Syndrome des ovaires polykystiques
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic du SOPK</caption><tbody><tr><th colspan="2">Critère obligatoire</th></tr><tr><td colspan="2"><p>Élimination de toutes les autres causes d'oligoménorrhée et/ou d'hyperandrogénie (le SOPK est un diagnostic d'exclusion).</p></td></tr><tr><th colspan="2">ET ≥ 2 des critères suivants</th></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Oligo ou aménorrhée</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">Entre 1 et 3 ans après les premières règles : cycles de plus de 45 jours.</li><li aria-level="1">Plus de 3 ans après les premières règles : cycles de plus de 35 jours ou moins de 8 cycles par an.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Hyperandrogénie clinique ou biologique</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">Clinique :<ul><li aria-level="2">Hirsutisme (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hirsutisme" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) : évalué par le score modifié de Ferriman Gallwey (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-modifie-de-ferriman-gallwey" target="_blank" rel="noopener">planche iconographique diagnostique</a>) : un score supérieur à 4-6 (selon l'ethnie) évoque un hirsutisme.</li><li aria-level="2">Alopécie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/alopecie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) : évaluée par l'échelle de Ludwig (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-de-ludwig" target="_blank" rel="noopener">iconographies diagnostiques</a>).</li><li aria-level="2">Acné (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/acne" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></li><li aria-level="1">Biologique :<ul><li aria-level="1">Bilan à réaliser idéalement 3 mois après l'arrêt d'une éventuelle contraception hormonale.</li><li aria-level="1">1<sup>ère</sup> intention : testostérone libre (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-biologique-sopk" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : augmentée,</li><li aria-level="2">2<sup>ème</sup> intention si testostérone normale : rechercher une augmentation de la SDHEA et de la Delta4-androstènedione (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-biologique-2eme-intention-sopk" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Ovaires polykystiques en échographie</strong></p></td><td><p>Échographie idéalement par voie endovaginale si la patiente n'est plus vierge, sinon par voie sus-pubienne (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/echographie-pelvienne-sopk" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</p><ul><li aria-level="1">Voie endovaginale (critères applicables uniquement si la sonde utilisée a une fréquence ≥ 8 MHz, dans le cas contraire utiliser le critère de la voie sus-pubienne), les 2 critères suicants doivent être présents :</li><ul><li aria-level="2">Absence de corps jaune, de kyste ou de follicule dominant, et</li><li aria-level="2">Plus de 20 follicules par ovaire dans au moins 1 ovaire et/ou au moins 1 ovaire de plus de 10 mL</li></ul><li aria-level="2">Voie sus-pubienne : ≥ 1 ovaire de plus de 10 mL (compte des follicules trop hasardeux par cette voie)</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge du SOPK</caption><tbody><tr><th>Traitement</th></tr><tr><td><ul><li aria-level="1">La prise en charge relève le plus souvent du spécialiste,</li><li aria-level="1">Évaluation et prise en charge du retentissement psychologique du SOPK,</li><li aria-level="1">Perte de poids (objectif de 5%-10% en 6 mois) (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/regime-surpoids" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li aria-level="1">Exercice physique,</li><li aria-level="1">Préférer une contraception oestroprogestative (OP) (régularisation des cycles et lutte contre l'hyperandrogénie) (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/contraception-oestro-progestative" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) : pas de recommandations spécifiques concernant le type de pilule OP à prescrire, se baser sur les recommandations de la population générale.</li><li aria-level="1">Un traitement par metformine en association à la contraception OP doit être discuté en prévention des complications métaboliques, surtout en cas de surpoids (IMC > 25kg/m2) ou de facteurs de risque de diabète (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors AMM</a>),</li><li aria-level="1">Un traitement par antiandrogène ne se discute qu'en cas d'hyperandrogénie persistant malgré la pilule OP (ou en cas de contre-indication à la pilule OP) et les mesures non médicamenteuses. Une contraception doit être associée,</li><li aria-level="1">Prise en charge de l'infertilité en centre spécialisé (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/infertilite-sterilite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th>Complications à surveiller</th></tr><tr><td><ul><li aria-level="1">Maladies cardiovasculaires,</li><li aria-level="1">Diabète,</li><li aria-level="1">Syndrome d'apnée obstructive du sommeil (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li aria-level="1">Cancer de l'endomètre (risque relatif : 2-6).