Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial

user
Patient
Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
calendrier
Mise à jour
December
2023

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - D&eacute;finition et diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">D&eacute;finition</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li aria-level="1">Les d&eacute;nominations suivantes d&eacute;signent la m&ecirc;me entit&eacute; : syndrome du d&eacute;fil&eacute; cervico-thoraco-brachial, syndrome du d&eacute;fil&eacute; thoraco-brachial, syndrome de la travers&eacute;e thoraco-brachiale (<abbr data-tooltip="Syndrome de la travers&eacute;e thoraco-brachiale">STTB</abbr>), syndrome du d&eacute;fil&eacute; des scal&egrave;nes,</li><li aria-level="1">3 zones peuvent &ecirc;tre responsables de la compression nerveuse, art&eacute;rielle et veineuse&nbsp;:<ul><li aria-level="2">Cervicale (d&eacute;fil&eacute; des scal&egrave;nes en inter-costo-scal&eacute;nique),</li><li aria-level="2">Thoracique (pince costo-claviculaire),</li><li aria-level="2">Brachiale (tunnel sous-pectoral, plus rare),</li></ul></li><li aria-level="1"><strong>L'interrogatoire est central dans le diagnostic positif qui repose sur un faisceau d'arguments.</strong></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td id="refer2b" style="text-align: center;"><strong>&Eacute;tiologies</strong></td><td><ul><li>Anomalies osseuses cong&eacute;nitales :<ul><li aria-level="2">Apophysom&eacute;galie de la vert&egrave;bre C7,</li><li aria-level="2">C&ocirc;te cervicale surnum&eacute;raire,</li><li aria-level="2">Morphologie de thorax tombant (visible &agrave; la radiographie),</li><li aria-level="2">Verticalisation de la 1<sup>&egrave;re&nbsp;</sup>c&ocirc;te (<abbr data-tooltip="1&egrave;re c&ocirc;te">K1</abbr>),</li><li aria-level="2">Ag&eacute;n&eacute;sie de l'arc ant&eacute;rieur de la c&ocirc;te <abbr data-tooltip="1&egrave;re c&ocirc;te">K1</abbr>,</li></ul></li><li aria-level="2">Anomalies musculo-ligamentaires :<ul><li aria-level="2">Muscles inconstants dans le d&eacute;fil&eacute; des scal&egrave;nes (petit scal&egrave;ne),</li><li aria-level="2">Faisceau interscal&eacute;nique,</li><li aria-level="2">Ligament transverso-costal ou costo-costal,</li><li aria-level="2">Ligament costo-claviculaire,</li></ul></li><li aria-level="2">Pathologie traumatique : fracture de la&nbsp;1<sup>&egrave;re</sup> c&ocirc;te ou de la clavicule avec cal vicieux,</li><li aria-level="2">Hypertrophie musculaire acquise (musculation importante) :<ul><li aria-level="2">Muscle sous-clavier entrant dans la pince costo-claviculaire,</li><li aria-level="2">Muscle petit pectoral entrant dans le tunnel sous-pectoral.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Terrain : plus fr&eacute;quent chez la femme jeune et&nbsp;</span><span style="font-weight: 400;">le sujet mince</span><span style="font-weight: 400;">, de </span><span style="font-weight: 400;">morphologie longiligne,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">3 types de sympt&ocirc;mes, souvent associ&eacute;s :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;"><strong>Neurologiques, </strong>le plus fr&eacute;quent :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Douleur sourde de la r&eacute;gion cervicale, de l'&eacute;paule, et du membre sup&eacute;rieur pouvant aller jusqu'aux doigts, &agrave; type de n&eacute;vralgie de trajet C8-D1,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Engourdissement, maladresse, impression de diminution de la force musculaire du membre sup&eacute;rieur,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Risque d&rsquo;atrophie progressive de l'avant-bras et de la main (main de Gilliatt-Summer),</span></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;"><strong>Veineux :</strong></span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Lourdeur du membre sup&eacute;rieur, </span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">&OElig;d&egrave;me intermittent positionnel du membre sup&eacute;rieur, pouvant devenir permanent,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Circulation veineuse collat&eacute;rale au niveau de l&rsquo;espace gl&eacute;no-hum&eacute;ral,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Formes d&eacute;crites :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Forme avec thrombose veineuse&nbsp;aigu&euml; profonde +/- cons&eacute;cutive &agrave; un effort,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Forme avec thrombose chronique s&eacute;quellaire,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Forme avec occlusion intermittente de la veine sous-clavi&egrave;re,</span></li></ul></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;"><strong>Art&eacute;riels</strong>, plus rares et plus graves :</span><ul style="font-weight: 400;"><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Fatigabilit&eacute;, douleurs &agrave; l'effort,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Refroidissement cutan&eacute;, d&eacute;coloration,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Formes d&eacute;crites :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="4"><span style="font-weight: 400;">Forme avec occlusion intermittente de l&rsquo;art&egrave;re sous-clavi&egrave;re,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="4"><span style="font-weight: 400;">Forme avec micro-embolies distales : atteinte unilat&eacute;rale situ&eacute;e dans le territoire radial avec trouble v</span><span style="font-weight: 400;">aso-moteurs : doigts blancs/bleus, purpura de la pulpe des doigts +/- ungu&eacute;al, gangr&egrave;ne&hellip;,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="4"><span style="font-weight: 400;">Forme avec isch&eacute;mie aigu&euml; du membre sup&eacute;rieur,</span></li></ul></li></ul></li></ul></li><li>Caract&egrave;re <strong>positionnel</strong> des sympt&ocirc;mes qui sont major&eacute;s en &eacute;l&eacute;vation, r&eacute;tropulsion et rotation externe du membre sup&eacute;rieur (conduite automobile, attrapage d'un objet situ&eacute; en hauteur, bricolage..),</li><li><span style="font-weight: 400;"><strong style="font-weight: 400;">Des atteintes en dehors du membre sup&eacute;rieur peuvent exister :</strong>&nbsp;contractures basi-cervicales, c&eacute;phal&eacute;es, douleurs de la paroi thoracique ou du rachis dorsal, retentissement psychologique. La multiplicit&eacute; des atteintes en dehors du membre sup&eacute;rieur doit cependant&nbsp;</span>faire remettre en cause le diagnostic. <strong>La multiplicit&eacute; des atteintes doit conduire &agrave; remettre en cause le diagnostic.