Tendinopathie et bursopathie des muscles ischio-jambiers

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Mise à jour
May
2024

<table id="refer4" cellpadding="5"><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Muscles ischio-jambiers : biceps f&eacute;moral, semi-membraneux et semi-tendineux,</li><li>Tendinopathie touchant le plus souvent le tendon conjoint proximal du semi-tendineux et du long biceps f&eacute;moral.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Terrain : </span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Patient sportif,&nbsp; ou patient non sportif (plus &acirc;g&eacute;),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">+/- Ant&eacute;c&eacute;dent de rupture des tendons glut&eacute;aux,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">+/- Traumatisme,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">+/- Activit&eacute; favorisante : dance, gym, course &agrave; pied, tennis&hellip;,</span></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Douleur :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Ischiatique&nbsp;avec irradiation &agrave; la face post&eacute;rieure de la cuisse,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">D'apparition progressive,&nbsp;</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">+/- Aggrav&eacute;e en position assise sur des surfaces dures,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Rendant difficile l'acc&eacute;l&eacute;ration &agrave; la course chez le sportif,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Sans syndrome rachidien associ&eacute;,</span></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Examen physique :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Douleur &eacute;lective &agrave; la palpation du versant lat&eacute;ral de la tub&eacute;rosit&eacute; ischiatique,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Signe du paillasson : douleur en s&rsquo;essuyant les pieds sur un paillasson,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Man&oelig;uvres diagnostiques :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;"><strong>Bent Knee Stretch Test (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/bent-knee-stretch-test" target="_blank" rel="noopener">vid&eacute;o</a>)&nbsp;</strong>: en d&eacute;cubitus dorsal, aggravation des douleurs &agrave; la </span><span style="font-weight: 400;">flexion de cuisse avec extension passive de jambe (pseudo-signe de Las&egrave;gue)</span><span style="font-weight: 400;">,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">En d&eacute;cubitus ventral, <strong>contraction douloureuse</strong> des ischio-jambiers &agrave; la flexion contre r&eacute;sistance du genou.</span></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li aria-level="1">Radiographies (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tendinopathie-ischio-jambiers-radiographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : recherche de calcifications/ossifications/enth&eacute;sophytes/s&eacute;quelles d&rsquo;arrachement osseux <span style="font-weight: 400;">&agrave; l&rsquo;insertion des tendons ischio-jambiers sur la tub&eacute;rosit&eacute; ischiatique</span>,</li><li aria-level="1">&Eacute;chographie difficile mais pouvant mettre en &eacute;vidence des fissures et des calcifications des muscles ischio-jambiers (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tendinopathie-des-muscles-ischio-jambiers-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li aria-level="1"><abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tendinopathie-des-muscles-ischio-jambiers-irm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li aria-level="1">Hypersignal STIR et prise de contraste de l'insertion des ischio-jambiers,</li><li aria-level="1">Recherche de fissuration,</li><li aria-level="1">Recherche de d&eacute;sinsertion et r&eacute;tractions tendineuses des ischio-jambiers,</li><li aria-level="1">Recherche de bursite ischiatique associ&eacute;e,</li><li><strong>La pr&eacute;sence d'anomalies asymptomatiques &agrave; l'<abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> est fr&eacute;quente</strong>, et leur pr&eacute;sente ne suffit pas toujours &agrave; expliquer la symptomatologie,</li></ul></li><li>En cas de doute un test diagnostique peut &ecirc;tre pratiqu&eacute; (voir <a href="#refer1b" target="_blank" rel="noopener">ci-apr&egrave;s</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics diff&eacute;rentiels</strong></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Bursite ischiatique isol&eacute;e : rare, secondaire &agrave; un traumatisme direct ou &agrave; une station assise tr&egrave;s prolong&eacute;e sur un support dur,</span></li><li>Enth&eacute;site des SpA (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/spondyloarthrites" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li><abbr data-tooltip="Pseudopolyarthrite rhizom&eacute;lique">PPR</abbr> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/pseudopolyarthrite-rhizomelique-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Complication</strong></td><td><span style="font-weight: 400;">Rupture myo-tendineuse aigu&euml;.</span></td></tr><tr><th id="refer1b" style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="font-weight: 400; text-align: left;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">&Eacute;ducation th&eacute;rapeutique (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/tendinopathie-des-ischio-jambiers-information-patient" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</span></li><li style="font-weight: 400; text-align: left;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Repos relatif,</span></li><li style="font-weight: 400; text-align: left;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Traitement symptomatique : <abbr data-tooltip="Anti-Inflammatoires Non St&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tendinopathie-des-ischio-jambiers-ains-po" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</span></li><li style="font-weight: 400; text-align: left;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Kin&eacute;sith&eacute;rapie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tendinopathie-ischio-jambiers-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</span></li><li style="font-weight: 400; text-align: left;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Auto-exercices (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/tendinopathie-ischios-exercices" target="_blank" rel="noopener">QR code</a>),</span></li><li style="font-weight: 400; text-align: left;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Infiltrations scano-guid&eacute;es :</span><ul><li style="font-weight: 400; text-align: left;" aria-level="1">&Agrave; risque de rupture tendineuse :<ul><li style="font-weight: 400; text-align: left;" aria-level="1">&Agrave; &eacute;viter en cas d'atteinte fissuraire,</li><li style="font-weight: 400; text-align: left;" aria-level="1">&Agrave; ne pas r&eacute;p&eacute;ter en cas d'&eacute;chec d'une premi&egrave;re infiltration,</li></ul></li><li>Ordonnances :<ul><li aria-level="2"><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/infiltration-de-derives-cortisones---information-du-patient" target="_blank" rel="noopener">Information du patient</a>,</li><li aria-level="2"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infiltration-bilan-pretherapeutique">Bilan pr&eacute;-infiltration</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/test-anesthesique-diagnostique" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance&nbsp;d&rsquo;ac&eacute;tate de prednisolone + lidoca&iuml;ne</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tendinopathie-des-ischio-jambiers-infiltration-avec-test-anesthesique" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance geste</a>,</li></ul></li></ul></li><li style="font-weight: 400; text-align: left;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Chirurgie :</span><ul><li style="font-weight: 400; text-align: left;" aria-level="1">Patient actif et pr&eacute;sentant :<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Une d&eacute;sinsertion impliquant deux ou trois tendons, ou</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Une avulsion osseuse avec une r&eacute;traction tendineuse de plus de 2 cm, ou</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Une l&eacute;sion myotendineuse &agrave; moins de 7 cm de l&rsquo;insertion osseuse, ou</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Un &eacute;chec du traitement conservateur apr&egrave;s plus de 3 mois,</span></li></ul></li><li><span style="font-weight: 400;">R&eacute;&eacute;ducation post-chirurgicale n&eacute;cessaire.</span></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Créé le
{{08/11/2022}}

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