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Stérilisation à visée contraceptive (contraception définitive)

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2023
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12/10/2022
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<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Information du patient&nbsp;</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Autoris&eacute;e par la loi n&deg;2001-588 du 4 juillet 2001,</li><li>Possible chez toute personne<strong> majeure</strong> sans condition d'&acirc;ge, de nombre d'enfants ou de statut martial,</li><li>N&eacute;cessite 2 consultations :<ul><li>Consultation initiale,</li><li>Consultation pr&eacute;-op&eacute;ratoire,</li><li>D&eacute;lai l&eacute;gal de r&eacute;flexion de 4 mois avant l'intervention,</li></ul></li><li>Pour les&nbsp;personnes dont l&rsquo;alt&eacute;ration des facult&eacute;s mentales constitue un handicap, il existe des conditions particuli&egrave;res pour pouvoir mettre en place une contraception, non trait&eacute;es ici.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>&nbsp;Consultation initiale</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>&nbsp;Consultation pr&eacute;-op&eacute;ratoire&nbsp;</strong></td></tr><tr><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Discuter du motif de la demande,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Recueillir le consentement &ldquo;libre, motiv&eacute; et d&eacute;lib&eacute;r&eacute;&rdquo;,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Information sur les techniques de contraception alternatives,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Information sur les techniques de st&eacute;rilisation, les modalit&eacute;s de l'intervention et l'efficacit&eacute; attendue, mais aussi sur le <strong>caract&egrave;re</strong> <strong>d&eacute;finitif,</strong></span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">&Eacute;voquer le risque de regret potentiel,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Informer sur le fait que la st&eacute;rilisation ne prot&egrave;ge pas des <abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr>,</li><li>Discuter des moyens de conservation de gam&egrave;tes avant st&eacute;rilisation et de leur efficacit&eacute; al&eacute;atoire,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Proposer un accompagnement &agrave; la r&eacute;flexion si n&eacute;cessaire (psychologue, conseiller conjugal),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Remettre le dossier d&rsquo;information (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/sterilisation-a-visee-contraceptive" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Remettre le certificat de consultation initiale (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/certificat-de-consultation-initiale" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)&nbsp;en 2 exemplaires (1 pour le m&eacute;decin et 1 pour le patient),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Faire signer le consentement (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/consentement-consultation-initiale" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) en 2 exemplaires (1 pour le m&eacute;decin et 1 pour le patient),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Adresser &agrave; un m&eacute;decin pratiquant l&rsquo;intervention.&nbsp;</span></li></ul></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Confirmation de la demande par &eacute;crit (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/sterilisation-confirmation-du-choix" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Choix de la technique chirurgicale,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Programmation de l'intervention.</span></li></ul>&nbsp;</td></tr><tr><th colspan="2">Techniques de contraception d&eacute;finitive</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>Les m&eacute;thodes de st&eacute;rilisation doivent &ecirc;tre pr&eacute;sent&eacute;es comme permanentes et irr&eacute;versibles,</strong></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Op&eacute;ration restauratrice possible mais difficile, r&eacute;sultat al&eacute;atoire,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Rassurer sur le fait qu&rsquo;elles n'entra&icirc;nent pas de trouble hormonal, de la libido ou de l&rsquo;&eacute;rection,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Rassurer sur le fait que la vasectomie n'augmente pas le risque de cancer de la prostate ou du testicule.</span></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Femme</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Homme&nbsp;</strong></td></tr><tr><td><ul><li>3 techniques :&nbsp;<ul><li><span style="font-weight: 400;">Ligature des trompes,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">&Eacute;lectrocoagulation,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Pose d&rsquo;anneaux ou de clips,</span></li></ul></li><li><span style="font-weight: 400;">Le plus souvent par c&oelig;lioscopie, rarement par laparotomie,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">N&eacute;cessite une hospitalisation de 1 &agrave; 3 jours et le plus souvent une anesth&eacute;sie g&eacute;n&eacute;rale,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Efficacit&eacute; imm&eacute;diate : 0.5% de grossesses non souhait&eacute;es la 1<sup>&egrave;re</sup> ann&eacute;e.</span></li></ul></td><td><p>Vasectomie :</p><ul><li>R&eacute;alis&eacute;e le plus souvent sous anesth&eacute;sie locale et en hospitalisation de jour,</li><li>0.013% &agrave; 0.04% de grossesses non souhait&eacute;es en cas d'azoospermie confirm&eacute;e sur le spermogramme post-op&eacute;ratoire,</li><li>Efficace 8 &agrave; 16 semaines apr&egrave;s l'intervention, durant cette p&eacute;riode :<ul><li>Recourir &agrave; un moyen de contraception, compl&eacute;mentaire, puis</li><li>Contr&ocirc;ler de l'azoospermie sur un spermogramme r&eacute;alis&eacute; 3 mois apr&egrave;s la vasectomie et au moins 30 &eacute;jaculations (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sterilisation-spermogramme" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : pas de risque significatif de grossesse en cas d&rsquo;azoospermie ou en cas de moins de 100 000 spermatozo&iuml;des/mL,</li></ul></li><li>Complications :<ul><li>Pr&eacute;coces (infection, h&eacute;matomes) : 1 &agrave; 2% des cas,</li><li>&Eacute;chec (pr&eacute;sence de spermatozo&iuml;des mobiles sur le spermogramme &agrave; 6 mois post-vasectomie) : &lt;1% des cas si une technique efficace est r&eacute;alis&eacute;e,</li><li>Douleurs scrotales chroniques ayant un impact n&eacute;gatif sur la qualit&eacute; de vie : 1 &agrave; 2% des cas.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Créé le
{{08/11/2022}}
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