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Mise à jour :
June
2022

<table><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Prise en charge<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Formes cliniques</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Plus fr&eacute;quent chez le sujet &agrave; peau claire, chez la femme,</li>
<li>Pic de fr&eacute;quence entre 40 et 50 ans,</li>
<li>Le diagnostic est clinique (biopsies exceptionnellement indiqu&eacute;es),</li>
<li>Banque d'images DermIS.net (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/rosacee-banque-dimages-dermis-net" target="_blank" rel="noopener">site</a>),</li>
<li>Un passage successif par l'ensemble des formes n'est pas syst&eacute;matique,</li>
<li>Toujours rechercher une application de cortico&iuml;des locaux (diagnostic diff&eacute;rentiel de rosac&eacute;e st&eacute;ro&iuml;dienne).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Forme vasculaire</strong></td>
<td>
<ul>
<li>&Eacute;ryth&egrave;me transitoire (flushes) :
<ul>
<li>Dur&eacute;e : quelques minutes</li>
<li>Localisation :visage et cou</li>
<li>Facteurs d&eacute;clenchant :
<ul>
<li>Aliments ou boissons chauds ou &eacute;pic&eacute;s,</li>
<li>Changement de temp&eacute;rature,</li>
<li>Alcool,</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li>&Eacute;ryth&egrave;me permanent,</li>
<li>T&eacute;langiectasies (couperose) :
<ul>
<li>Non essentielles au diagnostic,</li>
<li>Localisation : nez, joues, front</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Formes papulo-pustuleuse</strong></td>
<td>
<ul>
<li>&Eacute;ryth&egrave;me permanent : nez, joues, front</li>
<li>Papulo-pustules &agrave; disposition non folliculaire respectant en g&eacute;n&eacute;ral la bouche et les paupi&egrave;res,</li>
<li>+/- Sensations de br&ucirc;lure et de tiraillement.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Forme hypertrophique = rhinophyma</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Hommes dans &gt; 95% des cas, souvent apr&egrave;s 50 ans</li>
<li>L&eacute;sions au niveau du nez :
<ul>
<li>&Eacute;ryth&egrave;me et &eacute;paississement cutan&eacute; irr&eacute;gulier pouvant aller jusqu'&agrave; des nodules d&eacute;figurants,</li>
<li>Orifices des glandes s&eacute;bac&eacute;es anormalement visibles,</li>
<li>Sourcils, oreilles, mentons, paupi&egrave;res peuvent &ecirc;tre touch&eacute;s,</li>
<li>T&eacute;langiectasies pr&eacute;sentes.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Diagnostics diff&eacute;rentiels</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Rosac&eacute;e induite par une corticoth&eacute;rapie locale,</li>
<li>Acn&eacute; (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/acne" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li>
<li>Lupus &eacute;ryth&eacute;mateux,</li>
<li>Dermatite s&eacute;borrh&eacute;ique (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatite-seborrheique" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li>
<li>Dermite p&eacute;riorale</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Mesures communes</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Niveau de preuve assez faible des diff&eacute;rents traitements,</li>
<li>&Eacute;valuer le retentissement sur la qualit&eacute; de vie&nbsp;par le score DLQI (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dermatology-life-quality-index-dlqi-francais" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, Soci&eacute;t&eacute; Fran&ccedil;aise de Dermatologie),</li>
<li>&Eacute;ducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/rosacee" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :
<ul>
<li>Traitement suspensif et non curatif,</li>
<li>&Eacute;viter les topiques gras et les fonds de teint occlusifs,</li>
<li>Toilette &agrave; l'eau ti&egrave;de et application d'un &eacute;mollient fluide,</li>
<li>Photo-protection pour &eacute;viter les r&eacute;cidives,</li>
</ul>
</li>
<li>Contre indication des dermocortico&iuml;des</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Formes</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ryth&egrave;mes et flushs&nbsp;</strong></td>
<td>Tartrate de brimonidine (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-erytheme-flush" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>). Rougeur paradoxale possible.&nbsp;&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>T&eacute;langiectasies</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Pas d'efficacit&eacute; des traitements m&eacute;dicaux</li>
<li>Laser ou &eacute;lectrocoagulation</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Formes mineures</strong></td>
<td>M&eacute;tronidazole topique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-forme-mineure" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)&nbsp;&nbsp;&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Formes diffuses</strong></td>
<td>M&eacute;tronidazole topique + doxycycline (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-forme-diffuse" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>).</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Rhinophyma</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Aucune efficacit&eacute; des traitements m&eacute;dicaux sur un rhinophyma install&eacute;,</li>
<li>Chirurgie</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Atteinte oculaire</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Avis ophtalmologique.</li>
<li>Hydratation oculaire (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-forme-oculaire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Formes cliniques</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Plus fr&eacute;quent chez le sujet &agrave; peau claire, chez la femme,</li>
