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Mise à jour :
June
2022

<table><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Démarche diagnostique<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Maladie de Raynaud : Prise en charge<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Tableau 3 - Principales étiologies des phénomènes de Raynaud secondaires<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - D&eacute;marche diagnostique</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="4">Diagnostic positif</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>Troubles vaso-moteurs paroxystiques &eacute;voluant en 3 phases.</strong><br /><strong>(dur&eacute;e variable : en moyenne 20 minutes)</strong></td>
<td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Phase blanche = phase syncopale</strong></td>
<td>
<ul>
<li><strong>Indispensable au diagnostic,</strong></li>
<li>Aspect blanc, exsangue des doigts,</li>
<li>Limites nettes,</li>
<li>Anesth&eacute;sie au froid,</li>
<li>Dur&eacute;e : quelques minutes &agrave; quelques heures,</li>
<li><a href="https://www.ordotype.fr/images/raynaud" target="_blank" rel="noopener">Image</a>.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Phase cyanique = phase asphyxique</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Inconstante,</li>
<li>Aspect cyanos&eacute; ou violac&eacute;,</li>
<li>Dur&eacute;e : quelques minutes.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Phase &eacute;ryth&eacute;mateuse = phase hyperh&eacute;mique</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Inconstante,</li>
<li>Souvent douloureuse,</li>
<li>Dur&eacute;e : quelques minutes.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Facteurs favorisants</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>Froid et vent,</li>
<li>Stress,</li>
<li>&Eacute;motions,</li>
<li>Certains traitements (&beta;-bloquants +++ (m&ecirc;me en collyre), triptans, sympathomim&eacute;tiques (m&ecirc;me en collyre),...)</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="4"><strong>Ph&eacute;nom&egrave;ne de Raynaud essentiel ou secondaire</strong></th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;l&eacute;ments en faveur d'un Raynaud essentiel = Maladie de Raynaud</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>Femme,</li>
<li>Apparition avant 40 ans,</li>
<li>Affecte les mains de fa&ccedil;on bilat&eacute;rale et sym&eacute;trique (orteil, mamelons, nez possible &eacute;galement),</li>
<li>Pouces non touch&eacute;s,</li>
<li>Recrudescence hivernale,</li>
<li>Pas de trouble trophique digital (ulc&eacute;rations digitales ou cicatrices pulpaires),</li>
<li>Examen clinique (dont vasculaire) normal :
<ul>
<li>Palpation des pouls et auscultation des trajets vasculaires,</li>
<li>Manoeuvre d'Allen,</li>
<li>Recherche d'anomalies de l'examen clinique loco-r&eacute;gional et g&eacute;n&eacute;ral,</li>
</ul>
</li>
<li>Ant&eacute;c&eacute;dents familiaux de ph&eacute;nom&egrave;ne de Raynaud.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges :&nbsp;<br />&Eacute;l&eacute;ments en faveur d'un ph&eacute;nom&egrave;ne de Raynaud secondaire</strong></span></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>Homme,</li>
<li>Survenue apr&egrave;s 40 ans,</li>
<li>Unilat&eacute;ral,</li>
<li>Atteinte des pouces,</li>
<li>Absence de phase syncopale,</li>
<li>Anomalies &agrave; l'examen vasculaire,</li>
<li>Pr&eacute;sence de m&eacute;gacapillaires visibles &agrave; l'oeil nu &agrave; la racine des ongles,</li>
<li>Troubles trohiques digitaux (ulc&eacute;rations ou cicatrices),</li>
<li>Doigts boudin&eacute;s ou oed&egrave;me des mains,</li>
<li>Scl&eacute;rodactylie,</li>
<li>T&eacute;langiectasies (pas n&eacute;cessairement aux extr&eacute;mit&eacute;s),</li>
<li>Signes cliniques &eacute;vocateurs d'une connectivite ou d'une maladie syst&eacute;mique.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="4">Suspicion de Raynaud secondaire : Diagnostic &eacute;tiologique</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" colspan="4"><strong>En l'absence de drapeau rouge, aucun examen compl&eacute;mentaire ne doit &ecirc;tre r&eacute;alis&eacute;</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="4"><strong>Clinique</strong></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4">
<ul>
<li>Recherche de m&eacute;dicaments favorisants (voir tableau 3),</li>
