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Syndrome des ovaires polykystiques
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic du SOPK</caption><tbody><tr><th colspan="2">Critère obligatoire</th></tr><tr><td colspan="2"><p>Élimination de toutes les autres causes d'oligoménorrhée et/ou d'hyperandrogénie (le SOPK est un diagnostic d'exclusion).</p></td></tr><tr><th colspan="2">ET ≥ 2 des critères suivants</th></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Oligo ou aménorrhée</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">Entre 1 et 3 ans après les premières règles : cycles de plus de 45 jours.</li><li aria-level="1">Plus de 3 ans après les premières règles : cycles de plus de 35 jours ou moins de 8 cycles par an.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Hyperandrogénie clinique ou biologique</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">Clinique :<ul><li aria-level="2">Hirsutisme (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hirsutisme" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) : évalué par le score modifié de Ferriman Gallwey (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-modifie-de-ferriman-gallwey" target="_blank" rel="noopener">planche iconographique diagnostique</a>) : un score supérieur à 4-6 (selon l'ethnie) évoque un hirsutisme.</li><li aria-level="2">Alopécie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/alopecie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) : évaluée par l'échelle de Ludwig (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-de-ludwig" target="_blank" rel="noopener">iconographies diagnostiques</a>).</li><li aria-level="2">Acné (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/acne" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></li><li aria-level="1">Biologique :<ul><li aria-level="1">Bilan à réaliser idéalement 3 mois après l'arrêt d'une éventuelle contraception hormonale.</li><li aria-level="1">1<sup>ère</sup> intention : testostérone libre (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-biologique-sopk" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : augmentée,</li><li aria-level="2">2<sup>ème</sup> intention si testostérone normale : rechercher une augmentation de la SDHEA et de la Delta4-androstènedione (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-biologique-2eme-intention-sopk" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Ovaires polykystiques en échographie</strong></p></td><td><p>Échographie idéalement par voie endovaginale si la patiente n'est plus vierge, sinon par voie sus-pubienne (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/echographie-pelvienne-sopk" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</p><ul><li aria-level="1">Voie endovaginale (critères applicables uniquement si la sonde utilisée a une fréquence ≥ 8 MHz, dans le cas contraire utiliser le critère de la voie sus-pubienne), les 2 critères suicants doivent être présents :</li><ul><li aria-level="2">Absence de corps jaune, de kyste ou de follicule dominant, et</li><li aria-level="2">Plus de 20 follicules par ovaire dans au moins 1 ovaire et/ou au moins 1 ovaire de plus de 10 mL</li></ul><li aria-level="2">Voie sus-pubienne : ≥ 1 ovaire de plus de 10 mL (compte des follicules trop hasardeux par cette voie)</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge du SOPK</caption><tbody><tr><th>Traitement</th></tr><tr><td><ul><li aria-level="1">La prise en charge relève le plus souvent du spécialiste,</li><li aria-level="1">Évaluation et prise en charge du retentissement psychologique du SOPK,</li><li aria-level="1">Perte de poids (objectif de 5%-10% en 6 mois) (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/regime-surpoids" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li aria-level="1">Exercice physique,</li><li aria-level="1">Préférer une contraception oestroprogestative (OP) (régularisation des cycles et lutte contre l'hyperandrogénie) (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/contraception-oestro-progestative" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) : pas de recommandations spécifiques concernant le type de pilule OP à prescrire, se baser sur les recommandations de la population générale.</li><li aria-level="1">Un traitement par metformine en association à la contraception OP doit être discuté en prévention des complications métaboliques, surtout en cas de surpoids (IMC > 25kg/m2) ou de facteurs de risque de diabète (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors AMM</a>),</li><li aria-level="1">Un traitement par antiandrogène ne se discute qu'en cas d'hyperandrogénie persistant malgré la pilule OP (ou en cas de contre-indication à la pilule OP) et les mesures non médicamenteuses. Une contraception doit être associée,</li><li aria-level="1">Prise en charge de l'infertilité en centre spécialisé (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/infertilite-sterilite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th>Complications à surveiller</th></tr><tr><td><ul><li aria-level="1">Maladies cardiovasculaires,</li><li aria-level="1">Diabète,</li><li aria-level="1">Syndrome d'apnée obstructive du sommeil (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li aria-level="1">Cancer de l'endomètre (risque relatif : 2-6).</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic du SOPK</caption><tbody><tr><th colspan="2">Critère obligatoire</th></tr><tr><td colspan="2"><p>Élimination de toutes les autres causes d'oligoménorrhée et/ou d'hyperandrogénie (le SOPK est un diagnostic d'exclusion).