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Mise à jour :
September
2022

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Généralités<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2" rel="noopener" target="_blank">Tableau 2 - Vaccination<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Tableau 3 - Antibioprophylaxie<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer4">Tableau 4 - Fièvre du sujet asplénique<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer5">Tableau 5 - Éducation<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1- G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</th></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Cette fiche concerne les patients pr&eacute;sentant une aspl&eacute;nie anatomique (par exemple apr&egrave;s une spl&eacute;nectomie), ou fonctionnelle (par exemple les pateints dr&eacute;panocytaires)</li><li><strong>Risque de&nbsp;bact&eacute;ri&eacute;mies foudroyantes &agrave; germes encapsul&eacute;s.</strong></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><div><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Vaccination</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Vaccinations</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>En cas de spl&eacute;nectomie programm&eacute;e, pr&eacute;voir au moins 2 semaines entre la vaccination et la spl&eacute;nectomie.<strong><br /></strong></li><li><strong>Pas de contre-indication aux vaccins vivants att&eacute;nu&eacute;s.</strong></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;"><strong>Vaccination</strong></th><th style="text-align: center;"><strong>Sch&eacute;ma vaccinal</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pneumocoque</strong></td><td><ul><li>1 dose de vaccin 13-valent (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-prevenar-13" target="_blank" rel="noopener">ordonnance PREVENAR13&reg;</a>)</li><li>2 mois plus tard : 1 dose de vaccin 23 valent (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-pneumovax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance PNEUMOVAX&reg;</a>)</li><li>Puis tous les 5 ans : 1 dose de vaccin-23 (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-pneumovax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance PNEUMOVAX&reg;</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>M&eacute;ningocoque A,C,Y,W</strong></td><td><ul><li>2 doses de vaccin quadrivalent espac&eacute;es de 6 mois :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-menveo" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance MENVEO<sup>&reg;</sup></a>&nbsp;(AMM &agrave; partir de 2 ans), ou</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-nimenrix-meningocoque-a-c-y-w" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance NIMENRIX<sup>&reg;</sup></a> (AMM &agrave; partir de 6 semaines de vie),</li></ul></li><li>Puis, 1 dose de rappel tous les 5 ans</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>M&eacute;ningocoque B</strong></td><td><ul><li>2 doses espac&eacute;es d'1 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-bexsero" target="_blank" rel="noopener">ordonnance BEXSERO&reg;</a>)</li><li>Pas de dose de rappel recommand&eacute;e</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><em>H. influenzae</em>&nbsp;b</strong></td><td><p>1 dose (hors AMM apr&egrave;s l'&acirc;ge de 5 ans, mais recommand&eacute;e) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-act-hib-haemophilus-influenzae-b" target="_blank" rel="noopener">ordonnance ACT-HIB&reg;</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Grippe saisonni&egrave;re</strong></td><td><p>Vaccination annuelle</p></td></tr><tr><td colspan="2"><p>Tableau issu de vaccination-info-service.fr<br /><strong>Les recommandations pour les autres vaccinations sont identiques &agrave; celles de la population g&eacute;n&eacute;rale : Dipht&eacute;rie, T&eacute;tanos, Poliomy&eacute;lite, Coqueluche, H&eacute;patite B, ROR, HPV, Zona (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vaccination" target="_blank" rel="noopener">&nbsp;fiche</a>)</strong></p></td></tr></tbody></table></div><p>&nbsp;</p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Antibioprophylaxie</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">Antibioprophylaxie</th></tr><tr><td style="width: 100%; background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Indications</strong></td></tr><tr><td style="width: 100%;"><p>Patients pr&eacute;sentant une aspl&eacute;nie anatomique (par exemple apr&egrave;s une spl&eacute;nectomie), ou fonctionnelle (par exemple les pateints dr&eacute;panocytaires) :</p><ul><li>Enfants jusqu'&agrave; l'&acirc;ge de 5 ans,</li><li>Enfants &gt; 5 ans en cas d'infections ORL &agrave; r&eacute;p&eacute;tition,</li><li>Enfants &gt; 5 ans et adultes : pendant 2 ans apr&egrave;s la spl&eacute;nectomie,</li><li>Des antibioprophylaxies plus prolong&eacute;es peuvent &ecirc;tre discut&eacute;es en cas de persistance de signes d'hypospl&eacute;nisme (corps de Joly, thrombocytose), indication de l'ordre du sp&eacute;cialiste.