<li>Recherche de traumatismes r&eacute;p&eacute;t&eacute;s (marteaux piqueurs, autres agents vibrants, traumatismes r&eacute;p&eacute;t&eacute;s sur l'&eacute;minence hypoth&eacute;nar)</li>
<li>Examen vasculaire,</li>
<li>Recherche de signes cliniques &eacute;vocateurs d'une connectivite ou d'une maladie syst&eacute;mique.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="4"><strong>Paraclinique</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" colspan="2" rowspan="3"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention&nbsp;</strong></td>
<td style="text-align: center;">Biologie<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/phenomene-de-raynaud-bilan-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td>
<td>
<ul>
<li>Anticorps anti-nucl&eacute;aires (titrage et sp&eacute;cificit&eacute; en cas de positivit&eacute;),</li>
<li>NFS.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">Capillaroscopie</td>
<td>Recherche de m&eacute;gacapillaires</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">&Eacute;cho-doppler des art&egrave;res des membres sup&eacute;rieurs<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/phenomene-de-raynaud-doppler-arteriel-des-membres-superieurs" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td>
<td>
<p>Si anomalie vasculaire &agrave; l'examen clinique</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" colspan="2" rowspan="2"><strong>2<sup>&egrave;me</sup> intention&nbsp;</strong></td>
<td style="text-align: center;">Biologie</td>
<td>
<ul>
<li>Syst&eacute;matique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/phenomene-de-raynaud-bilan-de-2eme-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<br />
<ul>
<li>CRP,</li>
<li>Electrophor&egrave;se des prot&eacute;ines s&eacute;riques,</li>
<li>TSH,</li>
<li>Facteurs de risque cardiovasculaires (EAL, glyc&eacute;mie &agrave; jeun),</li>
</ul>
</li>
<li>En cas de n&eacute;crose digitale : cryoglobulin&eacute;mie, agglutinines froides +/- cryofibrinog&egrave;n&eacute;mie.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">&nbsp;Avis sp&eacute;cialis&eacute;</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Maladie de Raynaud : Prise en charge</caption>
<tbody>
<tr>
<th><strong>Mesures non m&eacute;dicamenteuses</strong></th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>Arr&ecirc;t des m&eacute;dicaments favorisants (voir tableau 3),</li>
<li>Am&eacute;nagement de poste ou requalification en cas d'exposition aux vibrations,</li>
<li>R&egrave;gles hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/phenomene-de-raynaud" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :
<ul>
<li>Arr&ecirc;t du tabac,</li>
<li>&Eacute;viter de s'exposer au froid, bien se couvrir (pas seulement les mains et les pieds),</li>
<li>Port de moufles en hiver avec si n&eacute;cessaire des sous-gants en soie,</li>
<li>En cas d'atteinte des pieds, port de chaussettes &eacute;paisses en hiver,</li>
<li>&Eacute;viter les changements brutaux de temp&eacute;ratures (baignades),</li>
<li>&Eacute;viter les plaies des doigts,</li>
<li>Un arr&ecirc;t des boissons caf&eacute;in&eacute;es peut &ecirc;tre essay&eacute;.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th><strong>Inhibiteurs calciques</strong></th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>&Agrave; introduire en cas de maladie de Raynaud g&ecirc;nante malgr&eacute; les mesures d'hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques,</li>
<li>Par exemple amlodipine 5 mg/j (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/phenomene-de-raynaud-adulte-amlodipine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, hors AMM), &agrave; augmenter progressivement selon l'efficacit&eacute; et la tol&eacute;rance,</li>
<li>En cas d'&eacute;chec : adresser le patient en consultation sp&eacute;cialis&eacute;e.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Principales &eacute;tiologies des ph&eacute;nom&egrave;nes de Raynaud secondaires</caption>
<tbody>
<tr>
<th>M&eacute;dicaments</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li><strong>&beta;-bloquants, m&ecirc;me en collyre,</strong></li>
<li>Amph&eacute;tamines,</li>
<li>Ergots de seigle et d&eacute;riv&eacute;s,</li>
<li>Bromocriptine,</li>
<li>Spray nasaux sympathomim&eacute;tiques (prednazoline, f&eacute;noxazoline),</li>
<li>Bl&eacute;omycine,</li>
<li>Vinblastine,</li>