</p></td></tr><tr><th colspan="2">ET ≥ 2 des critères suivants</th></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Oligo ou aménorrhée</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">Entre 1 et 3 ans après les premières règles : cycles de plus de 45 jours.</li><li aria-level="1">Plus de 3 ans après les premières règles : cycles de plus de 35 jours ou moins de 8 cycles par an.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Hyperandrogénie clinique ou biologique</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">Clinique :<ul><li aria-level="2">Hirsutisme (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hirsutisme" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) : évalué par le score modifié de Ferriman Gallwey (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-modifie-de-ferriman-gallwey" target="_blank" rel="noopener">planche iconographique diagnostique</a>) : un score supérieur à 4-6 (selon l'ethnie) évoque un hirsutisme.</li><li aria-level="2">Alopécie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/alopecie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) : évaluée par l'échelle de Ludwig (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-de-ludwig" target="_blank" rel="noopener">iconographies diagnostiques</a>).</li><li aria-level="2">Acné (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/acne" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></li><li aria-level="1">Biologique :<ul><li aria-level="1">Bilan à réaliser idéalement 3 mois après l'arrêt d'une éventuelle contraception hormonale.</li><li aria-level="1">1<sup>ère</sup> intention : testostérone libre (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-biologique-sopk" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : augmentée,</li><li aria-level="2">2<sup>ème</sup> intention si testostérone normale : rechercher une augmentation de la SDHEA et de la Delta4-androstènedione (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-biologique-2eme-intention-sopk" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Ovaires polykystiques en échographie</strong></p></td><td><p>Échographie idéalement par voie endovaginale si la patiente n'est plus vierge, sinon par voie sus-pubienne (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/echographie-pelvienne-sopk" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</p><ul><li aria-level="1">Voie endovaginale (critères applicables uniquement si la sonde utilisée a une fréquence ≥ 8 MHz, dans le cas contraire utiliser le critère de la voie sus-pubienne), les 2 critères suicants doivent être présents :</li><ul><li aria-level="2">Absence de corps jaune, de kyste ou de follicule dominant, et</li><li aria-level="2">Plus de 20 follicules par ovaire dans au moins 1 ovaire et/ou au moins 1 ovaire de plus de 10 mL</li></ul><li aria-level="2">Voie sus-pubienne : ≥ 1 ovaire de plus de 10 mL (compte des follicules trop hasardeux par cette voie)</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge du SOPK</caption><tbody><tr><th>Traitement</th></tr><tr><td><ul><li aria-level="1">La prise en charge relève le plus souvent du spécialiste,</li><li aria-level="1">Évaluation et prise en charge du retentissement psychologique du SOPK,</li><li aria-level="1">Perte de poids (objectif de 5%-10% en 6 mois) (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/regime-surpoids" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li aria-level="1">Exercice physique,</li><li aria-level="1">Préférer une contraception oestroprogestative (OP) (régularisation des cycles et lutte contre l'hyperandrogénie) (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/contraception-oestro-progestative" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) : pas de recommandations spécifiques concernant le type de pilule OP à prescrire, se baser sur les recommandations de la population générale.</li><li aria-level="1">Un traitement par metformine en association à la contraception OP doit être discuté en prévention des complications métaboliques, surtout en cas de surpoids (IMC > 25kg/m2) ou de facteurs de risque de diabète (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors AMM</a>),</li><li aria-level="1">Un traitement par antiandrogène ne se discute qu'en cas d'hyperandrogénie persistant malgré la pilule OP (ou en cas de contre-indication à la pilule OP) et les mesures non médicamenteuses. Une contraception doit être associée,</li><li aria-level="1">Prise en charge de l'infertilité en centre spécialisé (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/infertilite-sterilite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th>Complications à surveiller</th></tr><tr><td><ul><li aria-level="1">Maladies cardiovasculaires,</li><li aria-level="1">Diabète,</li><li aria-level="1">Syndrome d'apnée obstructive du sommeil (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li aria-level="1">Cancer de l'endomètre (risque relatif : 2-6).</li></ul></td></tr></tbody></table>
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge du syndrome des ovaires polykystiques en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge du syndrome des ovaires polykystiques en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements du syndrome des ovaires polykystiques en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant un syndrome des ovaires polykystiques
