Surveillance sous plâtre - Urgences
Sommaire
<table style="margin-left: auto; margin-right: auto;" cellpadding="5"><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Membre supérieur</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitements</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Éléments à prendre en compte :<ul><li>localisation de la fracture,</li><li>type de fracture,</li><li>présence ou non de complications,</li><li>état général du patient,</li><li>+/- latéralisation (gaucher ou droitier). </li></ul></li><li>Traitement orthopédique ou chirugical.</li><li>+/- avis spécialisé par le médecin urgentiste.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Ordonnances de sortie</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Médicaments</strong></td><td><p>Antalgique (<a href="/ordonnances-types/surveillance-sous-platre-paracetamol-500-mg-15-jours" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Fiche conseil</strong></td><td>Conseil aux patients porteur de plâtre du membre supérieur (<a href="/recommandations/conseils-patients-porteurs-platre-membre-superieur" target="_blank" rel="noopener">fiche conseil</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Certificats</strong></td><td><ul><li>Arrêt de travail et/ou Accident de travail.<br />La durée de l'arrêt de travail dépend :</li></ul><ul style="list-style-type: circle; padding-left: 62px;"><li>de la localisation et la gravité de la fracture,</li><li>de la présence ou non de complications,</li><li>du traitement réalisé, orthopédique ou chirurgical,</li><li>des moyens de transports et de leur durée,</li><li>de la profession exercée.</li></ul><ul style="list-style-type: disc;"><li>Dispense de sport (<span style="background-color: #ffff00;"><strong>dispense sport</strong></span>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Suivi</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><p>Adresser à un spécialiste :</p><ul><li><span style="background-color: #ffff00;"><strong>fiche à remettre au patient,</strong></span></li><li>penser à prescrire la radiographie à effectuer avant le rendez-vous spécialisé, si celle-ci est nécessaire.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Membre inférieur</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitements</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Éléments à prendre en compte :<ul><li>localisation de la fracture,</li><li>type de fracture,</li><li>présence ou non de complications,</li><li>état général du patient,</li><li>+/- latéralisation (gaucher ou droitier). </li></ul></li><li>Traitement orthopédique ou chirugical.</li><li>+/- Avis spécialisé par le médecin urgentiste.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Ordonnances de sortie</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Médicaments</strong></td><td><ul><li>Antalgique (<a href="/ordonnances-types/surveillance-sous-platre-paracetamol-500-mg-15-jours" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Paires de cannes anglaises (<a href="/ordonnances-types/surveillance-sous-platre-1-paire-de-cannes-anglaises" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Thromboprophylaxie (<a href="/ordonnances-types/surveillance-sous-platre-enoxaparine-sodique-40-mg-0-4-ml-sous-cutanee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="/ordonnances-types/ide-enoxaparine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance <abbr data-tooltip="Infirmier Diplômé d'ÉtatInfirmier diplômé d'etat">IDE</abbr></a>).</li><li>Surveillance des plaquettes au cours du traitement par <abbr data-tooltip="Héparine de bas poids moléculaire">HBPM</abbr> préventive (<a href="/ordonnances-types/surveillance-hbpm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>au plus tard 24 h après la première dose, puis</li><li>2 fois par semaine durant 1 mois, puis</li><li>1 fois par semaine jusqu à la fin du traitement.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Fiche conseil</strong></td><td>Conseil aux patients porteur de plâtre du membre inférieur (<a href="/recommandations/conseils-patients-porteurs-platre-membre-inferieur" target="_blank" rel="noopener">fiche conseil</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"> <strong>Certificats</strong></td><td><ul><li>Arrêt de travail et/ou Accident de travail.