Rosacée
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Formes cliniques</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Généralité</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Plus fréquent chez le sujet à peau claire, chez la femme,</li>
<li>Pic de fréquence entre 40 et 50 ans,</li>
<li>Le diagnostic est clinique (biopsies exceptionnellement indiquées),</li>
<li>Banque d'images DermIS.net (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/rosacee-banque-dimages-dermis-net" target="_blank" rel="noopener">site</a>),</li>
<li>Un passage successif par l'ensemble des formes n'est pas systématique,</li>
<li>Toujours rechercher une application de corticoïdes locaux (diagnostic différentiel de rosacée stéroïdienne).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Forme vasculaire</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Érythème transitoire (flushes) :
<ul>
<li>Durée : quelques minutes</li>
<li>Localisation :visage et cou</li>
<li>Facteurs déclenchant :
<ul>
<li>Aliments ou boissons chauds ou épicés,</li>
<li>Changement de température,</li>
<li>Alcool,</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li>Érythème permanent,</li>
<li>Télangiectasies (couperose) :
<ul>
<li>Non essentielles au diagnostic,</li>
<li>Localisation : nez, joues, front</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Formes papulo-pustuleuse</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Érythème permanent : nez, joues, front</li>
<li>Papulo-pustules à disposition non folliculaire respectant en général la bouche et les paupières,</li>
<li>+/- Sensations de brûlure et de tiraillement.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Forme hypertrophique = rhinophyma</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Hommes dans > 95% des cas, souvent après 50 ans</li>
<li>Lésions au niveau du nez :
<ul>
<li>Érythème et épaississement cutané irrégulier pouvant aller jusqu'à des nodules défigurants,</li>
<li>Orifices des glandes sébacées anormalement visibles,</li>
<li>Sourcils, oreilles, mentons, paupières peuvent être touchés,</li>
<li>Télangiectasies présentes.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Diagnostics différentiels</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Rosacée induite par une corticothérapie locale,</li>
<li>Acné (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/acne" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li>
<li>Lupus érythémateux,</li>
<li>Dermatite séborrhéique (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatite-seborrheique" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li>
<li>Dermite périorale</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Mesures communes</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Niveau de preuve assez faible des différents traitements,</li>
<li>Évaluer le retentissement sur la qualité de vie par le score DLQI (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dermatology-life-quality-index-dlqi-francais" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, Société Française de Dermatologie),</li>
<li>Éducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/rosacee" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :
<ul>
<li>Traitement suspensif et non curatif,</li>
<li>Éviter les topiques gras et les fonds de teint occlusifs,</li>
<li>Toilette à l'eau tiède et application d'un émollient fluide,</li>
<li>Photo-protection pour éviter les récidives,</li>
</ul>
</li>
<li>Contre indication des dermocorticoïdes</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Formes</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Érythèmes et flushs </strong></td>
<td>Tartrate de brimonidine (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-erytheme-flush" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>). Rougeur paradoxale possible. </td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Télangiectasies</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Pas d'efficacité des traitements médicaux</li>
<li>Laser ou électrocoagulation</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Formes mineures</strong></td>
<td>Métronidazole topique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-forme-mineure" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>) </td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Formes diffuses</strong></td>
<td>Métronidazole topique + doxycycline (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-forme-diffuse" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>).</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Rhinophyma</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Aucune efficacité des traitements médicaux sur un rhinophyma installé,</li>
<li>Chirurgie</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Atteinte oculaire</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Avis ophtalmologique.</li>
<li>Hydratation oculaire (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-forme-oculaire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Formes cliniques</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Généralité</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Plus fréquent chez le sujet à peau claire, chez la femme,</li>
<li>Pic de fréquence entre 40 et 50 ans,</li>
<li>Le diagnostic est clinique (biopsies exceptionnellement indiquées),</li>
<li>Banque d'images DermIS.net (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/rosacee-banque-dimages-dermis-net" target="_blank" rel="noopener">site</a>),</li>
<li>Un passage successif par l'ensemble des formes n'est pas systématique,</li>
<li>Toujours rechercher une application de corticoïdes locaux (diagnostic différentiel de rosacée stéroïdienne).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Forme vasculaire</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Érythème transitoire (flushes) :
<ul>
<li>Durée : quelques minutes</li>
<li>Localisation :visage et cou</li>
<li>Facteurs déclenchant :
<ul>
<li>Aliments ou boissons chauds ou épicés,</li>
<li>Changement de température,</li>
<li>Alcool,</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li>Érythème permanent,</li>
<li>Télangiectasies (couperose) :
<ul>
<li>Non essentielles au diagnostic,</li>
<li>Localisation : nez, joues, front</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Formes papulo-pustuleuse</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Érythème permanent : nez, joues, front</li>
<li>Papulo-pustules à disposition non folliculaire respectant en général la bouche et les paupières,</li>
<li>+/- Sensations de brûlure et de tiraillement.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Forme hypertrophique = rhinophyma</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Hommes dans > 95% des cas, souvent après 50 ans</li>
<li>Lésions au niveau du nez :
<ul>
<li>Érythème et épaississement cutané irrégulier pouvant aller jusqu'à des nodules défigurants,</li>
<li>Orifices des glandes sébacées anormalement visibles,</li>
<li>Sourcils, oreilles, mentons, paupières peuvent être touchés,</li>
<li>Télangiectasies présentes.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Diagnostics différentiels</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Rosacée induite par une corticothérapie locale,</li>
<li>Acné (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/acne" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li>
<li>Lupus érythémateux,</li>
<li>Dermatite séborrhéique (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatite-seborrheique" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li>
<li>Dermite périorale</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Mesures communes</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Niveau de preuve assez faible des différents traitements,</li>
<li>Évaluer le retentissement sur la qualité de vie par le score DLQI (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dermatology-life-quality-index-dlqi-francais" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, Société Française de Dermatologie),</li>
<li>Éducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/rosacee" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :
<ul>
<li>Traitement suspensif et non curatif,</li>
<li>Éviter les topiques gras et les fonds de teint occlusifs,</li>
<li>Toilette à l'eau tiède et application d'un émollient fluide,</li>
<li>Photo-protection pour éviter les récidives,</li>
</ul>
</li>
<li>Contre indication des dermocorticoïdes</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Formes</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Érythèmes et flushs </strong></td>
<td>Tartrate de brimonidine (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-erytheme-flush" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>). Rougeur paradoxale possible. </td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Télangiectasies</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Pas d'efficacité des traitements médicaux</li>
<li>Laser ou électrocoagulation</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Formes mineures</strong></td>
<td>Métronidazole topique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-forme-mineure" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>) </td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Formes diffuses</strong></td>
<td>Métronidazole topique + doxycycline (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-forme-diffuse" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>).</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Rhinophyma</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Aucune efficacité des traitements médicaux sur un rhinophyma installé,</li>
<li>Chirurgie</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Atteinte oculaire</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Avis ophtalmologique.</li>
<li>Hydratation oculaire (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-forme-oculaire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li>
</ul>
</td>
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