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Rosacée
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Formes cliniques</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Généralité</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Plus fréquent chez le sujet à peau claire, chez la femme,</li>
<li>Pic de fréquence entre 40 et 50 ans,</li>
<li>Le diagnostic est clinique (biopsies exceptionnellement indiquées),</li>
<li>Banque d'images DermIS.net (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/rosacee-banque-dimages-dermis-net" target="_blank" rel="noopener">site</a>),</li>
<li>Un passage successif par l'ensemble des formes n'est pas systématique,</li>
<li>Toujours rechercher une application de corticoïdes locaux (diagnostic différentiel de rosacée stéroïdienne).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Forme vasculaire</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Érythème transitoire (flushes) :
<ul>
<li>Durée : quelques minutes</li>
<li>Localisation :visage et cou</li>
<li>Facteurs déclenchant :
<ul>
<li>Aliments ou boissons chauds ou épicés,</li>
<li>Changement de température,</li>
<li>Alcool,</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li>Érythème permanent,</li>
<li>Télangiectasies (couperose) :
<ul>
<li>Non essentielles au diagnostic,</li>
<li>Localisation : nez, joues, front</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Formes papulo-pustuleuse</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Érythème permanent : nez, joues, front</li>
<li>Papulo-pustules à disposition non folliculaire respectant en général la bouche et les paupières,</li>
<li>+/- Sensations de brûlure et de tiraillement.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Forme hypertrophique = rhinophyma</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Hommes dans > 95% des cas, souvent après 50 ans</li>
<li>Lésions au niveau du nez :
<ul>
<li>Érythème et épaississement cutané irrégulier pouvant aller jusqu'à des nodules défigurants,</li>
<li>Orifices des glandes sébacées anormalement visibles,</li>
<li>Sourcils, oreilles, mentons, paupières peuvent être touchés,</li>
<li>Télangiectasies présentes.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Diagnostics différentiels</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Rosacée induite par une corticothérapie locale,</li>
<li>Acné (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/acne" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li>
<li>Lupus érythémateux,</li>
<li>Dermatite séborrhéique (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatite-seborrheique" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li>
<li>Dermite périorale</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Mesures communes</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Niveau de preuve assez faible des différents traitements,</li>
<li>Évaluer le retentissement sur la qualité de vie par le score DLQI (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dermatology-life-quality-index-dlqi-francais" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, Société Française de Dermatologie),</li>
<li>Éducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/rosacee" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :
<ul>
<li>Traitement suspensif et non curatif,</li>
<li>Éviter les topiques gras et les fonds de teint occlusifs,</li>
<li>Toilette à l'eau tiède et application d'un émollient fluide,</li>
<li>Photo-protection pour éviter les récidives,</li>
</ul>
</li>
<li>Contre indication des dermocorticoïdes</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Formes</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Érythèmes et flushs </strong></td>
<td>Tartrate de brimonidine (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-erytheme-flush" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>). Rougeur paradoxale possible. </td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Télangiectasies</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Pas d'efficacité des traitements médicaux</li>
<li>Laser ou électrocoagulation</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Formes mineures</strong></td>
<td>Métronidazole topique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-forme-mineure" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>) </td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Formes diffuses</strong></td>
<td>Métronidazole topique + doxycycline (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-forme-diffuse" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>).</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Rhinophyma</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Aucune efficacité des traitements médicaux sur un rhinophyma installé,</li>
<li>Chirurgie</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Atteinte oculaire</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Avis ophtalmologique.</li>
<li>Hydratation oculaire (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-forme-oculaire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Formes cliniques</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Généralité</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Plus fréquent chez le sujet à peau claire, chez la femme,</li>
<li>Pic de fréquence entre 40 et 50 ans,</li>
<li>Le diagnostic est clinique (biopsies exceptionnellement indiquées),</li>
<li>Banque d'images DermIS.net (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/rosacee-banque-dimages-dermis-net" target="_blank" rel="noopener">site</a>),</li>
<li>Un passage successif par l'ensemble des formes n'est pas systématique,</li>
<li>Toujours rechercher une application de corticoïdes locaux (diagnostic différentiel de rosacée stéroïdienne).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Forme vasculaire</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Érythème transitoire (flushes) :
<ul>
<li>Durée : quelques minutes</li>
<li>Localisation :visage et cou</li>
<li>Facteurs déclenchant :
<ul>
<li>Aliments ou boissons chauds ou épicés,</li>
<li>Changement de température,</li>
<li>Alcool,</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li>Érythème permanent,</li>
<li>Télangiectasies (couperose) :
<ul>
<li>Non essentielles au diagnostic,</li>
<li>Localisation : nez, joues, front</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Formes papulo-pustuleuse</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Érythème permanent : nez, joues, front</li>
<li>Papulo-pustules à disposition non folliculaire respectant en général la bouche et les paupières,</li>
<li>+/- Sensations de brûlure et de tiraillement.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Forme hypertrophique = rhinophyma</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Hommes dans > 95% des cas, souvent après 50 ans</li>
<li>Lésions au niveau du nez :
<ul>
<li>Érythème et épaississement cutané irrégulier pouvant aller jusqu'à des nodules défigurants,</li>
<li>Orifices des glandes sébacées anormalement visibles,</li>
<li>Sourcils, oreilles, mentons, paupières peuvent être touchés,</li>
<li>Télangiectasies présentes.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Diagnostics différentiels</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Rosacée induite par une corticothérapie locale,</li>
<li>Acné (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/acne" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li>
<li>Lupus érythémateux,</li>
<li>Dermatite séborrhéique (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatite-seborrheique" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li>
<li>Dermite périorale</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Mesures communes</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Niveau de preuve assez faible des différents traitements,</li>
<li>Évaluer le retentissement sur la qualité de vie par le score DLQI (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dermatology-life-quality-index-dlqi-francais" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, Société Française de Dermatologie),</li>
<li>Éducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/rosacee" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :
<ul>
<li>Traitement suspensif et non curatif,</li>
<li>Éviter les topiques gras et les fonds de teint occlusifs,</li>
<li>Toilette à l'eau tiède et application d'un émollient fluide,</li>
<li>Photo-protection pour éviter les récidives,</li>
</ul>
</li>
<li>Contre indication des dermocorticoïdes</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Formes</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Érythèmes et flushs </strong></td>
<td>Tartrate de brimonidine (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-erytheme-flush" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>). Rougeur paradoxale possible. </td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Télangiectasies</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Pas d'efficacité des traitements médicaux</li>
<li>Laser ou électrocoagulation</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Formes mineures</strong></td>
<td>Métronidazole topique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-forme-mineure" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>) </td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Formes diffuses</strong></td>
<td>Métronidazole topique + doxycycline (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-forme-diffuse" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>).</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Rhinophyma</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Aucune efficacité des traitements médicaux sur un rhinophyma installé,</li>
<li>Chirurgie</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Atteinte oculaire</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Avis ophtalmologique.</li>
<li>Hydratation oculaire (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rosacee-forme-oculaire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
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Sources et recommandations :
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de la rosacée en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de la rosacée en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements de la rosacée en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant une rosacée
