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August
2023

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Généralités<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2" rel="noopener" target="_blank">Vaccination<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Antibioprophylaxie<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer4">Fièvre du sujet asplénique<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer5">Éducation<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br /><a href="#redac_and_ref">Sources et recommandations<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

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12/10/2022
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<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1- Généralités</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">Généralités</th></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Cette fiche concerne les patients présentant une asplénie anatomique (par exemple après une splénectomie), ou fonctionnelle (par exemple les patients drépanocytaires),</li><li><strong>Risque de bactériémies foudroyantes à germes encapsulés.</strong></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><div><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Vaccination</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Vaccinations</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>En cas de splénectomie programmée, prévoir au moins 2 semaines entre la vaccination et la splénectomie,<strong><br/></strong></li><li><strong>L'asplénisme n'est pas une contre-indication aux vaccins vivants atténués.</strong></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;"><strong>Vaccination</strong></th><th style="text-align: center;"><strong>Schéma vaccinal</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pneumocoque</strong></td><td><ul><li>1 dose de vaccin 13-valent (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-prevenar-13" rel="noopener" target="_blank">ordonnance PREVENAR13®</a>),</li><li>2 mois plus tard : 1 dose de vaccin 23 valent (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-pneumovax" rel="noopener" target="_blank">ordonnance PNEUMOVAX®</a>),</li><li>Puis tous les 5 ans : 1 dose de vaccin-23 (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-pneumovax" rel="noopener" target="_blank">ordonnance PNEUMOVAX®</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Méningocoque A,C,Y,W</strong></td><td><ul><li>2 doses de vaccin quadrivalent espacées de 6 mois :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-menveo" rel="noopener" target="_blank">Ordonnance MENVEO<sup>®</sup></a> (<abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr> à partir de 2 ans), ou</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-nimenrix-meningocoque-a-c-y-w" rel="noopener" target="_blank">Ordonnance NIMENRIX<sup>®</sup></a> (<abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr> à partir de 6 semaines de vie),</li></ul></li><li>Puis, 1 dose de rappel tous les 5 ans,</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Méningocoque B</strong></td><td><ul><li>2 doses espacées d'1 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-bexsero" rel="noopener" target="_blank">ordonnance BEXSERO®</a>),</li><li>Pas de dose de rappel recommandée.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><em>H. influenzae</em> b</strong></td><td><p>1 dose (hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr> après l'âge de 5 ans, mais recommandée) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-act-hib-haemophilus-influenzae-b" rel="noopener" target="_blank">ordonnance ACT-<abbr data-tooltip="Haemophilus influenzae de type b">HIB</abbr>®</a>).</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Grippe saisonnière</strong></td><td><p>Vaccination annuelle.</p></td></tr><tr><td colspan="2"><p>Tableau issu de vaccination-info-service.fr<br/><strong>Les recommandations pour les autres vaccinations sont identiques à celles de la population générale : Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, Coqueluche, Hépatite B, <abbr data-tooltip="Rougeole-oreillons-rubéole">ROR</abbr>, <abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr>, Zona (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vaccination" rel="noopener" target="_blank"> fiche</a>).</strong></p></td></tr></tbody></table></div><p> </p><table cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Antibioprophylaxie</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">Antibioprophylaxie</th></tr><tr><td style="width: 100%; background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Indications</strong></td></tr><tr><td style="width: 100%;"><p>Patients présentant une asplénie anatomique (par exemple après une splénectomie), ou fonctionnelle (par exemple les patients drépanocytaires) :</p><ul><li>Enfants jusqu'à l'âge de 5 ans,</li><li>Enfants &gt; 5 ans en cas d'infections <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> à répétition,</li><li>Enfants &gt; 5 ans et adultes : pendant 2 ans après la splénectomie,</li><li>Une antibioprophylaxie plus prolongée peut être discutée chez certains patients, notamment en cas d’antécédents de pneumococcie invasive, de splénectomie à cause d’un cancer hématologique, ou de persistance de signes d'hyposplénisme (corps de Joly, thrombocytose).