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Morphologie avec &eacute;paules tombantes,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Recherche d'une c&ocirc;te surnum&eacute;raire &agrave; la palpation cervicale,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Signe de la sonnette du plexus brachial : a</span><span style="font-weight: 400;">pparition de dysesth&eacute;sies &agrave; la compression du creux sus-claviculaire durant plus de 10 secondes,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">+/- Signe de Tinel &agrave; la percussion sus-claviculaire</span><span style="font-weight: 400;">,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Souffle sous-claviculaire, asym&eacute;trie des pouls aggrav&eacute;e par l'&eacute;l&eacute;vation, r&eacute;tropulsion et rotation externe du membre sup&eacute;rieur,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Man&oelig;uvres positionnelles (sensibles, mais peu sp&eacute;cifiques) :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><strong>Man&oelig;uvre d'Adson (la plus sp&eacute;cifique, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/manoeuvre-dadson" target="_blank" rel="noopener">vid&eacute;o</a></strong><span style="font-weight: 400;"><strong>)</strong> : patient assis, t&ecirc;te tourn&eacute;e vers le membre sup&eacute;rieur examin&eacute; (qui est tendu vers le bas en discr&egrave;te abduction et rotation externe) : disparition du pouls radial &agrave; l'inspiration forc&eacute;e bloqu&eacute;e (contraction des scal&egrave;nes),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;"><strong>Man&oelig;uvre de Wright (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/manoeuvre-de-wright" target="_blank" rel="noopener">vid&eacute;o</a>)</strong> : abduction (90&deg;) et rotation externe du membre sup&eacute;rieur avec flexion du coude &agrave; 90&deg; entra&icirc;nant une disparition du pouls radial,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><strong>EAST (Elevated Arm Stress Test) ou test de Roos ou man&oelig;uvre du chandelier (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/elevated-arm-stress-test-test-de-roos-test-du-chandelier" target="_blank" rel="noopener">vid&eacute;o</a>)</strong><strong>&nbsp;:</strong><span style="font-weight: 400;">&nbsp;membres sup&eacute;rieurs en position d&eacute;crite pour la man&oelig;uvre de Wright et effort d&rsquo;ouverture et de fermeture des mains pendant 3 min (50 &agrave; 100 r&eacute;p&eacute;titions) permettant de reproduire les sympt&ocirc;mes (+/- apparition d'une circulation veineuse collat&eacute;rale gl&eacute;no-hum&eacute;rale),</span></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Amplitudes articulaires gl&eacute;no-hum&eacute;rales normales.</span></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Signes de gravit&eacute;</strong></span></td><td><ul><li aria-level="2">D&eacute;ficit moteur,</li><li aria-level="2">Thrombose veineuse profonde,</li><li aria-level="2">Isch&eacute;mie de membre.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li><strong>Aucun signe n'est pathognomonique,</strong></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>1<sup>&egrave;re&nbsp;</sup>intention :</strong><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Radiographies (</span><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/syndrome-du-defile-cervico-thoraco-brachial-radiographies" target="_blank" rel="noopener"><span style="font-weight: 400;">ordonnance</span></a><span style="font-weight: 400;">) :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Clich&eacute;s : rachis cervical de face, de profil et de 3/4, thorax de face,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Recherche d&rsquo;anomalies osseuses ou de morphologie favorisante (voir <a href="#refer2b">ci-avant</a>),</span></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Echo-doppler</span><span style="font-weight: 400;"> art&eacute;riel et veineux avec man&oelig;uvres dynamiques recherchant une compression (faux positif possible) (</span><span style="font-weight: 400;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/syndrome-du-defile-cervico-thoraco-brachial-echo-doppler-arteriel-et-veineux" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a></span><span style="font-weight: 400;">) :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Signes de compression veineuse et/ou thrombose veineuse,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">St&eacute;nose art&eacute;rielle, dilatation post-st&eacute;notique, an&eacute;vrysme, thrombose art&eacute;rielle, embolie distale,</span></li></ul></li><li><strong><span style="font-weight: 400;">&Eacute;lectroneuromyogramme des membres sup&eacute;rieurs (</span><span style="font-weight: 400;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/syndrome-du-defile-cervico-thoraco-brachial-enmg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a></span><span style="font-weight: 400;">) : </span></strong><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Recherche d&rsquo;une compression neurologique,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Recherche d'un syndrome canalaire (m&eacute;dian ou ulnaire) : diagnostic