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Syndrome prémenstruel
<div class="box"><table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption> Tableau 1 - Critères diagnostiques du syndrome prémenstruel</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="width: 504px;" colspan="2"><ul><li><strong>Il est clinique,</strong></li><li>Réaliser un journal des symptômes sur plusieurs cycles (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/syndrome-premenstruel-journal-des-symptomes" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Au moins 1 signe physique + 1 signe neuropsychiatrique entraînant un retentissement significatif.</strong></td></tr><tr><td style="width: 261px; text-align: center;"><strong>Signes physiques</strong></td><td style="width: 243px; text-align: center;"><strong>Signes neuropsychiatriques</strong></td></tr><tr><td style="width: 261px;"><ul><li data-w-id="f418c0f3-172f-0f72-94fc-3db64769e97d" data-wf-id="["f418c0f3-172f-0f72-94fc-3db64769e97d"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Mastodynies (parfois isolées) ou gonflement des seins,</li><li data-w-id="9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a" data-wf-id="["9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Ballonement abdominal (congestion pelvienne),</li><li data-w-id="9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a" data-wf-id="["9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Arthromyalgies,</li><li data-w-id="9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a" data-wf-id="["9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Oedèmes des membres,</li><li data-w-id="9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a" data-wf-id="["9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Prise de poids</li><li data-w-id="9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a" data-wf-id="["9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Céphalées</li></ul></td><td style="width: 243px;"><ul><li data-w-id="913513a3-6540-1f23-3c6c-f418899bf6fc" data-wf-id="["913513a3-6540-1f23-3c6c-f418899bf6fc"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Irritabilité,</li><li data-w-id="ed617a1d-8808-14c2-e567-6ebb8a444cd1" data-wf-id="["ed617a1d-8808-14c2-e567-6ebb8a444cd1"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Anxiété,</li><li data-w-id="52f2f890-6592-a011-7fd6-0c5426e93d5d" data-wf-id="["52f2f890-6592-a011-7fd6-0c5426e93d5d"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Syndrome dépressif,</li><li data-w-id="5a89e920-6303-6a98-a597-a3d68d933e9c" data-wf-id="["5a89e920-6303-6a98-a597-a3d68d933e9c"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Confusion,</li><li data-w-id="5a89e920-6303-6a98-a597-a3d68d933e9c" data-wf-id="["5a89e920-6303-6a98-a597-a3d68d933e9c"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Retrait social,</li><li data-w-id="5a89e920-6303-6a98-a597-a3d68d933e9c" data-wf-id="["5a89e920-6303-6a98-a597-a3d68d933e9c"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Accès de colère.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>+ Chronologie compatible</strong></td></tr><tr><td style="width: 504px; text-align: left;" colspan="2"><ul><li data-w-id="f838adee-61dc-768b-ff8f-76a709329858" data-wf-id="["f838adee-61dc-768b-ff8f-76a709329858"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Pendant au moins 3 cycles consécutifs,</li><li data-w-id="f838adee-61dc-768b-ff8f-76a709329858" data-wf-id="["f838adee-61dc-768b-ff8f-76a709329858"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Apparition dans les jours précédant les règles,</li><li data-w-id="10b24d88-7aab-e08b-9b5e-a20f1b76d631" data-wf-id="["10b24d88-7aab-e08b-9b5e-a20f1b76d631"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Disparition dans les 3 à 4 premiers jours des règles,</li><li data-w-id="6067a6d7-1825-8786-0942-6b6e5ce3ba24" data-wf-id="["6067a6d7-1825-8786-0942-6b6e5ce3ba24"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Absents entre le 4<sup>ème</sup> et le 13<sup>ème</sup> jour du cycle.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge du syndrome prémenstruel</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation</strong></td><td><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/syndrome-premenstruel" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Si une contraception est souhaitée</strong></td><td><ul><li data-w-id="1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f" data-wf-id="["1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Contraception oestroprogestative :<ul><li data-w-id="1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f" data-wf-id="["1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/contraception-oestro-progestative" target="_blank" rel="noopener">fiche </a>,</li><li data-w-id="1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f" data-wf-id="["1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Préférer les pilules faiblement dosées en œstrogènes (type LEELOO ou OPTILOVA), qui peuvent être proposées en continu (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/contraception-op-leelo-sans-pause-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance LEELOO schéma sans règles</a>).</li><li data-w-id="1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f" data-wf-id="["1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">La contraception oestroprogestative peut cependant majorer les symptômes chez certaines patientes.</li></ul></li><li>Alternative : macroprogestatifs à fortes doses (surveillance de l'absence de survenue d'un méningiome en cas de prise prolongée).</li></ul><p>Efficacité sur les symptômes psychiques et physiques.