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October
2022

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Prise en charge<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Examen Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li>Sportifs jeunes de 20 &agrave; 30 ans,</li><li>Douleur :<ul><li>Souvent ant&eacute;ro-externe de jambe,</li><li>Souvent bilat&eacute;rale (dans 50 &agrave; 80 % des cas),</li><li>D'apparition progressive</li><li><strong>Reproductibilit&eacute; du d&eacute;lai d&rsquo;apparition au cours d'une m&ecirc;me activit&eacute;</strong> (ex : toujours au m&ecirc;me moment d'une course &agrave; pied)</li><li>Reproductibilit&eacute; pour une m&ecirc;me activit&eacute; sportive (course &agrave; pied ++) mais pas forc&eacute;ment lors de la pratique d'une autre discipline</li><li>Oblige &agrave; arr&ecirc;ter l'effort</li><li>Soulag&eacute;e par l'arr&ecirc;t de l'effort</li></ul></li><li>+/- Paresth&eacute;sies associ&eacute;es</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td><ul><li>Examen physique le plus souvent normal et indolore au repos</li><li>Pratiquer l'examen id&eacute;alement apr&egrave;s l'effort, en p&eacute;riode douloureuse</li><li>Possible &oelig;d&egrave;me +/- rougeur cutan&eacute;e,</li><li>Le test de flexion/extension r&eacute;p&eacute;t&eacute; de la cheville (150 dorsiflexions en 4 minutes) peut &eacute;galement provoquer la douleur du patient qui va alors reconna&icirc;tre sa symptomatologie</li><li><strong>Palpation des pouls</strong> (pr&eacute;sents &agrave; la phase aigu&euml;) : leur absence est un signe de gravit&eacute;</li><li><strong>Examen neuro-sensitif</strong> : paresth&eacute;sies et d&eacute;ficit moteur sont des signes tardifs et de gravit&eacute;</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges<br />(adresser aux urgences)</strong></span></td><td><ul><li>Tableau aigu et/ou inhabituel,</li><li>Pl&acirc;tre,</li><li>Contexte : traumatisme, chirurgie r&eacute;cente, reperfusion apr&egrave;s isch&eacute;mie, br&ucirc;lure, troubles de l'h&eacute;mostase...</li><li>Paresth&eacute;sie,</li><li>P&acirc;leur,</li><li>D&eacute;ficit moteur,</li><li>Absence de pouls.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Examens compl&eacute;mentaires</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesure des pressions intramusculaires</strong></td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Seul examen</strong> qui permettra de confirmer le diagnostic en montrant une &eacute;l&eacute;vation de la pression dans la loge atteinte.</li><li style="text-align: left;">&Agrave; r&eacute;aliser par un m&eacute;decin entra&icirc;n&eacute; en p&eacute;riode symptomatique, au d&eacute;cours imm&eacute;diat de l'effort&nbsp;</li><li style="text-align: left;">Diagnostic positif : &eacute;l&eacute;vation des pressions (&gt; 30 mmHg) et reproduction de la symptomatologie</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- &Eacute;chographie - Doppler</strong></td><td>Uniquement en cas de doute diagnostique. Peut-&ecirc;tre utile au bilan vasculaire et pour la recherche de diagnostics diff&eacute;rentiels, notamment une d&eacute;chirure musculaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/elongation-dechirure-musculaire" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Principes g&eacute;n&eacute;raux</strong></td><td><ul><li>Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e,</li><li>Seuls traitements efficaces :<ul><li>Chirurgie, ou</li><li>Arr&ecirc;t de l'activit&eacute; responsable du syndrome des loges.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pr&eacute;sence de drapeaux rouges</strong></td><td><ul><li>Si syndrome sous pl&acirc;tre : bivalver le pl&acirc;tre,</li><li>Adresser aux urgences pour prise en charge chirurgicale</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absence de drapeaux rouges</strong></td><td><ul><li>Arr&ecirc;t de l'activit&eacute; sportive responsable</li><li>Adresser &agrave; un sp&eacute;cialiste sans urgence pour prise en charge chirurgicale.