</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic du SOPK</caption><tbody><tr><th colspan="2">Critère obligatoire</th></tr><tr><td colspan="2"><p>Élimination de toutes les autres causes d'oligoménorrhée et/ou d'hyperandrogénie (le SOPK est un diagnostic d'exclusion).</p></td></tr><tr><th colspan="2">ET ≥ 2 des critères suivants</th></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Oligo ou aménorrhée</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">Entre 1 et 3 ans après les premières règles : cycles de plus de 45 jours.</li><li aria-level="1">Plus de 3 ans après les premières règles : cycles de plus de 35 jours ou moins de 8 cycles par an.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Hyperandrogénie clinique ou biologique</strong></p></td><td><ul><li aria-level="1">Clinique :<ul><li aria-level="2">Hirsutisme (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hirsutisme" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) : évalué par le score modifié de Ferriman Gallwey (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-modifie-de-ferriman-gallwey" target="_blank" rel="noopener">planche iconographique diagnostique</a>) : un score supérieur à 4-6 (selon l'ethnie) évoque un hirsutisme.</li><li aria-level="2">Alopécie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/alopecie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) : évaluée par l'échelle de Ludwig (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-de-ludwig" target="_blank" rel="noopener">iconographies diagnostiques</a>).</li><li aria-level="2">Acné (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/acne" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></li><li aria-level="1">Biologique :<ul><li aria-level="1">Bilan à réaliser idéalement 3 mois après l'arrêt d'une éventuelle contraception hormonale.</li><li aria-level="1">1<sup>ère</sup> intention : testostérone libre (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-biologique-sopk" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : augmentée,</li><li aria-level="2">2<sup>ème</sup> intention si testostérone normale : rechercher une augmentation de la SDHEA et de la Delta4-androstènedione (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-biologique-2eme-intention-sopk" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Ovaires polykystiques en échographie</strong></p></td><td><p>Échographie idéalement par voie endovaginale si la patiente n'est plus vierge, sinon par voie sus-pubienne (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/echographie-pelvienne-sopk" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</p><ul><li aria-level="1">Voie endovaginale (critères applicables uniquement si la sonde utilisée a une fréquence ≥ 8 MHz, dans le cas contraire utiliser le critère de la voie sus-pubienne), les 2 critères suicants doivent être présents :</li><ul><li aria-level="2">Absence de corps jaune, de kyste ou de follicule dominant, et</li><li aria-level="2">Plus de 20 follicules par ovaire dans au moins 1 ovaire et/ou au moins 1 ovaire de plus de 10 mL</li></ul><li aria-level="2">Voie sus-pubienne : ≥ 1 ovaire de plus de 10 mL (compte des follicules trop hasardeux par cette voie)</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge du SOPK</caption><tbody><tr><th>Traitement</th></tr><tr><td><ul><li aria-level="1">La prise en charge relève le plus souvent du spécialiste,</li><li aria-level="1">Évaluation et prise en charge du retentissement psychologique du SOPK,</li><li aria-level="1">Perte de poids (objectif de 5%-10% en 6 mois) (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/regime-surpoids" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li aria-level="1">Exercice physique,</li><li aria-level="1">Préférer une contraception oestroprogestative (OP) (régularisation des cycles et lutte contre l'hyperandrogénie) (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/contraception-oestro-progestative" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) : pas de recommandations spécifiques concernant le type de pilule OP à prescrire, se baser sur les recommandations de la population générale.</li><li aria-level="1">Un traitement par metformine en association à la contraception OP doit être discuté en prévention des complications métaboliques, surtout en cas de surpoids (IMC > 25kg/m2) ou de facteurs de risque de diabète (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors AMM</a>),</li><li aria-level="1">Un traitement par antiandrogène ne se discute qu'en cas d'hyperandrogénie persistant malgré la pilule OP (ou en cas de contre-indication à la pilule OP) et les mesures non médicamenteuses. Une contraception doit être associée,</li><li aria-level="1">Prise en charge de l'infertilité en centre spécialisé (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/infertilite-sterilite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th>Complications à surveiller</th></tr><tr><td><ul><li aria-level="1">Maladies cardiovasculaires,</li><li aria-level="1">Diabète,</li><li aria-level="1">Syndrome d'apnée obstructive du sommeil (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li aria-level="1">Cancer de l'endomètre (risque relatif : 2-6).</li></ul></td></tr></tbody></table>
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Syndrome des ovaires polykystiques
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