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January
2023

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic du SOPK<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Prise en charge du SOPK<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic du SOPK</caption><tbody><tr><th colspan="2">Crit&egrave;re obligatoire</th></tr><tr><td colspan="2"><p>&Eacute;limination de toutes les autres causes d'oligom&eacute;norrh&eacute;e et/ou d'hyperandrog&eacute;nie (le SOPK est un diagnostic d'exclusion).</p></td></tr><tr><th colspan="2">ET &ge; 2 des crit&egrave;res suivants</th></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Oligo ou am&eacute;norrh&eacute;e</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">Entre 1 et 3 ans apr&egrave;s les premi&egrave;res r&egrave;gles : cycles de plus de 45 jours.</li><li aria-level="1">Plus de 3 ans apr&egrave;s les premi&egrave;res r&egrave;gles : cycles de plus de 35 jours ou moins de 8 cycles par an.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Hyperandrog&eacute;nie clinique ou biologique</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">Clinique :<ul><li aria-level="2">Hirsutisme (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hirsutisme" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) : &eacute;valu&eacute; par le score modifi&eacute; de Ferriman Gallwey (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-modifie-de-ferriman-gallwey" target="_blank" rel="noopener">planche iconographique diagnostique</a>)&nbsp;: un score sup&eacute;rieur &agrave; 4-6 (selon l'ethnie) &eacute;voque un hirsutisme.</li><li aria-level="2">Alop&eacute;cie (voir&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/alopecie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) : &eacute;valu&eacute;e par l'&eacute;chelle de Ludwig (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-de-ludwig" target="_blank" rel="noopener">iconographies diagnostiques</a>).</li><li aria-level="2">Acn&eacute; (voir&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/acne" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></li><li aria-level="1">Biologique :<ul><li aria-level="1">Bilan &agrave; r&eacute;aliser id&eacute;alement 3 mois apr&egrave;s l'arr&ecirc;t d'une &eacute;ventuelle contraception hormonale.</li><li aria-level="1">1<sup>&egrave;re</sup> intention : testost&eacute;rone libre (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-biologique-sopk" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : augment&eacute;e,</li><li aria-level="2">2<sup>&egrave;me</sup>&nbsp;intention si testost&eacute;rone normale : rechercher une augmentation de la SDHEA et de la Delta4-androst&egrave;nedione (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-biologique-2eme-intention-sopk" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Ovaires polykystiques en &eacute;chographie</strong></p></td><td><p>&Eacute;chographie id&eacute;alement par voie endovaginale si la patiente n'est plus vierge, sinon par voie sus-pubienne (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/echographie-pelvienne-sopk" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</p><ul><li aria-level="1">Voie endovaginale (crit&egrave;res applicables uniquement si la sonde utilis&eacute;e a une fr&eacute;quence &ge; 8 MHz, dans le cas contraire utiliser le crit&egrave;re de la voie sus-pubienne), les 2 crit&egrave;res suicants doivent &ecirc;tre pr&eacute;sents :</li><ul><li aria-level="2">Absence de corps jaune, de kyste ou de follicule dominant, et</li><li aria-level="2">Plus de 20 follicules par ovaire dans au moins 1 ovaire et/ou au moins 1 ovaire de plus de 10 mL</li></ul><li aria-level="2">Voie sus-pubienne :&nbsp;&ge; 1 ovaire de plus de 10 mL (compte des follicules trop hasardeux par cette voie)</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge du SOPK</caption><tbody><tr><th>Traitement</th></tr><tr><td><ul><li aria-level="1">La prise en charge rel&egrave;ve le plus souvent du sp&eacute;cialiste,</li><li aria-level="1">&Eacute;valuation et prise en charge du retentissement psychologique du SOPK,</li><li aria-level="1">Perte de poids (objectif de 5%-10% en 6 mois) (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/regime-surpoids" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li aria-level="1">Exercice physique,</li><li aria-level="1">Pr&eacute;f&eacute;rer une contraception oestroprogestative (OP) (r&eacute;gularisation des cycles et lutte contre l'hyperandrog&eacute;nie) (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/contraception-oestro-progestative" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) : pas de recommandations sp&eacute;cifiques concernant le type de pilule OP &agrave; prescrire, se baser sur les recommandations de la population g&eacute;n&eacute;rale.</li><li aria-level="1">Un traitement par metformine en association &agrave; la contraception OP doit &ecirc;tre discut&eacute; en pr&eacute;vention des complications m&eacute;taboliques, surtout en cas de surpoids (IMC &gt;&nbsp;25kg/m2) ou de facteurs de risque de diab&egrave;te (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors AMM</a>),</li><li aria-level="1">Un traitement par antiandrog&egrave;ne ne se discute qu'en cas d'hyperandrog&eacute;nie persistant malgr&eacute; la pilule OP (ou en cas de contre-indication &agrave; la pilule OP) et les mesures non m&eacute;dicamenteuses. Une contraception doit &ecirc;tre associ&eacute;e,</li><li aria-level="1">Prise en charge de l'infertilit&eacute; en centre sp&eacute;cialis&eacute; (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/infertilite-sterilite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th>Complications &agrave; surveiller</th></tr><tr><td><ul><li aria-level="1">Maladies cardiovasculaires,</li><li aria-level="1">Diab&egrave;te,</li><li aria-level="1">Syndrome d'apn&eacute;e obstructive du sommeil (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li aria-level="1">Cancer de l'endom&egrave;tre (risque relatif : 2-6).