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October
2022

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Messages clés<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Toux aiguë<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Tableau 3 - Toux chronique<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer4">Tableau 4 - Syndrome de toux par excès de sensibilité (TOCRI)<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<p></p><table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1- Messages clés</caption><tbody><tr><th>Messages clés</th></tr><tr><td><p>La réalisation d'un bilan est :</p><ul><li>Très souvent inutile avant 3 semaines,</li><li>Systématique après 8 semaines,</li><li>Zone grise entre 3 et 8 semaines (à considérer en l'absence de signe d'amélioration à 3 semaines).</li></ul></td></tr></tbody></table><p></p><table border="z" cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Toux aiguë</caption><tbody><tr><th colspan="2">Toux aiguë</th></tr><tr><th>Définition</th><td>&lt; 3 semaines</td></tr><tr><th>Explorations</th><td><ul><li><strong>Aucune </strong>si examen clinique normal,</li><li>Radio de thorax en cas d'anomalie auscultatoire.</li></ul></td></tr><tr><th><strong>Étiologies</strong></th><td><ul><li><strong>Infections respiratoires hautes (le plus souvent),</strong></li><li>Infections respiratoires basses (surtout bronchites, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/bronchite-aigue" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Coqueluche (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/coqueluche" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Asthme (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/asthme" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>BPCO (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/bpco" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>RGO (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/rgo-pyrosis-hernie-hiatale-oesophagite" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Insuffisance cardiaque gauche (rare),</li><li>Embolie pulmonaire (rare),</li><li>Pneumothorax ou pleurésie (rare).</li></ul></td></tr><tr><th>Traitement</th><td><ul><li><strong>Ne pas prescrire d'anti-tussif</strong> (rapport bénéfice/risque faible),</li><li>Réévaluation après 4-6 semaines,</li><li>Proposer un sevrage tabagique si patient fumeur (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tabagisme" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p></p><table border="z" cellpadding="5" id="refer3"><tfoot><tr><td colspan="2">TVO = trouble ventilatoire obstructif, HRB = Hyper-réactivité bronchique, ECBC= examen cytobactériologique des crachats</td></tr></tfoot><caption>Tableau 3 - Toux chronique</caption><tbody><tr><th colspan="2">Toux chronique</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Définition</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><strong>Toux persistant plus de 8 semaines</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Altération de l'état général,</li><li>Dyspnée d'effort,</li><li>Hémoptysie,</li><li>Syndrome infectieux,</li><li>Apparition ou modification de la toux chez un fumeur,</li><li>Dysphonie, dysphagie, fausses routes,</li><li>Adénopathie cervicale,</li><li>Anomalie de l'examen cardiopulmonaire,</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Facteurs de risque de cancer du poumon</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Tabagisme</strong> (actif ou passif) (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tabagisme" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Exposition à des toxiques professionnels ou environnementaux (dont amiante),</li><li>Antécédent de radiothérapie thoracique,</li><li>Exposition à des radiations ionisantes.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" id="refer2b"><strong>Bilan paraclinique</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Systématique</strong></td><td><ul><li>Radio de thorax (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-adulte-radio-de-thorax" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Spirométrie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-adulte-efr" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),<ul><li>TVO réversible : asthme certain,</li><li>TVO irréversible : BPCO,</li><li>Présence d'une hyperréactivité bronchique :<ul><li>Asthme probable,</li><li>Test thérapeutique par corticoïdes inhalés et/ou bronchodilatateurs de longue durée d'action (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/asthme" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li></ul></li><li>Absence d'hyperréactivité bronchiqu : Asthme exclu.</li></ul></li><li><strong>Scanner thoracique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-adulte-scanner-thoracique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :</strong><ul><li>≥ 1 drapeau rouge, ou</li><li>≥ 1 FDR de cancer du poumon, ou</li><li>Anomalie à l'examen clinique, ou</li><li>Anomalie à la radiographie de thorax</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tabac</strong></td><td>Arrêt : voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tabagisme " rel="noopener" target="_blank">fiche</a> (exacerbation de la toux initiale à l'arrêt du tabac, prévenir le patient).