</li></ul><p><em>À noter : le  British Committee for Standards in Haematology propose de poursuivre l'antibioprophlaxie chez l'enfant hyposplénique jusqu'à l'âge de 16 ans et chez les sujets hypospléniques de plus de 50 ans.</em></p></td></tr><tr><td style="width: 100%; background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Modalités</strong></td></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Pénicilline V :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-penicilline-v-enfant-10kg" rel="noopener" target="_blank">Nourisson et enfant &lt;10 kg</a> : 50 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr>/kg 2 fois par jour,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-penicilline-v-enfant-10-40-kg" rel="noopener" target="_blank">Enfant de 10-40 kg</a> : 25 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr>/kg 2 fois par jour,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-penicilline-v-enfant-et-adulte-40-kg" rel="noopener" target="_blank">Adulte et enfant &gt; 40 kg</a> : 1 <abbr data-tooltip="Millions d'unités internationales">MUI</abbr> 2 fois par jour,</li></ul></li><li>En cas d'allergie à la pénicilline :<ul><li>Demander un avis en allergologie pour confirmer l'allergie,</li><li>Si l'allergie est confirmée : avis spécialisé.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><ul><li style="list-style-type: none;"> </li></ul><table cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Fièvre du sujet asplénique</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">Fièvre du sujet asplénique</th></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Risque de bactériémie foudroyante à germes encapsulés (surtout le pneumocoque),</li><li><strong>Devant toute fièvre inexpliquée</strong>, adresser le patient aux urgences pour débuter en urgence une <strong>céphalosporine de 3ème génération parentérale</strong> après réalisation d'hémocultures.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer5"><caption>Tableau 5 - Éducation</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">Éducation</th></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Risque infectieux majoré et forte gravité potentielle,</li><li>Nécessité de consulter en urgence en cas de fièvre, et d'appeler le 15 en cas de symptômes importants,</li><li><strong>Informer tout médecin de l'existence de l'asplénie</strong> et de la nécessité de débuter une céphalosporine de 3<sup>ème </sup>génération en urgence en cas de fièvre,</li><li>Nécessité de suivre les recommandations vaccinales,</li><li>Remettre une carte d'asplénique,</li><li>Nécessité de consulter avant tout voyage à l'étranger,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/asplenie-adulte" rel="noopener" target="_blank">Version imprimable adulte</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/asplenie-enfant" rel="noopener" target="_blank">Version imprimable enfant</a>.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1- Généralités</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">Généralités</th></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Cette fiche concerne les patients présentant une asplénie anatomique (par exemple après une splénectomie), ou fonctionnelle (par exemple les patients drépanocytaires),</li><li><strong>Risque de bactériémies foudroyantes à germes encapsulés.</strong></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><div><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Vaccination</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Vaccinations</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>En cas de splénectomie programmée, prévoir au moins 2 semaines entre la vaccination et la splénectomie,<strong><br/></strong></li><li><strong>L'asplénisme n'est pas une contre-indication aux vaccins vivants atténués.</strong></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;"><strong>Vaccination</strong></th><th style="text-align: center;"><strong>Schéma vaccinal</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pneumocoque</strong></td><td><ul><li>1 dose de vaccin 13-valent (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-prevenar-13" rel="noopener" target="_blank">ordonnance PREVENAR13®</a>),</li><li>2 mois plus tard : 1 dose de vaccin 23 valent (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-pneumovax" rel="noopener" target="_blank">ordonnance PNEUMOVAX®</a>),</li><li>Puis tous les 5 ans : 1 dose de vaccin-23 (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-pneumovax" rel="noopener" target="_blank">ordonnance PNEUMOVAX®</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Méningocoque A,C,Y,W</strong></td><td><ul><li>2 doses de vaccin quadrivalent espacées de 6 mois :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-menveo" rel="noopener" target="_blank">Ordonnance MENVEO<sup>®</sup></a> (<abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr> à partir de 2 ans), ou</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-nimenrix-meningocoque-a-c-y-w" rel="noopener" target="_blank">Ordonnance NIMENRIX<sup>®</sup></a> (<abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr> à partir de 6 semaines de vie),</li></ul></li><li>Puis, 1 dose de rappel tous les 5 ans,</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Méningocoque B</strong></td><td><ul><li>2 doses espacées d'1 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-bexsero" rel="noopener" target="_blank">ordonnance BEXSERO®</a>),</li><li>Pas de dose de rappel recommandée.