</li></ul></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic du SOPK</caption><tbody><tr><th colspan="2">Crit&egrave;re obligatoire</th></tr><tr><td colspan="2"><p>&Eacute;limination de toutes les autres causes d'oligom&eacute;norrh&eacute;e et/ou d'hyperandrog&eacute;nie (le SOPK est un diagnostic d'exclusion).</p></td></tr><tr><th colspan="2">ET &ge; 2 des crit&egrave;res suivants</th></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Oligo ou am&eacute;norrh&eacute;e</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">Entre 1 et 3 ans apr&egrave;s les premi&egrave;res r&egrave;gles : cycles de plus de 45 jours.</li><li aria-level="1">Plus de 3 ans apr&egrave;s les premi&egrave;res r&egrave;gles : cycles de plus de 35 jours ou moins de 8 cycles par an.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Hyperandrog&eacute;nie clinique ou biologique</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">Clinique :<ul><li aria-level="2">Hirsutisme (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hirsutisme" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) : &eacute;valu&eacute; par le score modifi&eacute; de Ferriman Gallwey (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-modifie-de-ferriman-gallwey" target="_blank" rel="noopener">planche iconographique diagnostique</a>)&nbsp;: un score sup&eacute;rieur &agrave; 4-6 (selon l'ethnie) &eacute;voque un hirsutisme.</li><li aria-level="2">Alop&eacute;cie (voir&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/alopecie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) : &eacute;valu&eacute;e par l'&eacute;chelle de Ludwig (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-de-ludwig" target="_blank" rel="noopener">iconographies diagnostiques</a>).</li><li aria-level="2">Acn&eacute; (voir&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/acne" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></li><li aria-level="1">Biologique :<ul><li aria-level="1">Bilan &agrave; r&eacute;aliser id&eacute;alement 3 mois apr&egrave;s l'arr&ecirc;t d'une &eacute;ventuelle contraception hormonale.</li><li aria-level="1">1<sup>&egrave;re</sup> intention : testost&eacute;rone libre (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-biologique-sopk" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : augment&eacute;e,</li><li aria-level="2">2<sup>&egrave;me</sup>&nbsp;intention si testost&eacute;rone normale : rechercher une augmentation de la SDHEA et de la Delta4-androst&egrave;nedione (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-biologique-2eme-intention-sopk" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Ovaires polykystiques en &eacute;chographie</strong></p></td><td><p>&Eacute;chographie id&eacute;alement par voie endovaginale si la patiente n'est plus vierge, sinon par voie sus-pubienne (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/echographie-pelvienne-sopk" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</p><ul><li aria-level="1">Voie endovaginale (crit&egrave;res applicables uniquement si la sonde utilis&eacute;e a une fr&eacute;quence &ge; 8 MHz, dans le cas contraire utiliser le crit&egrave;re de la voie sus-pubienne), les 2 crit&egrave;res suicants doivent &ecirc;tre pr&eacute;sents :</li><ul><li aria-level="2">Absence de corps jaune, de kyste ou de follicule dominant, et</li><li aria-level="2">Plus de 20 follicules par ovaire dans au moins 1 ovaire et/ou au moins 1 ovaire de plus de 10 mL</li></ul><li aria-level="2">Voie sus-pubienne :&nbsp;&ge; 1 ovaire de plus de 10 mL (compte des follicules trop hasardeux par cette voie)</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge du SOPK</caption><tbody><tr><th>Traitement</th></tr><tr><td><ul><li aria-level="1">La prise en charge rel&egrave;ve le plus souvent du sp&eacute;cialiste,</li><li aria-level="1">&Eacute;valuation et prise en charge du retentissement psychologique du SOPK,</li><li aria-level="1">Perte de poids (objectif de 5%-10% en 6 mois) (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/regime-surpoids" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li aria-level="1">Exercice physique,</li><li aria-level="1">Pr&eacute;f&eacute;rer une contraception oestroprogestative (OP) (r&eacute;gularisation des cycles et lutte contre l'hyperandrog&eacute;nie) (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/contraception-oestro-progestative" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) : pas de recommandations sp&eacute;cifiques concernant le type de pilule OP &agrave; prescrire, se baser sur les recommandations de la population g&eacute;n&eacute;rale.</li><li aria-level="1">Un traitement par metformine en association &agrave; la contraception OP doit &ecirc;tre discut&eacute; en pr&eacute;vention des complications m&eacute;taboliques, surtout en cas de surpoids (IMC &gt;&nbsp;25kg/m2) ou de facteurs de risque de diab&egrave;te (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors AMM</a>),</li><li aria-level="1">Un traitement par antiandrog&egrave;ne ne se discute qu'en cas d'hyperandrog&eacute;nie persistant malgr&eacute; la pilule OP (ou en cas de contre-indication &agrave; la pilule OP) et les mesures non m&eacute;dicamenteuses. Une contraception doit &ecirc;tre associ&eacute;e,</li><li aria-level="1">Prise en charge de l'infertilit&eacute; en centre sp&eacute;cialis&eacute; (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/infertilite-sterilite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th>Complications &agrave; surveiller</th></tr><tr><td><ul><li aria-level="1">Maladies cardiovasculaires,</li><li aria-level="1">Diab&egrave;te,</li><li aria-level="1">Syndrome d'apn&eacute;e obstructive du sommeil (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li aria-level="1">Cancer de l'endom&egrave;tre (risque relatif : 2-6).</li></ul></td></tr></tbody></table>

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