.gif)
Altération de la fonction auditive
<div class="box"><table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Dépistage des altérations de la fonction auditive</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="4"><strong>Acoumétrie</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Épreuve de Weber</strong></td><td style="text-align: left;" colspan="3">Diapason posé sur le haut du crâne à égale distance des 2 oreilles (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/epreuves-de-rinne-et-de-weber-video" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Épreuve de Rinne</strong></td><td style="text-align: left;" colspan="3">Diapason posé sur la mastoïde puis devant le pavillon de l'oreille et comparaison de l'intensité du son perçu (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/epreuves-de-rinne-et-de-weber-video" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"> </td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Audition normale</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Surdité de transmission</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Surdité de perception</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Épreuve de Weber</strong></td><td style="text-align: center;">Absence de latéralisation du son</td><td style="text-align: center;">Latéralisation du son à l'oreille sourde ou la plus sourde.</td><td style="text-align: center;">Latéralisation du son à l'oreille saine ou la moins sourde.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Épreuve de Rinne</strong></td><td style="text-align: center;">Son perçu devant le pavillon > son perçu sur la mastoïde</td><td style="text-align: center;">Son perçu devant le pavillon ≤ son perçu sur la mastoïde</td><td style="text-align: center;">Son perçu devant le pavillon > son perçu sur la mastoïde</td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="4"><strong>Otoscopie bilatérale</strong></th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="4">Systématique</td></tr><tr><th colspan="4">Avis spécialisé</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="4"><p>Systématique en cas de surdité suspectée ou constatée, pour compléter les explorations :</p><ul><li>Audiométrie,</li><li>Impédancemétrie,</li><li>Potentiels évoqués auditifs,</li><li>Otoémission acoustique provoquée,</li><li>Imagerie.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales étiologies des surdités</caption><tbody><tr><th colspan="2"><span style="color: #000000;">Surdité de perception</span></th><th><span style="color: #000000;">Surdité de transmission</span></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Étiologies</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Unilatérales</strong></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Surdité unilatérale brusque :<strong> prise en charge en urgence en milieu spécialisé,</strong></li><li>Traumatisme,</li><li>Labyrinthites,</li><li>Cholestéatome (+/- associée à une surdité de transmission),</li><li>Troubles pressionnels (maladie de Ménière surtout),</li><li>Neurinome de l'acoustique : <strong>Toute surdité unilatérale progressive de l'adulte de cause non évidente doit faire évoquer un neurinome de l'acoustique.</strong> Confirmé par IRM (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-neurinome-de-laccoustique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td><td style="vertical-align: top;" rowspan="2"><ul><li><strong>Otospongiose</strong> (la plus fréquente),</li><li>Séquelles d'otites,</li><li>Otite séromuqueuse (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/otite-seromuqueuse" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Aplasie de l'oreille,</li><li>Bouchons de cérumen (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/bouchon-de-cerumen" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Traumatisme,</li><li>Tumeurs.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilatérales</strong></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Génétique (sujet jeune),</li><li>Séquelle d'embryopathie ou de fœtopathie (infection <em>in utero</em>, exposition à des agents tératogènes...),</li><li>Séquelle d'évènement périnatal ou survenu dans l'enfance :<ul><li>Traumatisme obstétrical, anoxie néonatale, prématurité, incompatibilité rhésus,</li><li>Infection (dont méningites),</li></ul></li><li>Presbyacousie,</li><li>Traumatismes sonores :<ul><li>Chroniques / professionnels,</li><li>Aigus / Accidentels : <strong>prise en charge en urgence en milieu spécialisé,</strong></li></ul></li><li>Barotraumatisme,</li><li>Surdités toxiques :<ul><li>Aminosides (toxicité cumulative),</li><li>Chimiothérapie,</li><li>Professionnelle (monoxyde de carbone, plomb...).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Traitement</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Étiologique si possible,</li><li>Prothèses auditives,</li><li>Rééducation orthophonique et apprentissage de la lecture labiale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/presbyacousie-orthophonie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Implant cochléaire en cas de surdité profonde bilatérale.</li></ul></td><td style="vertical-align: middle; text-align: center;">Souvent chirurgical</td></tr></tbody></table>