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><em>H. influenzae</em> b</strong></td><td><p>1 dose (hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr> après l'âge de 5 ans, mais recommandée) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-act-hib-haemophilus-influenzae-b" rel="noopener" target="_blank">ordonnance ACT-<abbr data-tooltip="Haemophilus influenzae de type b">HIB</abbr>®</a>).</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Grippe saisonnière</strong></td><td><p>Vaccination annuelle.</p></td></tr><tr><td colspan="2"><p>Tableau issu de vaccination-info-service.fr<br/><strong>Les recommandations pour les autres vaccinations sont identiques à celles de la population générale : Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, Coqueluche, Hépatite B, <abbr data-tooltip="Rougeole-oreillons-rubéole">ROR</abbr>, <abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr>, Zona (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vaccination" rel="noopener" target="_blank"> fiche</a>).</strong></p></td></tr></tbody></table></div><p> </p><table cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Antibioprophylaxie</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">Antibioprophylaxie</th></tr><tr><td style="width: 100%; background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Indications</strong></td></tr><tr><td style="width: 100%;"><p>Patients présentant une asplénie anatomique (par exemple après une splénectomie), ou fonctionnelle (par exemple les patients drépanocytaires) :</p><ul><li>Enfants jusqu'à l'âge de 5 ans,</li><li>Enfants &gt; 5 ans en cas d'infections <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> à répétition,</li><li>Enfants &gt; 5 ans et adultes : pendant 2 ans après la splénectomie,</li><li>Une antibioprophylaxie plus prolongée peut être discutée chez certains patients, notamment en cas d’antécédents de pneumococcie invasive, de splénectomie à cause d’un cancer hématologique, ou de persistance de signes d'hyposplénisme (corps de Joly, thrombocytose).</li></ul><p><em>À noter : le  British Committee for Standards in Haematology propose de poursuivre l'antibioprophlaxie chez l'enfant hyposplénique jusqu'à l'âge de 16 ans et chez les sujets hypospléniques de plus de 50 ans.</em></p></td></tr><tr><td style="width: 100%; background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Modalités</strong></td></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Pénicilline V :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-penicilline-v-enfant-10kg" rel="noopener" target="_blank">Nourisson et enfant &lt;10 kg</a> : 50 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr>/kg 2 fois par jour,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-penicilline-v-enfant-10-40-kg" rel="noopener" target="_blank">Enfant de 10-40 kg</a> : 25 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr>/kg 2 fois par jour,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-penicilline-v-enfant-et-adulte-40-kg" rel="noopener" target="_blank">Adulte et enfant &gt; 40 kg</a> : 1 <abbr data-tooltip="Millions d'unités internationales">MUI</abbr> 2 fois par jour,</li></ul></li><li>En cas d'allergie à la pénicilline :<ul><li>Demander un avis en allergologie pour confirmer l'allergie,</li><li>Si l'allergie est confirmée : avis spécialisé.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><ul><li style="list-style-type: none;"> </li></ul><table cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Fièvre du sujet asplénique</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">Fièvre du sujet asplénique</th></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Risque de bactériémie foudroyante à germes encapsulés (surtout le pneumocoque),</li><li><strong>Devant toute fièvre inexpliquée</strong>, adresser le patient aux urgences pour débuter en urgence une <strong>céphalosporine de 3ème génération parentérale</strong> après réalisation d'hémocultures.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer5"><caption>Tableau 5 - Éducation</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">Éducation</th></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Risque infectieux majoré et forte gravité potentielle,</li><li>Nécessité de consulter en urgence en cas de fièvre, et d'appeler le 15 en cas de symptômes importants,</li><li><strong>Informer tout médecin de l'existence de l'asplénie</strong> et de la nécessité de débuter une céphalosporine de 3<sup>ème </sup>génération en urgence en cas de fièvre,</li><li>Nécessité de suivre les recommandations vaccinales,</li><li>Remettre une carte d'asplénique,</li><li>Nécessité de consulter avant tout voyage à l'étranger,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/asplenie-adulte" rel="noopener" target="_blank">Version imprimable adulte</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/asplenie-enfant" rel="noopener" target="_blank">Version imprimable enfant</a>.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1- Généralités</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">Généralités</th></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Cette fiche concerne les patients présentant une asplénie anatomique (par exemple après une splénectomie), ou fonctionnelle (par exemple les patients drépanocytaires),</li><li><strong>Risque de bactériémies foudroyantes à germes encapsulés.