Syndrome douloureux régional complexe (algodystrophie, causalgie)

user
Patient
Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
calendrier
Mise à jour
May
2024

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic du <abbr data-tooltip="Syndrome douloureux r&eacute;gional complexe">SDRC</abbr></caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Types</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Type 1 : absence de l&eacute;sion nerveuse p&eacute;riph&eacute;rique patente (ex-algodystrophie),</li><li>Type 2 : l&eacute;sion nerveuse p&eacute;riph&eacute;rique patente (ex-causalgie).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Crit&egrave;res de Budapest (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/criteres-de-budapest" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Crit&egrave;res actuellement les plus consensuels,</li><li style="text-align: left;"><abbr data-tooltip="Syndrome Douloureux Régional Complexe">SDRC</abbr> probable si&nbsp; (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/criteres-de-budapest" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) :<ul><li style="text-align: left;">Crit&egrave;re 1 et 4 pr&eacute;sents, ET</li><li style="text-align: left;">&ge; 1 sympt&ocirc;me de 3 des cat&eacute;gories du crit&egrave;re 2, ET</li><li style="text-align: left;">&ge;1&nbsp; signe clinique dans &ge; 2 cat&eacute;gories diff&eacute;rentes du crit&egrave;re 3,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Sensibilit&eacute; et sp&eacute;cificit&eacute; imparfaites.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Caract&eacute;ristiques de la douleur</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><p>Douleur r&eacute;gionale :</p><ul><li>Continue (parfois paroxystique),</li><li>Spontan&eacute;e et provoqu&eacute;e,</li><li>S&eacute;v&egrave;re, disproportionn&eacute;e en intensit&eacute; ou en dur&eacute;e par rapport &agrave; l'&eacute;volution attendue de l'&eacute;v&egrave;nement d&eacute;clenchant,</li><li>Localisation ne correspondant pas &agrave; un territoire nerveux p&eacute;riph&eacute;rique,</li><li>Bilat&eacute;ralisation possible.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>&Eacute;volution</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Facteur d&eacute;clenchant</strong></td><td><ul><li>Facteurs d&eacute;clenchant traumatiques (fracture, chirurgie....) : les plus fr&eacute;quents (50% des cas),</li><li>Facteurs d&eacute;clenchant non traumatiques : de nombreux ont &eacute;t&eacute; rapport&eacute;s, mais leur lien avec le <abbr data-tooltip="Syndrome douloureux r&eacute;gional complexe">SDRC</abbr> n'est pas toujours retrouv&eacute; dans la litt&eacute;rature r&eacute;cente (diab&egrave;te, dysthyro&iuml;die, <abbr data-tooltip="Accident Vasculaire C&eacute;r&eacute;bral">AVC</abbr> (c&ocirc;t&eacute; h&eacute;mipar&eacute;tique), <abbr data-tooltip="Scl&eacute;rose en Plaques">SEP</abbr>, envahissement n&eacute;oplasique locor&eacute;gional (tumeur thoracique sous-jacente pour membre sup&eacute;rieur), formes paran&eacute;oplasiques rares, <abbr data-tooltip="Thrombose Veineuse Profonde">TVP</abbr>, zona, panaris, barbituriques, grossesse (hanche)..),</li><li>Le d&eacute;lai maximum entre un facteur d&eacute;clenchant et la survenue d&rsquo;un <abbr data-tooltip="Syndrome douloureux r&eacute;gional complexe">SDRC</abbr> permettant d&rsquo;attribuer la responsabilit&eacute; du facteur d&eacute;clenchant est de 3 mois.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chronologie</strong></td><td><p>Apparition progressive d'une phase chaude suivie d'une phase froide, cependant :</p><ul><li>L'une de ces phases peut manquer,</li><li>Le <abbr data-tooltip="Syndrome Douloureux Régional Complexe">SDRC</abbr> peut d&eacute;buter par une phase froide et &ecirc;tre suivi par une phase chaude,</li><li>Une alternance de phases froides et de phases chaudes est possible.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Phase chaude</strong></td><td><ul><li>Inflammatoire,</li><li>&Eacute;volutive de quelques semaines &agrave; 6 mois,</li><li>"Arthrite sans arthrite" :<ul><li>Douleur articulaire et p&eacute;ri articulaire,</li><li>&OElig;d&egrave;me,</li><li>Raideur,</li><li>Chaleur locale,</li><li>Fort retentissement fonctionnel.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Phase froide</strong></td><td><ul><li>Dur&eacute;e d'&eacute;volution : 12 &agrave; 24 mois,</li><li>Pr&eacute;sence de troubles trophiques :<ul><li>Membres froid et p&acirc;le</li><li>Peau lisse, atrophi&eacute;e,</li><li>Acrocyanose de d&eacute;clivit&eacute;,</li></ul></li><li>R&eacute;traction capsulo-ligamentaire.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td><strong>Le diagnostic est essentiellement clinique</strong>, les examens compl&eacute;mentaires sont indiqu&eacute;s en cas de doute pour &eacute;liminer un diagnostic diff&eacute;rentiel.