Rhumatisme à pyrophosphate de calcium

user
Patient
Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
calendrier
Mise à jour
September
2023

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;</th></tr><tr><td colspan="2">Terme de "chondrocalcinose" de signification uniquement radiographique.</td></tr><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Terrain :<ul><li>&Acirc;ge &gt; 60 ans,</li><li>Pr&eacute;dominance f&eacute;minine s'estompant avec l'&acirc;ge,</li></ul></li><li>Atteinte souvent asym&eacute;trique avec localisation pr&eacute;f&eacute;rentielle aux genoux et aux poignets.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes cliniques </strong></td><td><ul><li>Arthrite aigu&euml; (genou ou poignet) +/- h&eacute;marthrose,</li><li>Monoarthropathie chronique (avec arthrose secondaire) :&nbsp;<br /><ul><li>Genoux, hanches, &eacute;paules,</li><li>Sites non habituellements touch&eacute;s par l'arthrose : poignets, m&eacute;tacarpo-phalangiennes, coudes, chevilles,</li></ul></li><li>Arthropathie destructrice rapide, touchant la femme &acirc;g&eacute;e. <span style="font-weight: 400;">Atteinte des &eacute;paules </span><span style="font-weight: 400;">(+/- &eacute;paule s&eacute;nile h&eacute;morragique ou &eacute;paule Miwaukee) </span><span style="font-weight: 400;">et des hanches,</span></li><li>Polyarthrite chronique pouvant devenir bilat&eacute;rale et sym&eacute;trique, plus rare,</li><li>Atteinte rachidienne :<ul><li>Cervicalgies aigu&euml;s +/- f&eacute;brile sur atteinte C1-C2 (dent couronn&eacute;e),</li><li>Discite et discopathie destructrice sur calcification discale, arthrite inter-apophysaire.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Arthrites</strong></td><td><ul><li>Facteurs d&eacute;clenchants : traumatisme, chirurgie, infection, immobilisation,</li><li>D&eacute;but brutal (maximum en moins de 24h),</li><li>Forte intensit&eacute; de la douleur (<abbr data-tooltip="&Eacute;chelle visuelle &nbsp;analogique">EVA</abbr> &gt; 6/10),</li><li>Inflammation locale,</li><li>R&eacute;solution spontan&eacute;e avec restauration <em>ad integrum</em> de l'articulation en d&eacute;but de maladie (destruction articulaire possible sur le long terme),</li><li>Tendance &agrave; la r&eacute;cidive,</li><li>+/- Fi&egrave;vre ou &eacute;tat subf&eacute;brile.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan syst&eacute;matique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ponction articulaire<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rhumatisme-a-pyrophosphate-de-calcium-analyse-du-liquide-articulaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Syst&eacute;matique en cas d'arthrite aigu&euml; avec doute diagnostique,</li><li>Liquide articulaire inflammatoire (&gt; 2000 &eacute;l&eacute;ments/mm<sup>3</sup>) avec mise en &eacute;vidence de microcristaux de pyrophosphate de calcium, et examen bact&eacute;riologique n&eacute;gatif,</li><li>La seule pr&eacute;sence de cristaux chez le sujet &acirc;g&eacute; ne suffit pas &agrave; poser le diagnostic.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li>Radiographies&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographie-chondrocalcinose" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Mise en &eacute;vidence de calcifications lin&eacute;aires intracartilagineuses,</li><li>Clich&eacute;s :<ul><li>2 mains de face avec les poignets,</li><li>2 genoux&nbsp;: face debout et en schuss, profils et d&eacute;fil&eacute;s f&eacute;moropatellaires,</li><li>+/- Bassin debout de face,</li></ul></li><li>Anomalies &eacute;vocatrices :<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Calcifications du ligament triangulaire du carpe,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Pincement scapho-trap&eacute;zien sans atteinte trap&eacute;zo-m&eacute;tacarpienne associ&eacute;e,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><em><span style="font-weight: 400;">Scaphoid Chondrocalcinosis Advanced Collapse (</span></em><span style="font-weight: 400;">SCAC) l&eacute;sion,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Pincement des m&eacute;tacarpophalangiennes&nbsp;2 et 3,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Calcifications m&eacute;niscales, calcifications des trochl&eacute;es f&eacute;morales,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Calcification de la symphyse pubienne,</span></li></ul></li></ul></li><li>&Eacute;chographies articulaires des mains, des poignets et des genoux en cas de doute diagnostique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rhumatisme-a-pyrophosphate-de-calcium-echographies-mains-poignets-genoux" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</li><ul><li>Plus sensible que les radiographies,</li><li>Anomalies &eacute;vocatrices :<ul><li>Pr&eacute;sences de fines bandes et/ou grains hyper&eacute;chog&egrave;nes et/ou de "points scintillants" intracartilagineux,</li><li>Synovites doppler positives,</li><li>&Eacute;panchement intra-articulaire,</li></ul></li><li>Localisations pr&eacute;f&eacute;rentielles des anomalies : poignets, m&eacute;tacarpophalangiennes 2 et 3, ligament triangulaire du carpe, articulations scapho-trap&eacute;ziennes, genoux,</li></ul><li>Radiographies et &eacute;chographies des autres sites douloureux.