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>IEC, sartans, gliptines, bêta-bloquants, interféron-alpha</strong></td><td>Arrêt 4 semaines.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Toux postprandiale</strong></td><td>Avis gastro-entérologique</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Toux avec signes de RGO</strong></td><td><ul><li>Essai du traitement du RGO (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/rgo-pyrosis-hernie-hiatale-oesophagite" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Si échec : avis gastro-entérologique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Toux productive</strong></td><td><ul><li>Traitement inhalé (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/bpco" rel="noopener" target="_blank">fiche BPCO</a>),</li><li>Si échec :<ul><li>TDM thoracique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-adulte-scanner-thoracique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) +</li><li>ECBC (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-adulte-examen-cytobacteriologique-des-crachats" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) +</li><li>Avis pneumologique.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Toux avec rhinorrhée postérieure</strong></td><td><ul><li>Traitement d'épreuve 3 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-adulte-traitement-depreuve-symptomatologie-rhino-sinusienne" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li>Corticoïdes inhalés + lavages des fosses nasales + recherche et éviction de facteurs favorisants,</li><li>Si bons résultats : consolidation 3 mois.</li></ul></li></ul><ul><li>Si échec :<ul><li>Scanner des sinus (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-adulte-scanner-des-sinus" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) et</li><li>Avis ORL.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Toux avec symptomatologie nasale</strong></td><td><ul><li>Scanner des sinus (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-adulte-scanner-des-sinus" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) et</li><li>Avis ORL.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Argument pour une origine cardiaque</strong></td><td>Avis cardiologique (ECG, ETT).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autre point d'appel</strong></td><td>Bilan selon signe d'orientation.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absence de point d'appel et bilan systématique négatif</strong></td><td>Avis spécialisé pneumologique.</td></tr><tr><th colspan="2">Étiologies</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes fréquentes</strong></td><td><ul><li>Syndrome de toux par excès de sensibilité (TOCRI) (voir <a href="#refer4">tableau 4</a>),</li><li>Syndrome de toux des voies aériennes supérieures (atteinte rhino-sinusienne),</li><li>Asthme (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/asthme" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Reflux gastro-œsophagien (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/rgo-pyrosis-hernie-hiatale-oesophagite" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Médicaments (IEC, sartans, gliptines),</li><li>BPCO (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/bpco" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Bronchite à éosinophiles non asthmatique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes plus rares</strong></td><td><ul><li>Fibrose pulmonaire idiopathique,</li><li>Pneumonie interstitielle diffuse,</li><li>Sarcoïdose,</li><li>Cancer bronchique,</li><li>Diltation des bronches,</li><li>Syndrome d'apnée du sommeil,</li><li>Causes cardiaques (toux d'effort, dyspnée d'effort...),</li><li>Causes neurologiques,</li><li>Toux psychogène.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><strong>Uniquement étiologique, rares utilisations des anti-tussifs.</strong></td></tr></tbody></table><p></p><div><table border="1" cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Syndrome de toux par excès de sensibilité (TOCRI)</caption><tbody><tr><th colspan="2">Syndrome de toux par excès de sensibilité (TOCRI)</th></tr><tr><th>Diagnostic</th><td><ul><li>Clinique :<ul><li>Évolution chronique (&gt;8 semaines),</li><li>Irritation/paresthésie des voies aériennes supérieures,</li><li>Toux déclenchée par des stimuli non tussigènes : parole, rire,</li><li>Augmentation de la toux à des stimuli inhalés,</li><li>Toux paroxystique difficile à contrôler,</li><li>Élements déclencheurs :<ul><li>Chant, parole, rire, respiration profonde,</li><li>Changement de température, air froid,</li><li>Aérosol, parfum, odeurs,</li><li>Décubitus dorsal,</li><li>Repas,</li><li>Exercice.</li></ul></li></ul></li><li>Paraclinique : normalité des explorations décrites au <a href="#refer2b">tableau 2</a>.</li></ul></td></tr><tr><th>Traitement</th><td>Prise en charge spécialisée :<ul><li>Gabapentine, prégabaline,</li><li>Morphine à faible dose.</li></ul></td></tr></tbody></table></div>