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Troubles neuropsychologiques</strong></td><td><ul><li data-w-id="cb6cec88-5cdb-5efe-7c29-f281b3ec67ac" data-wf-id="["cb6cec88-5cdb-5efe-7c29-f281b3ec67ac"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Antidépresseurs ISRS (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/introduction-traitement-par-isrs-irs-antidepresseur-syndrome-premenstruel" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li data-w-id="cb6cec88-5cdb-5efe-7c29-f281b3ec67ac" data-wf-id="["cb6cec88-5cdb-5efe-7c29-f281b3ec67ac"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Augmentation progressive des doses (posologie nécessaire généralement plus faible que pour les épisodes dépressifs majeurs),</li><li data-w-id="cb6cec88-5cdb-5efe-7c29-f281b3ec67ac" data-wf-id="["cb6cec88-5cdb-5efe-7c29-f281b3ec67ac"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Efficacité sur les symptômes psychiques et physiques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><p>En cours d'évaluation :</p><ul><li>Thérapies cognitives et comportementales : <ul><li>Pleine conscience,</li><li>Thérapies basées sur l'acceptation,</li></ul></li><li>Supplémentation calcique (500 mg 2 à 3 fois par jour).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mastodynies isolées</strong></td><td>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/mastodynie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syndrome œdémateux isolé</strong></td><td><ul><li data-w-id="01e65e3b-c677-c5e0-d6dc-b031478a2023" data-wf-id="["01e65e3b-c677-c5e0-d6dc-b031478a2023"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Diurétiques : antialdostérone : spironolactone 25 à 100mg/j en phase lutéale (à augmenter progressivement) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/spironolactone-syndrome-premenstruel" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li data-w-id="628b2f4e-709c-6862-3a52-39232f62746a" data-wf-id="["628b2f4e-709c-6862-3a52-39232f62746a"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Surveillance biologique par ionogramme sanguin et créatinine (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surveillance-biologique-diuretiques" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li data-w-id="628b2f4e-709c-6862-3a52-39232f62746a" data-wf-id="["628b2f4e-709c-6862-3a52-39232f62746a"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">à 15 jours et 1 mois après l’introduction (ou changement de dose),</li><li data-w-id="628b2f4e-709c-6862-3a52-39232f62746a" data-wf-id="["628b2f4e-709c-6862-3a52-39232f62746a"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">puis tous les 6 mois à 1 an.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
<div class="box"><table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption> Tableau 1 - Critères diagnostiques du syndrome prémenstruel</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="width: 504px;" colspan="2"><ul><li><strong>Il est clinique,</strong></li><li>Réaliser un journal des symptômes sur plusieurs cycles (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/syndrome-premenstruel-journal-des-symptomes" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Au moins 1 signe physique + 1 signe neuropsychiatrique entraînant un retentissement significatif.</strong></td></tr><tr><td style="width: 261px; text-align: center;"><strong>Signes physiques</strong></td><td style="width: 243px; text-align: center;"><strong>Signes neuropsychiatriques</strong></td></tr><tr><td style="width: 261px;"><ul><li data-w-id="f418c0f3-172f-0f72-94fc-3db64769e97d" data-wf-id="["f418c0f3-172f-0f72-94fc-3db64769e97d"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Mastodynies (parfois isolées) ou gonflement des seins,</li><li data-w-id="9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a" data-wf-id="["9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Ballonement abdominal (congestion pelvienne),</li><li data-w-id="9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a" data-wf-id="["9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Arthromyalgies,</li><li data-w-id="9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a" data-wf-id="["9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Oedèmes des membres,</li><li data-w-id="9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a" data-wf-id="["9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Prise de poids</li><li data-w-id="9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a" data-wf-id="["9f7d8c20-a069-361b-d63e-160bacc92e9a"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Céphalées</li></ul></td><td style="width: 243px;"><ul><li data-w-id="913513a3-6540-1f23-3c6c-f418899bf6fc" data-wf-id="["913513a3-6540-1f23-3c6c-f418899bf6fc"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Irritabilité,</li><li data-w-id="ed617a1d-8808-14c2-e567-6ebb8a444cd1" data-wf-id="["ed617a1d-8808-14c2-e567-6ebb8a444cd1"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Anxiété,</li><li data-w-id="52f2f890-6592-a011-7fd6-0c5426e93d5d" data-wf-id="["52f2f890-6592-a011-7fd6-0c5426e93d5d"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Syndrome dépressif,</li><li data-w-id="5a89e920-6303-6a98-a597-a3d68d933e9c" data-wf-id="["5a89e920-6303-6a98-a597-a3d68d933e9c"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Confusion,</li><li data-w-id="5a89e920-6303-6a98-a597-a3d68d933e9c" data-wf-id="["5a89e920-6303-6a98-a597-a3d68d933e9c"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Retrait social,</li><li data-w-id="5a89e920-6303-6a98-a597-a3d68d933e9c" data-wf-id="["5a89e920-6303-6a98-a597-a3d68d933e9c"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Accès de colère.