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Syndrome des jambes sans repos
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Sommaire
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic positif</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Impatience au niveau des jambes (besoin impérieux de bouger les jambes) ayant toutes les caractéristiques suivantes :<ul><li>Aggravée par l'immobilité et la position allongée, ET</li><li>Soulagée par le mouvement, ET</li><li>Maximale le soir avant l'endormissement,</li></ul></li><li>+/- Symptômes sensitifs associés (inconstants et variables d'un patient à l'autre) : brûlures, paresthésies, prurit, douleur...,</li><li>Les impatiences sont soulagées par les mouvements, les étirements, les massages et l'eau froide,</li><li>+/- Atteinte des membres supérieurs (exceptionnellement de tout le corps),</li><li>Symptômes plus importants en fin de journée et première partie de nuit, et absents le matin (sauf en cas de forme très sévère),</li><li>Examen physique normal.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Sévérité</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Échelle <abbr data-tooltip="International Restless Legs Syndrome">IRLS</abbr> </strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-internationale-de-severite-du-syndrome-des-jambes-sans-repos-irls" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) :</strong><ul><li>Léger (score : 1 à 10),</li><li>Modéré (score : 11 à 20),</li><li>Sévère (score : 21 à 30),</li><li>Très sévère (score : 31 à 40),</li></ul></li><li>En pratique, les symptômes peuvent être considérés comme sévères en cas d'altérations importantes du fonctionnement (sommeil, vie quotidienne ou professionnelle), ce qui concerne moins de 4 % des cas.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Étiologies</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Idiopathique</strong></td><td>Forte composante familiale.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Secondaire</strong></td><td><ul><li>Carence martiale,</li><li>Insuffisance rénale sévère,</li><li>Diabète,</li><li>Grossesse,</li><li>Maladies neurodégénératives et neurologiques,</li><li>Iatrogène :<ul><li>Antidépresseurs,</li><li>Neuroleptiques, dont neuroleptiques cachés (métoclopramide...),</li><li>Antihistaminiques,</li><li>Antipsychotiques.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologique</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-de-1ere-intention-syndrome-des-jambes-sans-repos" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td>Systématique : <abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>, glycémie à jeun, ferritine, <abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr>, créatinine</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Polysomnographie</strong></td><td><p>Indications :</p><ul><li>Critères diagnostiques non remplis,</li><li>Résistance au traitement,</li><li>Suspicion de pathologie du sommeil associée (notamment si somnolence diurne),</li><li>Enfant.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Prise en charge</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme peu sévère</strong></td><td><ul><li>Conseils hygiéno-diététiques (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/syndrome-des-jambes-sans-repos" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :<ul><li>Limiter les facteurs aggravants : alcool (vin blanc), caféine, tabac, </li><li>Hygiène de sommeil (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/hygiene-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Activité physique régulière en évitant l'activité physique le soir,</li><li>Si les symptômes surviennent durant des périodes d'ennui, proposer des activités de stimulation intellectuelle (jeux vidéo, mots croisés...),</li></ul></li><li>Équilibration d'un diabète,</li><li>Supplémentation martiale (objectif : ferritine ≥ 75 μg/L et CST > 20%),</li><li>Recherche et traitement d'un syndrome d'apnée du sommeil (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) ou un autre trouble du sommeil associé,</li><li>Sevrage, si possible, des médicaments responsables. Si un sevrage est impossible, décaler leur prise, si possible, tôt le matin.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme sévère</strong></td><td>Avis spécialisé.</td></tr></tbody></table>
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