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologie<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sdrc-bilan-biologique-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><strong>Pas de syndrome inflammatoire </strong>+/- recherche de facteurs favorisants (dysthyro&iuml;die, diab&egrave;te).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr></strong></td><td><ul><li><strong>Examen de r&eacute;f&eacute;rence,</strong></li><li>Anomalies au moins aussi pr&eacute;coces qu'en scintigraphie,</li><li>Aspect d'&oelig;d&egrave;me osseux r&eacute;gional, ost&eacute;om&eacute;dullaire, touchant plusieurs pi&egrave;ces osseuses (hyposignal T1, corrig&eacute; par l'injection de gadolinium et hypersignal T2 STIR),</li><li>Peut &ecirc;tre normale (notamment dans les formes froides d'embl&eacute;e),</li><li>Ordonnances :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sdrc-atteinte-mains-irm" target="_blank" rel="noopener">Mains</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sdrc-atteinte-pied-irm" target="_blank" rel="noopener">Pieds</a>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres examens possibles</strong></td><td><ul><li>Scintigraphie osseuse (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sdrc-scintigraphie-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<strong>&nbsp;</strong>: fixation pr&eacute;sente aux 3 temps, touchant les 2 versants de l'articulation avec extension possible aux articulations de voisinage. Sa normalit&eacute; ne remet pas en cause le diagnostic, surtout en cas de phase froide d'embl&eacute;e ou chez le sujet jeune,</li><li>Radiographies osseuses<strong>&nbsp;</strong>: d&eacute;min&eacute;ralisation des 2 versants de l'articulation avec respect de l'interligne articulaire (anomalies retard&eacute;es) :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sdrc-atteinte-main-radiographies" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance mains</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sdrc-atteinte-pied-radiographies" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pieds</a>,</li></ul></li><li>Ponction articulaire (si r&eacute;alis&eacute;e) : liquide m&eacute;canique.&nbsp;</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>&Eacute;valuation pluridisciplinaire</strong></th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">Si tableau s&eacute;v&egrave;re ou atypique : &eacute;valuation pluriprofessionelle en centre d'&eacute;valuation et de traitement de la douleur (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-structures-specialisees-douleur-chronique-sdc" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>).</td></tr><tr><th colspan="2">Formes particuli&egrave;res</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Capsulite r&eacute;tractile<br />(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/capsulite-retractile" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Symptomatologie d'&eacute;paule gel&eacute;e,&nbsp;</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Forme isol&eacute;e de <abbr data-tooltip="Syndrome Douloureux Régional Complexe">SDRC</abbr>, sans trouble vasomoteur,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;"> Absence fr&eacute;quente de fixation &agrave; la scintigraphie et/ou de d&eacute;min&eacute;ralisation visible sur les radiographies.</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Syndrome Douloureux Régional Complexe">SDRC</abbr> de la hanche</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><span style="font-weight: 400;">Particularit&eacute;s &agrave; l'<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> :</span><ul><li>Seule l'&eacute;piphyse f&eacute;morale sup&eacute;rieure est int&eacute;ress&eacute;e par les anomalies (versant cotylo&iuml;dien tr&egrave;s inconstamment atteint),</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Des microfractures trab&eacute;culaires et un hypersignal T2 STIR des parties molles sont possibles,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">+/- &Eacute;panchement intra-articulaire r&eacute;actionnel,</span></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Diagnostics diff&eacute;rentiels d'ost&eacute;on&eacute;crose aseptique ou&nbsp;de fracture de contrainte sous-chondrale &eacute;limin&eacute;s par l'<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> (</span><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sdrc-de-la-hanche-irm-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge du <abbr data-tooltip="Syndrome douloureux r&eacute;gional complexe">SDRC</abbr></caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Prise en charge</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Objectifs</strong></td><td><ul><li>Limiter la douleur,</li><li>Pr&eacute;server la mobilit&eacute; articulaire,</li><li>Favoriser la gu&eacute;rison sans s&eacute;quelle.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures g&eacute;n&eacute;rales</strong></td><td><ul><li>Repos relatif en phase chaude, <strong>repos total interdit</strong>,</li><li>Bas de contention indiqu&eacute;s dans les atteintes des membres inf&eacute;rieurs (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sdrc-des-membres-inferieurs-bas-de-contention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Psychoth&eacute;rapie de soutien.