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologie</strong></td><td><ul><li>Bilan de la crise (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rhumatisme-a-pyrophosphate-de-calcium-bilan-biologique-de-la-crise" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li><abbr data-tooltip="Num&eacute;ration formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="C-r&eacute;active prot&eacute;ine">CRP</abbr> (parfois &gt; 100 mg/L au moment de la pouss&eacute;e, mais peut-&ecirc;tre normal dans les formes chroniques),</li><li>Uric&eacute;mie (diagnostic diff&eacute;rentiel),</li><li>Cr&eacute;atinine,</li><li><strong>2 paires d'h&eacute;mocultures au moindre doute,</strong></li></ul></li><li>Recherche d'une cause de rhumatisme &agrave; pyrophosphate de calcium secondaire si survenue &lt; 50 ans (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rhumatisme-a-pyrophosphate-de-calcium-bilan-biologique-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>C&oelig;fficient de saturation de la transferrine,ferritine, <abbr data-tooltip="C-r&eacute;active prot&eacute;ine"><abbr data-tooltip="C-r&eacute;active prot&eacute;ine">CRP</abbr>&nbsp;</abbr>(recherche d'une h&eacute;mochromatose),</li><li>Calcium, <abbr data-tooltip="Parathormone">PTH</abbr> intacte (recherche d'hyperparathyro&iuml;die),</li><li><abbr data-tooltip="Phosphatase alcaline">PAL</abbr> (recherche d'une hypophosphatasie),</li><li>Magn&eacute;sium (recherche d'une hypomagn&eacute;s&eacute;mie pour un syndrome de Gitelman ou de Bartter)</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Forme aigu&euml;</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absence d'insuffisance r&eacute;nale</strong></td><td><ul><li>Antalgiques + cortico&iuml;des (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/chondrocalcinose-traitement-de-la-crises-corticoides" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Antalgiques + colchicine (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/chondrocalcinose-traitement-de-la-crises-colchicine-copy" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) <span style="font-weight: 400;">&agrave; prendre d&egrave;s le d&eacute;but de la crise (&agrave; pr&eacute;f&eacute;rer aux cortico&iuml;des si <abbr data-tooltip="Hypertension art&eacute;rielle">HTA</abbr> ou diab&egrave;te peu &eacute;quilibr&eacute;, infection r&eacute;cente ou doute sur l'&eacute;tiologie de l'arthrite)</span>, ou</li><li>Antalgiques + <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non st&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr> (2<sup>&egrave;me</sup> intention et avec prudence) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/chondrocalcinose-traitement-de-la-crises-ains-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>30 <abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>/min&lt;<abbr data-tooltip="D&eacute;bit de filtration glom&eacute;rulaire">DFG</abbr>&lt;60 <abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>/min</strong></td><td><ul><li>Antalgiques + cortico&iuml;des (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/chondrocalcinose-traitement-de-la-crises-corticoides" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Antalgiques + colchicine : r&eacute;duire la posologie de colchicine.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="D&eacute;bit de filtration glom&eacute;rulaire">DFG</abbr> &lt; 30 <abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>/min</strong></td><td>Antalgiques + cortico&iuml;des (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/chondrocalcinose-traitement-de-la-crises-corticoides" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infiltration cortisonique</strong></td><td><ul><li>Solution simple en cas de monoarthrite accessible,</li><li>Apr&egrave;s &eacute;limination d'une arthrite septique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme r&eacute;fractaire</strong></td><td>Anti-IL1 (hors <abbr data-tooltip="Autorisation de Mise sur le March&eacute;">AMM</abbr>, avis d'une &eacute;quipe sp&eacute;cialis&eacute;e) : par exemple&nbsp;anakinra 100 mg/j durant 3-6 jours.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Forme chronique<br />(acc&egrave;s aigus r&eacute;currents / arthrite persistante mono ou polyarticulaire)<br /></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Contrairement &agrave; la goutte, le traitement ne dissout pas les cristaux,</li><li>Aucun m&eacute;dicament n'a l'<abbr data-tooltip="Autorisation de Mise sur le March&eacute;">AMM</abbr> dans cette indication.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Proposition th&eacute;rapeutique</strong></td><td><ul><li>Adresser &agrave; un rhumatologue habitu&eacute; &agrave; la prise en charge des formes chroniques,</li><li>Colchicine 0,5 &agrave; 1 mg/j au long cours (avec surveillance de la <abbr data-tooltip="Num&eacute;ration formule sanguine">NFS</abbr>, surtout pendant le premier mois de traitement),</li><li>Si &eacute;chec : m&eacute;thotrexate +/- associ&eacute; &agrave; la colchicine,</li><li>Si &eacute;chec :<ul><li>Anti-IL1 (&eacute;galement possible d'embl&eacute;e) en traitement de fond ou uniquement lors des crises, par exemple :<ul><li>Protocole continu : anakinra 100 mg/j jusqu'&agrave; am&eacute;lioration, &agrave; espacer secondairement (6j/7, puis 5j/7...), ou</li><li>Protocole discontinu : anakinra 100 mg/j durant 3-6 jours pour chaque crise et interruption de l'anakinra entre les crises.</li></ul></li><li>Ou anti-IL6R.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Autres mesures</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation</strong></td><td><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/rhumatisme-pyrophosphate-calcium" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a>.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis sp&eacute;cialis&eacute;</strong></td><td><p>Situations o&ugrave; un avis rhumatologique hospitalier est &agrave; envisager :</p><ul><li>D&eacute;but avant 50 ans en cas de r&eacute;ponse insuffisante au traitement et/ou avec forme diffuse,</li><li>Atteinte polyarticulaire,</li><li>Forme chronique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes secondaires</strong></td><td>Le traitement &eacute;tiologique doit &ecirc;tre entrepris &agrave; chaque fois que possible mais ne permet pas d'am&eacute;lioration radiographique et seulement rarement une am&eacute;lioration clinique (am&eacute;lioration possible notamment apr&egrave;s prise en charge d'une hypomagn&eacute;s&eacute;mie si celle-ci &eacute;tait la cause).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chirurgie</strong></td><td><span style="font-weight: 400;">En cas de destruction articulaire importante (remplacement proth&eacute;tique, chirurgie de r&eacute;section des os du carpe, arthrod&egrave;se&hellip;).</span></td></tr></tbody></table>‍

