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Stérilisation à visée contraceptive (contraception définitive)
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Sommaire
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Information du patient </th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Autorisée par la loi n°2001-588 du 4 juillet 2001,</li><li>Possible chez toute personne<strong> majeure</strong> sans condition d'âge, de nombre d'enfants ou de statut martial,</li><li>Nécessite 2 consultations :<ul><li>Consultation initiale,</li><li>Consultation pré-opératoire,</li><li>Délai légal de réflexion de 4 mois avant l'intervention,</li></ul></li><li>Pour les personnes dont l’altération des facultés mentales constitue un handicap, il existe des conditions particulières pour pouvoir mettre en place une contraception, non traitées ici.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong> Consultation initiale</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong> Consultation pré-opératoire </strong></td></tr><tr><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Discuter du motif de la demande,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Recueillir le consentement “libre, motivé et délibéré”,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Information sur les techniques de contraception alternatives,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Information sur les techniques de stérilisation, les modalités de l'intervention et l'efficacité attendue, mais aussi sur le <strong>caractère</strong> <strong>définitif,</strong></span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Évoquer le risque de regret potentiel,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Informer sur le fait que la stérilisation ne protège pas des <abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr>,</li><li>Discuter des moyens de conservation de gamètes avant stérilisation et de leur efficacité aléatoire,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Proposer un accompagnement à la réflexion si nécessaire (psychologue, conseiller conjugal),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Remettre le dossier d’information (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/sterilisation-a-visee-contraceptive" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Remettre le certificat de consultation initiale (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/certificat-de-consultation-initiale" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) en 2 exemplaires (1 pour le médecin et 1 pour le patient),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Faire signer le consentement (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/consentement-consultation-initiale" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) en 2 exemplaires (1 pour le médecin et 1 pour le patient),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Adresser à un médecin pratiquant l’intervention. </span></li></ul></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Confirmation de la demande par écrit (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/sterilisation-confirmation-du-choix" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Choix de la technique chirurgicale,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Programmation de l'intervention.</span></li></ul> </td></tr><tr><th colspan="2">Techniques de contraception définitive</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>Les méthodes de stérilisation doivent être présentées comme permanentes et irréversibles,</strong></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Opération restauratrice possible mais difficile, résultat aléatoire,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Rassurer sur le fait qu’elles n'entraînent pas de trouble hormonal, de la libido ou de l’érection,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Rassurer sur le fait que la vasectomie n'augmente pas le risque de cancer de la prostate ou du testicule.</span></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Femme</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Homme </strong></td></tr><tr><td><ul><li>3 techniques : <ul><li><span style="font-weight: 400;">Ligature des trompes,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Électrocoagulation,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Pose d’anneaux ou de clips,</span></li></ul></li><li><span style="font-weight: 400;">Le plus souvent par cœlioscopie, rarement par laparotomie,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Nécessite une hospitalisation de 1 à 3 jours et le plus souvent une anesthésie générale,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Efficacité immédiate : 0.5% de grossesses non souhaitées la 1<sup>ère</sup> année.</span></li></ul></td><td><p>Vasectomie :</p><ul><li>Réalisée le plus souvent sous anesthésie locale et en hospitalisation de jour,</li><li>0.013% à 0.04% de grossesses non souhaitées en cas d'azoospermie confirmée sur le spermogramme post-opératoire,</li><li>Efficace 8 à 16 semaines après l'intervention, durant cette période :<ul><li>Recourir à un moyen de contraception, complémentaire, puis</li><li>Contrôler de l'azoospermie sur un spermogramme réalisé 3 mois après la vasectomie et au moins 30 éjaculations (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sterilisation-spermogramme" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : pas de risque significatif de grossesse en cas d’azoospermie ou en cas de moins de 100 000 spermatozoïdes/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>,</li></ul></li><li>Complications :<ul><li>Précoces (infection, hématomes) : 1 à 2% des cas,</li><li>Échec (présence de spermatozoïdes mobiles sur le spermogramme à 6 mois post-vasectomie) : <1% des cas si une technique efficace est réalisée,</li><li>Douleurs scrotales chroniques ayant un impact négatif sur la qualité de vie : 1 à 2% des cas.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
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