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Information du patient</strong></td><td><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/sdrc-information-patient" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a>.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;adaptation fonctionnelle<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sdrc-kinesitherapie-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li><strong>Essentielle et progressive</strong>, elle doit &ecirc;tre d&eacute;but&eacute;e le plus t&ocirc;t possible,</li><li>Peut inclure des protocoles de th&eacute;rapie miroir,</li><li>Adapter le traitement antalgique si besoin pour favoriser la mobilisation,</li><li>Lieu :<ul><li>Kin&eacute;sith&eacute;rapeute de ville en cas d'atteinte l&eacute;g&egrave;re &agrave; mod&eacute;r&eacute;e,</li><li>Centre de r&eacute;adaptation ou de prise en charge de la douleur en cas d'atteinte s&eacute;v&egrave;re ou d'aggravation des sympt&ocirc;mes.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antalgiques</strong></td><td><ul><li>Antalgiques (palier 1 ou 2) peu efficaces, mais <strong>pouvant &ecirc;tre utilis&eacute;s pour faciliter la r&eacute;adaptation</strong> (surveiller le risque de m&eacute;susage),</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non st&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr> peu efficaces, non recommand&eacute;s.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres traitements m&eacute;dicamenteux</strong></td><td><p>Sur avis sp&eacute;cialis&eacute; d'un m&eacute;decin de la douleur&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-structures-specialisees-douleur-chronique-sdc" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>) :</p><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Bisphosphonates (<abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr> ou <abbr data-tooltip="Per os">PO</abbr>) (pamidronate, ibandronate, n&eacute;ridronate),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Perfusions de k&eacute;tamine,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Antid&eacute;presseurs, anti&eacute;pileptiques (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/douleurs-neuropathiques" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></span><span style="font-weight: 400;">),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Patchs de capsa&iuml;cine &agrave; forte concentration.</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge par un psychologue ou un psychiatre</strong></td><td><ul><li>Conseill&eacute;e si :<ul><li>Demande de soins exprim&eacute;e semblant inad&eacute;quate,</li><li>Existence d&rsquo;un litige/proc&eacute;dure, d&rsquo;une recherche de compensation,</li><li>Phobie du contact,</li><li>&Eacute;tat thymique d&eacute;favorable : trouble de l&rsquo;humeur (dont syndrome d&eacute;pressif), anxi&eacute;t&eacute;, d&eacute;tresse&hellip;</li></ul></li><li><strong>N&eacute;cessaire si :</strong><ul><li>&Eacute;tat de stress post‑traumatique et/ou v&eacute;cu corporel traumatique,</li><li>Retentissement majeur sur la qualit&eacute; de vie : d&eacute;socialisation, d&eacute;sorganisation de la vie affective&hellip;,</li><li>Pr&eacute;sence de propos ou de comportements suicidaires,</li><li>Suspicion de troubles factices,</li><li>Suspicion de pathologies psychiatriques,</li><li>Suspicion de somatisation d&rsquo;un trouble psychique.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Neurostimulation</strong></td><td><p>Sur avis sp&eacute;cialis&eacute; d'un m&eacute;decin de la douleur&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-structures-specialisees-douleur-chronique-sdc" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>) :</p><ul><li><abbr data-tooltip="Transcutaneous electrical nerve stimulation">TENS</abbr>,</li><li>Neurostimulation m&eacute;dullaire.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;volution</strong></td><td><ul><li>Spontan&eacute;ment favorable dans 90 % des cas, mais peut-&ecirc;tre prolong&eacute;e (12 &agrave; 24 mois).</li><li>Plus rarement (5 &agrave; 10 % des cas) :<ul><li>&Eacute;volution plus lente,</li><li>Persistance des douleurs pendant plusieurs ann&eacute;es,</li><li>Troubles trophiques et r&eacute;tractions apon&eacute;vrotiques.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pr&eacute;vention</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Essentielle,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Bonne prise en charge de la douleur post-op&eacute;ratoire,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Limitation de l'immobilisation,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Protocoles de r&eacute;&eacute;ducation progressifs et individualis&eacute;s.</span></li></ul></td></tr></tbody></table> ‍

