr><th>Explorations</th><td><ul><li><strong>Aucune&nbsp;</strong>si examen clinique normal (ou radio de thorax seule (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-radio-de-thorax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)),</li><li><strong>Toujours rechercher &agrave; l'anamn&egrave;se un syndrome d'inhalation :</strong><ul><li>Acc&egrave;s asphyxique brutal avec toux et cyanose,</li><li>&Eacute;vocateur de <strong>corps &eacute;tranger</strong> dans les voies a&eacute;riennes.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th><strong>&Eacute;tiologies</strong></th><td><ul><li><strong>Infections respiratoires hautes (le plus souvent),</strong></li><li>Corps &eacute;tranger inhal&eacute;,</li><li>Infections respiratoires basses (surtout bronchites),</li><li>Asthme (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/asthme" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Bronchiolite (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/bronchiolite" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Coqueluche (toux s&egrave;che et quinteuse) (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/coqueluche" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Laryngite (toux rauque) (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/laryngite-aigue-de-l-enfant" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th>Traitement</th><td><ul><li>Ne pas prescrire d'anti-tussif (rapport b&eacute;n&eacute;fice/risque faible),</li><li><strong>R&eacute;&eacute;valuation apr&egrave;s 4 semaines.</strong></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" border="z" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Toux chronique</caption><tbody><tr><th colspan="2">Toux chronique</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>D&eacute;finition</strong></td></tr><tr><td colspan="2">&gt; 8 semaines (ou &gt; 3 semaines sans signe d'am&eacute;lioration).</td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td colspan="2">&Agrave; rechercher &agrave; chaque consultation :<ul><li>Syndrome de p&eacute;n&eacute;tration,</li><li>Encombrement bronchique permanent,</li><li>Fausses routes alimentaires,</li><li>Malaise avec cyanose,</li><li>Wheezing ou stridor permanent,</li><li>Dyspn&eacute;e aux 2 temps,</li><li>Souffle cardiaque,</li><li>Alt&eacute;ration de l'&eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral,</li><li>Limitation de l'activit&eacute;,</li><li>Retentissement sur le sommeil,</li><li>Anomalie de la croissance staturo-pond&eacute;rale,</li><li>Diarrh&eacute;e chronique,</li><li>Infections &agrave; r&eacute;p&eacute;tition,</li><li>Infections opportunistes,</li><li>D&eacute;formation thoracique,</li><li>Hippocratisme digital.</li></ul><strong>En cas de drapeaux rouges, un avis sp&eacute;cialis&eacute; doit &ecirc;tre demand&eacute;</strong></td></tr><tr><th colspan="2">Explorations (si absence d'orientation claire)</th></tr><tr><td style="text-align: center;">1<sup>&egrave;re</sup>&eacute;tape</td><td>Radio de thorax de face (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-radio-de-thorax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">2<sup>&egrave;me</sup>&nbsp;&eacute;tape</td><td><ul><li>EFR avec tests de r&eacute;versibilit&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-efr" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Enqu&ecirc;te allergologique,</li><li>Avis ORL.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">3<sup>&egrave;me</sup>&nbsp;&eacute;tape - <strong>toux s&egrave;che</strong></td><td><ul><li>Cortico&iuml;des inhal&eacute;s pendant 6 semaines :<ul><li>avec chambre d'inhalation (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-fluticasone-avec-chambre-dinhalation" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>sans chambre d'inhalation (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-budesonide-sans-chambre-dinhalation" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul><ul><li>R&eacute;solution de la toux avec r&eacute;cidive : &eacute;vocateur d'une toux &eacute;quivalente d'asthme,</li><li>R&eacute;solution sans r&eacute;cidive : &eacute;vocateur d'hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique post-virale,</li><li>Persistance de la toux : avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">3<sup>&egrave;me</sup>&nbsp;&eacute;tape - <strong>toux grasse</strong></td><td><ul><li>Amoxicilline + acide clavulanique durant 2 semaines :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-40-kg-augmentin" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance &lt; 40 kg</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-40-kg-amoxicilline-acide-clavulanique" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance &gt; 40 kg.