<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme sensitive</strong></td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;" data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="["ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Installation progressive,</li><li style="text-align: left;" data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="["ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Acroparesthésies :<ul><li style="text-align: left;" data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="["ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Dans le territoire du nerf médian ;<ul><li data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="["ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Face palmaire des 3 premiers doigts et de la moitié radiale de l'annulaire,</li><li data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="["ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Face dorsale des 2<sup>ème</sup> et 3<sup>ème</sup> phalanges de l'index, du majeur et de la moitié radiale de l'annulaire</li></ul></li><li style="text-align: left;" data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="["ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Horaires ;<ul><li data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="["ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">La nuit et au réveil,</li><li data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="["ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Lors des activités manuelles,</li></ul></li><li style="text-align: left;" data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="["ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Disparaissant en secouant la main ou en la trempant dans l'eau chaude.</li><li data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="["ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Reproduite par :<ul><li style="text-align: left;" data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="["ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">La percussion de la face antérieure du poignet (test de Tinel),</li><li style="text-align: left;" data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="["ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">La flexion forcée du poignet pendant une minute (test de Phalen).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme neurologique déficitaire</strong></td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;" data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="["ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Forme évoluée,</li><li style="text-align: left;" data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="["ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Paresthésies permanentes,</li><li style="text-align: left;" data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="["ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Décifit moteur,</li><li style="text-align: left;" data-w-id="ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd" data-wf-id="["ff246e0e-0b13-107c-a17a-b79dbb8ba5cd"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Amyotrophie.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Le diagnostic est clinique</strong></li><li style="text-align: left;">En cas de doute diagnostique :<ul><li style="text-align: left;">Échographie (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/canal-carpien-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : épaississement du nerf médian,</li><li style="text-align: left;">ENMG (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/canal-carpien-emg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : <ul><li>Le plus souvent normal dans les formes débutantes,</li><li>Intérêt médicolégal en pré-opératoire.</li></ul></li><li style="text-align: left;">Radiographie du poignet (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/canal-carpien-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li style="text-align: left;">Face + profil + défilé carpien,</li><li style="text-align: left;">Peut mettre en évidence une anomalie osseuse responsable d'une compression.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Étiologies</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Idiopathique (50%)</li><li>Traumatisme :<br /><ul><li>Cal vicieux, séquelles de fractures</li><li>Activité professionnelle répétitive (maladie professionnelle)</li><li>Activité sportive répétitive</li></ul></li><li>Endocrinienne :<ul><li>Grossesse</li><li>Hypothyroïdie</li><li>Diabète</li></ul></li><li>Pathologies articulaires (polyarthrite rhumatoïde, arthrose, kyste synovial, infection)</li><li>Dépôts intracanalaires de microcristaux : goutte, chondrocalcinose, apatite, amylose</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation</strong></td><td><a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/syndrome-du-canal-carpien" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures professionnelles</strong></td><td><ul><li>Adresser le patient en médecine du travail</li><li>Aménagement de poste,</li><li>Port d'une attelle de fonction,</li><li><strong>Déclaration en maladie professionnelle</strong> (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/tableau-57-du-regime-agricole" target="_blank" rel="noopener">tableau 57 régime général</a>, <a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/tableau-39-regime-agricole" target="_blank" rel="noopener">tableau 39 du régime agricole</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme sensitive</strong></td><td><ul><li>Port d'une attelle de repos la nuit (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/canal-carpien-attelle" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Injection de corticoïdes dans le canal carpien</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme déficitaire ou échec du traitement médical</strong></td><td>Prise en charge chirurgicale</td></tr></tbody></table>