</strong></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><div><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Vaccination</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Vaccinations</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>En cas de splénectomie programmée, prévoir au moins 2 semaines entre la vaccination et la splénectomie,<strong><br/></strong></li><li><strong>L'asplénisme n'est pas une contre-indication aux vaccins vivants atténués.</strong></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;"><strong>Vaccination</strong></th><th style="text-align: center;"><strong>Schéma vaccinal</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pneumocoque</strong></td><td><ul><li>1 dose de vaccin 13-valent (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-prevenar-13" rel="noopener" target="_blank">ordonnance PREVENAR13®</a>),</li><li>2 mois plus tard : 1 dose de vaccin 23 valent (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-pneumovax" rel="noopener" target="_blank">ordonnance PNEUMOVAX®</a>),</li><li>Puis tous les 5 ans : 1 dose de vaccin-23 (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-pneumovax" rel="noopener" target="_blank">ordonnance PNEUMOVAX®</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Méningocoque A,C,Y,W</strong></td><td><ul><li>2 doses de vaccin quadrivalent espacées de 6 mois :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-menveo" rel="noopener" target="_blank">Ordonnance MENVEO<sup>®</sup></a> (<abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr> à partir de 2 ans), ou</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-nimenrix-meningocoque-a-c-y-w" rel="noopener" target="_blank">Ordonnance NIMENRIX<sup>®</sup></a> (<abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr> à partir de 6 semaines de vie),</li></ul></li><li>Puis, 1 dose de rappel tous les 5 ans,</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Méningocoque B</strong></td><td><ul><li>2 doses espacées d'1 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-bexsero" rel="noopener" target="_blank">ordonnance BEXSERO®</a>),</li><li>Pas de dose de rappel recommandée.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><em>H. influenzae</em> b</strong></td><td><p>1 dose (hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr> après l'âge de 5 ans, mais recommandée) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-act-hib-haemophilus-influenzae-b" rel="noopener" target="_blank">ordonnance ACT-<abbr data-tooltip="Haemophilus influenzae de type b">HIB</abbr>®</a>).</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Grippe saisonnière</strong></td><td><p>Vaccination annuelle.</p></td></tr><tr><td colspan="2"><p>Tableau issu de vaccination-info-service.fr<br/><strong>Les recommandations pour les autres vaccinations sont identiques à celles de la population générale : Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, Coqueluche, Hépatite B, <abbr data-tooltip="Rougeole-oreillons-rubéole">ROR</abbr>, <abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr>, Zona (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vaccination" rel="noopener" target="_blank"> fiche</a>).</strong></p></td></tr></tbody></table></div><p> </p><table cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Antibioprophylaxie</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">Antibioprophylaxie</th></tr><tr><td style="width: 100%; background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Indications</strong></td></tr><tr><td style="width: 100%;"><p>Patients présentant une asplénie anatomique (par exemple après une splénectomie), ou fonctionnelle (par exemple les patients drépanocytaires) :</p><ul><li>Enfants jusqu'à l'âge de 5 ans,</li><li>Enfants &gt; 5 ans en cas d'infections <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> à répétition,</li><li>Enfants &gt; 5 ans et adultes : pendant 2 ans après la splénectomie,</li><li>Une antibioprophylaxie plus prolongée peut être discutée chez certains patients, notamment en cas d’antécédents de pneumococcie invasive, de splénectomie à cause d’un cancer hématologique, ou de persistance de signes d'hyposplénisme (corps de Joly, thrombocytose).</li></ul><p><em>À noter : le  British Committee for Standards in Haematology propose de poursuivre l'antibioprophlaxie chez l'enfant hyposplénique jusqu'à l'âge de 16 ans et chez les sujets hypospléniques de plus de 50 ans.</em></p></td></tr><tr><td style="width: 100%; background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Modalités</strong></td></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Pénicilline V :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-penicilline-v-enfant-10kg" rel="noopener" target="_blank">Nourisson et enfant &lt;10 kg</a> : 50 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr>/kg 2 fois par jour,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-penicilline-v-enfant-10-40-kg" rel="noopener" target="_blank">Enfant de 10-40 kg</a> : 25 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr>/kg 2 fois par jour,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-penicilline-v-enfant-et-adulte-40-kg" rel="noopener" target="_blank">Adulte et enfant &gt; 40 kg</a> : 1 <abbr data-tooltip="Millions d'unités internationales">MUI</abbr> 2 fois par jour,</li></ul></li><li>En cas d'allergie à la pénicilline :<ul><li>Demander un avis en allergologie pour confirmer l'allergie,</li><li>Si l'allergie est confirmée : avis spécialisé.