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June
2022

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Rappels anatomiques<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Principales étiologies<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Tableau 3 - Signes de gravité<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer4">Tableau 4 - Examens paracliniques<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer5">Tableau 5 - Prise en charge (hors drapeaux rouges)<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Rappels anatomiques</caption><tbody><tr><th>&nbsp;</th><th style="text-align: center;"><strong>Territoire Sensitif</strong></th><th style="text-align: center;"><strong>R&eacute;flexes Ost&eacute;otendineux</strong></th><th style="text-align: center;"><strong>D&eacute;ficit moteur</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>L2</strong></td><td>Face m&eacute;diale de la cuisse</td><td style="text-align: center;">Aucun</td><td>Psoas (flexion de hanche)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>L3</strong></td><td><ul><li>Face ant&eacute;rieure de la cuisse,</li><li>Genou.</li></ul></td><td style="text-align: center;" rowspan="2">Rotulien</td><td><ul><li>Psoas (flexion de hanche),</li><li>Quadriceps (extension du genou).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>L4</strong></td><td><ul><li>Face ant&eacute;rotal&eacute;rale de la cuisse,</li><li>Face ant&eacute;rieure du genou,</li><li>Bord ant&eacute;rieur jambe.</li></ul></td><td><ul><li>Quadriceps (extension du genou),</li><li>Tibial ant&eacute;rieur (dorsiflexion du pied).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>L5</strong></td><td><ul><li>Face post&eacute;rolat&eacute;rale de cuisse,</li><li>Face post&eacute;rolat&eacute;rale de jambe,</li><li>Bracelet cheville, dos du pied, 1<sup>er</sup> orteil.</li></ul></td><td style="text-align: center;">Aucun</td><td><ul><li><strong>Marche sur les talons,</strong></li><li>Extenseur des orteils (dorsiflexion orteils),</li><li>Tibial ant&eacute;rieur (dorsiflexion pied),</li><li>Fibulaires (&eacute;version pied),</li><li>Moyen glut&eacute;al (abduction hanche).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>S1</strong></td><td><ul><li>Face post&eacute;rieure de cuisse et jambe,</li><li>Talon,</li><li>Plante, bord lat&eacute;ral pied et 5<sup>&egrave;me</sup> orteil.</li></ul></td><td style="text-align: center;">Achill&eacute;en</td><td><ul><li><strong>Marche sur la pointe des pieds,</strong></li><li>Triceps sural (flexion plantaire pied),</li><li>Ischio-jambiers (flexion genou).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales &eacute;tiologies</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Lomboradiculalgies communes</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Pathologie discale</strong></p></td><td><ul><li>Sujet jeune,</li><li>Mouvement d&eacute;clenchant,</li><li>Horaire m&eacute;canique,</li><li>Douleur maximale en position assise,</li><li>Impulsivit&eacute; &agrave; la toux,</li><li>Attitude antalgique,</li><li>Signe de la sonnette,</li><li>Signe de Las&egrave;gue,</li><li>Trajet monoradiculaire</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Atteinte articulaire post&eacute;rieure (arthrose)</strong></td><td><ul><li>Sujet plus &acirc;g&eacute;,</li><li>Horaire m&eacute;canique,</li><li>Douleur maximale en station debout statique,</li><li>Reproduction en extension/rotation du rachis</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;tr&eacute;cissement canalaire arthrosique</strong><br /><strong>(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/canal-lombaire-retreci-arthrosique" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</strong></td><td><ul><li>Sujet plus &acirc;g&eacute;,</li><li>Horaire m&eacute;canique,</li><li>Douleur maximale &agrave; la marche,</li><li>P&eacute;rim&egrave;tre de marche limit&eacute; par la radiculalgie,</li><li>Reproduction en extension/rotation du rachis</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Lomboradiculalgies secondaires</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td><td>&nbsp;<ul><li>Atteinte pluriradiculaire,</li><li>Absence de lombalgie associ&eacute;e,</li><li>Absence d'effort d&eacute;clenchant,</li><li>Absence d'ant&eacute;c&eacute;dents de lombalgie,</li><li>Rythme inflammatoire,</li><li>D&eacute;but avant 20 ans ou apr&egrave;s 55 ans,</li><li>Douleur d'aggravation progressive,</li><li>Douleur pr&eacute;sente au repos,</li><li>Douleur permanente,</li><li>Douleur insomniante,</li><li>Traumatisme important,</li><li>Corticoth&eacute;rapie prolong&eacute;e,</li><li>D&eacute;formation structurale importante de la colonne,</li><li>Pathologie n&eacute;oplasique :<ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de cancer,</li><li>Alt&eacute;ration de l'&eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral,</li><li>Perte de poids inexpliqu&eacute;e,</li><li>Ad&eacute;nopathie.