<p></p><table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1- Messages clés</caption><tbody><tr><th>Messages clés</th></tr><tr><td><p>La réalisation d'un bilan est :</p><ul><li>Très souvent inutile avant 3 semaines,</li><li>Systématique après 8 semaines,</li><li>Zone grise entre 3 et 8 semaines (à considérer en l'absence de signe d'amélioration à 3 semaines).</li></ul></td></tr></tbody></table><p></p><table border="z" cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Toux aiguë</caption><tbody><tr><th colspan="2">Toux aiguë</th></tr><tr><th>Définition</th><td>&lt; 3 semaines</td></tr><tr><th>Explorations</th><td><ul><li><strong>Aucune </strong>si examen clinique normal,</li><li>Radio de thorax en cas d'anomalie auscultatoire.</li></ul></td></tr><tr><th><strong>Étiologies</strong></th><td><ul><li><strong>Infections respiratoires hautes (le plus souvent),</strong></li><li>Infections respiratoires basses (surtout bronchites, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/bronchite-aigue" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Coqueluche (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/coqueluche" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Asthme (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/asthme" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>BPCO (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/bpco" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>RGO (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/rgo-pyrosis-hernie-hiatale-oesophagite" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Insuffisance cardiaque gauche (rare),</li><li>Embolie pulmonaire (rare),</li><li>Pneumothorax ou pleurésie (rare).</li></ul></td></tr><tr><th>Traitement</th><td><ul><li><strong>Ne pas prescrire d'anti-tussif</strong> (rapport bénéfice/risque faible),</li><li>Réévaluation après 4-6 semaines,</li><li>Proposer un sevrage tabagique si patient fumeur (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tabagisme" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p></p><table border="z" cellpadding="5" id="refer3"><tfoot><tr><td colspan="2">TVO = trouble ventilatoire obstructif, HRB = Hyper-réactivité bronchique, ECBC= examen cytobactériologique des crachats</td></tr></tfoot><caption>Tableau 3 - Toux chronique</caption><tbody><tr><th colspan="2">Toux chronique</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Définition</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><strong>Toux persistant plus de 8 semaines</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Altération de l'état général,</li><li>Dyspnée d'effort,</li><li>Hémoptysie,</li><li>Syndrome infectieux,</li><li>Apparition ou modification de la toux chez un fumeur,</li><li>Dysphonie, dysphagie, fausses routes,</li><li>Adénopathie cervicale,</li><li>Anomalie de l'examen cardiopulmonaire,</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Facteurs de risque de cancer du poumon</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Tabagisme</strong> (actif ou passif) (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tabagisme" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Exposition à des toxiques professionnels ou environnementaux (dont amiante),</li><li>Antécédent de radiothérapie thoracique,</li><li>Exposition à des radiations ionisantes.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" id="refer2b"><strong>Bilan paraclinique</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Systématique</strong></td><td><ul><li>Radio de thorax (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-adulte-radio-de-thorax" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Spirométrie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-adulte-efr" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),<ul><li>TVO réversible : asthme certain,</li><li>TVO irréversible : BPCO,</li><li>Présence d'une hyperréactivité bronchique :<ul><li>Asthme probable,</li><li>Test thérapeutique par corticoïdes inhalés et/ou bronchodilatateurs de longue durée d'action (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/asthme" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li></ul></li><li>Absence d'hyperréactivité bronchiqu : Asthme exclu.</li></ul></li><li><strong>Scanner thoracique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-adulte-scanner-thoracique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :</strong><ul><li>≥ 1 drapeau rouge, ou</li><li>≥ 1 FDR de cancer du poumon, ou</li><li>Anomalie à l'examen clinique, ou</li><li>Anomalie à la radiographie de thorax</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tabac</strong></td><td>Arrêt : voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tabagisme " rel="noopener" target="_blank">fiche</a> (exacerbation de la toux initiale à l'arrêt du tabac, prévenir le patient).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>IEC, sartans, gliptines, bêta-bloquants, interféron-alpha</strong></td><td>Arrêt 4 semaines.