<br />La durée de l'arrêt de travail dépend :</li></ul><ul style="list-style-type: circle; padding-left: 62px;"><li>de la localisation et la gravité de la fracture,</li><li>de la présence ou non de complications,</li><li>du traitement réalisé, orthopédique ou chirurgical,</li><li>des moyens de transports et de leur durée,</li><li>de la profession exercée.</li></ul><ul style="list-style-type: disc;"><li>Dispense de sport (<span style="background-color: #ffff00;"><strong>dispense sport</strong></span>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Suivi</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><p>Adresser à un spécialiste :</p><ul><li><strong><span style="background-color: #ffff00;">fiche à remettre au patient</span>,</strong></li><li>penser à prescrire la radiographie à effectuer avant le rendez-vous spécialisé, si celle-ci est nécessaire.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><p><strong>Ordonnance 1 :</strong></p><p><a href="https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=62013136&typedoc=R"><strong>Paracétamol - 500 mg - comprimés - voie orale</strong></a></p><p> </p><p><span style="font-weight: 400;">En cas de douleur, prenez 1 ou 2 comprimés (soit 500 mg ou 1000 mg par prise).</span></p><p><span style="font-weight: 400;">Durée : 15 jours</span></p><p><strong>Attendez au moins 6 heures entre 2 prises de paracétamol.</strong><span style="font-weight: 400;"><br /></span><span style="font-weight: 400;">Ne dépassez pas 3 grammes par jour sans l'avis d'un médecin.</span><span style="font-weight: 400;"><br /></span><span style="font-weight: 400;">Vérifiez la présence de paracétamol dans vos autres médicaments pour éviter un surdosage susceptible d’entraîner des lésions graves et irréversibles du foie.</span></p><p> </p><p><strong>Ordonnance 2 :</strong></p><p> </p><p><strong>Ordonnance 3 :</strong></p><p><a href="https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=66785854&typedoc=R"><strong>Énoxaparine sodique - 40 mg/0,4 mL - solution injectable en seringue pré-remplie - voie sous-cutanée</strong></a></p><p> </p><p><span style="font-weight: 400;">1 injection par jour de 4 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr> (1 seringue) par voie sous-cutanée</span></p><p><span style="font-weight: 400;">Durée : pendant toute la durée d’immobilisation</span></p><p> </p><p><span style="font-weight: 400;">Ordonnance <abbr data-tooltip="Infirmier Diplômé d'ÉtatInfirmier diplômé d'etat">IDE</abbr> :</span></p><p><strong><abbr data-tooltip="Week-end">WE</abbr> et jours fériés inclus</strong></p><p><strong>Faire pratiquer par <abbr data-tooltip="Infirmier Diplômé d'ÉtatInfirmier diplômé d'etat">IDE</abbr> :</strong></p><p><span style="font-weight: 400;">□ </span><span style="font-weight: 400;">À domicile </span><span style="font-weight: 400;">□ </span><span style="font-weight: 400;">Au cabinet</span></p><p><span style="font-weight: 400;">1 injection par jour d'énoxaparine 4 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr> (0,4 mL) par voie sous-cutanée.</span><span style="font-weight: 400;"><br /></span><span style="font-weight: 400;">Apprentissage des techniques d'auto-injection si le patient le souhaite.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">Durée : pendant toute la durée d’immobilisation</span></p><p> </p><p><span style="font-weight: 400;">Ordonnance labo :</span></p><p><span style="font-weight: 400;">Surveillance des plaquettes :</span></p><p><strong>Faire pratiquer dans un laboratoire d'analyses médicales : </strong></p><p><span style="font-weight: 400;">- Plaquettes au début du traitement, puis 2 fois par semaine durant 4 semaines.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">Surveillance d'un traitement par héparine.</span></p><p><br /><br /></p><p><span style="font-weight: 400;">Certificat :</span></p><p> </p><p><strong>Dispense sport : </strong></p><p><span style="font-weight: 400;">Je soussigné(e) Dr ……………………….., médecin du service d’accueil des Urgences Adultes de ……………………………………………., </span></p><p><span style="font-weight: 400;">certifie que l’état de santé de …………………………………………</span></p><p><span style="font-weight: 400;">né(é) le ../../….</span></p><p><span style="font-weight: 400;">Ne lui permets pas de : </span></p><p> </p><p><span style="font-weight: 400;">Certificat établi à la demande de l’intéressée et remis en mains propres, pour faire valoir ce que de droit.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">Dr ………..</span></p><p><span style="font-weight: 400;">Signature : ……….