<div class="box"><table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Dépistage des altérations de la fonction auditive</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="4"><strong>Acoumétrie</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Épreuve de Weber</strong></td><td style="text-align: left;" colspan="3">Diapason posé sur le haut du crâne à égale distance des 2 oreilles (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/epreuves-de-rinne-et-de-weber-video" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Épreuve de Rinne</strong></td><td style="text-align: left;" colspan="3">Diapason posé sur la mastoïde puis devant le pavillon de l'oreille et comparaison de l'intensité du son perçu (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/epreuves-de-rinne-et-de-weber-video" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"> </td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Audition normale</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Surdité de transmission</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Surdité de perception</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Épreuve de Weber</strong></td><td style="text-align: center;">Absence de latéralisation du son</td><td style="text-align: center;">Latéralisation du son à l'oreille sourde ou la plus sourde.</td><td style="text-align: center;">Latéralisation du son à l'oreille saine ou la moins sourde.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Épreuve de Rinne</strong></td><td style="text-align: center;">Son perçu devant le pavillon > son perçu sur la mastoïde</td><td style="text-align: center;">Son perçu devant le pavillon ≤ son perçu sur la mastoïde</td><td style="text-align: center;">Son perçu devant le pavillon > son perçu sur la mastoïde</td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="4"><strong>Otoscopie bilatérale</strong></th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="4">Systématique</td></tr><tr><th colspan="4">Avis spécialisé</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="4"><p>Systématique en cas de surdité suspectée ou constatée, pour compléter les explorations :</p><ul><li>Audiométrie,</li><li>Impédancemétrie,</li><li>Potentiels évoqués auditifs,</li><li>Otoémission acoustique provoquée,</li><li>Imagerie.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales étiologies des surdités</caption><tbody><tr><th colspan="2"><span style="color: #000000;">Surdité de perception</span></th><th><span style="color: #000000;">Surdité de transmission</span></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Étiologies</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Unilatérales</strong></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Surdité unilatérale brusque :<strong> prise en charge en urgence en milieu spécialisé,</strong></li><li>Traumatisme,</li><li>Labyrinthites,</li><li>Cholestéatome (+/- associée à une surdité de transmission),</li><li>Troubles pressionnels (maladie de Ménière surtout),</li><li>Neurinome de l'acoustique : <strong>Toute surdité unilatérale progressive de l'adulte de cause non évidente doit faire évoquer un neurinome de l'acoustique.</strong> Confirmé par IRM (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-neurinome-de-laccoustique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td><td style="vertical-align: top;" rowspan="2"><ul><li><strong>Otospongiose</strong> (la plus fréquente),</li><li>Séquelles d'otites,</li><li>Otite séromuqueuse (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/otite-seromuqueuse" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Aplasie de l'oreille,</li><li>Bouchons de cérumen (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/bouchon-de-cerumen" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Traumatisme,</li><li>Tumeurs.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilatérales</strong></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Génétique (sujet jeune),</li><li>Séquelle d'embryopathie ou de fœtopathie (infection <em>in utero</em>, exposition à des agents tératogènes...),</li><li>Séquelle d'évènement périnatal ou survenu dans l'enfance :<ul><li>Traumatisme obstétrical, anoxie néonatale, prématurité, incompatibilité rhésus,</li><li>Infection (dont méningites),</li></ul></li><li>Presbyacousie,</li><li>Traumatismes sonores :<ul><li>Chroniques / professionnels,</li><li>Aigus / Accidentels : <strong>prise en charge en urgence en milieu spécialisé,</strong></li></ul></li><li>Barotraumatisme,</li><li>Surdités toxiques :<ul><li>Aminosides (toxicité cumulative),</li><li>Chimiothérapie,</li><li>Professionnelle (monoxyde de carbone, plomb...).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Traitement</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Étiologique si possible,</li><li>Prothèses auditives,</li><li>Rééducation orthophonique et apprentissage de la lecture labiale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/presbyacousie-orthophonie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Implant cochléaire en cas de surdité profonde bilatérale.</li></ul></td><td style="vertical-align: middle; text-align: center;">Souvent chirurgical</td></tr></tbody></table>
Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de l'altération de la fonction auditive en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de l'altération de la fonction auditive en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements de l'altération de la fonction auditive en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant une altération de la fonction auditive
Ordonnances types de bilans et rappel des principales étiologies de l'altération de la fonction auditive