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Toux postprandiale</strong></td><td>Avis gastro-entérologique</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Toux avec signes de RGO</strong></td><td><ul><li>Essai du traitement du RGO (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/rgo-pyrosis-hernie-hiatale-oesophagite" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Si échec : avis gastro-entérologique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Toux productive</strong></td><td><ul><li>Traitement inhalé (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/bpco" rel="noopener" target="_blank">fiche BPCO</a>),</li><li>Si échec :<ul><li>TDM thoracique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-adulte-scanner-thoracique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) +</li><li>ECBC (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-adulte-examen-cytobacteriologique-des-crachats" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) +</li><li>Avis pneumologique.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Toux avec rhinorrhée postérieure</strong></td><td><ul><li>Traitement d'épreuve 3 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-adulte-traitement-depreuve-symptomatologie-rhino-sinusienne" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li>Corticoïdes inhalés + lavages des fosses nasales + recherche et éviction de facteurs favorisants,</li><li>Si bons résultats : consolidation 3 mois.</li></ul></li></ul><ul><li>Si échec :<ul><li>Scanner des sinus (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-adulte-scanner-des-sinus" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) et</li><li>Avis ORL.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Toux avec symptomatologie nasale</strong></td><td><ul><li>Scanner des sinus (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/toux-chronique-adulte-scanner-des-sinus" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) et</li><li>Avis ORL.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Argument pour une origine cardiaque</strong></td><td>Avis cardiologique (ECG, ETT).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autre point d'appel</strong></td><td>Bilan selon signe d'orientation.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absence de point d'appel et bilan systématique négatif</strong></td><td>Avis spécialisé pneumologique.</td></tr><tr><th colspan="2">Étiologies</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes fréquentes</strong></td><td><ul><li>Syndrome de toux par excès de sensibilité (TOCRI) (voir <a href="#refer4">tableau 4</a>),</li><li>Syndrome de toux des voies aériennes supérieures (atteinte rhino-sinusienne),</li><li>Asthme (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/asthme" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Reflux gastro-œsophagien (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/rgo-pyrosis-hernie-hiatale-oesophagite" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Médicaments (IEC, sartans, gliptines),</li><li>BPCO (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/bpco" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Bronchite à éosinophiles non asthmatique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes plus rares</strong></td><td><ul><li>Fibrose pulmonaire idiopathique,</li><li>Pneumonie interstitielle diffuse,</li><li>Sarcoïdose,</li><li>Cancer bronchique,</li><li>Diltation des bronches,</li><li>Syndrome d'apnée du sommeil,</li><li>Causes cardiaques (toux d'effort, dyspnée d'effort...),</li><li>Causes neurologiques,</li><li>Toux psychogène.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><strong>Uniquement étiologique, rares utilisations des anti-tussifs.</strong></td></tr></tbody></table><p></p><div><table border="1" cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Syndrome de toux par excès de sensibilité (TOCRI)</caption><tbody><tr><th colspan="2">Syndrome de toux par excès de sensibilité (TOCRI)</th></tr><tr><th>Diagnostic</th><td><ul><li>Clinique :<ul><li>Évolution chronique (&gt;8 semaines),</li><li>Irritation/paresthésie des voies aériennes supérieures,</li><li>Toux déclenchée par des stimuli non tussigènes : parole, rire,</li><li>Augmentation de la toux à des stimuli inhalés,</li><li>Toux paroxystique difficile à contrôler,</li><li>Élements déclencheurs :<ul><li>Chant, parole, rire, respiration profonde,</li><li>Changement de température, air froid,</li><li>Aérosol, parfum, odeurs,</li><li>Décubitus dorsal,</li><li>Repas,</li><li>Exercice.</li></ul></li></ul></li><li>Paraclinique : normalité des explorations décrites au <a href="#refer2b">tableau 2</a>.</li></ul></td></tr><tr><th>Traitement</th><td>Prise en charge spécialisée :<ul><li>Gabapentine, prégabaline,</li><li>Morphine à faible dose.</li></ul></td></tr></tbody></table></div>

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Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
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DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

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Vieira
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