</a></li></ul></li><li>Gu&eacute;rison : &eacute;vocateur de bronchite bact&eacute;rienne persistante,</li><li>Persistance de la toux : avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>&Eacute;tiologies</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique post-virale,</li><li>Asthme, toux &eacute;quivalent d'asthme (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/asthme" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Rhino-sinusite chronique,</li><li>RGO (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/rgo-du-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Corps &eacute;tranger,</li><li>Coqueluche (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/coqueluche" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Bronchite bact&eacute;rienne persistante,</li><li>Mucovicidose (d&eacute;but pr&eacute;coce, cassure de la courbe staturo-pond&eacute;rale, diarrh&eacute;e chronique, hippocratisme digital),</li><li>Pathologie laryng&eacute;e,</li><li>Fistule &oelig;sotrach&eacute;ale,</li><li>Dilatation des bronches,</li><li>Pneumopatie interstitielle,</li><li>Trach&eacute;omalacie,</li><li>Anomalie vasculaire,</li><li>Tuberculose,</li><li>Tumeur,</li><li>Pathologie d'inhalation,</li><li>Toux psychog&egrave;ne,</li><li>Syndrome d'hypersensibilit&eacute; &agrave; la toux.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&Eacute;tiologique,</li><li>D&eacute;sobstruction rhino-pharyng&eacute;e en cas d'&eacute;coulement nasal post&eacute;rieur (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-desobstruction-rhino-pharyngee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>En cas de toux productive :<ul><li>Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire en cas d'encombrement bronchique (traitement d'appoint),</li><li>Bonne hydratation pour humidifier les s&eacute;cr&eacute;tions.</li></ul></li><li>Peu/pas de place pour les antitussifs (contre-indiqu&eacute;s chez le nourrisson).</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Message important</caption><tbody><tr><th>Message important</th></tr><tr><td><p>La r&eacute;alisation d'un bilan est :</p><ul><li>Tr&egrave;s souvent inutile avant 3 semaines,</li><li>Syst&eacute;matique apr&egrave;s 8 semaines,</li><li>Zone grise entre 3 et 8 semaines (&agrave; consid&eacute;rer en l'absence de signe d'am&eacute;lioration &agrave; 3 semaines).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="z" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Toux aigu&euml;</caption><tbody><tr><th colspan="2">Toux aigu&euml;</th></tr><tr><th>D&eacute;finition</th><td>&lt; 3 semaines</td></tr><tr><th>Explorations</th><td><ul><li><strong>Aucune&nbsp;</strong>si examen clinique normal (ou radio de thorax seule (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-radio-de-thorax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)),</li><li><strong>Toujours rechercher &agrave; l'anamn&egrave;se un syndrome d'inhalation :</strong><ul><li>Acc&egrave;s asphyxique brutal avec toux et cyanose,</li><li>&Eacute;vocateur de <strong>corps &eacute;tranger</strong> dans les voies a&eacute;riennes.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th><strong>&Eacute;tiologies</strong></th><td><ul><li><strong>Infections respiratoires hautes (le plus souvent),</strong></li><li>Corps &eacute;tranger inhal&eacute;,</li><li>Infections respiratoires basses (surtout bronchites),</li><li>Asthme (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/asthme" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Bronchiolite (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/bronchiolite" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Coqueluche (toux s&egrave;che et quinteuse) (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/coqueluche" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Laryngite (toux rauque) (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/laryngite-aigue-de-l-enfant" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th>Traitement</th><td><ul><li>Ne pas prescrire d'anti-tussif (rapport b&eacute;n&eacute;fice/risque faible),</li><li><strong>R&eacute;&eacute;valuation apr&egrave;s 4 semaines.</strong></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" border="z" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Toux chronique</caption><tbody><tr><th colspan="2">Toux chronique</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>D&eacute;finition</strong></td></tr><tr><td colspan="2">&gt; 8 semaines (ou &gt; 3 semaines sans signe d'am&eacute;lioration).