Syndrome prémenstruel

<div class="box"><table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption> Tableau 1 - Critères diagnostiques du syndrome prémenstruel</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td colspan="2" style="width: 504px;"><ul><li><strong>Il est clinique,</strong></li><li>Réaliser un journal des symptômes sur plusieurs cycles (<a href="/liens-utiles/syndrome-premenstruel-journal-des-symptomes" rel="noopener" target="_blank">PDF</a>).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Au moins 1 signe physique + 1 signe neuropsychiatrique entraînant un retentissement significatif.</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Signes physiques</strong></td><td style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Signes neuropsychiatriques</strong></td></tr><tr><td style="width: 261px;"><ul><li>Mastodynies (parfois isolées) ou gonflement des seins,</li><li>Ballonement abdominal (congestion pelvienne),</li><li>Arthromyalgies,</li><li>Œdèmes des membres,</li><li>Prise de poids</li><li>Céphalées</li></ul></td><td style="width: 243px;"><ul><li>Irritabilité,</li><li>Anxiété,</li><li>Syndrome dépressif,</li><li>Confusion,</li><li>Retrait social,</li><li>Accès de colère.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>+  Chronologie compatible</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="width: 504px; text-align: left;"><ul><li>Pendant au moins 3 cycles consécutifs,</li><li>Apparition dans les jours précédant les règles,</li><li>Disparition dans les 3 à 4 premiers jours des règles,</li><li>Absents entre le 4^ème et le 13^ème jour du cycle.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Traitement</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge du syndrome prémenstruel</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation</strong></td><td><a href="/recommandations/syndrome-premenstruel" rel="noopener" target="_blank">Version imprimable</a>.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Si une contraception est souhaitée</strong></td><td><ul><li>Contraception œstroprogestative :<ul><li>Voir <a href="/pathologies/contraception-oestro-progestative" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>,</li><li>Préférer les pilules faiblement dosées en œstrogènes (type LEELOO ou OPTILOVA), qui peuvent être proposées en continu (<a href="/ordonnances-types/contraception-op-leelo-sans-pause-2" rel="noopener" target="_blank">ordonnance LEELOO schéma sans règles</a>),</li><li>La contraception œstroprogestative peut cependant majorer les symptômes chez certaines patientes,</li></ul></li><li>Alternative : macroprogestatifs à fortes doses (surveiller l'absence de survenue d'un méningiome en cas de prise prolongée).</li></ul><p>Efficacité sur les symptômes psychiques et physiques.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Troubles neuropsychologiques</strong></td><td><ul><li>Antidépresseurs <abbr data-tooltip="Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine">ISRS</abbr> (<a href="/ordonnances-types/introduction-traitement-par-isrs-irs-antidepresseur-syndrome-premenstruel" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) avec augmentation progressive des doses (posologie nécessaire généralement plus faible que pour les épisodes dépressifs majeurs),</li><li>Efficacité sur les symptômes psychiques et physiques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><p>En cours d'évaluation :</p><ul><li>Thérapies cognitives et comportementales :<ul><li>Pleine conscience,</li><li>Thérapies basées sur l'acceptation,</li></ul></li><li>Supplémentation calcique (500 mg 2 à 3 fois par jour).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mastodynies isolées</strong></td><td>Voir <a href="/pathologies/mastodynie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syndrome œdémateux isolé</strong></td><td><ul><li>Diurétiques : antialdostérone : spironolactone 25 à 100mg/j en phase lutéale (à augmenter progressivement) (<a href="/ordonnances-types/spironolactone-syndrome-premenstruel" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Surveillance biologique par ionogramme sanguin et créatinine (<a href="/ordonnances-types/surveillance-biologique-diuretiques" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li>À 15 jours et 1 mois après l’introduction (ou changement de dose),</li><li>Puis tous les 6 mois à 1 an.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