<li>Gemcitabine,</li>
<li>Interf&eacute;rons,</li>
<li>Coca&iuml;ne,</li>
<li>Arsenic,</li>
<li>Cyclosporine,</li>
<li>Sulfasalazine,</li>
<li>Certains contraceptifs hormonaux.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th>Maladies syst&eacute;miques</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li><strong>Scl&eacute;rodermie syst&eacute;mique :</strong>
<ul>
<li>Doigts boudin&eacute;s, scl&eacute;rose cutan&eacute;e</li>
<li>Anomalies &agrave; la capillaroscopie,</li>
<li>FAN +, anticorps anti-Scl70 ou anti-centrom&egrave;res +</li>
</ul>
</li>
<li>Connectivite mixte,</li>
<li>Lupus,</li>
<li>Syndrome de Gougerot-Sj&ouml;gren,</li>
<li>Myopathies inflammatoires primitives,</li>
<li>Polyarthrite rhumato&iuml;de.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th>Syndromes my&eacute;loprolif&eacute;ratifs</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>Maladie de Vaquez,</li>
<li>Thrombocyt&eacute;mie essentielle.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th>Vascularites</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>Art&eacute;rite &agrave; cellules g&eacute;antes (Horton),</li>
<li>Maladie de Takayasu,</li>
<li>Cryoglobulin&eacute;mie,</li>
<li>Cryofibrinog&eacute;n&eacute;mie,</li>
<li>P&eacute;riart&eacute;rite noueuse.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th>Activit&eacute; professionnelle/loisirs</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>Maladie des vibrations,</li>
<li>Syndrome du marteau hypoth&eacute;nar,</li>
<li>Karat&eacute;, volley...,</li>
<li>Intoxication :
<ul>
<li>Chlorure de vinyle,</li>
<li>Mercure,</li>
<li>Silice,</li>
<li>Arsenic.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th>Autres</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>Art&eacute;rite digitale,</li>
<li>Maladie de Buerger,</li>
<li>Ath&eacute;rome,</li>
<li>Syndrome du d&eacute;fil&eacute; thoraco-brachial,</li>
<li>Syndrome du canal carpien,</li>
<li>Embolies distales,</li>
<li>Maladies des agglutinines froides,</li>
<li>Immunoglobuline monoclonale,</li>
<li>An&eacute;vrisme de l'art&egrave;re sous-clavi&egrave;re,</li>
<li>Hypothyro&iuml;die,</li>
<li>HTAP idiopathique,</li>
<li>Syndrome d'hyperviscosit&eacute;,</li>
<li>Cancer.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - D&eacute;marche diagnostique</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="4">Diagnostic positif</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>Troubles vaso-moteurs paroxystiques &eacute;voluant en 3 phases.</strong><br /><strong>(dur&eacute;e variable : en moyenne 20 minutes)</strong></td>
<td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Phase blanche = phase syncopale</strong></td>
<td>
<ul>
<li><strong>Indispensable au diagnostic,</strong></li>
<li>Aspect blanc, exsangue des doigts,</li>
<li>Limites nettes,</li>
<li>Anesth&eacute;sie au froid,</li>
<li>Dur&eacute;e : quelques minutes &agrave; quelques heures,</li>
<li><a href="https://www.ordotype.fr/images/raynaud" target="_blank" rel="noopener">Image</a>.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Phase cyanique = phase asphyxique</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Inconstante,</li>
<li>Aspect cyanos&eacute; ou violac&eacute;,</li>
<li>Dur&eacute;e : quelques minutes.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Phase &eacute;ryth&eacute;mateuse = phase hyperh&eacute;mique</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Inconstante,</li>
<li>Souvent douloureuse,</li>
<li>Dur&eacute;e : quelques minutes.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Facteurs favorisants</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>Froid et vent,</li>
<li>Stress,</li>
<li>&Eacute;motions,</li>
<li>Certains traitements (&beta;-bloquants +++ (m&ecirc;me en collyre), triptans, sympathomim&eacute;tiques (m&ecirc;me en collyre),...)</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="4"><strong>Ph&eacute;nom&egrave;ne de Raynaud essentiel ou secondaire</strong></th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;l&eacute;ments en faveur d'un Raynaud essentiel = Maladie de Raynaud</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>Femme,</li>
<li>Apparition avant 40 ans,</li>
<li>Affecte les mains de fa&ccedil;on bilat&eacute;rale et sym&eacute;trique (orteil, mamelons, nez possible &eacute;galement),</li>
<li>Pouces non touch&eacute;s,</li>
