Syndrome de la bandelette ilio-tibiale (essuie-glace)
Sommaire
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Examen Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li>Survenue principalement à la <strong>course à pied +++</strong>, cyclisme, randonnée, ski de fond, sports collectifs.</li><li>Douleur sur la partie latérale du condyle fémoral latéral, survenant après un certain kilométrage (qui varie selon les cas), principalement en descente.</li><li>Disparition de la douleur à l'arrêt de l'activité.</li><li>Recherche de facteurs favorisants :<ul><li>changement de type ou d'intensité d'entraînement,</li><li>changement de chaussures ou de matériel,</li><li>course sur terrain dur, déclive, ou vallonneux.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Inspection</strong></td><td><ul><li>Recherche de facteurs favorisants :<ul><li><em>Genu varum,</em></li><li>proéminence excessive du condyle,</li><li>musculation excessive,</li><li>déficit musculaire des abducteurs de hanche (moyen glutéal essentiellement),</li><li>supination du pied,</li><li>hyper rotation interne tibiale.</li></ul></li></ul><ul><li>Recherche d'une usure anormale de la chaussure.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Palpation</strong></td><td><p>Aucun signe n'est très sensible ou très spécifique, c'est l'ensemble du tableau clinique qui permet de poser le diagnostic.</p><ul><li>Point douloureux à la palpation du bord latéral du condyle fémoral latéral.</li><li>Test de Rinne : test qui consiste à provoquer la douleur en plaçant le patient en appui monopodal du côté douloureux avec genou fléchi à 30° (<a href="/liens-utiles/test-de-renne" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>).</li><li>Test de Noble : test qui recherche une douleur à la pression du condyle latéral chez un patient en décubitus dorsal. Le passage de la flexion à 90° à l'extension passive progressive provoque une douleur vers 30° (<a href="/liens-utiles/test-de-noble" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>).</li><li>Test d'Ober : test qui recherche une contracture ou une hypoextensibilité du <abbr data-tooltip="Tenseur du fascia lata">TFL</abbr> (<a href="/liens-utiles/test-d-ober" target="_blank" rel="noopener">site</a>)</li><li>En cas de négativité, les tests peuvent être renouvelés en phase douloureuse, dans les suites immédiates de l'activité sportive.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Imagerie</th></tr><tr style="text-align: left;"><td style="text-align: left;" colspan="2"><strong>Le diagnostic est clinique</strong>, les examens complémentaires ne sont réalisés qu'en cas de doute.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Radiographies (<a href="/ordonnances-types/syndrome-de-friction-de-la-bandelette-iliotibiale-radiographies-standards" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indication</strong></td><td>Doute diagnostic</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen</strong></td><td>Radiographies standards, bilatérales et comparatives, en charge de préférence</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interprétation</strong></td><td>Rechercher une saillie excessive du condyle latéral</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Autres</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Échographie</strong></td><td><ul><li>Indication : douleurs persistantes.</li><li>Peut être pratiquée après une course provoquant la douleur pour sensibiliser l'examen.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr></strong></td><td>En cas de doute diagnostic et/ou d'échec du traitement initial</td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>1<sup>re</sup> intention</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Principes généraux</strong></td><td><ul><li>Éducation (<a href="/recommandations/syndrome-de-friction-de-la-bandelette-iliotibiale" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>).</li><li>Mise au repos sportif relatif :<ul><li aria-level="3">maintien :<ul><li aria-level="3">des sports d’endurance non algique (cyclisme, natation),</li><li aria-level="3">du renforcement musculaire des membres supérieurs, des hanches et des chevilles,</li><li aria-level="3">du gainage,</li></ul></li><li>reprise de la course à pied possible : <ul><li>après rééducation complète, entraînant une <abbr data-tooltip="Échelle Visuelle Analogique">EVA</abbr> < 4 lors des exercices de renforcement musculaire,</li><li>avec un examen clinique indolore,</li><li>la reprise de la course à pied doit se faire à raison de 2 à 3 séances par semaine :<ul><li>en alternant marche et course à pied, avec augmentation progressive des temps de course, dans un premier temps sur terrain plat et/ou en dénivelé positif uniquement.</li></ul></li><li>avec une adaptation de sa pratique (augmentation de la fréquence de foulée de 5 à 10 %).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique<br />(<a href="/ordonnances-types/syndrome-de-friction-de-la-bandelette-iliotibiale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li aria-level="1">À la phase aiguë (48-72 premières heures), lutte contre l’œdème :<ul><li aria-level="2">surélévation de la jambe plus haute que le niveau du cœur, aussi souvent que possible,</li><li aria-level="2">compression par orthèse élastique ou strapping du genou en cas d’œdème du genou,</li><li aria-level="2">± glaçage (efficacité non démontrée et possible interférence avec le processus de cicatrisation).</li></ul></li><li>Antalgie :<ul><li>paracétamol en 1<sup>re</sup> intention,</li><li>± <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> <abbr data-tooltip="Per os">PO</abbr> en cas d’échec du traitement antalgique par paracétamol et pour une durée inférieure à 1 semaine (risque de retarder la cicatrisation).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rééducation<br />(<a href="/ordonnances-types/syndrome-de-la-bandelette-ilio-tibiale-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li aria-level="1">Pilier de la prise en charge, à débuter sans délai.</li><li aria-level="1">Analyse de la course à pied à la recherche d’un défaut biomécanique.</li><li aria-level="1">Exercices de complexité progressivement croissante.</li><li>Étirement et assouplissement du fascia lata.</li><li>Massages transverses profonds.</li><li>Renforcement musculaire.</li><li>Équilibre des appuis.</li><li>Apprentissage d'exercices d'étirement à réaliser au domicile quotidiennement.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Podologue <br />(<a href="/ordonnances-types/bandelette-iliotibiale-bilan-podologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Absence de consensus sur le moment optimal de recours au podologue.</li><li>Recherche et correction de facteurs prédisposants.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>2<sup>e</sup> intention</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infiltration</strong></td><td>En cas de persistance des douleurs, une infiltration écho-guidée peut être envisagée (non consensuel).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement chirurgical</strong></td><td><ul><li>Si échec thérapeutique (en pratique rarement indiqué).</li><li>Sur avis spécialisé.</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
Syndrome de la bandelette ilio-tibiale - Traitement symptomatique (à partir de 15 ans)
Syndrome de la bandelette ilio-tibiale - Radiographies standards
Syndrome de la bandelette iliotibiale - Bilan podologique et confection de semelles
Syndrome de la bandelette ilio-tibiale - Traitement symptomatique (à partir de 15 ans)
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Syndrome de la bandelette iliotibiale - Bilan podologique et confection de semelles
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