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><ul><li style="list-style-type: none;"> </li></ul><table cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Fièvre du sujet asplénique</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">Fièvre du sujet asplénique</th></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Risque de bactériémie foudroyante à germes encapsulés (surtout le pneumocoque),</li><li><strong>Devant toute fièvre inexpliquée</strong>, adresser le patient aux urgences pour débuter en urgence une <strong>céphalosporine de 3ème génération parentérale</strong> après réalisation d'hémocultures.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer5"><caption>Tableau 5 - Éducation</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">Éducation</th></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Risque infectieux majoré et forte gravité potentielle,</li><li>Nécessité de consulter en urgence en cas de fièvre, et d'appeler le 15 en cas de symptômes importants,</li><li><strong>Informer tout médecin de l'existence de l'asplénie</strong> et de la nécessité de débuter une céphalosporine de 3<sup>ème </sup>génération en urgence en cas de fièvre,</li><li>Nécessité de suivre les recommandations vaccinales,</li><li>Remettre une carte d'asplénique,</li><li>Nécessité de consulter avant tout voyage à l'étranger,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/asplenie-adulte" rel="noopener" target="_blank">Version imprimable adulte</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/asplenie-enfant" rel="noopener" target="_blank">Version imprimable enfant</a>.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1- Généralités</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">Généralités</th></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Cette fiche concerne les patients présentant une asplénie anatomique (par exemple après une splénectomie), ou fonctionnelle (par exemple les patients drépanocytaires),</li><li><strong>Risque de bactériémies foudroyantes à germes encapsulés.</strong></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><div><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Vaccination</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Vaccinations</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>En cas de splénectomie programmée, prévoir au moins 2 semaines entre la vaccination et la splénectomie,<strong><br/></strong></li><li><strong>L'asplénisme n'est pas une contre-indication aux vaccins vivants atténués.</strong></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;"><strong>Vaccination</strong></th><th style="text-align: center;"><strong>Schéma vaccinal</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pneumocoque</strong></td><td><ul><li>1 dose de vaccin 13-valent (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-prevenar-13" rel="noopener" target="_blank">ordonnance PREVENAR13®</a>),</li><li>2 mois plus tard : 1 dose de vaccin 23 valent (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-pneumovax" rel="noopener" target="_blank">ordonnance PNEUMOVAX®</a>),</li><li>Puis tous les 5 ans : 1 dose de vaccin-23 (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-pneumovax" rel="noopener" target="_blank">ordonnance PNEUMOVAX®</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Méningocoque A,C,Y,W</strong></td><td><ul><li>2 doses de vaccin quadrivalent espacées de 6 mois :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-menveo" rel="noopener" target="_blank">Ordonnance MENVEO<sup>®</sup></a> (<abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr> à partir de 2 ans), ou</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-nimenrix-meningocoque-a-c-y-w" rel="noopener" target="_blank">Ordonnance NIMENRIX<sup>®</sup></a> (<abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr> à partir de 6 semaines de vie),</li></ul></li><li>Puis, 1 dose de rappel tous les 5 ans,</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Méningocoque B</strong></td><td><ul><li>2 doses espacées d'1 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-bexsero" rel="noopener" target="_blank">ordonnance BEXSERO®</a>),</li><li>Pas de dose de rappel recommandée.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><em>H. influenzae</em> b</strong></td><td><p>1 dose (hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr> après l'âge de 5 ans, mais recommandée) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-act-hib-haemophilus-influenzae-b" rel="noopener" target="_blank">ordonnance ACT-<abbr data-tooltip="Haemophilus influenzae de type b">HIB</abbr>®</a>).</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Grippe saisonnière</strong></td><td><p>Vaccination annuelle.</p></td></tr><tr><td colspan="2"><p>Tableau issu de vaccination-info-service.fr<br/><strong>Les recommandations pour les autres vaccinations sont identiques à celles de la population générale : Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, Coqueluche, Hépatite B, <abbr data-tooltip="Rougeole-oreillons-rubéole">ROR</abbr>, <abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr>, Zona (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vaccination" rel="noopener" target="_blank"> fiche</a>).