<li>Recrudescence hivernale,</li>
<li>Pas de trouble trophique digital (ulc&eacute;rations digitales ou cicatrices pulpaires),</li>
<li>Examen clinique (dont vasculaire) normal :
<ul>
<li>Palpation des pouls et auscultation des trajets vasculaires,</li>
<li>Manoeuvre d'Allen,</li>
<li>Recherche d'anomalies de l'examen clinique loco-r&eacute;gional et g&eacute;n&eacute;ral,</li>
</ul>
</li>
<li>Ant&eacute;c&eacute;dents familiaux de ph&eacute;nom&egrave;ne de Raynaud.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges :&nbsp;<br />&Eacute;l&eacute;ments en faveur d'un ph&eacute;nom&egrave;ne de Raynaud secondaire</strong></span></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>Homme,</li>
<li>Survenue apr&egrave;s 40 ans,</li>
<li>Unilat&eacute;ral,</li>
<li>Atteinte des pouces,</li>
<li>Absence de phase syncopale,</li>
<li>Anomalies &agrave; l'examen vasculaire,</li>
<li>Pr&eacute;sence de m&eacute;gacapillaires visibles &agrave; l'oeil nu &agrave; la racine des ongles,</li>
<li>Troubles trohiques digitaux (ulc&eacute;rations ou cicatrices),</li>
<li>Doigts boudin&eacute;s ou oed&egrave;me des mains,</li>
<li>Scl&eacute;rodactylie,</li>
<li>T&eacute;langiectasies (pas n&eacute;cessairement aux extr&eacute;mit&eacute;s),</li>
<li>Signes cliniques &eacute;vocateurs d'une connectivite ou d'une maladie syst&eacute;mique.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="4">Suspicion de Raynaud secondaire : Diagnostic &eacute;tiologique</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" colspan="4"><strong>En l'absence de drapeau rouge, aucun examen compl&eacute;mentaire ne doit &ecirc;tre r&eacute;alis&eacute;</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="4"><strong>Clinique</strong></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4">
<ul>
<li>Recherche de m&eacute;dicaments favorisants (voir tableau 3),</li>
<li>Recherche de traumatismes r&eacute;p&eacute;t&eacute;s (marteaux piqueurs, autres agents vibrants, traumatismes r&eacute;p&eacute;t&eacute;s sur l'&eacute;minence hypoth&eacute;nar)</li>
<li>Examen vasculaire,</li>
<li>Recherche de signes cliniques &eacute;vocateurs d'une connectivite ou d'une maladie syst&eacute;mique.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="4"><strong>Paraclinique</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" colspan="2" rowspan="3"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention&nbsp;</strong></td>
<td style="text-align: center;">Biologie<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/phenomene-de-raynaud-bilan-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td>
<td>
<ul>
<li>Anticorps anti-nucl&eacute;aires (titrage et sp&eacute;cificit&eacute; en cas de positivit&eacute;),</li>
<li>NFS.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">Capillaroscopie</td>
<td>Recherche de m&eacute;gacapillaires</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">&Eacute;cho-doppler des art&egrave;res des membres sup&eacute;rieurs<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/phenomene-de-raynaud-doppler-arteriel-des-membres-superieurs" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td>
<td>
<p>Si anomalie vasculaire &agrave; l'examen clinique</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" colspan="2" rowspan="2"><strong>2<sup>&egrave;me</sup> intention&nbsp;</strong></td>
<td style="text-align: center;">Biologie</td>
<td>
<ul>
<li>Syst&eacute;matique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/phenomene-de-raynaud-bilan-de-2eme-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<br />
<ul>
<li>CRP,</li>
<li>Electrophor&egrave;se des prot&eacute;ines s&eacute;riques,</li>
<li>TSH,</li>
<li>Facteurs de risque cardiovasculaires (EAL, glyc&eacute;mie &agrave; jeun),</li>
</ul>
</li>
<li>En cas de n&eacute;crose digitale : cryoglobulin&eacute;mie, agglutinines froides +/- cryofibrinog&egrave;n&eacute;mie.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">&nbsp;Avis sp&eacute;cialis&eacute;</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Maladie de Raynaud : Prise en charge</caption>
<tbody>
<tr>
<th><strong>Mesures non m&eacute;dicamenteuses</strong></th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>Arr&ecirc;t des m&eacute;dicaments favorisants (voir tableau 3),</li>
<li>Am&eacute;nagement de poste ou requalification en cas d'exposition aux vibrations,</li>
