Adulte et Enfant
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Enfant
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Mise à jour :
November
2022

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Messages cl&eacute;s</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Urgence diagnostique et th&eacute;rapeutique,</li><li>En l'absence conjointe de signes cliniques et biologiques, une appendicite aigu&euml; est peu probable mais ne peut &ecirc;tre compl&egrave;tement exclue.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Signes cliniques et biologiques</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique<br />(forme typique)</strong></td><td><ul><li>Douleur :<ul><li>D&eacute;butant d'embl&eacute;e en fosse iliaque droite ou d&eacute;butant en &eacute;pigastrique ou en p&eacute;riombilical puis migrant en fosse iliaque droite,</li><li>&Agrave; type de torsion ou de crampe,</li><li>D'aggravation progressive,</li><li>Major&eacute;e &agrave; la palpation de la fosse iliaque droite,</li></ul></li><li>+/- Signes associ&eacute;s :<ul><li>Fi&egrave;vre entre 37,5<sup>o</sup>C et 38,5<sup>o</sup>C,</li><li>Naus&eacute;es, vomissements,</li><li>Troubles du transit &agrave; type de constipation ou de diarrh&eacute;e.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologique</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/suspicion-dappendicite-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><p>La r&eacute;alisation d'un bilan biologique ne doit pas retarder la r&eacute;alisation de l'imagerie.</p><ul><li>NFS (hyperleucocytose &agrave; PNN),</li><li>CRP,</li><li>Bandelette urinaire (&eacute;liminer une infection urinaire),</li><li>&beta;-HCG (&eacute;liminer une grossesse extra-ut&eacute;rine),</li><li>+/- Cr&eacute;atinine (avant r&eacute;alisation d'un scanner inject&eacute;).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Imagerie de 1<sup>&egrave;re</sup> intention</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indication</strong></td><td><ul><li>Syst&eacute;matique en pr&eacute;sence de signes cliniques ou biologiques,</li><li>&Agrave; discuter en l'absence de signes cliniques ET biologiques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Enfant</strong></td><td><p>&Eacute;chographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/echographie-abdomen-suspicion-dappendicite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adulte</strong></td><td><ul><li>Scanner abdominal inject&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tdm-abdomen-suspicion-dappendicite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul><p>OU</p><ul><li>&Eacute;chographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/echographie-abdomen-suspicion-dappendicite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : fiable pour confirmer le diagnostic mais non pour l'exclure. En cas d'&eacute;chographie normale ou non concluante et de suspicion d'appendicite, r&eacute;aliser :<ul><li>Un scanner (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tdm-abdomen-suspicion-dappendicite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Une IRM (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/suspicion-dappendicite-irm-abdominale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Une nouvelle &eacute;chographie quelques heures plus tard (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/echographie-abdomen-suspicion-dappendicite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Femme enceinte</strong></td><td><p>1<sup>&egrave;re</sup> intention :</p><ul><li>&Eacute;chographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/echographie-abdomen-suspicion-dappendicite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>). En cas d'&eacute;chographie normale ou non concluante et de suspicion d'appendicite :&nbsp;IRM non inject&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/suspicion-dappendicite-femme-enceinte-irm-abdominale-non-injectee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) (si IRM non accessible : scanner abdominal inject&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tdm-abdomen-suspicion-dappendicite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)).</li></ul><p>OU</p><ul><li>IRM non inject&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/suspicion-dappendicite-femme-enceinte-irm-abdominale-non-injectee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Patient ob&egrave;se</strong></td><td>Scanner abdominal inject&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tdm-abdomen-suspicion-dappendicite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Patient&nbsp;&ge; 75 ans</strong></td><td>Scanner abdominal avec ou sans injection (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tdm-abdomen-suspicion-dappendicite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Messages cl&eacute;s</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Urgence diagnostique et th&eacute;rapeutique,</li><li>En l'absence conjointe de signes cliniques et biologiques, une appendicite aigu&euml; est peu probable mais ne peut &ecirc;tre compl&egrave;tement exclue.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Signes cliniques et biologiques</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique<br />(forme typique)</strong></td><td><ul><li>Douleur :<ul><li>D&eacute;butant d'embl&eacute;e en fosse iliaque droite ou d&eacute;butant en &eacute;pigastrique ou en p&eacute;riombilical puis migrant en fosse iliaque droite,</li><li>&Agrave; type de torsion ou de crampe,</li><li>D'aggravation progressive,</li><li>Major&eacute;e &agrave; la palpation de la fosse iliaque droite,</li></ul></li><li>+/- Signes associ&eacute;s :<ul><li>Fi&egrave;vre entre 37,5<sup>o</sup>C et 38,5<sup>o</sup>C,</li><li>Naus&eacute;es, vomissements,</li><li>Troubles du transit &agrave; type de constipation ou de diarrh&eacute;e.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologique</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/suspicion-dappendicite-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><p>La r&eacute;alisation d'un bilan biologique ne doit pas retarder la r&eacute;alisation de l'imagerie.</p><ul><li>NFS (hyperleucocytose &agrave; PNN),</li><li>CRP,</li><li>Bandelette urinaire (&eacute;liminer une infection urinaire),</li><li>&beta;-HCG (&eacute;liminer une grossesse extra-ut&eacute;rine),</li><li>+/- Cr&eacute;atinine (avant r&eacute;alisation d'un scanner inject&eacute;).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Imagerie de 1<sup>&egrave;re</sup> intention</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indication</strong></td><td><ul><li>Syst&eacute;matique en pr&eacute;sence de signes cliniques ou biologiques,</li><li>&Agrave; discuter en l'absence de signes cliniques ET biologiques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Enfant</strong></td><td><p>&Eacute;chographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/echographie-abdomen-suspicion-dappendicite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adulte</strong></td><td><ul><li>Scanner abdominal inject&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tdm-abdomen-suspicion-dappendicite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul><p>OU</p><ul><li>&Eacute;chographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/echographie-abdomen-suspicion-dappendicite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : fiable pour confirmer le diagnostic mais non pour l'exclure. En cas d'&eacute;chographie normale ou non concluante et de suspicion d'appendicite, r&eacute;aliser :<ul><li>Un scanner (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tdm-abdomen-suspicion-dappendicite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Une IRM (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/suspicion-dappendicite-irm-abdominale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Une nouvelle &eacute;chographie quelques heures plus tard (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/echographie-abdomen-suspicion-dappendicite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Femme enceinte</strong></td><td><p>1<sup>&egrave;re</sup> intention :</p><ul><li>&Eacute;chographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/echographie-abdomen-suspicion-dappendicite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>). En cas d'&eacute;chographie normale ou non concluante et de suspicion d'appendicite :&nbsp;IRM non inject&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/suspicion-dappendicite-femme-enceinte-irm-abdominale-non-injectee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) (si IRM non accessible : scanner abdominal inject&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tdm-abdomen-suspicion-dappendicite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)).</li></ul><p>OU</p><ul><li>IRM non inject&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/suspicion-dappendicite-femme-enceinte-irm-abdominale-non-injectee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Patient ob&egrave;se</strong></td><td>Scanner abdominal inject&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tdm-abdomen-suspicion-dappendicite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Patient&nbsp;&ge; 75 ans</strong></td><td>Scanner abdominal avec ou sans injection (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tdm-abdomen-suspicion-dappendicite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr></tbody></table>‍

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Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

Dr.
Daniel
Vieira
-
DES Médecine générale
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