</strong></p></td></tr></tbody></table></div><p> </p><table cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Antibioprophylaxie</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">Antibioprophylaxie</th></tr><tr><td style="width: 100%; background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Indications</strong></td></tr><tr><td style="width: 100%;"><p>Patients présentant une asplénie anatomique (par exemple après une splénectomie), ou fonctionnelle (par exemple les patients drépanocytaires) :</p><ul><li>Enfants jusqu'à l'âge de 5 ans,</li><li>Enfants &gt; 5 ans en cas d'infections <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> à répétition,</li><li>Enfants &gt; 5 ans et adultes : pendant 2 ans après la splénectomie,</li><li>Une antibioprophylaxie plus prolongée peut être discutée chez certains patients, notamment en cas d’antécédents de pneumococcie invasive, de splénectomie à cause d’un cancer hématologique, ou de persistance de signes d'hyposplénisme (corps de Joly, thrombocytose).</li></ul><p><em>À noter : le  British Committee for Standards in Haematology propose de poursuivre l'antibioprophlaxie chez l'enfant hyposplénique jusqu'à l'âge de 16 ans et chez les sujets hypospléniques de plus de 50 ans.</em></p></td></tr><tr><td style="width: 100%; background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Modalités</strong></td></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Pénicilline V :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-penicilline-v-enfant-10kg" rel="noopener" target="_blank">Nourisson et enfant &lt;10 kg</a> : 50 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr>/kg 2 fois par jour,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-penicilline-v-enfant-10-40-kg" rel="noopener" target="_blank">Enfant de 10-40 kg</a> : 25 000 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr>/kg 2 fois par jour,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-penicilline-v-enfant-et-adulte-40-kg" rel="noopener" target="_blank">Adulte et enfant &gt; 40 kg</a> : 1 <abbr data-tooltip="Millions d'unités internationales">MUI</abbr> 2 fois par jour,</li></ul></li><li>En cas d'allergie à la pénicilline :<ul><li>Demander un avis en allergologie pour confirmer l'allergie,</li><li>Si l'allergie est confirmée : avis spécialisé.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><ul><li style="list-style-type: none;"> </li></ul><table cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Fièvre du sujet asplénique</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">Fièvre du sujet asplénique</th></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Risque de bactériémie foudroyante à germes encapsulés (surtout le pneumocoque),</li><li><strong>Devant toute fièvre inexpliquée</strong>, adresser le patient aux urgences pour débuter en urgence une <strong>céphalosporine de 3ème génération parentérale</strong> après réalisation d'hémocultures.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer5"><caption>Tableau 5 - Éducation</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">Éducation</th></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Risque infectieux majoré et forte gravité potentielle,</li><li>Nécessité de consulter en urgence en cas de fièvre, et d'appeler le 15 en cas de symptômes importants,</li><li><strong>Informer tout médecin de l'existence de l'asplénie</strong> et de la nécessité de débuter une céphalosporine de 3<sup>ème </sup>génération en urgence en cas de fièvre,</li><li>Nécessité de suivre les recommandations vaccinales,</li><li>Remettre une carte d'asplénique,</li><li>Nécessité de consulter avant tout voyage à l'étranger,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/asplenie-adulte" rel="noopener" target="_blank">Version imprimable adulte</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/asplenie-enfant" rel="noopener" target="_blank">Version imprimable enfant</a>.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Sources et recommandations

Patient asplénique ou hyposplénique (vaccination-info-service)
(
2018
)
-
Ministère chargé de la Santé Ministère chargé de la Santé
Ministère chargé de la Santé Ministère chargé de la Santé
Santé Publique France Santé Publique France
Santé Publique France Santé Publique France
Gestion du patient splénectomisé
(
2010
)
-
SFAR Société Française d'Anesthésie Réanimation‍
SFAR Société Française d'Anesthésie Réanimation‍
Fièvre chez un patient immunodéprimé
(
2020
)
-
CMIT Collège des Universitaires des Maladies Infectieuses et Tropicales
CMIT Collège des Universitaires des Maladies Infectieuses et Tropicales
Vaccination des personnes immunodéprimées ou aspléniques. Recommandations actualisées.
(
2014
)
-
HCSP Haut Conseil de la Santé Publique
HCSP Haut Conseil de la Santé Publique
Review of guidelines for the prevention and treatment of infection in patients with an absent or dysfunctional spleen
(
2011
)
-
BCSH British Committee for Standards in Haematology
BCSH British Committee for Standards in Haematology
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Auteur(s)

Dr.
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-
DES Médecine interne
Dr.
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-
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-
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