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Soins de bouche en soins palliatifs

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Mise à jour
May
2024

<table cellpadding="5"><caption>Soins de bouche</caption><tbody><tr><th colspan="2">Mat&eacute;riel</th></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention : <br />brosse &agrave; dents</strong></p></td><td><ul><li>Souple,</li><li>Chirurgicale : gencives sensibles,</li><li>P&eacute;diatrique : plus fine et souple.</li></ul></td></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Lorsque le patient n'est plus en capacit&eacute; d'utiliser la brosse &agrave; dents : b&acirc;tonnets</strong></p></td><td><ul><li>En coton (type gros coton tige),</li><li>En mousse (formes variables),</li><li>B&acirc;tonnets pr&eacute;-impr&eacute;gn&eacute;s,</li><li>Brosse &agrave; dents entour&eacute;e d'une compresse.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Types de soins</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Soins syst&eacute;matiques : soins d'hygi&egrave;ne</strong></td></tr><tr><td><p>Objectif : pr&eacute;vention des sympt&ocirc;mes ayant des cons&eacute;quences majeures :</p><ul><li>Douleur,</li><li>Sensation de soif,</li><li>Arr&ecirc;t de l'alimentation,</li><li>Diminution de la communication,</li><li>Isolement social,</li><li>Baisse de l'estime de soi.</li></ul></td><td><ul><li>&Agrave; la brosse &agrave; dents :<ul><li>Lavage classique avec dentifrice,</li><li>Si troubles de la d&eacute;glutition : lavage &agrave; l'eau&nbsp;sans dentifrice et r&eacute;cup&eacute;ration des d&eacute;bris par compresse,</li></ul></li><li>Au b&acirc;tonnet : d&eacute;tersion m&eacute;canique douce des muqueuses au bicarbonate de sodium 1,4%.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Soins sp&eacute;cifiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bouche s&egrave;che <br />(<a href="/ordonnances-types/bouche-seche-soins-de-bouche" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Boissons : selon le go&ucirc;t du patient (th&eacute;, caf&eacute;, soda, etc.) :<ul><li>Si d&eacute;glutition possible : &agrave; d&eacute;glutir +/- &eacute;paissies,</li><li>Si d&eacute;glutition impossible : tapisser la cavit&eacute; buccale &agrave; l'aide de b&acirc;tonnets imbib&eacute;s,</li></ul></li><li>Dispositifs m&eacute;dicaux humectants,</li><li>Corps gras sur les muqueuses et les l&egrave;vres (ex : vaseline liquide/pommade, huile alimentaire, beurre,baume pour les l&egrave;vres, etc.),</li><li>Bicarbonate de sodium 1,4%&nbsp;pour l'halitose (mauvaise haleine).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bouche sale <br />(<a href="/ordonnances-types/bouche-sale-soins-de-bouche" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Soins d'hygi&egrave;ne,</li><li>D&eacute;tersion de la langue :<ul><li>Ananas &agrave; m&acirc;cher (action de la papa&iuml;ne enzyme),</li><li>Bains de bouche plusieurs fois par jour (Coca, eau p&eacute;tillante, eau oxyg&eacute;n&eacute;e),</li></ul></li><li>Corps gras pour ramollir les cro&ucirc;tes et faciliter leur retrait (vaseline, beurre, huile alimentaire, etc.),</li><li>Bains de bouche :&nbsp;<ul><li>B&eacute;tadine<sup>&reg;</sup> bain de bouche,</li><li>Huile essentielle de menthe ou citron (diluer 15 gouttes dans un verre d'eau).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bouche mycosique</strong></td><td><ul><li>Bains de bouche : bicarbonate de sodium 1,4%,</li><li>Traitement sp&eacute;cifique :<ul><li>Si bain de bouche r&eacute;alisable : amphot&eacute;ricine B (<a href="/ordonnances-types/bouche-mycosique-traitement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<span style="text-decoration: underline;">,</span></li><li>Si difficult&eacute; &agrave; r&eacute;aliser les bains de bouche ou &eacute;chec des bains de bouche :<ul><li>Miconazole comprim&eacute; gingival&nbsp;(<a href="/ordonnances-types/bouche-mycosique-miconazole-comprime-gingival" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<span style="text-decoration: underline;">,</span></li><li>En cas d'hyposialie : miconazole gel <span style="text-decoration: underline;">(</span><a href="/ordonnances-types/bouche-mycosique-hyposialie-miconazole-gel" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a><span style="text-decoration: underline;">),</span></li></ul></li><li>En cas de mycose diffuse : fluconazole g&eacute;lule, buvable ou <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bouche h&eacute;morragique (<a href="/ordonnances-types/bouche-hemorragique-soins-de-bouche" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a><span style="text-decoration: underline;">)</span></strong></td><td><ul><li>Nettoyer la bouche :<ul><li><span style="color: #000000;">Ne pas utiliser de brosse &agrave; dents,</span></li><li><span style="color: #000000;">Ne pas frotter les cro&ucirc;tes,</span></li><li>Utiliser des compresses ou b&acirc;tonnets,</li><li>Bains de bouche au bicarbonate 1,4%,</li></ul></li><li>Alimentation froide et non irritante,</li><li>Stopper le saignement :<ul><li>Gla&ccedil;ons pour stopper le saignement,</li><li>Acide tranexamique&nbsp;(alternatives : compresses d'alginate, xyloca&iuml;ne adr&eacute;nalin&eacute;e).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Bouche douloureuse<br /></strong><strong>(<a href="/ordonnances-types/bouche-douloureuse-soins-de-bouche" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Alimentation &agrave; temp&eacute;rature ambiante ou froide,</li><li>Anesth&eacute;siques : &agrave; distance d'au moins 2h des repas (pr&eacute;vention du risque de fausses routes) :<ul><li>Chlorhydrate de lidoca&iuml;ne en n&eacute;bulisation,</li><li>Alternative en cas de risque de fausse route : chlorhydrate de lidoca&iuml;ne en gel,</li></ul></li><li>Antalgiques en bain de bouche :<ul><li>Acide ac&eacute;tylsalicylique</li><li>En 2<sup>&egrave;me</sup> intention : cortico&iuml;des (diluer un comprim&eacute; effervescent 20 mg dans un verre d'eau et gargariser),</li><li>En 3<sup>&egrave;me</sup> intention : morphine (diluer 2 &agrave; 4 gouttes dans un verre d'eau et gargariser).</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>

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Créé le
{{08/11/2022}}

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