module rhumato
SOINS PALLIATIFS
Ordotype Plus Soins palliatifs

Accès limité

Cette fiche fait parti du module

 

Soins palliatifs.

Cette fiche fait parti du module

 

Rhumatologie.

Cette fiche fait parti des module

 

Soins palliatifs

 

et

 

Ordotype Plus.

Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à ce module.
Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à l'un de ces modules.

Déjà inscrit ? Se connecter

Module Rhumatologie
Rhumatologie
Toutes les ressources nécessaires pour l’accompagnement des patients en rhumatologie.
ORDOTYPE PLUS

Accès limité

Cette fiche est reservée aux utilisateurs Ordotype Plus.

Déjà inscrit ? Se connecter

Sources et recommandations

Tout voir
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Traitement de la crise (Corticoïdes)
flechewaiting gif
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Traitement de la crise (Colchicine) - DFG > 60 mL/min
flechewaiting gif
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Traitement de la crise (AINS)
flechewaiting gif
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Bilan biologique de la crise
flechewaiting gif
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Analyse du liquide articulaire
flechewaiting gif
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Bilan biologique - Rhumatologie

Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Bilan pour recherche d'une origine secondaire

flechewaiting gif
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Radiographies
flechewaiting gif
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Échographies mains poignets genoux

Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Échographies des mains/poignets/genoux

flechewaiting gif

Mes bilans

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Traitement de la crise (Corticoïdes)
flechewaiting gif
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Traitement de la crise (Colchicine) - DFG > 60 mL/min
flechewaiting gif
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Traitement de la crise (AINS)
flechewaiting gif
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Bilan biologique de la crise
flechewaiting gif
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Analyse du liquide articulaire
flechewaiting gif
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Bilan biologique - Rhumatologie

Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Bilan pour recherche d'une origine secondaire

flechewaiting gif
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Radiographies
flechewaiting gif
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Échographies mains poignets genoux

Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Échographies des mains/poignets/genoux

flechewaiting gif

Mes ordonnances

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Information patient
flechewaiting gif
Arthropathie microcristalline - Traitement de la crise
flechewaiting gif

Mes fiches conseils

Vous n’avez pas encore de fiches conseils

Ordotype vous permet de créer et stocker vos fiches conseils personnalisées en quelques clics.
Créer une fiche conseil
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Traitement de la crise (Corticoïdes)
flechewaiting gif
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Traitement de la crise (Colchicine) - DFG > 60 mL/min
flechewaiting gif
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Traitement de la crise (AINS)
flechewaiting gif
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Bilan biologique de la crise
flechewaiting gif
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Analyse du liquide articulaire
flechewaiting gif
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Bilan biologique - Rhumatologie

Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Bilan pour recherche d'une origine secondaire

flechewaiting gif
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Radiographies
flechewaiting gif
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Échographies mains poignets genoux

Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Échographies des mains/poignets/genoux

flechewaiting gif
Formations de notre partenaire en lien avec la thématique
Loading

{{Nom de la note}}

Créé le
{{08/11/2022}}

Text de la note personnalisée ici.



















.

 

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.