diff&eacute;rentiel,</span></li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><span style="font-weight: 400;">2<sup>&egrave;me</sup> intention :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Scanner inject&eacute; du d&eacute;fil&eacute; thoraco-brachial en position dynamique de Wright (faux positifs chez environ 10% des gens) (</span><span style="font-weight: 400;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/syndrome-du-defile-cervico-thoraco-brachial-scanner" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a></span><span style="font-weight: 400;">),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;"><abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> du plexus brachial : visualisation du plexus brachial, recherche d&lsquo;anomalie musculo-ligamentaire (</span><span style="font-weight: 400;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/syndrome-du-defile-cervico-thoraco-brachial-irm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a></span><span style="font-weight: 400;">)&nbsp;+/- angio-<abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> (analyse de l&rsquo;art&egrave;re sous-clavi&egrave;re),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;"><abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> m&eacute;dullaire (diagnostic diff&eacute;rentiel) (</span><span style="font-weight: 400;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/syndrome-du-defile-cervico-thoraco-brachial-irm-medullaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a></span><span style="font-weight: 400;">),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Art&eacute;riographie-phl&eacute;bographie dynamique.</span></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics diff&eacute;rentiels</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">N&eacute;vralgie cervico-brachiale (</span><span style="font-weight: 400;">voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/nevralgie-cervicobrachiale-ncb" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></span><span style="font-weight: 400;">),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Syndrome du canal carpien (</span><span style="font-weight: 400;">voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-du-canal-carpien" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></span><span style="font-weight: 400;">) ou de compression du nerf ulnaire,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Pathologie de la coiffe des rotateurs (</span><span style="font-weight: 400;">voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tendinopathie-de-la-coiffe-des-rotateurs" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></span><span style="font-weight: 400;">),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Syringomy&eacute;lie,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Syndrome de Pancoast-Tobias avec tumeur de l&rsquo;apex,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Syndrome de Parsonage Turner,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Syndrome d&rsquo;irritation du plexus brachial.</span></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement</caption><tbody><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Principaux traitements</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation</strong></td><td><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/syndrome-du-defile-cervico-thoraco-brachial" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a>.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/syndrome-du-defile-cervico-thoraco-brachial-reeducation" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><ul><li><strong>Traitement de 1<sup>&egrave;re&nbsp;</sup>intention,</strong></li><li>Traitement efficace mais effets retard&eacute;s (ne pas interrompre la r&eacute;&eacute;ducation en l'absence d'efficacit&eacute; imm&eacute;diate),</li><li>Chez le sportif la r&eacute;&eacute;ducation doit &ecirc;tre d&eacute;but&eacute;e apr&egrave;s une phase de repos et de traitement symptomatique&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/syndrome-du-defile-cervico-thoraco-brachial-traitement-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).<strong>&nbsp;</strong>La r&eacute;&eacute;ducation peut &ecirc;tre d&eacute;but&eacute;e d'embl&eacute;e chez le non sportif,</li><li><span style="font-weight: 400;">Objectif :&nbsp;</span>favoriser l'ouverture anatomique du d&eacute;fil&eacute; cervico-thoraco-brachial :<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">&Eacute;tirement et d&eacute;tente des muscles favorisant la fermeture du d&eacute;fil&eacute;,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Renforcement musculaire des muscles favorisant l'ouverture du d&eacute;fil&eacute;,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Correction d&rsquo;un d&eacute;s&eacute;quilibre musculaire ou de posture.</span></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/syndrome-du-defile-cervico-thoraco-brachial-traitement-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques,</li><li><abbr data-tooltip="Anti-Inflammatoires Non St&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p style="text-align: center;"><strong>Chirurgie</strong></p></td><td><ul><li>R&eacute;section de la&nbsp;1<sup>&egrave;re</sup> c&ocirc;te (et d'une &eacute;ventuelle c&ocirc;te surnum&eacute;raire), du muscle sous-clavier et du muscle scal&egrave;ne ant&eacute;rieur avec&nbsp;lib&eacute;ration art&eacute;rielle, veineuse, et neurolyse du plexus brachial,</li><li>Geste souvent r&eacute;alis&eacute; sous anesth&eacute;sie loco-r&eacute;gionale,</li><li><span style="font-weight: 400;">Indications :</span><ul><li><span style="font-weight: 400;">&Eacute;chec de la r&eacute;&eacute;ducation &agrave; 6 mois,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Anomalie anatomique osseuse (c&ocirc;te cervicale),</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Retentissement