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>+ Chronologie compatible</strong></td></tr><tr><td style="width: 504px; text-align: left;" colspan="2"><ul><li data-w-id="f838adee-61dc-768b-ff8f-76a709329858" data-wf-id="["f838adee-61dc-768b-ff8f-76a709329858"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Pendant au moins 3 cycles consécutifs,</li><li data-w-id="f838adee-61dc-768b-ff8f-76a709329858" data-wf-id="["f838adee-61dc-768b-ff8f-76a709329858"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Apparition dans les jours précédant les règles,</li><li data-w-id="10b24d88-7aab-e08b-9b5e-a20f1b76d631" data-wf-id="["10b24d88-7aab-e08b-9b5e-a20f1b76d631"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Disparition dans les 3 à 4 premiers jours des règles,</li><li data-w-id="6067a6d7-1825-8786-0942-6b6e5ce3ba24" data-wf-id="["6067a6d7-1825-8786-0942-6b6e5ce3ba24"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Absents entre le 4<sup>ème</sup> et le 13<sup>ème</sup> jour du cycle.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge du syndrome prémenstruel</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation</strong></td><td><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/syndrome-premenstruel" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Si une contraception est souhaitée</strong></td><td><ul><li data-w-id="1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f" data-wf-id="["1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Contraception oestroprogestative :<ul><li data-w-id="1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f" data-wf-id="["1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/contraception-oestro-progestative" target="_blank" rel="noopener">fiche </a>,</li><li data-w-id="1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f" data-wf-id="["1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Préférer les pilules faiblement dosées en œstrogènes (type LEELOO ou OPTILOVA), qui peuvent être proposées en continu (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/contraception-op-leelo-sans-pause-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance LEELOO schéma sans règles</a>).</li><li data-w-id="1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f" data-wf-id="["1f6a0633-5827-f2ba-7953-b4407cac6c5f"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">La contraception oestroprogestative peut cependant majorer les symptômes chez certaines patientes.</li></ul></li><li>Alternative : macroprogestatifs à fortes doses (surveillance de l'absence de survenue d'un méningiome en cas de prise prolongée).</li></ul><p>Efficacité sur les symptômes psychiques et physiques.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Troubles neuropsychologiques</strong></td><td><ul><li data-w-id="cb6cec88-5cdb-5efe-7c29-f281b3ec67ac" data-wf-id="["cb6cec88-5cdb-5efe-7c29-f281b3ec67ac"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Antidépresseurs ISRS (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/introduction-traitement-par-isrs-irs-antidepresseur-syndrome-premenstruel" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li data-w-id="cb6cec88-5cdb-5efe-7c29-f281b3ec67ac" data-wf-id="["cb6cec88-5cdb-5efe-7c29-f281b3ec67ac"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Augmentation progressive des doses (posologie nécessaire généralement plus faible que pour les épisodes dépressifs majeurs),</li><li data-w-id="cb6cec88-5cdb-5efe-7c29-f281b3ec67ac" data-wf-id="["cb6cec88-5cdb-5efe-7c29-f281b3ec67ac"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Efficacité sur les symptômes psychiques et physiques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><p>En cours d'évaluation :</p><ul><li>Thérapies cognitives et comportementales : <ul><li>Pleine conscience,</li><li>Thérapies basées sur l'acceptation,</li></ul></li><li>Supplémentation calcique (500 mg 2 à 3 fois par jour).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mastodynies isolées</strong></td><td>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/mastodynie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syndrome œdémateux isolé</strong></td><td><ul><li data-w-id="01e65e3b-c677-c5e0-d6dc-b031478a2023" data-wf-id="["01e65e3b-c677-c5e0-d6dc-b031478a2023"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Diurétiques : antialdostérone : spironolactone 25 à 100mg/j en phase lutéale (à augmenter progressivement) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/spironolactone-syndrome-premenstruel" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li data-w-id="628b2f4e-709c-6862-3a52-39232f62746a" data-wf-id="["628b2f4e-709c-6862-3a52-39232f62746a"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Surveillance biologique par ionogramme sanguin et créatinine (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surveillance-biologique-diuretiques" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li data-w-id="628b2f4e-709c-6862-3a52-39232f62746a" data-wf-id="["628b2f4e-709c-6862-3a52-39232f62746a"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">à 15 jours et 1 mois après l’introduction (ou changement de dose),</li><li data-w-id="628b2f4e-709c-6862-3a52-39232f62746a" data-wf-id="["628b2f4e-709c-6862-3a52-39232f62746a"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">puis tous les 6 mois à 1 an.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations :
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge du syndrome prémenstruel en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge du syndrome prémenstruel en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements du syndrome prémenstruel en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant un syndrome prémenstruel