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Examen Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li>Sportifs jeunes de 20 &agrave; 30 ans,</li><li>Douleur :<ul><li>Souvent ant&eacute;ro-externe de jambe,</li><li>Souvent bilat&eacute;rale (dans 50 &agrave; 80 % des cas),</li><li>D'apparition progressive</li><li><strong>Reproductibilit&eacute; du d&eacute;lai d&rsquo;apparition au cours d'une m&ecirc;me activit&eacute;</strong> (ex : toujours au m&ecirc;me moment d'une course &agrave; pied)</li><li>Reproductibilit&eacute; pour une m&ecirc;me activit&eacute; sportive (course &agrave; pied ++) mais pas forc&eacute;ment lors de la pratique d'une autre discipline</li><li>Oblige &agrave; arr&ecirc;ter l'effort</li><li>Soulag&eacute;e par l'arr&ecirc;t de l'effort</li></ul></li><li>+/- Paresth&eacute;sies associ&eacute;es</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td><ul><li>Examen physique le plus souvent normal et indolore au repos</li><li>Pratiquer l'examen id&eacute;alement apr&egrave;s l'effort, en p&eacute;riode douloureuse</li><li>Possible &oelig;d&egrave;me +/- rougeur cutan&eacute;e,</li><li>Le test de flexion/extension r&eacute;p&eacute;t&eacute; de la cheville (150 dorsiflexions en 4 minutes) peut &eacute;galement provoquer la douleur du patient qui va alors reconna&icirc;tre sa symptomatologie</li><li><strong>Palpation des pouls</strong> (pr&eacute;sents &agrave; la phase aigu&euml;) : leur absence est un signe de gravit&eacute;</li><li><strong>Examen neuro-sensitif</strong> : paresth&eacute;sies et d&eacute;ficit moteur sont des signes tardifs et de gravit&eacute;</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges<br />(adresser aux urgences)</strong></span></td><td><ul><li>Tableau aigu et/ou inhabituel,</li><li>Pl&acirc;tre,</li><li>Contexte : traumatisme, chirurgie r&eacute;cente, reperfusion apr&egrave;s isch&eacute;mie, br&ucirc;lure, troubles de l'h&eacute;mostase...</li><li>Paresth&eacute;sie,</li><li>P&acirc;leur,</li><li>D&eacute;ficit moteur,</li><li>Absence de pouls.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Examens compl&eacute;mentaires</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesure des pressions intramusculaires</strong></td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Seul examen</strong> qui permettra de confirmer le diagnostic en montrant une &eacute;l&eacute;vation de la pression dans la loge atteinte.</li><li style="text-align: left;">&Agrave; r&eacute;aliser par un m&eacute;decin entra&icirc;n&eacute; en p&eacute;riode symptomatique, au d&eacute;cours imm&eacute;diat de l'effort&nbsp;</li><li style="text-align: left;">Diagnostic positif : &eacute;l&eacute;vation des pressions (&gt; 30 mmHg) et reproduction de la symptomatologie</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- &Eacute;chographie - Doppler</strong></td><td>Uniquement en cas de doute diagnostique. Peut-&ecirc;tre utile au bilan vasculaire et pour la recherche de diagnostics diff&eacute;rentiels, notamment une d&eacute;chirure musculaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/elongation-dechirure-musculaire" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Principes g&eacute;n&eacute;raux</strong></td><td><ul><li>Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e,</li><li>Seuls traitements efficaces :<ul><li>Chirurgie, ou</li><li>Arr&ecirc;t de l'activit&eacute; responsable du syndrome des loges.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pr&eacute;sence de drapeaux rouges</strong></td><td><ul><li>Si syndrome sous pl&acirc;tre : bivalver le pl&acirc;tre,</li><li>Adresser aux urgences pour prise en charge chirurgicale</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absence de drapeaux rouges</strong></td><td><ul><li>Arr&ecirc;t de l'activit&eacute; sportive responsable</li><li>Adresser &agrave; un sp&eacute;cialiste sans urgence pour prise en charge chirurgicale.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Auteur(s) :

Dr.
Boris
Monchaux
-
DES Médecine génerale
Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne

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