SOINS PALLIATIFS
Ordotype Plus Soins palliatifs

Accès limité

Cette fiche fait parti du module

 

Soins palliatifs.

Cette fiche fait parti du module

 

Rhumatologie.

Cette fiche fait parti des module

 

Soins palliatifs

 

et

 

Ordotype Plus.

Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à ce module.
Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à l'un de ces modules.

Déjà inscrit ? Se connecter

Module Rhumatologie
Rhumatologie
Toutes les ressources nécessaires pour l’accompagnement des patients en rhumatologie.
icone MG

Accès limité

Cette fiche est reservée aux utilisateurs du module Médecine générale.

Déjà inscrit ? Se connecter

Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
SDRC - Bilan biologique diagnostique et facteur favorisant - Rhumatologie

SDRC - Bilan biologique

flechewaiting gif
SDRC avec atteinte de la main - Radiographies
flechewaiting gif
SDRC avec atteinte du pied - Radiographies
flechewaiting gif
SDRC avec atteinte de la main - IRM
flechewaiting gif
SDRC avec atteinte du pied - IRM
flechewaiting gif
SDRC - Scintigraphie - Rhumatologie

SDRC - Scintigraphie

flechewaiting gif
SDRC de la hanche - IRM - Rhumatologie

SDRC de la hanche - IRM

flechewaiting gif
SDRC - Kinésithérapie - Rhumatologie

SDRC - Kinésithérapie

flechewaiting gif
SDRC des membres inférieurs - Bas de contention

SDRC des membres inférieurs- Bas de contention

flechewaiting gif

Mes bilans

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
SDRC - Bilan biologique diagnostique et facteur favorisant - Rhumatologie

SDRC - Bilan biologique

flechewaiting gif
SDRC avec atteinte de la main - Radiographies
flechewaiting gif
SDRC avec atteinte du pied - Radiographies
flechewaiting gif
SDRC avec atteinte de la main - IRM
flechewaiting gif
SDRC avec atteinte du pied - IRM
flechewaiting gif
SDRC - Scintigraphie - Rhumatologie

SDRC - Scintigraphie

flechewaiting gif
SDRC de la hanche - IRM - Rhumatologie

SDRC de la hanche - IRM

flechewaiting gif
SDRC - Kinésithérapie - Rhumatologie

SDRC - Kinésithérapie

flechewaiting gif
SDRC des membres inférieurs - Bas de contention

SDRC des membres inférieurs- Bas de contention

flechewaiting gif

Mes ordonnances

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance

Mes fiches conseils

Vous n’avez pas encore de fiches conseils

Ordotype vous permet de créer et stocker vos fiches conseils personnalisées en quelques clics.
Créer une fiche conseil
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
SDRC - Bilan biologique diagnostique et facteur favorisant - Rhumatologie

SDRC - Bilan biologique

flechewaiting gif
SDRC avec atteinte de la main - Radiographies
flechewaiting gif
SDRC avec atteinte du pied - Radiographies
flechewaiting gif
SDRC avec atteinte de la main - IRM
flechewaiting gif
SDRC avec atteinte du pied - IRM
flechewaiting gif
SDRC - Scintigraphie - Rhumatologie

SDRC - Scintigraphie

flechewaiting gif
SDRC de la hanche - IRM - Rhumatologie

SDRC de la hanche - IRM

flechewaiting gif
SDRC - Kinésithérapie - Rhumatologie

SDRC - Kinésithérapie

flechewaiting gif
SDRC des membres inférieurs - Bas de contention

SDRC des membres inférieurs- Bas de contention

flechewaiting gif
Formations de notre partenaire en lien avec la thématique
Loading

{{Nom de la note}}

Créé le
{{08/11/2022}}

Text de la note personnalisée ici.



















.

 

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.