</li></ul></li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de maladie inflammatoire rhumatismale.</li><li>Infection discovert&eacute;brale :<ul><li>Fi&egrave;vre inexpliqu&eacute;e,</li><li>Usage de drogues intraveineuses,</li><li>Contexte d'immunosuppression,</li><li>Bact&eacute;ri&eacute;mie r&eacute;cente.</li></ul></li><li>Complication de la chirurgie du rachis</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;tiologies</strong></td><td><ul><li>Tumorales : m&eacute;tastases, localisation my&eacute;lomateuse, tumeur primitive vert&eacute;brale,</li><li>Infectieuses :<ul><li>Spondylodiscite,</li><li>M&eacute;ningoradiculite infectieuse : HSV, VZV, HIV, Lyme&nbsp;</li></ul></li><li>Rhumatismes inflammatoires,</li><li>Neurologiques : tumeurs intra rachidiennes,</li><li>Post-traumatiques : fractures et luxations,</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Signes de gravit&eacute;</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges : Signes de gravit&eacute;</strong></span></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>D&eacute;ficit moteur (score &le; 3 au testing moteur),</li><li>Syndrome de la queue de cheval (troubles g&eacute;nito-sphinct&eacute;riens, anesth&eacute;sie en selle),</li><li>Hyperalgie (r&eacute;sistance aux antalgiques de palier 3)</li></ul><p><strong>Hospitalisation en urgence.</strong></p></td></tr><tr><th colspan="2">Rappel du testing moteur</th></tr><tr><td><strong>5</strong></td><td>Mouvement contre r&eacute;sistance, force normale</td></tr><tr><td><strong>4</strong></td><td>Mouvement contre r&eacute;sistance, force diminu&eacute;e</td></tr><tr><td><strong>3</strong></td><td>Mouvement contre la pesanteur, pas de mouvement contre r&eacute;sistance</td></tr><tr><td><strong>2</strong></td><td>Contraction et mouvement sans pesanteur</td></tr><tr><td><strong>1</strong></td><td>Contraction palpable sans mouvement</td></tr><tr><td><strong>0</strong></td><td>Absence de contraction</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Examens paracliniques</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Examens paraclinique</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absence de drapeaux rouges</strong></td><td colspan="2"><p><strong>Aucun examen compl&eacute;mentaire.&nbsp;</strong>IRM (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sciatique-irm-lombaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) seulement si une infiltration ou une chirurgie sont envisag&eacute;es.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Drapeaux rouges</strong></td><td style="text-align: center;">Imagerie<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sciatique-irm-lombaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td><td>IRM</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Biologie<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sciatique-symptomatique-biologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td><td><ul><li>NFS,</li><li>CRP,</li><li>Electrophor&egrave;se des prot&eacute;ines s&eacute;riques,</li><li>Calc&eacute;mie.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer5" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 5 - Prise en charge (hors drapeaux rouges)</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Prise en charge (hors drapeaux rouges)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/lomboradiculalgies" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>, lombosciatique)</strong></td><td><ul><li><strong>Pas de repos strict au lit,</strong></li><li>Conserver une activit&eacute; physique adapt&eacute;e aux douleurs,</li><li>Reconna&icirc;tre les signes de gravit&eacute; (queue de cheval, paralysie),</li><li>L'application Activ'Dos &eacute;dit&eacute;e par l'Assurance Maladie peut &ecirc;tre utile.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement antalgique</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sciatiques-traitement-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgique,</li><li>AINS,</li><li>+/- Ceinture lombaire sur une courte p&eacute;riode pour accompagner la reprise d'activit&eacute; (efficacit&eacute; non d&eacute;montr&eacute;e sur l'&eacute;volution).