</li></ul></td></tr><tr><td style="width: 100%; background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Modalit&eacute;s</strong></td></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>P&eacute;nicilline V :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-penicilline-v-enfant-10kg" target="_blank" rel="noopener">Nourisson et enfant &lt;10 kg</a> : 50 000 UI/kg 2 fois par jour,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-penicilline-v-enfant-10-40-kg" target="_blank" rel="noopener">Enfant de 10-40 kg</a> : 25 000 UI/kg 2 fois par jour,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-penicilline-v-enfant-et-adulte-40-kg" target="_blank" rel="noopener">Adulte et enfant &gt; 40 kg</a> : 1 MUI 2 fois par jour.</li></ul></li><li>En cas d'allergie &agrave; la p&eacute;nicilline :<ul><li>Demander un avis en allergologie pour confirmer l'allergie,</li><li>Si l'allergie est confirm&eacute;e : avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><ul><li style="list-style-type: none;">&nbsp;</li></ul><table id="refer4" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Fi&egrave;vre du sujet aspl&eacute;nique</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">Fi&egrave;vre du sujet aspl&eacute;nique</th></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Risque de bact&eacute;ri&eacute;mie foudroyante &agrave; germes encapsul&eacute;s (surtout le pneumocoque),</li><li><strong>Devant toute fi&egrave;vre inexpliqu&eacute;e</strong>, adresser le patient aux urgences pour d&eacute;buter en urgence une <strong>c&eacute;phalosporine de 3&egrave;me g&eacute;n&eacute;ration parent&eacute;rale</strong> apr&egrave;s r&eacute;alisation d'h&eacute;mocultures.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer5" cellpadding="5"><caption>Tableau 5 - &Eacute;ducation</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">&Eacute;ducation</th></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Risque infectieux major&eacute; et forte gravit&eacute; potentielle,</li><li>N&eacute;cessit&eacute; de consulter en urgence en cas de fi&egrave;vre, et d'appeler le 15 en cas de sympt&ocirc;mes importants,</li><li><strong>Informer tout m&eacute;decin de l'existence de l'aspl&eacute;nie</strong> et de la n&eacute;cessit&eacute; de d&eacute;buter une c&eacute;phalosporine de 3<sup>&egrave;me&nbsp;</sup>g&eacute;n&eacute;ration en urgence en cas de fi&egrave;vre,</li><li>N&eacute;cessit&eacute; de suivre les recommandations vaccinales,</li><li>Remettre une carte d'aspl&eacute;nique,</li><li>N&eacute;cessit&eacute; de consulter avant tout voyage &agrave; l'&eacute;tranger.</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/asplenie-adulte" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable adulte</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/asplenie-enfant" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable enfant</a>.</li></ul></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1- G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</th></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Cette fiche concerne les patients pr&eacute;sentant une aspl&eacute;nie anatomique (par exemple apr&egrave;s une spl&eacute;nectomie), ou fonctionnelle (par exemple les pateints dr&eacute;panocytaires)</li><li><strong>Risque de&nbsp;bact&eacute;ri&eacute;mies foudroyantes &agrave; germes encapsul&eacute;s.</strong></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><div><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Vaccination</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Vaccinations</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>En cas de spl&eacute;nectomie programm&eacute;e, pr&eacute;voir au moins 2 semaines entre la vaccination et la spl&eacute;nectomie.<strong><br /></strong></li><li><strong>Pas de contre-indication aux vaccins vivants att&eacute;nu&eacute;s.</strong></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;"><strong>Vaccination</strong></th><th style="text-align: center;"><strong>Sch&eacute;ma vaccinal</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pneumocoque</strong></td><td><ul><li>1 dose de vaccin 13-valent (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-prevenar-13" target="_blank" rel="noopener">ordonnance PREVENAR13&reg;</a>)</li><li>2 mois plus tard : 1 dose de vaccin 23 valent (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-pneumovax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance PNEUMOVAX&reg;</a>)</li><li>Puis tous les 5 ans : 1 dose de vaccin-23 (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-pneumovax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance PNEUMOVAX&reg;</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>M&eacute;ningocoque A,C,Y,W</strong></td><td><ul><li>2 doses de vaccin quadrivalent espac&eacute;es de 6 mois :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-menveo" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance MENVEO<sup>&reg;</sup></a>&nbsp;(AMM &agrave; partir de 2 ans), ou</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-nimenrix-meningocoque-a-c-y-w" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance NIMENRIX<sup>&reg;</sup></a> (AMM &agrave; partir de 6 semaines de vie),</li></ul></li><li>Puis, 1 dose de rappel tous les 5 ans</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>M&eacute;ningocoque