vasculaire av&eacute;r&eacute;,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">D&eacute;ficit moteur<strong> (en urgence)</strong>,</span></li></ul></li><li><strong>Tr&egrave;s efficace en cas de c&ocirc;te surnum&eacute;raire</strong>, p<span style="font-weight: 400;">ronostic plus r&eacute;serv&eacute; en cas de d&eacute;ficit neurovasculaire d&eacute;j&agrave; install&eacute;,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Effets ind&eacute;sirables : n&eacute;vralgie transitoire, &eacute;</span><span style="font-weight: 400;">volution cicatricielle, lymphoc&egrave;le, chylothorax, syndrome de Claude-Bernard Horner (20% des cas, spontan&eacute;ment r&eacute;solutif dans la grande majorit&eacute; des cas),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Risque de r&eacute;cidive : si traitement insuffisant (notamment en cas de r&eacute;section partielle de la&nbsp;1<sup>&egrave;re</sup> c&ocirc;te), si fibrose, ou si cal vicieux,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Mobilisation post-chirurgicale&nbsp;pr&eacute;coce, puis r&eacute;&eacute;ducation.</span></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement selon la forme</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme neurologique</strong></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Forme classique (absence de d&eacute;ficit neurologique, symptomatologie vasculaire associ&eacute;e possible mais non compliqu&eacute;e) :</span><ul><li><strong>R&eacute;&eacute;ducation</strong><span style="font-weight: 400;"> en&nbsp;1<sup>&egrave;re</sup> intention,</span></li><li><span style="font-weight: 400;"><strong>Chirurgie</strong> si &eacute;chec ou orientation vers centre d'&eacute;valuation et de traitement de la douleur,</span></li></ul></li></ul><ul><li><span style="font-weight: 400;">D&eacute;ficit neurologique sans amyotrophie install&eacute;e : c</span><span style="font-weight: 400;">hirurgie <strong>en urgence</strong>,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Formes hyperalgiques : chirurgie apr&egrave;s obtention d'</span><span style="font-weight: 400;">un rel&acirc;chement musculaire par traitement symptomatique&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/syndrome-du-defile-cervico-thoraco-brachial-traitement-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) et r&eacute;&eacute;ducation.</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p style="text-align: center;"><strong>Complications veineuses<br /></strong></p></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Prise en charge en service de chirurgie vasculaire,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Certains centres proposent :</span><ul><li><span style="font-weight: 400;">Thrombose veineuse aigu&euml; profonde :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Thrombolyse loco-r&eacute;gionale dans les 5 jours et t</span><span style="font-weight: 400;">raitement anticoagulant durant 3-6 mois,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Chirurgie apr&egrave;s 3-6 mois si &eacute;chec +/- angioplastie,</span></li></ul></li><li><span style="font-weight: 400;">Forme chronique s&eacute;quellaire avec collat&eacute;rales veineuses : </span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Angioplastie veineuse ou transposition jugulaire,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">D&eacute;compression chirurgicale si occlusion intermittente de la veine collat&eacute;rale, </span></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Occlusion intermittente de la veine sous-clavi&egrave;re (sur compression extrins&egrave;que) : d</span><span style="font-weight: 400;">&eacute;compression chirurgicale, indiqu&eacute;e en cas de g&ecirc;ne fonctionnelle importante (sportif) ou de g&ecirc;ne du c&ocirc;t&eacute; dominant.</span></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p style="text-align: center;"><strong>Complications art&eacute;rielles<br /></strong></p></td><td><ul><li>Prise en charge en service de chirurgie vasculaire,</li><li>Certains centres proposent :<br /><ul><li><span style="font-weight: 400;">Occlusion chronique de l'art&egrave;re sous-clavi&egrave;re : c</span><span style="font-weight: 400;">hirurgie de d&eacute;compression en cas de g&ecirc;ne fonctionnelle,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Micro-embolies distales :&nbsp;chirurgie de d&eacute;compression, pontage vasculaire et sympathectomie compl&eacute;mentaire,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Occlusion aigu&euml; de l'art&egrave;re sous-clavi&egrave;re (isch&eacute;mie aigu&euml; ou subaigu&euml; du membre sup&eacute;rieur) : d</span><span style="font-weight: 400;">&eacute;compression avec d&eacute;sobstruction du r&eacute;seau art&eacute;riel distal (embolectomie, thrombolyse, sympathectomie...) et traitement de la l&eacute;sion art&eacute;rielle (r&eacute;section-anastomose/greffe),</span></li><li><span style="font-weight: 400;">An&eacute;vrysme ou dilatation post-st&eacute;notique (asymptomatique) : t</span><span style="font-weight: 400;">raitement chirurgical prophylactique par :</span><ul><li><span style="font-weight: 400;">D&eacute;compression et r&eacute;section de l'an&eacute;vrysme + anastomose ou greffe, ou</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Endo-an&eacute;vrysmorraphie reconstitutive.</span></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;chec de prise en charge</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;"><strong>Recherche d'un diagnostic diff&eacute;rentiel,</strong></span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Orientation</span><span style="font-weight: 400;"> vers un centre d&rsquo;&eacute;valuation et de traitement de la douleur,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Orientation vers m&eacute;decins r&eacute;&eacute;ducateurs pour discussion de traitement par toxine botulique.</span></li></ul></td></tr></tbody></table>