<li>Pic de fr&eacute;quence entre 40 et 50 ans,</li>
<li>Le diagnostic est clinique (biopsies exceptionnellement indiqu&eacute;es),</li>
<li>Banque d'images DermIS.net (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/rosacee-banque-dimages-dermis-net" target="_blank" rel="noopener">site</a>),</li>
<li>Un passage successif par l'ensemble des formes n'est pas syst&eacute;matique,</li>
<li>Toujours rechercher une application de cortico&iuml;des locaux (diagnostic diff&eacute;rentiel de rosac&eacute;e st&eacute;ro&iuml;dienne).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Forme vasculaire</strong></td>
<td>
<ul>
<li>&Eacute;ryth&egrave;me transitoire (flushes) :
<ul>
<li>Dur&eacute;e : quelques minutes</li>
<li>Localisation :visage et cou</li>
<li>Facteurs d&eacute;clenchant :
<ul>
<li>Aliments ou boissons chauds ou &eacute;pic&eacute;s,</li>
<li>Changement de temp&eacute;rature,</li>
<li>Alcool,</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li>&Eacute;ryth&egrave;me permanent,</li>
<li>T&eacute;langiectasies (couperose) :
<ul>
<li>Non essentielles au diagnostic,</li>
<li>Localisation : nez, joues, front</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Formes papulo-pustuleuse</strong></td>
<td>
<ul>
<li>&Eacute;ryth&egrave;me permanent : nez, joues, front</li>
<li>Papulo-pustules &agrave; disposition non folliculaire respectant en g&eacute;n&eacute;ral la bouche et les paupi&egrave;res,</li>
<li>+/- Sensations de br&ucirc;lure et de tiraillement.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Forme hypertrophique = rhinophyma</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Hommes dans &gt; 95% des cas, souvent apr&egrave;s 50 ans</li>
<li>L&eacute;sions au niveau du nez :
<ul>
<li>&Eacute;ryth&egrave;me et &eacute;paississement cutan&eacute; irr&eacute;gulier pouvant aller jusqu'&agrave; des nodules d&eacute;figurants,</li>
<li>Orifices des glandes s&eacute;bac&eacute;es anormalement visibles,</li>
<li>Sourcils, oreilles, mentons, paupi&egrave;res peuvent &ecirc;tre touch&eacute;s,</li>
<li>T&eacute;langiectasies pr&eacute;sentes.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Diagnostics diff&eacute;rentiels</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Rosac&eacute;e induite par une corticoth&eacute;rapie locale,</li>
<li>Acn&eacute; (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/acne" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li>
<li>Lupus &eacute;ryth&eacute;mateux,</li>
<li>Dermatite s&eacute;borrh&eacute;ique (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatite-seborrheique" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li>
<li>Dermite p&eacute;riorale</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Mesures communes</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Niveau de preuve assez faible des diff&eacute;rents traitements,</li>
<li>&Eacute;valuer le retentissement sur la qualit&eacute; de vie&nbsp;par le score DLQI (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dermatology-life-quality-index-dlqi-francais" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, Soci&eacute;t&eacute; Fran&ccedil;aise de Dermatologie),</li>
<li>&Eacute;ducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/rosacee" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :
<ul>
<li>Traitement suspensif et non curatif,</li>
<li>&Eacute;viter les topiques gras et les fonds de teint occlusifs,</li>
<li>Toilette &agrave; l'eau ti&egrave;de et application d'un &eacute;mollient fluide,</li>
<li>Photo-protection pour &eacute;viter les r&eacute;cidives,</li>
</ul>
</li>
<li>Contre indication des dermocortico&iuml;des</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Formes</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ryth&egrave;mes et flushs&nbsp;</strong></td>
<td>Tartrate de brimonidine (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-erytheme-flush" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>). Rougeur paradoxale possible.&nbsp;&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>T&eacute;langiectasies</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Pas d'efficacit&eacute; des traitements m&eacute;dicaux</li>
<li>Laser ou &eacute;lectrocoagulation</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Formes mineures</strong></td>
<td>M&eacute;tronidazole topique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-forme-mineure" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)&nbsp;&nbsp;&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Formes diffuses</strong></td>
<td>M&eacute;tronidazole topique + doxycycline (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-forme-diffuse" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>).</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Rhinophyma</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Aucune efficacit&eacute; des traitements m&eacute;dicaux sur un rhinophyma install&eacute;,</li>
<li>Chirurgie</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Atteinte oculaire</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Avis ophtalmologique.</li>
<li>Hydratation oculaire (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-forme-oculaire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
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Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

Dr.
Damien
Duchesne
-
DES médecine générale - DU urgences vitale et situations critiques - DIU traumatologie du sport
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