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Kin&eacute;sith&eacute;rapie</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sciatiques-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Initialement &agrave; vis&eacute;e antalgique, puis</li><li>Renforcement musculaire des muscles &eacute;recteurs du rachis&nbsp;(abdominaux et dorsaux),</li><li>Travail proprioceptif en d&eacute;lordose et autoagrandissement,</li><li>Apprentissage d'exercices d'autor&eacute;&eacute;ducation que le patient poursuivra &agrave; son domicile.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adaptations socioprofessionnelles</strong></td><td><ul><li>Arr&ecirc;t de travail : la CNAM propose des dur&eacute;es d'arr&ecirc;t de travail pour la lombosciatique allant de <strong>2 &agrave; 35 jours selon le type de profession</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/arret-de-travail-sciatique" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>). Ces dur&eacute;es sont indicatives et reposent sur un faible niveau de preuve, mais peuvent &ecirc;tre utiles pour la discussion avec le patient. Elles doivent &ecirc;tre adapt&eacute;es au contexte.</li><li>Adaptation de poste si besoin (dire au patient de se rapprocher de la m&eacute;decine du travail),</li><li>Les lomboradiculalgies par hernie discale peuvent, dans certains cas, &ecirc;tre reconnus comme <strong>maladie professionnelle</strong> (tableaux <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/tableau-97-du-regime-general" target="_blank" rel="noopener">97</a> et <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/tableau-98-du-regime-general" target="_blank" rel="noopener">98</a> du r&eacute;gime g&eacute;n&eacute;ral, tableau <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/tableau-57-du-regime-agricole" target="_blank" rel="noopener">57</a> et <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/tableau-57-bis-du-regime-agricole" target="_blank" rel="noopener">57 bis</a> du r&eacute;gime agricole, <a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/site-de-declaration-des-maladies-professionnelles" target="_blank" rel="noopener">proc&eacute;dure de d&eacute;claration</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e</strong></td><td><ul><li>Urgente en cas de drapeaux rouge,</li><li>Infiltration ou chirurgie &agrave; discuter si &eacute;chec du traitement symptomatique</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Rappels anatomiques</caption><tbody><tr><th>&nbsp;</th><th style="text-align: center;"><strong>Territoire Sensitif</strong></th><th style="text-align: center;"><strong>R&eacute;flexes Ost&eacute;otendineux</strong></th><th style="text-align: center;"><strong>D&eacute;ficit moteur</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>L2</strong></td><td>Face m&eacute;diale de la cuisse</td><td style="text-align: center;">Aucun</td><td>Psoas (flexion de hanche)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>L3</strong></td><td><ul><li>Face ant&eacute;rieure de la cuisse,</li><li>Genou.</li></ul></td><td style="text-align: center;" rowspan="2">Rotulien</td><td><ul><li>Psoas (flexion de hanche),</li><li>Quadriceps (extension du genou).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>L4</strong></td><td><ul><li>Face ant&eacute;rotal&eacute;rale de la cuisse,</li><li>Face ant&eacute;rieure du genou,</li><li>Bord ant&eacute;rieur jambe.</li></ul></td><td><ul><li>Quadriceps (extension du genou),</li><li>Tibial ant&eacute;rieur (dorsiflexion du pied).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>L5</strong></td><td><ul><li>Face post&eacute;rolat&eacute;rale de cuisse,</li><li>Face post&eacute;rolat&eacute;rale de jambe,</li><li>Bracelet cheville, dos du pied, 1<sup>er</sup> orteil.</li></ul></td><td style="text-align: center;">Aucun</td><td><ul><li><strong>Marche sur les talons,</strong></li><li>Extenseur des orteils (dorsiflexion orteils),</li><li>Tibial ant&eacute;rieur (dorsiflexion pied),</li><li>Fibulaires (&eacute;version pied),</li><li>Moyen glut&eacute;al (abduction hanche).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>S1</strong></td><td><ul><li>Face post&eacute;rieure de cuisse et jambe,</li><li>Talon,</li><li>Plante, bord lat&eacute;ral pied et 5<sup>&egrave;me</sup> orteil.</li></ul></td><td style="text-align: center;">Achill&eacute;en</td><td><ul><li><strong>Marche sur la pointe des pieds,</strong></li><li>Triceps sural (flexion plantaire pied),</li><li>Ischio-jambiers (flexion genou).