<li>R&egrave;gles hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/phenomene-de-raynaud" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :
<ul>
<li>Arr&ecirc;t du tabac,</li>
<li>&Eacute;viter de s'exposer au froid, bien se couvrir (pas seulement les mains et les pieds),</li>
<li>Port de moufles en hiver avec si n&eacute;cessaire des sous-gants en soie,</li>
<li>En cas d'atteinte des pieds, port de chaussettes &eacute;paisses en hiver,</li>
<li>&Eacute;viter les changements brutaux de temp&eacute;ratures (baignades),</li>
<li>&Eacute;viter les plaies des doigts,</li>
<li>Un arr&ecirc;t des boissons caf&eacute;in&eacute;es peut &ecirc;tre essay&eacute;.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th><strong>Inhibiteurs calciques</strong></th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>&Agrave; introduire en cas de maladie de Raynaud g&ecirc;nante malgr&eacute; les mesures d'hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques,</li>
<li>Par exemple amlodipine 5 mg/j (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/phenomene-de-raynaud-adulte-amlodipine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, hors AMM), &agrave; augmenter progressivement selon l'efficacit&eacute; et la tol&eacute;rance,</li>
<li>En cas d'&eacute;chec : adresser le patient en consultation sp&eacute;cialis&eacute;e.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Principales &eacute;tiologies des ph&eacute;nom&egrave;nes de Raynaud secondaires</caption>
<tbody>
<tr>
<th>M&eacute;dicaments</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li><strong>&beta;-bloquants, m&ecirc;me en collyre,</strong></li>
<li>Amph&eacute;tamines,</li>
<li>Ergots de seigle et d&eacute;riv&eacute;s,</li>
<li>Bromocriptine,</li>
<li>Spray nasaux sympathomim&eacute;tiques (prednazoline, f&eacute;noxazoline),</li>
<li>Bl&eacute;omycine,</li>
<li>Vinblastine,</li>
<li>Gemcitabine,</li>
<li>Interf&eacute;rons,</li>
<li>Coca&iuml;ne,</li>
<li>Arsenic,</li>
<li>Cyclosporine,</li>
<li>Sulfasalazine,</li>
<li>Certains contraceptifs hormonaux.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th>Maladies syst&eacute;miques</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li><strong>Scl&eacute;rodermie syst&eacute;mique :</strong>
<ul>
<li>Doigts boudin&eacute;s, scl&eacute;rose cutan&eacute;e</li>
<li>Anomalies &agrave; la capillaroscopie,</li>
<li>FAN +, anticorps anti-Scl70 ou anti-centrom&egrave;res +</li>
</ul>
</li>
<li>Connectivite mixte,</li>
<li>Lupus,</li>
<li>Syndrome de Gougerot-Sj&ouml;gren,</li>
<li>Myopathies inflammatoires primitives,</li>
<li>Polyarthrite rhumato&iuml;de.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th>Syndromes my&eacute;loprolif&eacute;ratifs</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>Maladie de Vaquez,</li>
<li>Thrombocyt&eacute;mie essentielle.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th>Vascularites</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>Art&eacute;rite &agrave; cellules g&eacute;antes (Horton),</li>
<li>Maladie de Takayasu,</li>
<li>Cryoglobulin&eacute;mie,</li>
<li>Cryofibrinog&eacute;n&eacute;mie,</li>
<li>P&eacute;riart&eacute;rite noueuse.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th>Activit&eacute; professionnelle/loisirs</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>Maladie des vibrations,</li>
<li>Syndrome du marteau hypoth&eacute;nar,</li>
<li>Karat&eacute;, volley...,</li>
<li>Intoxication :
<ul>
<li>Chlorure de vinyle,</li>
<li>Mercure,</li>
<li>Silice,</li>
<li>Arsenic.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th>Autres</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>Art&eacute;rite digitale,</li>
<li>Maladie de Buerger,</li>
<li>Ath&eacute;rome,</li>
<li>Syndrome du d&eacute;fil&eacute; thoraco-brachial,</li>
<li>Syndrome du canal carpien,</li>
<li>Embolies distales,</li>
<li>Maladies des agglutinines froides,</li>
<li>Immunoglobuline monoclonale,</li>
<li>An&eacute;vrisme de l'art&egrave;re sous-clavi&egrave;re,</li>
<li>Hypothyro&iuml;die,</li>
<li>HTAP idiopathique,</li>
<li>Syndrome d'hyperviscosit&eacute;,</li>
<li>Cancer.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>

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Sources et recommandations :

PNDS - Sclérodermie systémique
(
2022
)
-

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

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