Syndrome du canal carpien

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme sensitive</strong></td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;" data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="[&quot;ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Installation progressive,</li><li style="text-align: left;" data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="[&quot;ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Acroparesth&eacute;sies souvent douloureuses :<ul><li style="text-align: left;" data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="[&quot;ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Dans le territoire du nerf m&eacute;dian ;<ul><li data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="[&quot;ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Face palmaire des 3 premiers doigts et de la moiti&eacute; radiale de l'annulaire,</li><li data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="[&quot;ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Face dorsale des 2^&egrave;me et 3^&egrave;me phalanges de l'index, du majeur et de la moiti&eacute; radiale de l'annulaire,</li></ul></li><li style="text-align: left;" data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="[&quot;ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Horaires :<ul><li data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="[&quot;ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">La nuit et au r&eacute;veil,</li><li data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="[&quot;ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Lors des activit&eacute;s manuelles,</li></ul></li><li style="text-align: left;" data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="[&quot;ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Disparaissant en secouant la main ou en la trempant dans l'eau chaude,</li><li data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="[&quot;ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Reproduite par :<ul><li style="text-align: left;" data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="[&quot;ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">La percussion de la face ant&eacute;rieure du poignet (test de Tinel),</li><li style="text-align: left;" data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="[&quot;ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">La flexion forc&eacute;e du poignet pendant une minute (test de Phalen),</li></ul></li></ul></li><li style="text-align: left;">+/- Hypoesth&eacute;sie &agrave; tous les modes de la face palmaire des 3 premiers doigts</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme neurologique d&eacute;ficitaire</strong></td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;" data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="[&quot;ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Forme &eacute;volu&eacute;e,</li><li style="text-align: left;" data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="[&quot;ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Paresth&eacute;sies permanentes,</li><li style="text-align: left;" data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="[&quot;ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">D&eacute;cifit moteur,</li><li style="text-align: left;" data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="[&quot;ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Amyotrophie (tardive).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Le diagnostic est clinique</strong></li><li style="text-align: left;">En cas de doute diagnostique :<ul><li style="text-align: left;">&Eacute;chographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/canal-carpien-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : &eacute;paississement du nerf m&eacute;dian,</li><li style="text-align: left;">ENMG (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/canal-carpien-emg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :&nbsp;<ul><li>Le plus souvent normal dans les formes d&eacute;butantes,</li><li>Int&eacute;r&ecirc;t m&eacute;dicol&eacute;gal en pr&eacute;-op&eacute;ratoire.</li></ul></li><li style="text-align: left;">Radiographie du poignet (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/canal-carpien-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li style="text-align: left;">Face + profil + d&eacute;fil&eacute; carpien,</li><li style="text-align: left;">Peut mettre en &eacute;vidence une anomalie osseuse responsable d'une compression.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">&Eacute;tiologies</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Idiopathique (50%),</li><li>Traumatisme :<br /><ul><li>Cal vicieux, s&eacute;quelles de fractures,</li><li>Activit&eacute; professionnelle r&eacute;p&eacute;titive (maladie professionnelle),</li><li>Activit&eacute; sportive r&eacute;p&eacute;titive,</li></ul></li><li>Endocrinienne : grossesse, acrom&eacute;galie, hypothyro&iuml;die, diab&egrave;te,</li><li>Pathologies articulaires : polyarthrite rhumato&iuml;de, arthrose, kyste synovial, infection,</li><li>D&eacute;p&ocirc;ts intracanalaires de microcristaux : goutte, chondrocalcinose, apatite, amylose.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation</strong></td><td><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/syndrome-du-canal-carpien" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures professionnelles</strong></td><td><ul><li>Adresser le patient en m&eacute;decine du travail,</li><li>Am&eacute;nagement de poste,</li><li>Port d'une attelle de fonction,</li><li><strong>D&eacute;claration en maladie professionnelle</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/tableau-57-du-regime-agricole" target="_blank" rel="noopener">tableau 57</a>&nbsp;du r&eacute;gime g&eacute;n&eacute;ral, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/tableau-39-regime-agricole" target="_blank" rel="noopener">tableau 39</a> du r&eacute;gime agricole, <a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/site-de-declaration-des-maladies-professionnelles" target="_blank" rel="noopener">proc&eacute;dure de d&eacute;claration</a>),</li><li>Arr&ecirc;t de travail :&nbsp;la CNAM propose des dur&eacute;es d'arr&ecirc;t de travail allant de <strong>0 &agrave; 45 jours selon le type&nbsp;de prise en charge et la profession</strong>&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/arret-de-travail-syndrome-du-canal-carpien" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>). Ces dur&eacute;es sont indicatives et reposent sur un faible niveau de preuve, mais peuvent &ecirc;tre utiles pour la discussion avec le patient. Elles doivent &ecirc;tre adapt&eacute;es au contexte.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme sensitive</strong></td><td><ul><li>Port d'une attelle de repos la nuit en position neutre (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/canal-carpien-attelle" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Injection de cortico&iuml;des dans le canal carpien.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme d&eacute;ficitaire ou &eacute;chec du traitement m&eacute;dical</strong></td><td>Prise en charge chirurgicale</td></tr></tbody></table>‍