module rhumato
SOINS PALLIATIFS
Ordotype Plus Soins palliatifs

Accès limité

Cette fiche fait parti du module

 

Soins palliatifs.

Cette fiche fait parti du module

 

Rhumatologie.

Cette fiche fait parti des module

 

Soins palliatifs

 

et

 

Ordotype Plus.

Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à ce module.
Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à l'un de ces modules.

Déjà inscrit ? Se connecter

Module Rhumatologie
Rhumatologie
Toutes les ressources nécessaires pour l’accompagnement des patients en rhumatologie.
ORDOTYPE PLUS

Accès limité

Cette fiche est reservée aux utilisateurs Ordotype Plus.

Déjà inscrit ? Se connecter

Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - Radiographies
flechewaiting gif
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - Écho-doppler artériel et veineux
flechewaiting gif
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - ENMG
flechewaiting gif
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - Scanner injecté du défilé
flechewaiting gif
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - IRM du défilé cervico-thoraco-brachial
flechewaiting gif
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - IRM médullaire
flechewaiting gif
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - Kinésithérapie
flechewaiting gif
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - Traitement symptomatique
flechewaiting gif

Mes bilans

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - Radiographies
flechewaiting gif
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - Écho-doppler artériel et veineux
flechewaiting gif
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - ENMG
flechewaiting gif
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - Scanner injecté du défilé
flechewaiting gif
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - IRM du défilé cervico-thoraco-brachial
flechewaiting gif
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - IRM médullaire
flechewaiting gif
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - Kinésithérapie
flechewaiting gif
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - Traitement symptomatique
flechewaiting gif

Mes ordonnances

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance

Mes fiches conseils

Vous n’avez pas encore de fiches conseils

Ordotype vous permet de créer et stocker vos fiches conseils personnalisées en quelques clics.
Créer une fiche conseil
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - Radiographies
flechewaiting gif
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - Écho-doppler artériel et veineux
flechewaiting gif
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - ENMG
flechewaiting gif
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - Scanner injecté du défilé
flechewaiting gif
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - IRM du défilé cervico-thoraco-brachial
flechewaiting gif
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - IRM médullaire
flechewaiting gif
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - Kinésithérapie
flechewaiting gif
Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial - Traitement symptomatique
flechewaiting gif
Formations de notre partenaire en lien avec la thématique
Loading

{{Nom de la note}}

Créé le
{{08/11/2022}}

Text de la note personnalisée ici.



















.

 

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.