Syndrome rotulien - Syndrome douloureux fémoro-patellaire

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Mise à jour
May
2024

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Syndrome rotulien</caption><tbody><tr><th colspan="2">Syndrome rotulien</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Cause fr&eacute;quente de douleur ant&eacute;rieure du genou chez l'adulte et l'adolescent,</li><li>R&eacute;sulte d'un mauvais cheminement de la rotule,</li><li>Plus fr&eacute;quent chez la femme.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Douleur :<ul><li>Localisation : face ant&eacute;rieure du genou, derri&egrave;re la rotule ou autour de celle-ci,</li><li>Facteurs aggravants :<ul><li>Station assise prolong&eacute;e (signe du cin&eacute;ma),</li><li>Mont&eacute;e ou descente des escaliers,</li><li>Course &agrave; pied (apr&egrave;s quelques dizaines de minutes),</li></ul></li></ul></li><li>D&eacute;viation lat&eacute;rale de la patella en fin d'extension de la jambe (signe du "J"),</li><li><strong>Absence d'&eacute;panchement,</strong></li><li><strong>Absence de signes inflammatoires locaux,</strong></li><li>Amplitudes articulaires conserv&eacute;es,</li><li>Tests patellaires (<a href="#refer2">Tableau 2</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li><strong>Pas d'imagerie n&eacute;cessaire en 1<sup>&egrave;re</sup> intention.</strong></li><li>Radiographies&nbsp;si :<ul><li>Adolescent (rechercher une&nbsp;ost&eacute;ochondrose, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/osteochondrose-osteochondroses" target="_blank" rel="noopeACner noopener">fiche</a>),</li><li>Adulte &gt; 50 ans (rechercher une&nbsp;arthrose f&eacute;moro-patellaire&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arhtrose-femoropatellaire-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-genou-orientation" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de traumatisme (recherche de fracture),</li><li>R&eacute;sistance au traitement m&eacute;dical (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/syndrome-rotulien-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Si pas d'&eacute;volution apr&egrave;s 3 mois : <abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> du genou.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;&nbsp;&Eacute;ducation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/syndrome-rotulien-education-patient" target="_blank" rel="noopener">version Imprimable</a>)</strong></td><td><ul><li>Repos relatif (poursuivre toute activit&eacute; r&eacute;alis&eacute;e en dessous du seuil douloureux),</li><li>Modifcation des activit&eacute;s sportives (natation et v&eacute;lo).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Traitement symptomatique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/syndrome-rotulien-traitement-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non st&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr> (peu de preuve d'efficacit&eacute;), possible pour une courte dur&eacute;e,</li><li>Antalgiques,</li><li>Glace.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>R&eacute;&eacute;ducation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/syndrome-rotulien-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><p>Kin&eacute;sith&eacute;rapie : r&eacute;&eacute;ducation du genou et de la hanche +/-&nbsp;</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Podologie<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/syndrome-rotulien-podologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td>Surtout en cas d'anomalie du pied.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Orth&egrave;se<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/syndrome-rotulien-genouillere-elastique-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td>Genouill&egrave;re &eacute;lastique (absence de preuve d'efficacit&eacute;).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chrirurgie</strong></td><td><ul><li>De l'ordre de la prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e,</li><li>R&eacute;serv&eacute;e aux &eacute;checs de traitement m&eacute;dical.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Tests patellaires</caption><tbody><tr><th>Nom</th><th>Manoeuvre</th><th>Interpr&eacute;tation</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Glide test</strong></td><td><ul><li>Patella saisie en position de repos, puis d&eacute;plac&eacute;e m&eacute;dialement.</li><li>&Eacute;valuation de l&rsquo;amplitude du d&eacute;placement en fonction de la largeur de la patella, divis&eacute;e en quatre quadrants de m&ecirc;me largeur.&nbsp;</li></ul></td><td><ul><li>D&eacute;placement &lt; 1 quadrant = raideur,</li><li>D&eacute;placement &gt; 3 quadrants = hypermobilit&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signe du rabot</strong></td><td><p>Main de l&rsquo;examinateur est pos&eacute;e sur la patella, exer&ccedil;ant une pression sur celle-ci, d&rsquo;abord le genou en extension, puis lors d&rsquo;un mouvement de flexion-extension.</p></td><td><ul><li>Positif si l'examinateur per&ccedil;oit un frottement ou un accrochage,</li><li>&Eacute;vocateur d'arthrose f&eacute;moro-patellaire.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Test du tilt patellaire</strong></td><td><p>Patella saisie entre le pouce et l&rsquo;index avec le genou en extension. La partie m&eacute;diale est alors compress&eacute;e et la partie lat&eacute;rale &eacute;lev&eacute;e.</p></td><td><p>Positif si la partie lat&eacute;rale de la patella ne s'&eacute;l&egrave;ve pas.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Test de Zohlen</strong></td><td>Genou en extension,&nbsp;l&rsquo;examinateur plaque la patella vers le bas et demande au patient de contracter le quadriceps. L&rsquo;examinateur emp&ecirc;che que la patella se d&eacute;place vers le haut.</td><td><ul><li>Positif si d&eacute;clenchement&nbsp; d'une douleur,</li><li>&Eacute;vocateur d'arthrose f&eacute;moro-patellaire.</li></ul></td></tr></tbody></table>

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{{08/11/2022}}

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