Thrombose veineuse superficielle des membres inférieurs

Adulte

Adulte et Enfant

Mise à jour :

August

2022

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th>Tableaux</th></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic</a><br /><a href="#refer2">Tableau 2 - Traitement</a></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic de la thrombose veineuse superficielle (TVS)</caption><tbody><tr><th colspan="3">Bilan</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td colspan="2"><ul><li>TVS provoquée si :<ul><li>Varices,</li><li>Âge supérieur à 65 ans,</li><li>Obésité,</li><li>Cancer actif,</li><li>Antécédent thromboembolique,</li><li>Grossesse,</li><li>Prise de contraceptifs oraux ou de traitements &oelig;stro-progestatifs,</li><li>Chirurgie récente,</li><li>Certaines maladies rares (Behçet, Buerger...)</li></ul></li><li>Si TVS non provoquée : les indications de recherche d'un cancer, d'une maladie inflammatoire ou d'une thrombophilie sont mal codifiées.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Doppler veineux<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/doppler-tvs" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>Systématique,</strong></li><li>Localisation de la thrombose,</li><li>Recherche d'une thrombose veineuse profonde associée.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Préthérapeutique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-pre-anticoagulation" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td colspan="2"><ul><li>NFS,</li><li>TP, TCA,</li><li>Créatinine plasmatique.</li></ul><p><strong>La réalisation du bilan ne doit pas retarder l'initiation du traitement.</strong></p></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement de la thrombose veineuse superficielle</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Phase aiguë</strong></th></tr><tr><td style="text-align: left;"><ul><li>TVS isolée, ET</li><li>< 5 cm de longueur, ET</li><li>Absence de caractéristiques à haut risque comme :<ul><li>un cancer,</li><li>une thrombophilie,</li><li>la proximité du système veineux profond.</li></ul></li></ul></td><td style="text-align: left;" colspan="2">Pas d'anticoagulation</td></tr><tr><td style="text-align: left;" rowspan="2"><ul><li style="text-align: left;">TVS <strong>symptomatique, </strong>ET :</li><li>> 5 cm de longueur, ET</li><li>Localisation ≥ 3 cm de la jonction saphéno-fémorale</li></ul></td><td style="text-align: center;"><p>Risque hémorragique faible ou modéré<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-de-riete" target="_blank" rel="noopener">score de Riete</a>)</p></td><td><ul><li><strong>Fondaparinux 2,5 mg/j durant 45 jours,</strong></li><li><strong>Bas de contention.</strong></li></ul>ordonnances :<ul><li>DFG > 50 mL/min :<ul><li>Fondaparinux 2,5 (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/thrombose-veineuse-superficielle" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>IDE (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-tvs-fondaparinux-2-5" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li><li>DFG 30-50 mL/min :<ul><li>Fondaparinux 1,5 (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/thrombose-veineuse-superficielle-3cm-jonction-sapheno-femorale-dfg30-50ml-min-risque-hemorragique-non-eleve" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>IDE (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-tvs-fondaparinux-1-5" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li><li>DFG 20-30 mL/min:<ul><li>Tinzaparine préventif  (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tvs-tinzaparine-3500-ui" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>IDE (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-tvs-tinzaparine-3500-ui" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p>Risque hémorragique élevé<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-de-riete" target="_blank" rel="noopener">score de Riete</a>)</p></td><td><ul><li>Pas d'anticoagulation,</li><li>Doppler de contrôle à J7 pour vérifier l'absence d'extension au réseau profond.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Localisation < 3 cm de la jonction saphéno-fémorale</strong></td><td colspan="2">Traitement anticoagulant curatif 3 mois (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/mtev" target="_blank" rel="noopener">Thromboses veineuses profondes des membres inférieurs</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres situations</strong></td><td colspan="2">Avis spécialisé</td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>À distance</strong></th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="3"><p>Discuter l'ablation des veines superficielles incontinentes (avis spécialisé) :</p><ul><li>> 3 mois après l'évènement thrombotique le plus récent, ET</li><li>Après résolution de la phase aiguë inflammatoire et prothrombotique.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

Contenu premium

Accédez gratuitement au contenu premium pendant 1 mois

Réduisez votre charge mentale

Gagnez du temps

Soignez en toute sécurité

Connexion

Essai gratuit

Contenu premium

Vous n’avez plus accès à ce contenu premium car votre mois d’essai est terminé.
Pour y avoir à nouveau accès, veuillez ajouter un moyen de paiement et profitez de 2 mois gratuits supplémentaires sans engagement.

Réduisez votre charge mentale

Gagnez du temps

Soignez en toute sécurité

Ajouter un moyen de paiement