Syndrome prémenstruel

<div class="box"><table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption> Tableau 1 - Critères diagnostiques du syndrome prémenstruel</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td colspan="2" style="width: 504px;"><ul><li><strong>Il est clinique,</strong></li><li>Réaliser un journal des symptômes sur plusieurs cycles (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/syndrome-premenstruel-journal-des-symptomes" rel="noopener" target="_blank">PDF</a>).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Au moins 1 signe physique + 1 signe neuropsychiatrique entraînant un retentissement significatif.</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Signes physiques</strong></td><td style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Signes neuropsychiatriques</strong></td></tr><tr><td style="width: 261px;"><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f418c0f3-172f-0f72-94fc-3db64769e97d" data-wf-id='["f418c0f3-172f-0f72-94fc-3db64769e97d"]'>Mastodynies (parfois isolées) ou gonflement des seins,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a" data-wf-id='["9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a"]'>Ballonement abdominal (congestion pelvienne),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a" data-wf-id='["9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a"]'>Arthromyalgies,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a" data-wf-id='["9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a"]'>Œdèmes des membres,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a" data-wf-id='["9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a"]'>Prise de poids</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a" data-wf-id='["9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a"]'>Céphalées</li></ul></td><td style="width: 243px;"><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="913513a3-6540-1f23-3c6c-f418899bf6fc" data-wf-id='["913513a3-6540-1f23-3c6c-f418899bf6fc"]'>Irritabilité,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="ed617a1d-8808-14c2-e567-6ebb8a444cd1" data-wf-id='["ed617a1d-8808-14c2-e567-6ebb8a444cd1"]'>Anxiété,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="52f2f890-6592-a011-7fd6-0c5426e93d5d" data-wf-id='["52f2f890-6592-a011-7fd6-0c5426e93d5d"]'>Syndrome dépressif,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="5a89e920-6303-6a98-a597-a3d68d933e9c" data-wf-id='["5a89e920-6303-6a98-a597-a3d68d933e9c"]'>Confusion,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="5a89e920-6303-6a98-a597-a3d68d933e9c" data-wf-id='["5a89e920-6303-6a98-a597-a3d68d933e9c"]'>Retrait social,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="5a89e920-6303-6a98-a597-a3d68d933e9c" data-wf-id='["5a89e920-6303-6a98-a597-a3d68d933e9c"]'>Accès de colère.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>+  Chronologie compatible</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="width: 504px; text-align: left;"><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f838adee-61dc-768b-ff8f-76a709329858" data-wf-id='["f838adee-61dc-768b-ff8f-76a709329858"]'>Pendant au moins 3 cycles consécutifs,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f838adee-61dc-768b-ff8f-76a709329858" data-wf-id='["f838adee-61dc-768b-ff8f-76a709329858"]'>Apparition dans les jours précédant les règles,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="10b24d88-7aab-e08b-9b5e-a20f1b76d631" data-wf-id='["10b24d88-7aab-e08b-9b5e-a20f1b76d631"]'>Disparition dans les 3 à 4 premiers jours des règles,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="6067a6d7-1825-8786-0942-6b6e5ce3ba24" data-wf-id='["6067a6d7-1825-8786-0942-6b6e5ce3ba24"]'>Absents entre le 4^ème et le 13^ème jour du cycle.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Traitement</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge du syndrome prémenstruel</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation</strong></td><td><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/syndrome-premenstruel" rel="noopener" target="_blank">Version imprimable</a>.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Si une contraception est souhaitée</strong></td><td><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f" data-wf-id='["1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f"]'>Contraception œstroprogestative :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f" data-wf-id='["1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f"]'>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/contraception-oestro-progestative" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f" data-wf-id='["1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f"]'>Préférer les pilules faiblement dosées en œstrogènes (type LEELOO ou OPTILOVA), qui peuvent être proposées en continu (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/contraception-op-leelo-sans-pause-2" rel="noopener" target="_blank">ordonnance LEELOO schéma sans règles</a>),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f" data-wf-id='["1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f"]'>La contraception œstroprogestative peut cependant majorer les symptômes chez certaines patientes,</li></ul></li><li>Alternative : macroprogestatifs à fortes doses (surveiller l'absence de survenue d'un méningiome en cas de prise prolongée).</li></ul><p>Efficacité sur les symptômes psychiques et physiques.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Troubles neuropsychologiques</strong></td><td><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="cb6cec88-5cdb-5efe-7c29-f281b3ec67ac" data-wf-id='["cb6cec88-5cdb-5efe-7c29-f281b3ec67ac"]'>Antidépresseurs <abbr data-tooltip="Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine">ISRS</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/introduction-traitement-par-isrs-irs-antidepresseur-syndrome-premenstruel" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) avec augmentation progressive des doses (posologie nécessaire généralement plus faible que pour les épisodes dépressifs majeurs),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="cb6cec88-5cdb-5efe-7c29-f281b3ec67ac" data-wf-id='["cb6cec88-5cdb-5efe-7c29-f281b3ec67ac"]'>Efficacité sur les symptômes psychiques et physiques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><p>En cours d'évaluation :</p><ul><li>Thérapies cognitives et comportementales :<ul><li>Pleine conscience,</li><li>Thérapies basées sur l'acceptation,</li></ul></li><li>Supplémentation calcique (500 mg 2 à 3 fois par jour).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mastodynies isolées</strong></td><td>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/mastodynie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syndrome œdémateux isolé</strong></td><td><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="01e65e3b-c677-c5e0-d6dc-b031478a2023" data-wf-id='["01e65e3b-c677-c5e0-d6dc-b031478a2023"]'>Diurétiques : antialdostérone : spironolactone 25 à 100mg/j en phase lutéale (à augmenter progressivement) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/spironolactone-syndrome-premenstruel" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="628b2f4e-709c-6862-3a52-39232f62746a" data-wf-id='["628b2f4e-709c-6862-3a52-39232f62746a"]'>Surveillance biologique par ionogramme sanguin et créatinine (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surveillance-biologique-diuretiques" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="628b2f4e-709c-6862-3a52-39232f62746a" data-wf-id='["628b2f4e-709c-6862-3a52-39232f62746a"]'>À 15 jours et 1 mois après l’introduction (ou changement de dose),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="628b2f4e-709c-6862-3a52-39232f62746a" data-wf-id='["628b2f4e-709c-6862-3a52-39232f62746a"]'>Puis tous les 6 mois à 1 an.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