</td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td colspan="2">&Agrave; rechercher &agrave; chaque consultation :<ul><li>Syndrome de p&eacute;n&eacute;tration,</li><li>Encombrement bronchique permanent,</li><li>Fausses routes alimentaires,</li><li>Malaise avec cyanose,</li><li>Wheezing ou stridor permanent,</li><li>Dyspn&eacute;e aux 2 temps,</li><li>Souffle cardiaque,</li><li>Alt&eacute;ration de l'&eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral,</li><li>Limitation de l'activit&eacute;,</li><li>Retentissement sur le sommeil,</li><li>Anomalie de la croissance staturo-pond&eacute;rale,</li><li>Diarrh&eacute;e chronique,</li><li>Infections &agrave; r&eacute;p&eacute;tition,</li><li>Infections opportunistes,</li><li>D&eacute;formation thoracique,</li><li>Hippocratisme digital.</li></ul><strong>En cas de drapeaux rouges, un avis sp&eacute;cialis&eacute; doit &ecirc;tre demand&eacute;</strong></td></tr><tr><th colspan="2">Explorations (si absence d'orientation claire)</th></tr><tr><td style="text-align: center;">1<sup>&egrave;re</sup>&eacute;tape</td><td>Radio de thorax de face (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-radio-de-thorax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">2<sup>&egrave;me</sup>&nbsp;&eacute;tape</td><td><ul><li>EFR avec tests de r&eacute;versibilit&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-efr" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Enqu&ecirc;te allergologique,</li><li>Avis ORL.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">3<sup>&egrave;me</sup>&nbsp;&eacute;tape - <strong>toux s&egrave;che</strong></td><td><ul><li>Cortico&iuml;des inhal&eacute;s pendant 6 semaines :<ul><li>avec chambre d'inhalation (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-fluticasone-avec-chambre-dinhalation" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>sans chambre d'inhalation (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-budesonide-sans-chambre-dinhalation" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul><ul><li>R&eacute;solution de la toux avec r&eacute;cidive : &eacute;vocateur d'une toux &eacute;quivalente d'asthme,</li><li>R&eacute;solution sans r&eacute;cidive : &eacute;vocateur d'hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique post-virale,</li><li>Persistance de la toux : avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">3<sup>&egrave;me</sup>&nbsp;&eacute;tape - <strong>toux grasse</strong></td><td><ul><li>Amoxicilline + acide clavulanique durant 2 semaines :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-40-kg-augmentin" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance &lt; 40 kg</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-40-kg-amoxicilline-acide-clavulanique" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance &gt; 40 kg.</a></li></ul></li><li>Gu&eacute;rison : &eacute;vocateur de bronchite bact&eacute;rienne persistante,</li><li>Persistance de la toux : avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>&Eacute;tiologies</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique post-virale,</li><li>Asthme, toux &eacute;quivalent d'asthme (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/asthme" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Rhino-sinusite chronique,</li><li>RGO (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/rgo-du-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Corps &eacute;tranger,</li><li>Coqueluche (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/coqueluche" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Bronchite bact&eacute;rienne persistante,</li><li>Mucovicidose (d&eacute;but pr&eacute;coce, cassure de la courbe staturo-pond&eacute;rale, diarrh&eacute;e chronique, hippocratisme digital),</li><li>Pathologie laryng&eacute;e,</li><li>Fistule &oelig;sotrach&eacute;ale,</li><li>Dilatation des bronches,</li><li>Pneumopatie interstitielle,</li><li>Trach&eacute;omalacie,</li><li>Anomalie vasculaire,</li><li>Tuberculose,</li><li>Tumeur,</li><li>Pathologie d'inhalation,</li><li>Toux psychog&egrave;ne,</li><li>Syndrome d'hypersensibilit&eacute; &agrave; la toux.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&Eacute;tiologique,</li><li>D&eacute;sobstruction rhino-pharyng&eacute;e en cas d'&eacute;coulement nasal post&eacute;rieur (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-enfant-desobstruction-rhino-pharyngee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>En cas de toux productive :<ul><li>Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire en cas d'encombrement bronchique (traitement d'appoint),</li><li>Bonne hydratation pour humidifier les s&eacute;cr&eacute;tions.</li></ul></li><li>Peu/pas de place pour les antitussifs (contre-indiqu&eacute;s chez le nourrisson).</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

Dr.
Ana Maria
Horta
-
DES Médecine générale
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