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales &eacute;tiologies</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Lomboradiculalgies communes</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Pathologie discale</strong></p></td><td><ul><li>Sujet jeune,</li><li>Mouvement d&eacute;clenchant,</li><li>Horaire m&eacute;canique,</li><li>Douleur maximale en position assise,</li><li>Impulsivit&eacute; &agrave; la toux,</li><li>Attitude antalgique,</li><li>Signe de la sonnette,</li><li>Signe de Las&egrave;gue,</li><li>Trajet monoradiculaire</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Atteinte articulaire post&eacute;rieure (arthrose)</strong></td><td><ul><li>Sujet plus &acirc;g&eacute;,</li><li>Horaire m&eacute;canique,</li><li>Douleur maximale en station debout statique,</li><li>Reproduction en extension/rotation du rachis</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;tr&eacute;cissement canalaire arthrosique</strong><br /><strong>(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/canal-lombaire-retreci-arthrosique" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</strong></td><td><ul><li>Sujet plus &acirc;g&eacute;,</li><li>Horaire m&eacute;canique,</li><li>Douleur maximale &agrave; la marche,</li><li>P&eacute;rim&egrave;tre de marche limit&eacute; par la radiculalgie,</li><li>Reproduction en extension/rotation du rachis</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Lomboradiculalgies secondaires</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td><td>&nbsp;<ul><li>Atteinte pluriradiculaire,</li><li>Absence de lombalgie associ&eacute;e,</li><li>Absence d'effort d&eacute;clenchant,</li><li>Absence d'ant&eacute;c&eacute;dents de lombalgie,</li><li>Rythme inflammatoire,</li><li>D&eacute;but avant 20 ans ou apr&egrave;s 55 ans,</li><li>Douleur d'aggravation progressive,</li><li>Douleur pr&eacute;sente au repos,</li><li>Douleur permanente,</li><li>Douleur insomniante,</li><li>Traumatisme important,</li><li>Corticoth&eacute;rapie prolong&eacute;e,</li><li>D&eacute;formation structurale importante de la colonne,</li><li>Pathologie n&eacute;oplasique :<ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de cancer,</li><li>Alt&eacute;ration de l'&eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral,</li><li>Perte de poids inexpliqu&eacute;e,</li><li>Ad&eacute;nopathie.</li></ul></li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de maladie inflammatoire rhumatismale.</li><li>Infection discovert&eacute;brale :<ul><li>Fi&egrave;vre inexpliqu&eacute;e,</li><li>Usage de drogues intraveineuses,</li><li>Contexte d'immunosuppression,</li><li>Bact&eacute;ri&eacute;mie r&eacute;cente.</li></ul></li><li>Complication de la chirurgie du rachis</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;tiologies</strong></td><td><ul><li>Tumorales : m&eacute;tastases, localisation my&eacute;lomateuse, tumeur primitive vert&eacute;brale,</li><li>Infectieuses :<ul><li>Spondylodiscite,</li><li>M&eacute;ningoradiculite infectieuse : HSV, VZV, HIV, Lyme&nbsp;</li></ul></li><li>Rhumatismes inflammatoires,</li><li>Neurologiques : tumeurs intra rachidiennes,</li><li>Post-traumatiques : fractures et luxations,</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Signes de gravit&eacute;</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges : Signes de gravit&eacute;</strong></span></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>D&eacute;ficit moteur (score &le; 3 au testing moteur),</li><li>Syndrome de la queue de cheval (troubles g&eacute;nito-sphinct&eacute;riens, anesth&eacute;sie en selle),</li><li>Hyperalgie (r&eacute;sistance aux antalgiques de palier 3)</li></ul><p><strong>Hospitalisation en urgence.</strong></p></td></tr><tr><th colspan="2">Rappel du testing moteur</th></tr><tr><td><strong>5</strong></td><td>Mouvement contre r&eacute;sistance, force normale</td></tr><tr><td><strong>4</strong></td><td>Mouvement contre r&eacute;sistance, force diminu&eacute;e</td></tr><tr><td><strong>3</strong></td><td>Mouvement contre la pesanteur, pas de mouvement contre r&eacute;sistance</td></tr><tr><td><strong>2</strong></td><td>Contraction et mouvement sans pesanteur</td></tr><tr><td><strong>1</strong></td><td>Contraction palpable sans mouvement</td></tr><tr><td><strong>0</strong></td><td>Absence de contraction</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Examens paracliniques</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Examens paraclinique</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absence de drapeaux rouges</strong></td><td colspan="2"><p><strong>Aucun examen compl&eacute;mentaire.&nbsp;</strong>IRM (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sciatique-irm-lombaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) seulement si une infiltration ou une chirurgie sont envisag&eacute;es.