</span></p><p> </p><p><strong>Fiche <abbr data-tooltip="Rendez-vous">RDV</abbr> : </strong></p><p><span style="font-weight: 400;">Madame, Monsieur,</span></p><p><span style="font-weight: 400;">Vous avez été vu ce jour en consultations aux Urgences pour un problème de santé d’ordre orthopédique. Il n’a pas été nécessaire de vous hospitaliser, mais il est cependant nécessaire que vous soyez revu en consultation par un spécialiste.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">Vous devez prendre rendez-vous avec un chirurgien orthopédique dans … jours. Il est nécessaire d’apporter tous les examens complémentaires que vous avez pu réaliser.</span></p><p> </p><p><span style="font-weight: 400;">Si vous avez déjà été vu par un chirurgien orthopédique pendant votre passage aux urgences, il vous faudra préciser, au secrétariat, le nom du chirurgien assurant le suivi.</span></p><p><br /><br /></p><p><strong>Fiche conseil 1 :</strong></p><p><span style="font-weight: 400;">Conseils aux patients porteurs d’un plâtre de membre supérieur</span></p><p><span style="font-weight: 400;">Suite à un traumatisme du membre supérieur, le médecin vous a posé un plâtre.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">Il est nécessaire de respecter les ordonnances qui vous ont été éventuellement remises et de prendre un rendez-vous de suivi en consultation d’orthopédie dans le délai préconisé par le médecin.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">Voici quelques conseils pour votre bien être et votre sécurité : </span></p><p><span style="font-weight: 400;">- Il est impératif de surélever le bras plâtré afin d’éviter le gonflement des doigts, surtout les premiers jours. Mettez le bras plâtré en écharpe lorsque vous êtes debout ou assis et la main sur un coussin lorsque vous êtes allongé.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">- Il ne faut pas mouiller le plâtre. Il est possible de prendre une douche en recouvrant le plâtre d’un plastique fermé hermétiquement à l’aide d’un ruban adhésif.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">- Il ne faut jamais introduire d’objet sous le plâtre, même en cas de démangeaisons. Cela pourrait entrainer des plaies et infections.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">- Il ne faut pas porter de bague côté plâtre en raison du risque de gonflement des doigts.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">- Il est interdit de conduire aux porteurs de plâtre</span></p><p><span style="font-weight: 400;">- Vous pouvez effectuer, plusieurs fois par jour, quelques exercices pour mobiliser les muscles (par contractions isométriques) et les articulations laissées libres pour prévenir l’amyotrophie et favoriser une bonne circulation sanguine : bougez les doigts, faire des cercles avec votre épaule… (si les mouvements ne sont pas déconseillés par votre médecin).</span></p><p> </p><p><span style="font-weight: 400;">Vous devez immédiatement consulter le service d’urgence où vous avez été examiné si :</span></p><p><span style="font-weight: 400;">- Vous avez des douleurs malgré les anti-douleurs prescrits</span></p><p><span style="font-weight: 400;">- Vous ressentez des sensations anormales types fourmillement, crampes, brulures…</span></p><p><span style="font-weight: 400;">- Vous avez des difficultés ou une impossibilité de bouger vos doigts</span></p><p><span style="font-weight: 400;">- Vos doigts deviennent froids ou de chaleur anormale, se décolorent, gonflent de façon douloureuse ou si des picotements apparaissent.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">- Du liquide ou du sang coule de votre plâtre, ou une odeur anormale est apparue.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">- et si votre plâtre est cassé.</span></p><p> </p><p><strong>Fiche conseil 2 :</strong></p><p><span style="font-weight: 400;">Conseils aux patients porteurs d’un plâtre de membre inférieur</span></p><p><span style="font-weight: 400;">Suite à un traumatisme du membre supérieur, le médecin vous a posé un plâtre.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">Il est nécessaire de respecter l’ordonnance qui vous a été éventuellement remise et de prendre un rendez-vous de suivi en consultation d’orthopédie dans le délai préconisé par le médecin.