B</strong></td><td><ul><li>2 doses espac&eacute;es d'1 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-bexsero" target="_blank" rel="noopener">ordonnance BEXSERO&reg;</a>)</li><li>Pas de dose de rappel recommand&eacute;e</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><em>H. influenzae</em>&nbsp;b</strong></td><td><p>1 dose (hors AMM apr&egrave;s l'&acirc;ge de 5 ans, mais recommand&eacute;e) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-act-hib-haemophilus-influenzae-b" target="_blank" rel="noopener">ordonnance ACT-HIB&reg;</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Grippe saisonni&egrave;re</strong></td><td><p>Vaccination annuelle</p></td></tr><tr><td colspan="2"><p>Tableau issu de vaccination-info-service.fr<br /><strong>Les recommandations pour les autres vaccinations sont identiques &agrave; celles de la population g&eacute;n&eacute;rale : Dipht&eacute;rie, T&eacute;tanos, Poliomy&eacute;lite, Coqueluche, H&eacute;patite B, ROR, HPV, Zona (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vaccination" target="_blank" rel="noopener">&nbsp;fiche</a>)</strong></p></td></tr></tbody></table></div><p>&nbsp;</p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Antibioprophylaxie</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">Antibioprophylaxie</th></tr><tr><td style="width: 100%; background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Indications</strong></td></tr><tr><td style="width: 100%;"><p>Patients pr&eacute;sentant une aspl&eacute;nie anatomique (par exemple apr&egrave;s une spl&eacute;nectomie), ou fonctionnelle (par exemple les pateints dr&eacute;panocytaires) :</p><ul><li>Enfants jusqu'&agrave; l'&acirc;ge de 5 ans,</li><li>Enfants &gt; 5 ans en cas d'infections ORL &agrave; r&eacute;p&eacute;tition,</li><li>Enfants &gt; 5 ans et adultes : pendant 2 ans apr&egrave;s la spl&eacute;nectomie,</li><li>Des antibioprophylaxies plus prolong&eacute;es peuvent &ecirc;tre discut&eacute;es en cas de persistance de signes d'hypospl&eacute;nisme (corps de Joly, thrombocytose), indication de l'ordre du sp&eacute;cialiste.</li></ul></td></tr><tr><td style="width: 100%; background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Modalit&eacute;s</strong></td></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>P&eacute;nicilline V :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-penicilline-v-enfant-10kg" target="_blank" rel="noopener">Nourisson et enfant &lt;10 kg</a> : 50 000 UI/kg 2 fois par jour,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-penicilline-v-enfant-10-40-kg" target="_blank" rel="noopener">Enfant de 10-40 kg</a> : 25 000 UI/kg 2 fois par jour,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asplenie-penicilline-v-enfant-et-adulte-40-kg" target="_blank" rel="noopener">Adulte et enfant &gt; 40 kg</a> : 1 MUI 2 fois par jour.</li></ul></li><li>En cas d'allergie &agrave; la p&eacute;nicilline :<ul><li>Demander un avis en allergologie pour confirmer l'allergie,</li><li>Si l'allergie est confirm&eacute;e : avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><ul><li style="list-style-type: none;">&nbsp;</li></ul><table id="refer4" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Fi&egrave;vre du sujet aspl&eacute;nique</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">Fi&egrave;vre du sujet aspl&eacute;nique</th></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Risque de bact&eacute;ri&eacute;mie foudroyante &agrave; germes encapsul&eacute;s (surtout le pneumocoque),</li><li><strong>Devant toute fi&egrave;vre inexpliqu&eacute;e</strong>, adresser le patient aux urgences pour d&eacute;buter en urgence une <strong>c&eacute;phalosporine de 3&egrave;me g&eacute;n&eacute;ration parent&eacute;rale</strong> apr&egrave;s r&eacute;alisation d'h&eacute;mocultures.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer5" cellpadding="5"><caption>Tableau 5 - &Eacute;ducation</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">&Eacute;ducation</th></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Risque infectieux major&eacute; et forte gravit&eacute; potentielle,</li><li>N&eacute;cessit&eacute; de consulter en urgence en cas de fi&egrave;vre, et d'appeler le 15 en cas de sympt&ocirc;mes importants,</li><li><strong>Informer tout m&eacute;decin de l'existence de l'aspl&eacute;nie</strong> et de la n&eacute;cessit&eacute; de d&eacute;buter une c&eacute;phalosporine de 3<sup>&egrave;me&nbsp;</sup>g&eacute;n&eacute;ration en urgence en cas de fi&egrave;vre,</li><li>N&eacute;cessit&eacute; de suivre les recommandations vaccinales,</li><li>Remettre une carte d'aspl&eacute;nique,</li><li>N&eacute;cessit&eacute; de consulter avant tout voyage &agrave; l'&eacute;tranger.</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/asplenie-adulte" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable adulte</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/asplenie-enfant" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable enfant</a>.</li></ul></td></tr></tbody></table>

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Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

Dr.
Ana Maria
Horta
-
DES Médecine générale
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