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Drapeaux rouges</strong></td><td style="text-align: center;">Imagerie<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sciatique-irm-lombaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td><td>IRM</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Biologie<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sciatique-symptomatique-biologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td><td><ul><li>NFS,</li><li>CRP,</li><li>Electrophor&egrave;se des prot&eacute;ines s&eacute;riques,</li><li>Calc&eacute;mie.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer5" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 5 - Prise en charge (hors drapeaux rouges)</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Prise en charge (hors drapeaux rouges)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/lomboradiculalgies" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>, lombosciatique)</strong></td><td><ul><li><strong>Pas de repos strict au lit,</strong></li><li>Conserver une activit&eacute; physique adapt&eacute;e aux douleurs,</li><li>Reconna&icirc;tre les signes de gravit&eacute; (queue de cheval, paralysie),</li><li>L'application Activ'Dos &eacute;dit&eacute;e par l'Assurance Maladie peut &ecirc;tre utile.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement antalgique</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sciatiques-traitement-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgique,</li><li>AINS,</li><li>+/- Ceinture lombaire sur une courte p&eacute;riode pour accompagner la reprise d'activit&eacute; (efficacit&eacute; non d&eacute;montr&eacute;e sur l'&eacute;volution).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Kin&eacute;sith&eacute;rapie</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/sciatiques-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Initialement &agrave; vis&eacute;e antalgique, puis</li><li>Renforcement musculaire des muscles &eacute;recteurs du rachis&nbsp;(abdominaux et dorsaux),</li><li>Travail proprioceptif en d&eacute;lordose et autoagrandissement,</li><li>Apprentissage d'exercices d'autor&eacute;&eacute;ducation que le patient poursuivra &agrave; son domicile.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adaptations socioprofessionnelles</strong></td><td><ul><li>Arr&ecirc;t de travail : la CNAM propose des dur&eacute;es d'arr&ecirc;t de travail pour la lombosciatique allant de <strong>2 &agrave; 35 jours selon le type de profession</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/arret-de-travail-sciatique" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>). Ces dur&eacute;es sont indicatives et reposent sur un faible niveau de preuve, mais peuvent &ecirc;tre utiles pour la discussion avec le patient. Elles doivent &ecirc;tre adapt&eacute;es au contexte.</li><li>Adaptation de poste si besoin (dire au patient de se rapprocher de la m&eacute;decine du travail),</li><li>Les lomboradiculalgies par hernie discale peuvent, dans certains cas, &ecirc;tre reconnus comme <strong>maladie professionnelle</strong> (tableaux <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/tableau-97-du-regime-general" target="_blank" rel="noopener">97</a> et <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/tableau-98-du-regime-general" target="_blank" rel="noopener">98</a> du r&eacute;gime g&eacute;n&eacute;ral, tableau <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/tableau-57-du-regime-agricole" target="_blank" rel="noopener">57</a> et <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/tableau-57-bis-du-regime-agricole" target="_blank" rel="noopener">57 bis</a> du r&eacute;gime agricole, <a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/site-de-declaration-des-maladies-professionnelles" target="_blank" rel="noopener">proc&eacute;dure de d&eacute;claration</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e</strong></td><td><ul><li>Urgente en cas de drapeaux rouge,</li><li>Infiltration ou chirurgie &agrave; discuter si &eacute;chec du traitement symptomatique</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

Dr.
Daniel
Vieira
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DES Médecine générale
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge des lomboradiculalgies en médecine générale.

Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge des lomboradiculalgies en médecine générale.

Ordonnances types de bilans et de traitements des lomboradiculalgies en accord avec les pratiques actuelles.

Fiches conseils imprimables pour les patients présentant des lomboradiculalgies

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