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">Voici quelques conseils pour votre bien être et votre sécurité : </span></p><p><span style="font-weight: 400;">- Il est impératif de surélever la jambe plâtrée afin d’éviter le gonflement des doigts, pendant toute la durée de l’immobilisation. Mettez le pied plus haut que votre genou lorsque vous êtes assis ou allongé.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">- Il ne faut pas marcher avec le plâtre. De plus, il ne faut pas prendre appui au cours des premières heures après la pose du plâtre (temps de séchage indiqué par le médecin) afin d’éviter sa déformation.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">- Il ne faut pas mouiller le plâtre. Il est possible de prendre une douche en recouvrant le plâtre d’un plastique fermé hermétiquement à l’aide d’un ruban adhésif.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">- Il ne faut jamais introduire d’objet sous le plâtre, même en cas de démangaïsons. Cela pourrait entrainer des plaies et infections.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">- Il est interdit de conduire aux porteurs de plâtre</span></p><p><span style="font-weight: 400;">- Vous pouvez effectuer, plusieurs fois par jour, quelques exercices pour mobiliser les muscles (par contractions isométriques) et les articulations laissées libres pour prévenir l’amyotrophie et favoriser une bonne circulation sanguine : bougez les orteils, contractez les muscles de la cuisse… (si les mouvements ne sont pas déconseillés par votre médecin).</span></p><p> </p><p><span style="font-weight: 400;">Vous devez immédiatement consulter le service d’urgence où vous avez été examiné si :</span></p><p><span style="font-weight: 400;">- Vous avez des douleurs malgré les anti-douleurs prescrits</span></p><p><span style="font-weight: 400;">- Vous ressentez des sensations anormales types fourmillement, crampes, brulures…</span></p><p><span style="font-weight: 400;">- Vous avez des difficultés ou une impossibilité de bouger vos orteils</span></p><p><span style="font-weight: 400;">- Vos orteils deviennent froids ou de chaleur anormale, se décolorent, gonflent de façon douloureuse ou si des picotements apparaissent.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">- Du liquide ou du sang coule de votre plâtre, ou une odeur anormale est apparue.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">- et si votre plâtre est cassé.</span></p><p><br /><br /><br /><br /><br /><br /></p><p><span style="font-weight: 400;">A voir :</span></p><p><span style="font-weight: 400;">Flyer <abbr data-tooltip="Haute autorité de santé">HAS</abbr> paracétamol (à mettre au niveau des antalgiques) : </span><a href="https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/RemisPatientParacetamol_0.pdf"><span style="font-weight: 400;">https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/RemisPatientParacetamol_0.pdf</span></a></p><p> </p><p><span style="font-weight: 400;">Conseil sécurité social “vous avez été victime d’un accident » (à mettre au niveau AT) : </span><a href="https://www.ameli.fr/paris/assure/droits-demarches/maladie-accident-hospitalisation/accident"><span style="font-weight: 400;">https://www.ameli.fr/paris/assure/droits-demarches/maladie-accident-hospitalisation/accident</span></a></p><p><br /><br /></p><p><span style="font-weight: 400;">Sources :</span></p><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Bertani A, Mathieu L, Rongiéras F, Chauvin F. Fractures de jambe de l'adulte. EMC - Appareil locomoteur 2016;11(2):1-20 [Article 14-086-A-10].</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">National Health service. Broken leg. Site internet</span><span style="font-weight: 400;"> </span><span style="font-weight: 400;">: NHS. Londres</span><span style="font-weight: 400;"> </span><span style="font-weight: 400;">; 2021 </span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Caisse Nationale de l'Assurance. Arrêt de travail. Fracture du tibia et/ou de la fibula. Après avis de la Haute Autorité de santé. Site internet</span><span style="font-weight: 400;"> </span><span style="font-weight: 400;">: ameli.fr. Paris</span><span style="font-weight: 400;"> </span><span style="font-weight: 400;">; 2012 </span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Recommandations formalisées d’experts. Prévention de la maladie thromboembolique veineuse postopératoire. Actualisation 2011. Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation. 2011;(30):947-951</span></li></ul>
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